В анализе крови норма мно

В анализе крови норма мно

Содержание статьи:

Что означает повышение МНО и какая должна быть норма

Содержание

МНО повышен — что это значит? Каждый человек, которому врач, по результатам поставленного диагноза, назначил прием разжижающих кровь препаратов, должен вести постоянный контроль способности крови к свертываемости.

Оглавление:

Повышение МНО или понижение уровня этого показателя – важный фактор, позволяющий контролировать эффективность приема лекарств. Отслеживание данного параметра позволяет оценить действенность лечения и корректировать, при необходимости, дозировки и состав принимаемых лекарств. Что же представляет собой данный показатель, и, если МНО повышен – что это значит?

Понятие МНО

Обычно в результатах анализа крови значение фактора МНО не расшифровывается прямо, интерпретацией результатов занимается специалист медицинского учреждения. Однако, пациенту следует иметь представление о том, что означает этот параметр, в целях общей осведомленности и контроля состояния собственного здоровья.

Итак, МНО – аббревиатура, за которой кроется словосочетание «Международное Нормализованное Отношение». Следует помнить, что это не конкретная величина какого-то показателя крови, получаемая в ходе исследования, цифра нормализованного отношения вычисляется комплексно, в несколько этапов.

Для установления значения используются сведения:

  • информация о значении протромбинового времени, которая, в свою очередь, получается в ходе анализа пробы крови на свертываемость (т. н. коагулограммы);
  • нормальный средний показатель данного времени (обычно он находится на уровне от 11 до 16 секунд);
  • международный индекс чувствительности (сокращенно называемый МИЧ) вещества тромбопластина. Последний представляет специальный реактив, применяемый в исследовании крови. Это вещество производится различными компаниями, и каждая партия имеет сопроводительный паспорт, где указана чувствительность и чистота МИЧ.

Исследование на МНО

Анализ на нормализованное отношение имеет ряд важных особенностей:

  1. Полученные в результате цифры относятся к важным значениям для оценки корректности и эффективности применения лекарств, разжижающих кровь, особенно антикоагулянтов непрямого типа (Варфарин, Синкумар и др.). Специфика работы этих медикаментов в оказании воздействия лишь на отдельные факторы свертывания. И только исследование МНО способно дать точные показатели по состоянию данных конкретных элементов системы свертывания.
  2. Полученный результат зависит от того, насколько чист и чувствителен используемый тромбопластин.
  3. Диагностика способна показать эффективность работы непрямых коагулянтов.

Таким образом, анализ МНО позволяет врачам выяснить точные показатели свертываемости плазмы. Этот метод дает возможность почти полностью исключить возникновение погрешностей и воздействие на результат каких-либо внутренних или внешних факторов. Методика анализа стандартизирована, и его показатели будут одинаково точны в любой лаборатории. Благодаря этим свойствам исследование на МНО позволяет специалистам правильно подобрать дозу антикоагулирующего препарата и «держать руку на пульсе», контролируя ход лечения.

Данное тестирование проводят только тем пациентам, которые принимают курс непрямых антикоагулянтов. Чтобы проследить эффективность приема в динамике, анализы берут с периодичностью один раз в две-три недели, хотя, по назначению врача, это может делаться и чаще. В каждом конкретном случае периодичность выбирается, исходя из имеющейся патологии, состояния пациента и длительности лечения.

Нормы МНО

Общим правилом, применяемым в данном исследовании, является то, что вязкость плазмы пребывает в обратной зависимости от величины нормализованного отношения: чем оно выше, тем меньше вязкость. В норме МНО имеет значение в районе единицы, а отклонение может свидетельствовать о наличии патологий, неверной дозировке или некорректном назначении препаратов.

Изменения могут быть как в большую, так и в меньшую сторону:

  1. Увеличение МНО свидетельствует о передозировке антикоагулянтов. Такой результат должен сигнализировать врачу о необходимости снижения дозы лекарств, поскольку у больного могут развиться осложнения в виде кровотечений.
  2. Снижение указывает на малую эффективность медикаментозного лечения, кровь не разжижается. Это может привести к закупорке сосудов тромбами, чтобы избежать такого исхода, дозу лекарств нужно увеличить.

Для взрослых здоровых людей тест на МНО показывает нормальные значения в пределах от 0.7 до 1.3, и эта норма одинакова для обоих полов. Единственное исключение – период беременности, поскольку организм женщины претерпевает значительные физиологические и гормональные изменения, и свертываемость следует контролировать особенно тщательно. Вынашивающим ребенка женщинам назначают этот анализ три раза за всю беременность – по разу за триместр.

МНО у беременных может быть несколько повышен, что не является патологией само по себе. Однако, чрезмерное увеличение показателя может быть чревато выкидышем или преждевременными родами.

Что означает увеличение МНО?

В среде медиков принято считать, что отклонение в сторону увеличения крайне нежелательно и даже весьма опасно. Излишнее разжижение крови неизбежно приведет к ухудшению ее свертываемости, значительно увеличив шансы на возникновение кровотечений как внешних, так и во внутренних органах. Если МНО значительно больше единицы, лечащий врач обязан снизить дозу принимаемых пациентом антикоагулянтов.

В случаях, когда высокие значения наблюдаются у людей, не пьющих такие лекарства, это может свидетельствовать о:

  • болезнях печени;
  • раковых опухолях;
  • развитии инфаркта миокарда;
  • геморрагической болезни;
  • полицитемии;
  • наличии предынфарктных состояний;
  • о проблемах с оттоком желчи.

Если фактор МНО превышает 6 единиц, человека требуется немедленно поместить в стационар, поскольку риск кровотечений крайне велик, и необходимо как можно скорее приступить к лечению.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/svertyvaemost/mno-povyshen-chto-eto-znachit.html

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Варфарин – препарат, который предотвращает образование у Вас тромбов и помогает улучшить кровообращение в органах и тканях. Препарат относится к группе антикоагулянтов. «Анти» значит «против», «коагуляция» значит «свертывание». То есть препарат направлен против свертывания крови. Повышенное свертывание крови может привести к серьезным последствиям для Вашего здоровья, таким, как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоз легочных артерий, тромбоз артерий и вен нижних конечностей и пр.

— Варфарин оберегает вашу кровь от образования тромбов

— Улучшает кровообращение в органах и тканях

— Варфарин Вам назначен для лечения

У здорового человека образование тромба необходимо как защитный механизм при ранении, кровотечении. У больного образование тромбов в крупных сосудах может угрожать жизни, ухудшает течение заболевания, может вызвать серьезные осложнения (особенно когда тромбы образуются в сосудах, питающих жизненно важные органы – сердце, легкие, головной мозг, почки и т.д.).

