Сдвиг влево в анализе крови

Сдвиг влево в анализе крови

Сразу хотим привести таблицу нормального содержания всех составляющих лейкоцитарной формулы, а далее уже более подробно, более понятно рассказать о каждой клетке, о её предназначении и функциях.

Теперь перейдем к пониманию значения фразы: «сдвиг влево лейкоцитарной формулы». В сравнительно недавнем прошлом в стандартном, обычном бланке общего анализа крови любого человека, в том числе и ребенка, эта лейкоцитарная формула была напечатана не вертикально, а горизонтально и выглядела примерно так:

Если в организме «забралась» бактериальная инфекция, то это приводит к увеличению палочко-ядерных нейтрофилов, а если эта инфекция слишком сильная, слишком тяжелая, то возрастают и показатели незрелых форм нейтрофилов. В этом случае лейкоцитарная формула может выглядеть примерно так:

Теперь четко видно, как показатели видов нейтрофилов возросли, а в ранее пустых ячейках появились цифры. Это и есть сдвиг влево лейкоцитарной формулы – появились незрелые, молодые формы нейтрофилов.

Можно понять, что если инфекция развивается бурно, стремительно, то организм испытывает постоянно растущую потребность в новых нейтрофилах и уже начинает призывать на помощь еще не до конца созревшие нейтрофилы.

Важно ! Активность какой-либо инфекции в детском организме приводит в росту маленького организма в нейтрофилах, а это, в свою очередь, выражается в сильном сдвиге влево лейкоцитарной формулы.

Каждый нейтрофил внутри себя содержит определенные зерна, которые еще можно назвать гранулами. В их состав входят самые разнообразные ферменты, предназначение которых в разрушении вирусов и каких-либо болезнетворных бактерий. При этом особую активность нейтрофилы проявляют именно по отношению к бактериям. Если в лейкоцитарной формуле наблюдается рост процентного содержания нейтрофилов, то это признак наличия воспалительного процесса, вызванного бактериями.

Все нейтрофилы различаются между собою по степени своей зрелости. Если конкретно взятый нейтрофил является полноценной, зрелой клеткой, но его называются сегментоядерным нейтрофилом. Для получения такого звания клетке необходимо пройти через ряд превращений:

  1. сначала появляется (формируется в костном мозге) нейтрофил, именуемый миелоцитом . В этом состоянии он совершенно безопасен и даже беспомощен;
  2. в процессе своего роста миелоцит превращается в метамиелоцита ;
  3. следующий этап – превращение метамиелоцита в палочкоядерного нейтрофила ;
  4. в таком состоянии, в таком виде нейтрофил уже является полноценным защитником от бактерий, хоть еще и не настолько быстр, не настолько опасен, как полностью созревшая клетка — сегментоядерный нейтрофил .

Если организм ребенка находится в обычном, здоровом состоянии, то ответственность за защиту его иммунитета ложиться «на плечи взрослых», полностью сформировавшиеся сегментоядерные нейтрофилов и совсем небольшого количества палочкоядерных.

Если же начинается какая-то болезнь, какой-то воспалительный процесс, то уровень палочкоядерных нейтрофилов резко возрастает, они приходят на помощь сегментоядерным. Следовательно, увеличение бактерий и их активности в детском организме увеличивает нагрузку на его иммунитет, что приводит к росту нейтрофилов, сформированных до третьего этапа – до палочкоядерных. В том случае, когда они не могут оказать необходимую помощь, к «войне» с бактериями подключаются метамиелоциты, т.е. растет их показатель в общем анализе крови. Но к их помощи организм прибегает только в самых исключительных случаях, при очень тяжелых болезнях.

Чаще всего, что является нормой, в крови метамиелоциты, а тем более миелоциты полностью отсутствуют.

Еще, в качестве последнего, для справки, хочется сказать о том, что уменьшение уровня нейтрофилов в крови называется нейтропенией , а рост их уровня – нейтрофилезом .

Аналогично нейтрофилам, клетки эозинофилы содержат внутри себя определенные ферменты или гранулы. Обезвреживают эозинофилы не бактерии, а иммунные комплексы. При взятии общего анализа крови у здорового ребенка их количество, чаще всего, сравнительно небольшое (примерно 1-4 %, не более). Но их численность существенно возрастает, что называется эозинофилией , при различной аллергии, при болезнях кишечника, даже кожи т.д.

Очень часто эозинофелия проявляется после переноса тяжелых, особенно бактериальных инфекций.

Данный тип (вид) клеток малочислен и редко встречается в крови. Уровень базофилов в общем анализе крови, независимо от возраста человека, составляет примерно 1%. Четкая цель их существования, их предназначения на данный момент еще не определена, но известно, что они принимают участие в процесс свертывания крови и в реакции организма, вызванной аллергией.

Рост численности этих клеток встречается крайне, крайне редко, при исключительных болезнях. В медицине принято считать, что отсутствие базофилов в крови не о чем не говорит и на диагностику заболеваний не влияет.

Аналогично нейтрофилам, лимфоциты могут существенно разниться между собою. Но установить её при помощи микроскопа невозможно. Принципиальные внешние отличие у них полностью отсутствуют. Однако, лимфоциты принимают очень активное участие в различных реакциях иммунного типа: обеспечивают синтез тел, нормальное функционирование всех систем иммунитета (общей и местной) и т.д.

Потребность детского организма в упомянутых реакциях иммунного типа очень и очень высока. По этой причине лимфоцит – это главный, наиболее часто встречающийся в общем анализе крови ребенка лейкоцит. В возрасте, примерно, от месяца до 2-х лет уровень лимфоцитов у ребенка может достигать максимального значения. После 2-х лет он начинает падать (медленно), а к 4-5 годам численность лимфоцитов становится примерно равной численности нейтрофилов.