Принимаете варфарин, как жить с этим правильно?

Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. «Прямые» антикоагулянты (например, гепарин) пациент получает в инъекциях, как правило, в стационаре. Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Для длительной профилактики применяются таблетированные препараты, наиболее часто – «непрямые» антикоагулянты, такие как варфарин. «Непрямые» их называют потому, что замедление свертывания крови вызывает не сам препарат, а его опосредованное действие в организме.

Кому врачи назначают «непрямые» антикоагулянты (варфарин)?

Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:

  • нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий);
  • заболевания клапанов сердца;
  • наличие протезов клапанов сердца или кровеносных сосудов, в т.ч. в комбинации с аспирином (ацетилсалициловой кислотой);
  • острый венозный тромбоз (флеботромбоз) и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином);
  • рецидивирующий венозный тромбоз;
  • повторная эмболия легочной артерии;
  • тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
  • послеоперационный тромбоз;
  • инфаркт миокарда, осложнившийся развитием аневризмы и внутрисердечным тромбом;
  • при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбозов;
  • при проведении электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий (в качестве дополнительной терапии);
  • врожденные заболевания, сопровождающиеся патологическими тромбозами (тромбофилии).

МНО крови – какая норма?

Как врачи определяют способность крови к свертыванию?

Для этого проводится анализ крови – протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса (ПТИ). В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО – международного нормализованного отношения. У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы (0,9-1,1). При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в 2-3 раза. МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,0-3,0. При имплантации искусственных клапанов сердца интервал смещается в сторону большего «разжижения» крови – от 2,5 до 3,5. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться.

Применение (действие) варфарина, доза, передозировка

Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном – из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями. Из кишечника витамин К всасывается в кровь, поступает в печень – «лабораторию» организма. В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка (тромба). Это протромбин (фактор II), факторы VII, IX и X. Их называют «витамин-К-зависимые факторы».

Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной.

Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу. Для достижения необходимого эффекта требуется минимум 4-5 дней, часто подбор дозы продолжается до 2-3 недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО. Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером (в 18.00-19.00 часов), при необходимости таблетку или ее часть можно разжевать и запить водой.

О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации), заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете. Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств (если принимать его в первом триместре беременности) или к внутриутробному кровотечению (на поздних сроках). Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание.

Принимаю варфарин что можно есть, какая нужна диета?

Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент. Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата. Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей.

Диета при приеме варфарина

Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г)

Примечание: суточная потребность витамина К 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут)

Варфарин и алкоголь

Алкоголь нежелателен при лечении варфарином. Вы можете позволить себе бокал вина один или два раза в неделю. Превышение этой нормы может привести к усилению действия препарата и, как следствие, возможному кровотечению. Заболевания, которые влияют на аппетит и пищеварение (рвота, диарея), также могут снизить или усилить действие Варфарина, поэтому сообщайте своему врачу обо всех изменениях самочувствия.

Обязательно расскажите обо всех лекарствах и медикаментах, которые вы принимаете или принимали незадолго до начала лечении варфарином, а также о новых назначениях, если терапия варфарином уже проводится. Многие лекарственные препараты могут усилить или ослабить действие варфарина на свертывание крови. Сохраняйте все рецепты и записывайте названия принимаемых вами лекарств. В таблице приведены наиболее часто назначаемые препараты, которые могут повлиять на эффективность варфарина.

Совместимость лекарственных препаратов с варфарином

Варфарин можно принимать одновременно с другими лекарствами. Никогда на изменяйте дозу самостоятельно и не принимайте двойную дозу! Если Вы забыли принять препарат, примите его, как только вспомнили. О пропуске приема препарата сообщите врачу на приеме. Как правильно принимать другие лекарства с варфарином:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Парацетамол (высокие дозы)

Ретиноиды (вит. А)

Слабительные для приема внутрь

Тиреоидные гормоны (тироксин)

Помните, что есть другие лекарственные средства, которые не вошли в этот список. Посоветуйтесь с вашим врачом.

Противопоказания к варфарину

У некоторых людей существуют противопоказания к назначению «непрямых» антикоагулянтов (варфарина):

1. Индивидуальная непереносимость или аллергия.

2. Наличие заболеваний и состояний, потенциально опасных развитием кровотечений:

  • внутримозговые аневризмы и сосудистые мальформации;
  • недавняя травма или обширное оперативное вмешательство;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • гиповитаминоз витамина К;
  • злоупотребление алкоголем;
  • портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода;
  • нарушение функции почек (уровень креатинина в крови – более 200 ммоль/л);
  • нарушение функции печени с более чем трехкратным повышением уровня печеночных трансаминаз;
  • высокая артериальная гипертония, устойчивая к медикаментозному лечению (уровень АД > 160/100 мм рт. ст.);
  • тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови);
  • необходимость постоянного приема нестероидных противовоспалительных средств;
  • злокачественные новообразования.

3. Наличие геморрагических осложнений в анамнезе:

  • активное кровотечение любой локализации;
  • геморрагический инсульт;
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
  • геморрагические диатезы;
  • макрогематурия;
  • метроррагии в менопаузе у женщин.

Первая помощь при разных видах кровотечений

4. Невозможность адекватного контроля над терапией:

  • тяжелые нарушения центральной нервной системы в анамнезе;
  • деменция (в том числе – у пожилых людей);
  • отсутствие возможности лабораторного контроля над уровнем антикоагуляции.

Принимаю варфарин появились синяки что делать?

Чем выше уровень МНО, тем ниже способность крови к свертыванию. В пределах терапевтического интервала МНО риск кровотечений минимален. Поэтому ваш врач рекомендует вам сдавать анализ крови на МНО не реже 1 раза в месяц, чтобы сделать ваше лечение максимально безопасным. Также вас обязательно предупредят о первых признаках кровоточивости, которые могут свидетельствовать о риске развития кровотечения: кровоточивость десен при чистке зубов, появление мочи бурого цвета (цвета «мясных помоев»), необычно больших синяков. В этом случае вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать внеочередной анализ на МНО. Возможно придется сократить дозировку варфарина и новых синяков у вас не будет.

Если у вас начались кровотечения: носовые, кашель с кровью, обильная и длительная менструация, черный стул (за исключением приема препаратов, содержащих железо – например, для лечения анемии), головокружения и нарушения речи, движения и чувствительности рук и ног, красная или темно-коричневая моча, рвота «кофейной гущей» – временно прекратите прием препарата и срочно обратитесь к вашему врачу.

Как вести себя в быту, и нужно ли ограничивать активность? Вам следует соблюдать осторожность в ситуациях, связанных с риском получения травмы (ушиба, ссадины, пореза и т.д.). В этих случаях у вас более легко, чем обычно, появятся синяки и дольше, чем обычно, будет останавливаться кровотечение. Для бритья лучше использовать электробритву, зубы чистить мягкой щеткой и соблюдать осторожность при пользовании зубной нитью. При получении травмы необходимо сообщить персоналу неотложной помощи о приеме препарата. Ваши близкие также должны знать о том, что вы принимаете варфарин, чтобы в случае необходимости сообщить об этом медикам.

В случаях, когда возникает необходимость лечения у стоматолога (удаление зуба) или выполнения небольших хирургических вмешательств, ваш врач снизит дозу варфарина до нижней границы терапевтического интервала МНО 2,0. При необходимости более сложных операций вам подберут индивидуальную дозу или, что более вероятно, временно переведут на другой препарат (например, гепарин).

Помните, что лечение варфарином способно предотвратить угрожающие вашей жизни и здоровью тромбозы, а безопасность лечения зависит, прежде всего, от вас и вашего контакта с врачами.

  • Принимайте препарат строго по назначению вашего лечащего врача.
  • Придерживайтесь регулярного графика анализов крови на МНО и диеты с постоянным количеством витамина К.
  • Следите за первыми признаками кровоточивости и, при обнаружении их, сразу же сообщайте вашему врачу.
  • Информируйте всех ваших врачей, что вы принимаете «непрямые» антикоагулянты.

Будьте здоровы! Оставьте свои отзывы о применении этого препарата. Возможно, они помогут другим людям.

Источник: http://krasgmu.net/publ/priem_varfarina_norma_mno_doza_dieta_protivopokazanija_i_otzyvy/

Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНО

Начало приема варфарина должно проводиться под тщательным контролем МНО и строгим наблюдением врача, который может корректировать дозы препарата. На стабилизацию показателя МНО и подбор необходимой дозы варфарина обычно уходитдней. После этого пациенту раз в 2-4 недели необходимо сдавать кровь повторно и корректировать дозу либо самостоятельно, либо постоянно консультироваться с врачом.

Безусловно, консультироваться с врачом лучше, но далеко не всегда это удобно и, к сожалению, в районах не всегда есть специалист который сможет Вас проконсультировать. Поэтому лучше научиться дозировать препарат самостоятельно, тем более что многим пациентам придется принимать варфарин всю жизнь. Но в этом Вам должени помочь Ваш лечащий врач и эта таблица.

Инструкция по подбору дозы варфарина в

зависимости от показателя МНО

Всегда принимайте варфарин в одно и то же время, всегда сдавайте кровь на МНО в одно и то же время. Например: если начали пить варфарин в 18:00, то и дальше пейте его в это время; если сдали кровь на МНО в 9:00, то и дальше сдавайте ее в 9:00. Желательно всегда пользоваться одной и той же лабораторией. Если случайно пропустили прием препарата, просто выпейте следующую дозу вовремя, но пропусков быть не должно — от этого, порой, зависит Ваша жизнь.

Если МНО ниже 2,0 то кровь «густая» и пользы от препарата нет, нужно повышать дозу варфарина.

Если МНО более 3,0 то кровь «жидкая» повышается риск кровотечения и дозу препарата нужно снижать.

Полумеры не допускаются, даже если Вы ежедневно будете пить варфарин, но МНО будет ниже 2,0, то это все равно, что ничего не пить!

Вы должны расписывать себе дозу варфарина на 1-2 недели вперед, так как его дозировка может меняться по различным причинам и уследить за ней без записи тяжело. Для этого удобно пользоваться следующей таблицей. В первом столбце таблицы Вы отмечаете показатель МНО, полученный после сдачи анализа, а в остальных записываете сколько таблеток в какой день пить, ведь совсем не обязательно, что удастся подобрать одинаковую дозу на каждый день, например:

Перейдем к следующей более сложной таблице – дозирование варфарина в зависимости от показателя МНО.

Первая колонка — это показатель МНО, вторая — говорит о том, что нужно делать с дозировкой при таком МНО, третья — когда делать следующий анализ. Именно по этой таблице Вы будете определять дозу Варфарина в период до следующего анализа.

Теперь давайте попробуем смоделировать несколько ситуаций, чтобы было более понятно.

Возьмем пример, когда пациент принимает варфарин по нижеприведенной схеме неделю, в понедельник сдал кровь на МНО и получил значение 1,9 (целевые значения 2.0-3,0). Как расписать дозу?

Смотрим на таблицу дозирования варфарина в зависимости от показателя МНО и видим, что нужно увеличить дозу варфарина на 1 таблетку один раз в неделю! и через неделю повторить анализ.

Пациент должен расписать себе дозу на следующую неделю так:

По сравнению с предыдущим расписанием, прием варфарина в среду увеличился на 1 таблетку (в среду). Можно увеличить дозу в любой день, но старайтесь чтобы распределение было равномерное.

Теперь пациент через неделю сдал кровь МНО=2,5, смотрим на таблицу, все отлично менять ничего не нужно. Остается последняя удачная схема, следующий контроль через 2 недели.

Теперь предположим, что наш пациент, который подобрал дозу и принимал все как положено 2 недели, сделал анализ крови и получил МНО=3,6.

Смотрим таблицу: нужно уменьшить дозу на 1 таблетку и через три дня повторить анализ. Получается так:

В четверг утром пациент сдал кровь и после обеда получил результат МНО=2,4 (целевое значение), значит такая схема подошла и тогда доза на следующие две недели должна быть расписана так:

Получается, что три раза в неделю пациент не должен пить варфарин, но делать столько пропусков в неделю не годится, нужно дозу препарата распределить равномерно по дням недели, приблизительно так:

Получилось, что суммарная доза 4 таблетки в неделю просто более равномерно распределилась по дням.

Особое внимание уделите моментам когда МНО более 4.5 – это угрожающая ситуация и требует ответственного отношения.

Различных вариантов может быть много, но по мере приобретения опыта решать новые задачи становиться легче и не составляет значимых проблем.

Советую распечатать эту схему и начинать ее осваивать с лечащим врачом, будьте предельно внимательны «уменьшить дозу на одну таблетку раз в неделю (недельная) » и «уменьшить дозу на 1 таб (суточную)» — разные вещи.

Вначале кажется все сложно, но если разобраться, ничего страшного нет.

Желаю Вам удачи, и убедительная просьба, не использовать эту статью как руководсво к самолечению, а только по согласованию с Вашим лечащим врачом.

Обратите внимание, что уровень МНО может значительно изменяться из-за избыточного приема некоторых продуктов питания, содержащих витамин К, полная таблица содержания витамина К в продуктах приведена в следующей статье.

Еще статьи на эту тему:

31 Комментариев

Cтатья требует детального и осмысленного рассмотрения.

Применение непрямых антикоогулянтов в амбулаторной практике существует с тех пор,как их создали, а это около ста лет. Я бы не рекомендовал самостоятельно подбирать дозы варфарина в избежание тяжелейших осложнений — кровотечений и кровоизлияний в тот же мозг.

Да, я с Вами согласен и уже неоднократно думал о целесообразности этой статьи и возможных последствиях. Единственна причина, по которой статья до сих пор остается на сайте – это то, что огромное количество пациентов, которые обращаются к нам за онлайн консультацией, принимают варфарин, но не достигают целевой дозы МНО и не потому, что не хотят, а потому что объяснить им что и как делать некому — не хватает компетентных специалистов. Таким образом хочется хоть как-то помочь пациентам.

В ближайшее время мы переработаем эту статью и обязательно акцентируем внимание пациентов на необходимости использовать наши рекомендации только по согласованию с лечащим врачом и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Спасибо за Ваше замечание.

В подтверждение моих слов о том, что людям не могут помочь подобрать дозу варфарина, можете посмотреть вопрос Ирины от 22.10.2010, заданный нам на сайт.

Очень признательна Вам за Ваши пояснения по поводу приема варфарина.

Всегда пожалуйста, но не забывайте что эта инструкция не заменяет контроль врача.

Не обязательно применять непрямые антикоагулянты для профилактики тромбоосложнений. Лучше, по моему мнению,назначить тромбо асс или ту же ацетилсалициловую кислоту. Варфарин не панацея, чаще всего его следует применять при подготовке к дефибриляции. Ничего не имею против новых разработок лечения мерцательной аритмии, но не следует и забывать старые, они надежнее, безопаснее и не менее действенные.

Тут с Вами не соглашусь. Если Dы видели результаты исследований, где сравнивались антиагреганты и антикоагулнты, то знаете, что последние гораздо более эффективны при мерцательной аритмии, тромбозах, тромбоэмболиях. Поэтому если есть возможность принимать варфарин и контролировать МНО, то нужно это делать любой ценой, риск осложнений даже при тщательно подобранной дозе варфарина очень высок, что уж говорить о более слабых препаратах. Думаю Ривароксабан или другие современные препараты со временем станут доступными и проблема с контролем МНО уйдет в небытие.

Дай бог чтобы это было. Но я вижу что происходит в нашей медицине на периферии и отсюда делаю выводы. То что в клиниках и современных центрах делается я знаю, поскольку сам там работал, правда не терапевтом, а хирургом. Мы тоже применяем и прямые и непрямые антикоогулянты, и без них никуда. Но представьте себе районную поликлиннику, врача, который работает лет пятьдесят и пациента, который забывает пить назначенные препараты из-за других проблем. Потому, только в стационаре и под контролем постоянным врача нужно подбирать дозу варфарина и других медикаментов. Этого у нас нет, и наверное долго еще не будет. Извините, что влез в вашу проблему.

Здесь с Вами трудно не согласиться, если пациент из района, где даже обычный анализ крови не могут сделать толком, то что говорит о МНО и ПТИ. В таких случаях иногда даже в стационаре лечение начинают с аспирина или клопидогреля, тут без вариантов.

Спасибо за то, что высказали Ваше мнение.

Принимаю варфарин около 4-х лет, сам считаю недельную дозу по инструкции к варфарину никомед МНО. Как правило, соотвествует норме от 2 до 3.

25 декабря у меня случился ишемический инсульт,тогда и обнаружили,что у меня очень густая кровь МНО -0.77 и самый высокий был-0.91.Принимаю варфарин,делала укол клексан,к сожалению МНО не улучшается,постоянное головокружение.Я живу в Москве,была на консультации у профессора,но никто помочь не может,а что уж говорить о тех,кто живет в других регионах !

У мужа тоже случился ишемический инсульт, МНО был 1,2 принимал варфарин, очень пугали ,что может начаться кровотечение, МНО не увеличился, пили 1,5 таблетки в день, без результата. Отменили варфарин. Пьем тромбо-асс 1 т. А что принимаете Вы?

Наталья,вернулась от профессора,он мне оставил варфарин в прежней дозе,хотя МНО у меня уменьшился,всего 0.65 ,но добавил Кардиомагнил 75 мг 1 таб в день.Антистакс 2 капс утром-1.5 месяца.У Вашего супруга МНО все таки 1.2 .Вот завтра пойду к врачу,у которой обследуюсь по поводу головокружения консультироваться, т.к. профессор назначил еще и терапию.

Москва, лаборатории 9ЛДЦ МО и ЦНИИ Роспотребнадзора. МНО прыгает от 1.4 до 4.7, при наличии контроля лечащего врача и вроде-бы правильном подборе. Диета — правильная в отношении витамина К, равномерная. 1.4 было в начале приема варфарина на фоне одновременного введения гепарина. Потом — МНО растет, доза уменьшается, МНО опять растет, доза снова уменьшается. Уже три недели мучений, проверка МНО каждые 3-4 дня.

Есть мысли о приобретении коагулометра, чтобы быть более мобильным, нежели сейчас, но цена в 1200$… остается надежда что друзья привезут из-за границы нарочным.

О периферии говорите? В Московской области лабораторий, делающих анализы на МНО — раз-два и обчелся. Какая там периферия… Совок…

Подскажите, пожалуйста, Олег адреса лабораторий в Москве, которые по вашему мнению делают стабильный анализ.

По ссылке ниже — есть небольшой тест-драйв лабораторий, переписывать лень:

Имею искусственный аортальный клапан, имплантированный полтора года назад в связи с обострением ВПС. Сразу после выписки из клиники приобрел аппарат для контроля МНО. На подбор дозы варфарина ушло около 4-5 тест полосок. При первом измерении МНО было около 6.0. Дальше спокойно и постепенно снижал дозу, измеряя МНО раз в неделю, пока не дошел до целевого МНО. В общем, при наличии своего прибора особых проблем не возникает. Главное что он исключает человеческий фактор, который имеется при сдаче анализа в лаборатории. Ведь никто не даст гарантии, что лаборант не ошибся или попросту не взял цифры с потолка. И еще, при начале приема какого-нибудь лекарства, следует внимательно читать инструкцию на предмет взаимодействия с варфарином. Удачи.

Спасибо за консультацию.Хорошо бы нашему врачу из поселковой больницы почитать.Три месяца принимаю варфарин, дошла до 2 таблеток,МНО 1,2. Врач сказала,что он на меня не действует и всё.Что делать не знаю и к кому обращаться? А вы говорите под надзором врача.

Не за что. К сожалению это проблема не одного врача из поселковой больнице — масштабы более глобальны.

Ниферидил-ампулы для инъекций, при аритмии-это возможно в ближайшее время? Может кто знает?

Вопрос немного не по теме, но отвечу: этот препарат используется только в стационаре для восстановления синусовго ритма (прерывания аритмии). Он не является панацеей и может вызывать серьезные побочные эффекты.

Не стоит ждать от него чудес. К сожалению это так.

Перенесла массивную ТЭЛА, клипирование нижней полой вены. После этого были рецидивы ТЭЛА мелких ветвей.Принимаю варфарин 3 табл. Имею свой коагучек.Уровень МНО 2-2.1.Мой кардиолог говорит что этого мало,но при этом не рекомендует повышать дозу варфарина, мол 3 табл и так достаточно. Посоветуйте,пожалуйста адекватную дозу,с условием что я могу измерять МНО хоть ежедневно самостоятельно. Спасибо.

В целом такого МНО достаточно — это целевой уровень (2,0-3,0), да и доза очень удобная 3 таблетки. Если пытаться увеличить дозу, то придется добавлять «четвертушки» два или три раза в неделю, что приведет к тому, что вы будете путаться. Если уровень МНО стабильный, то лучше оставить все как есть.

Принимаю варфарин 2года по 3 таблетки,мно 2,4 пти 43% врачи говорят,что надо снизить дозу варфарина,потому,что пти очень низкоено мно то в норме.Снижать ли дозу варфарина?

Во всех современный стандартах ПТИ вообще отсутствует и равнение идет только на МНО.

Целевой уровень МНО обычно 2,0 — 3,0. Есть если МНО = 2,4, то доза варфарина должна оставаться без изменений, при условии, что нет активного кровотечения.

На Варфарине 20 лет. Было всё на уровне. Стал по необходимости принимать «Аторис» 40 мг. МНО стало понижаться.

Принимал 2 табл. по 2,5 мг, повысил один день по 2 табл +пол табл. Затем пришлось принимать каждый день по 2 табл +пол таблетки. Мно-1,67. Стал принимать день 2 табл. +пол табл. Следующий день 2 табл+3/4 табл. МНО-1,2-Видимо ошибка. Видимо нужно принимать 2 табл. по 2,5 + пол табл. Следующий день по 3 Табл. по 2,5 мг.

Прошу по возможности помочь. В Пол-ке Специалиста Нет.

Подбирать дозу МНО самостоятельно очень сложно, а делать это через Инетрнет тоже неправильно!

То, что при увеличении дозы врафарина МНО не увеличивается, а наоборот — снижается требует разбирательства. Единственное, что можно посоветовать это временно оставить дозу на уровне 2 таб + 3/4 ежедневно (т. е. 6,875 мг) проверить еще раз МНО через несколько дней, но обязательно надо проконсультироваться с вашим врачом, любой терапевт вполне способен при желании разобраться с варфаином — это его работа.

Хоть бы слово в статье написали, что витамин К является «антидотом» варфарина. Люди сидят неделями таблетки считают, не могут МНО поднять до нужного уровня, а при этом могут потреблять большое количество продкутов содержащих витамин К — почти все зеленые овощи и салаты.

Вы читали не внимательно, в самом конце статьи об этом сказано.

Добрый день.Принимаю 5 лет Варфарин постоянно в дозе 5 табл Контроль МНО . Стало кровоточить в носу, МНО сейчас 1.31 .Нет ли привыкания к препарату в практике?

Привыкания нет, но уровень МНО часто может «прыгать» . Вопрос с кровотечением возможно стоит решить радикально при помощи ЛОР-врача.

Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз

Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

ЭКГ при гипертонической болезни

Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке является типичной жалобой у пациентов с заболеванием …

Калькулятор

Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной?

Популярные записи

  • Является ли ваша боль в грудной клетке сердечной? (5,00 out of 5)
  • Что такое инфаркт миокарда? (5,00 out of 5)
  • Как различается инфаркт миокарда по глубине поражения (5,00 out of 5)
  • Что такое антикоагулянты и когда они используются (5,00 out of 5)
  • Проникающий, трансмуральный, Q-позитивный инфаркт миокарда, или инфаркт миокарда с элевацией ST (5,00 out of 5)

Информация размещенная на сайте носит исключительно образовательный характер и не является руководством по самолечению.

Источник: http://libemed.ru/podbor-dozy-varfarina-v-zavisimosti-ot-pokazatelya-mno/

МНО крови: измерение, расшифровка, нормы

У многих на слуху показатель МНО крови. Что он означает? Почему врачи уделяют ему так много внимания? Насколько важно определение МНО крови в медицинской практике? Об этом читайте в нашей статье.

Аббревиатура МНО крови означает международное нормализованное отношение. Однако для человека, не занимающегося медициной, это пустой звук. Чтобы понять суть МНО крови и его роль в организме, нужно провести небольшой экскурс в физиологию системы кровообращения.

Жидкое состояние крови в теле человека обеспечивается слаженной работой свёртывающей и противосвёртывающей систем. Текучесть – важное свойство крови – обеспечивается противосвёртывающей системой, а при кровотечении актуальность приобретает свёртывающая способность. При нарушенной работе этих систем у человека наблюдается повышенная кровоточивость (например, постоянная кровоточивость дёсен при чистке зубов, частые носовые кровотечения) или склонность к тромбооразованию – образованию сгустков крови, которые могут «пройти» по сосудам большего диаметра, а «застрять» в сосудах меньшего диаметра. Опасно, когда они попадают в сосуды сердца и головного мозга, потому что в этих случаях они приводят к инфарктам и инсультам и, как следствие, к инвалидности.

В норме здоровый человек находится в состоянии небольшой гиперкоагуляции, т.е. в здоровом теле наблюдается слегка повышенная работа свёртывающей системы. Однако при отсутствии заболеваний эта особенность не приводит к острым сосудистым катастрофам (инфарктам и инсультам). При наличии же некоторых болезней (и в первую очередь весьма распространенной фибрилляции предсердий) резко повышается и без того имеющаяся склонность к тромбообразованию. Врачи давно заметили эту особенность, поэтому при наличии у человека заболеваний, сопровождающихся усилением тромбообразования, они назначают с целью профилактики инфарктов и инсультов антитромботическую терапию (антикоагулянты и антиагреганты). Хочу сделать акцент на том, что эти препараты назначаются строго врачом , поскольку при самостоятельном и бесконтрольном лечении ими могут быть серьезные жизнеугрожающие последствия. Серьезность действия этих лекарств тесно связана с понятием МНО крови.

Поскольку антитромботические лекарственные препараты, препятствуя тромбообразованию, разжижают кровь, крайне важно контролировать показатели крови, отражающие, «насколько» жидкая кровь. Основным таким показателем является МНО крови. Широко используемые показатели ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) потихоньку отходят на задний план, потому что методика определения этих показателей подразумевает использование каждой конкретной лабораторией своего реактива с индивидуальной чувствительностью. Поэтому результаты могут сильно отличаться в разных лабораториях. Показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) определяется при лечении гепарином (строго в стационарных условиях). Показатель МНО крови был введен в медицинскую практику, чтобы как-то стандартизировать показатели свертывающей системы крови. Недаром аббревиатура МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение.

Наиболее частым антитромботическим препаратом, назначаемым врачами, является варфарин. Это хорошо изученное лекарство с обширной доказательной базой. Но именно при использовании варфарина так важно определять МНО крови. Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0-3,0. Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растёт риск кровоизлияния в мозг. На графике ниже наглядно изображено, в каких пределах значения МНО крови риски опасных осложнений минимальны (так называемое «терапевтическое окно»).

К слову, у человека, не применяющего варфарин, значение МНО крови колеблется в пределах 0,85-1,35.

Где можно измерить МНО крови?

Существует 3 основных способа измерения МНО крови. Первый: вы идете в поликлинику к участковому терапевту, который после необходимого осмотра назначает вам анализ крови, который вы сдаёте либо в этой же поликлинике бесплатно, либо в частной лаборатории за свой счёт (это зависит от возможностей вашей поликлиники). Второй способ почти такой же, только разница в том, что исследование МНО крови вам делает терапевт в своем кабинете (при условии, что у него есть соответствующее оборудование для проведения данного анализа). Третий способ: приобрести самому небольшой портативный аппарат для исследования МНО крови. Конечно, это устройство не из дешёвых, но с ним вы будете уверены в своей безопасности каждый день, тем более что лечение варфарином, как правило, очень длительное, а в некоторых случаях и пожизненное. Поэтому вы приобретаете этот аппарат для длительного пользования, делая огромный вклад в своё здоровье и качество жизни.

Важно помнить, что варфарин, как и любое лекарство, может вступать во взаимодействие с другими препаратами и веществами, изменяя свою активность. Это важно учитывать, так как в этом случае необходимо коррекция дозы, чтобы поддерживать показатель МНО крови в пределах 2,0-3,0. Ниже представлена таблица взаимодействий варфарина.

Спектр лекарственных и пищевых взаимодействий варфарина*

* Плюс резистентность к варфарину

В заключение добавлю, что в настоящее время существуют новые оральные антикоагулянты (НОАК), которые просты в употреблении и не требуют трудоемкого процесса определения МНО крови других показателей. Существенная отрицательная сторона данных лекарственных препаратов – это их высокая стоимость. Ниже в таблице приведены примеры новых оральных антикоагулянтов.

Лабораторный контроль за НОАК

Спасибо за актуальную статью! А как влияют на МНО препараты аспириновой группы?

Препараты аспириновой группы (в частности сам аспирин) на МНО не влияют. Аспирин действует на тромбоциты, препятствуя их агрегации («склеиванию»). МНО — показатель «деятельности» факторов свертывания крови. Аспирин — это антиагрегант, а на показатель МНО влияют непрямые антикоагулянты (варфарин). Другое дело, что совместное назначение аспирина и варфарина вызывает усиление действия варфарина, что может привести к увеличению показателя МНО (больше 3,0) и кровотечениям.

Спасибо за информацию! Совместим ли Варфарин с принятием двух раз в день Цинаризина?

Совместим. По данным научной литературы, при совместном приеме этих препаратов не отмечалось никаких побочных реакций. Однако не исключена индивидуальная непереносимость.

Хорошая статья:) У меня диагноз: острый флеботромбоз голени.Стационар,капельницы,варфарин.При выписке МНО =2.Через две недели сдавала кровь на МНО=1,64.Врач сказала,что такой результат-это нормально. А мне не очень верится. ( Варфарин принимаю регулярно1 раз в сутки. Так верить ли врачу?

Я не принимаю варфарин,а принимаю кардиомагнил 100мг в сутки и у меня МНО 2,79.Сократить дозу кардиомагнила?Спасибо.

у дедушки МНО 8,4,кашель с кровью, одышка, хрипы справа. сделано АКШ, СТЕНТИРОВАНИЕ 2012г

что делать, кардиолог отменил варфарин. в чем причина?

Добрый день! У меня мно1,1 это норма?напишите пожалуйста я очень переживаю ,мне 30лет

МНО 0,85-1.2 это норма.

У меня закончилось лечение после тромба который попал в легочную артерию я три месяца пил варфарин тромб бвл 10 сантиметров в правой ноге мне сделали операцию поставили сетку в артерию как ловушку для тромбов ноги я перематывал время от времени вот неделю не пью лекарства доза была 3.75 выписали когда тромб остался 3 см нужно-ли делать узи ног после 3х месячного лечения ? Можно ли принимать варфарин вместо тробдоаса гипертоникам

Я принимаю БРИЛИК -2 раза в день + кардио аспирин — после установки стента в сердце. Влияет ли приём этих препаратов на МНО и протромбиновое время .

Здравствуйте . У меня кардиостимулютор , пью варфарин вечером по 4 мг. Анализ ПТИ 51 , МНО 0,95 , что делать? Это плохой анализ.

А если у мужа МНО 10 ? Это очень много ? Варфарин отменять ?

И вообще зачем его назначают при мерцательной аритмии

Как можно быстро за 4дня поднять мно с 1.68 до 2.1

В 2013 году перенес операцию:Протезирование аортапьного клапана и восходящего отдепа аорты клапансодержащим кондуитом \»Карбоникс\» №27 с реплантацией устьев коронарных артерий в бок протеза по методике Bentall-De Bono с формированием парапротезно — правопредсердной фистyлы по Кабролю. Экзопротезирование дистального анастомоза и дуги аорты. Маммарокоронарное шунтирование ПМЖА левой внутренней грудной артерией.Прием Варфарина пожизненно!В сентябре 2016 года показания мно ушли от целевых (2-3) и опустились до 1,47.Мой кардиолог порекомендовал купить Варфарин Никомед в другой аптеке и продолжать принимать по три таблетки(7,5мг)!Сегодня мно 1,89.Решил подстраховаться и перепроверить в Инвитро.Там мно показало 1,9.Вчера с большой радостью приобрел прибор КоагуЧек® Икс Эс.При покупке мне его настроили и сделали пробный анализ мно=3,2. Сегодня утром в одно и то же время сдал кровь на мно в лаборатории (1,89) и прибором (2,8).Я в недоумении-почему такая большая разница между лабораторным мно и показаниями КоагуЧек® Икс Эс(Германия). Чему лучше верить и что точнее.

Здравствуйте , Александр! В декабре 2016 перенесла ту же операцию, что и Вы, хотелось бы общаться с людьми с той же проблемой, что и у меня. Потому как все сейчас кажется странным и даже немного страшным. Вы не против общения, можно в другом месте ?

Такая же операция.

Добрый день.мне 34.Я тоже перенес ту же операция в 2015 году.замена аорта клапан на механическую.чувстваю себя нормально слава бога.уже третий год принемаю варфарин 2,5 мг.квамател 20 мг и кардорон 200.странно постаянно прием таких таблетки это не вредно ли для печени?и ещё мне интересно знать у Вас кокие лекарства врач писаль кроме варфарина?зарание спасибо.

Здравствуйте, Наталья! У меня ребенок 15 лет 2016г. перенес такую же операцию протезирование аортального клапана через неделю инсульт при мно свыше 4.17, еще через неделю кровоизление в мозг, 10 дней иск. кома. Также иногда нужно элементарно спросить как другие поступают в той или иной ситуации. Буду рада общению.

Та же проблема у жены после ПАК. Разница между прибором Коагучек XS(прислан из США) и лабораториями (в больнице, Синэво, Инвитро) 0.8-1 — Коагучек меряет выше.

МНО -1 .47 это норма?

Здравствуйте! Продам за полцены аппарат для измерения МНО и полоски к нему Новая упаковка. Швейцария , фирма РОШ в отличном состоянии . Он теперь нам не нужен, может тоже продлит жизнь другому человеку! Сохранилась накладная о первичной покупки , звоните07

Доброе утро. По какой цене вы продадите? И сколько вы им пользовались? И какое количество полосок ы наличии

Здравствуйте! 22 апреля этого года мне сделали операцию аортокоронарного шунтирования. После операции началась мерцательная аритмия. Принимаю варфарин. Наконец подобрали нужную дозировку. МНО = 2.98., но по Квинку протромбин очень низкий = 26.Как это совмещается? В чем проблема? И что делать?

Здравствуйте! У меня МНО 1,06, я так поняла это маловато, но врач сказал что все ГУД. При этом у меня вегетососудистая дистония по кардиальному типу(знаю у многих она) и врожденный пралапс митрального клапана сердца, а мне 27 лет. Вот я думаю, мне стоит беспокоится или нет. Можно ли повысить это МНО натуральными средствами, витаминами, минералами…?

Добрый день! АЧТВ- 25,фиброген-2,4,МНО-1.Врач сказала, что все в норме.Мое самочувствие оставляет желать лучшего- вены на левой голени опухшие, ступня опухла,слабость , головокружение. Прием кровоостанавливающих лекарств(транексамп, викасол) при обильных и долгих месячных привел к ухудшению состояния варикозной болезни. Заранее Вас благодарю!

Уменя МНО 1,11 скажите пожалуйста это норма или как.

Добрый день.У меня тромбиновое время 62.5(нор.14.0-21.0).

А тромбоциты 382(норма.).принимаю кардиомагнил 150.

У меня МНО 1.16. Подскажите, пожалуйста, какие препараты принимать?

Елена, у меня МНО 1,16 тоже, врачи не обращают на это внимание вообще, у меня написана норма 0,85-1,15 Не думаю,что при таком отклонении от нормы следует что то принимать.

Принимаю продакса 110,утром и вечером. Может открываться кровотечение от продаксы или нет. У меня появилось постоянное кровотечение после опорожнения. МНО намного выше нормы,врач сказал это может от продаксы 110.

Добрый день. У меня МНО равен 1 (норма указана 0,9-1). Стоит ли мне обратиться ко врачу? Протромбиновое время 11,4 (норма 9,8-12,1), и протромбин по Квику 102 (норма).

Все иаки верхняя гп=раница МНО меня смущает. У меня варикозное расшрение вен на ногах.

дедушка принимает варфарин

протромбин 22 (норма)

время 32.8 (норма 11.5 — 14.5)

повышать или понижать дозу?

сейчас принимает 1.5 таблетки

спасмбо! Или бежать к терапевту?

Пронимаю эликвис уже год после ТЭЛА и тромбоза ноги ( после операции). МНО 1,2. Это допустимо или показатель низкий. принимаю 2 раза в день по 5 мг

Здравствуйте,у мамы МНО 0.92 показатель оющего холестерина 3.9 а анализ HDL холестерина 1.3 ей выписали кардио магнил.Нужно ли ей пить этот препарат? И есть ли какой-нибудь фактор риска?

Добрый день! Есть ли данные о том, можно ли пить соду с целью восстановления кислотно-щелочного баланса организма на фоне приёма варфарина? Результат МНО стал 1,1 — худший за всё время лечения.

Здраствуите а што делать у меня мно паказывает 1,35 што делать не подскажете как зделать штобы норма была у меня

Мама принимает варфарин (у нее фибрилляция предсердий)уже 2 месяца, дозу врач повышала уже дважды, но МНО был 1.09, стал только 1,24.Может, это лекарство для неё неэффективно? Почему не повышается МНО?

Источник: http://azbyka.ru/zdorovie/mno-krovi-izmerenie-rasshifrovka-normy

Вопросы и ответы

Что такое МНО?

МНО (международное нормализированное отношение), или INR (international normalized ratio) в виде английской аббревиатуры) — это один из показателей свертывающей системы, измеряемый при проведении анализа крови. Эффективность лечения варфарином определяется именно по этому показателю в лаборатории путем взятия венозной крови в лаборатории, или в домашних условиях портативным прибором по капле крови из пальца.

Для измерения свертываемости необходим простой анализ крови на определение протромбинового времени (ПТВ), позволяющий рассчитать международное нормализованное отношение (МНО). Чем меньше в крови протромбина по сравнению с нормой, тем ниже свертываемость крови. Дозировка варфарина определяется в зависимости от значений МНО в анализе крови.

Что такое целевой диапазон МНО?

Нормальный показатель МНО крови здорового человека, не принимающего Варфарин, — около 1 (0,8–1,2). При снижении свертываемости МНО увеличивается. Цель назначения варфарина — понизить свертываемость крови до того уровня, когда риск тромбоза существенно уменьшается, но риск кровотечения еще не слишком высок.

Для разных состояний эта точка баланса находится между определенными цифрами МНО; таким образом, при выполнении анализа крови на МНО, норма — понятие относительное. Например, при установке механического протеза клапана сердца рекомендуют увеличить МНО до 2,5-3,5, а при мерцательной аритмии до 2,0-3,0. Эти цифры называются целевым диапазоном МНО, он неодинаков у разных пациентов и зависит от того, какая именно болезнь заставила назначить вам Варфарин.

Таблица 1. Рекомендуемое значение МНО при механических клапанах сердца*

Таблица 2. Рекомендуемое значение МНО при биологических клапанах сердца*

* Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г., Горбунова Е.В. и др.

Норма МНО в анализе крови — понятие относительное. Следует ориентироваться на целевой терапевтичекий диапазон значений МНО, который рекомендовал ваш лечащий врач.

Как часто я должен проверять МНО?

В стадии подбора дозы варфарина МНО нужно контролировать каждые 3-5 дней, после достижения целевого диапазона — раз в 5-7 дней, после получения трех подряд результатов анализа крови на свертываемость в целевом диапазоне можно перейти на измерение 1 раз в 2 недели. В целом измерять МНО необходимо не реже чем 1 раз в месяц. Наилучшие результаты лечения варфарином достигаются при контроле анализа крови на МНО 1 раз в неделю. Также обязательно провести анализ МНО в случае изменения дозы варфарина, изменения питания, при приеме других медикаментов и прочих ситуациях, которые могли повлиять на свертываемость крови. Помните, что МНО может измениться только через 3-7 дней после таких изменений.

Что означает, если МНО НИЖЕ нормы (целевого диапазона)?

Это означает, что доза варфарина недостаточна и риск тромбоза остается высоким. Для того, чтобы вернуться в целевой диапазон, обычно нужно увеличить дозу варфарина. Если показатель крови МНО упал ниже 1,6 (для целевого диапазона 2,0-3,0) или 2,0 (для диапазона 2,5-3,5), вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Что означает, если МНО ВЫШЕ нормы (целевого диапазона)?

Это означает, что доза варфарина избыточна и повышен риск кровотечения. Нужно уменьшить дозу Варфарина или, в некоторых ситуациях, пропустить его прием. Это также необходимо делать под контролем врача.

Я никак не могу удержаться в целевом диапазоне. Какая норма МНО? Это вообще возможно?

Возможно! Однако необходим определенный навык для того, чтобы разобраться и правильно регулировать свертываемость крови. Для этого нужно:

  • регулярно проводить анализ крови на свертываемость и контролировать МНО;
  • употреблять одинаковое количество овощей и фруктов каждый день;
  • не забывать про возможное взаимодействие варфарина с другими препаратами, травами, витаминами и продуктами и всегда обсуждать с врачом необходимость их приема;
  • для более точного подбора дозы могут быть использовать не только целые таблетки Варфарина, но и их части — половинки, четвертинки;
  • иногда врач рекомендует схему приема Варфарина, при которой вы принимаете неодинаковые его дозы в разные дни. Таким образом, можно точнее подобрать недельную дозу Варфарина и достичь более стабильных значений МНО;
  • очень аккуратно изменять дозу варфарина (на% за один раз) и давать время (5-7 дней), чтобы проявиться изменениям.

Приводим рекомендации по подбору дозировок варфарина (на примере таблеток по 2,5 мг):

Таблица 1. Рекомендации по подбору дозировок варфарина*

Определить МНО через 1-2 дня

* Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г., Горбунова Е.В. и др.

Уже несколько анализов подряд МНО находится в целевом диапазоне. Означает ли это, что доза варфарина подобрана и я могу больше не проверять МНО?

Нет, не означает. Контроль МНО необходим до тех пор, пока вы принимаете варфарин, потому что свертываемость может существенно меняться в зависимости от внешних факторов (пища, лекарства, стрессы и т. д.). Даже если показатель крови МНО стабилен, то его необходимо 1 раз в 1-2 недели и ни в коем случае не реже, чем 1 раз в месяц!

В каких ситуациях мне необходимо внепланово проверить МНО?

В ситуациях, когда есть основания подозревать выход из целевого диапазона значений МНО. Например, если ваша диета радикально изменилась или вы добавили/убрали какой-то медикамент, способный влиять на МНО. Наиболее тревожно появление признаков кровоточивости, например, на теле без причины или после незначительной травмы появились синяки, появилось носовое кровотечение, кровотечение из десен, прямой кишки.

об измерении МНО по телефону

Научное общество «Клиническая

Первый Московский государственный

медицинский университет имени

родственникам больных с инсультом

Хотите получить доступ

к закрытому образовательному курсу

Подпишитесь на закрытый образовательный курс

«Скажи «Да» самоконтролю МНО» и получите скидку

на прибор для контроля МНО дома

Спасибо.

Проверьте, пожалуйста, свой email.

Письмо мы Вам уже отправили.

Произошла ошибка.

Пожалуйста, попробуйте обновить страницу и выполнить действие повторно.

Источник: http://mnoportal.ru/categories/dlya-patsientov/voprosy-i-otvety/mno



Источник: laspivas.ru


Добавить комментарий