Важно ! Обязательно учтите, что даже в 15-летнем возрасте у ребенка уровень лимфоцитов будет больше, чем у взрослого.

Рост числа лимфоцитов или лимфоцитоз может наблюдаться при множестве детских болезней, вызванных различными инфекциями, в особенности вирусными. При попадании в детский организм какой-либо вирусной инфекции повышение числа лимфоцитов может наблюдаться в течение длительного времени – до 3-х недель, а иногда и до 2-х месяцев.

Форменные элементы крови, называемые моноцитами, могут показаться самыми хорошими, самыми полезными. Дело в том, что они занимаются фагоцитозом. Если говорить простым, понятным языком, то это процесс поглощения и последующего переваривания различных бактерий, клеток, уже погибших, но оставшихся в крови, а также других частиц, которым не место в нашей крови (инородным). Жизнь моноцита длится (примерно) 30 часов, в течение которых он успевает сформироваться, вырасти и созреть. На последнем этапе, на этапе созревания, моноцит получает название макрофаг и в таком состоянии он живет уже примерно полтора, два месяца. В этом время он принимает самое активное участие в происходящих иммунных реакция, «кушая» (фагоцитируя) бактерии, уже погибшие клетки и т.п.

Рост числа этих клеток ( моноцитоз ) является признаком затянувшейся инфекции, перешедшей в вялотекущее состояние (туберкулез, к примеру). Мало того, моноцитоз очень часто сигналит о заболевании — инфекционный мононуклеоза.

Назначение плазматических клеток в образовании антител. Для взрослых нормой считается их полное отсутствие в крови, а у ребенка может встречаться лишь одна на 200 – 400 лейкоцитов.

Рост их числа символизирует о наличии вирусной инфекции, но пагубно влияющей (разрушающей) лимфоидную ткань: краснуха, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.

Больше информации по здоровью ребенка вы можете найти в одноименном разделе нашего клуба родителей, перейдя по приведенной ссылке, и/или в его подразделе «Справочник для родителей».

Мочевиной называется вещество, появляющееся в результате обмена белков в печени. Она составляет порядка 50 % от общего числа остаточного азота.

Еще одним важным показателем в общем анализе крови ребенка является уровень СОЭ, означающий скорость оседания эритроцитов. Распространенным, но сильно устаревшим.

В жизни родителей нет ничего более ценного, чем здоровье ребенка. Мы готовы буквально отдать своё, лишь бы наше сокровище радовалось.

Любой знает о том, что кровотечение останавливается из-за того, что кровь сворачивается. Обеспечивается такая способность специальными клетками — тромбоцитами. В.

Аспирин. При высокой температуре этот лекарственный препарат очень серьезно увеличивает проницаемость сосудов, что может повлечь кровотечение. Не так страшно, если.

Этой статьей мы хотим начать серию публикаций, посвященных общему анализу крови ребенка (еще он называется клиническим), на который её приходится.

Дорогие мамы и папы! Теперь в нашем клубе родителей есть возможность задать прямой вопрос детскому гастроэнтерологу – городскому специалисту Зейкиной.

Наши детки – это просто бездонный колодец энергии. Они постоянно бегают, прыгают, ползают и просто находятся в движении. Мы (родители).

Отведя своего ребенка на общий анализ крови, мы получаем бумажку с достаточно большим количеством различных цифр и слов, которые подавляющему.

Сам по себе родничок (любой) является неокостеневшим участком человеческого черепа. Почему любой? Дело в том, что их всего 6: два.

источник

В процессе исследования состояния здоровья человека ключевую роль играет анализ крови. Именно он помогает правильно и своевременно диагностировать опасную патологию или зарождающиеся проблемы в том или ином органе. Показатели лейкоцитов в анализе крови — одна из самых важных составляющих.

Палочкоядерные нейтрофилы являются частью лейкоцитов. Группа лейкоцитов — совокупность белых кровяных клеток. Роль лейкоцитов крайне важна. Именно эти клетки выходят на борьбу с опасными бактериями и инфекциями, которые ежедневно угрожают организму.

По показателю лейкоцитов в крови человека можно понять картину его иммунной системы. Специалист с помощью этих данных может без труда поставить верный диагноз.

Когда пациент получает результаты исследования, ему сложно понять значение показателей в бланке. На какие данные ему нужно обращать внимание в первую очередь и чего бояться? Нужно разобраться в параметрах, которые можно обнаружить в результатах исследования крови.

Показателем нормы для здорового человека является значение в 6–7% от общего показателя лейкоцитов. Отклонения свидетельствуют об определенных проблемах в организме.

Нейтрофилы, представители группы лейкоцитов, защищают организм человека путем расщепления вредных веществ. Во время этого процесса нейтрофилы погибают. На их месте образуются новые. Прежде чем нейтрофил станет самостоятельной частичкой, способной встать на защиту организма, он должен пройти несколько важных этапов развития:

  • Миелобласт.
  • Промиелоцит.
  • Метамиелоцит.
  • Палочкоядерная клетка.
  • Сегментоядерная клетка.

Именно сегментоядерная клетка является самостоятельной и полноценной. Она способна беспрепятственно перемещаться в крови, имеет сегментарное ядро.

Клетка палочкоядерная еще не готова стать самостоятельным элементом. Она появляется в организме путем вбрасывания. И происходит это при появлении угрозы в виде инфекций и вредных бактерий.

Как уже говорилось ранее, роль группы лейкоцитов действительно велика. Расскажем, какие функции выполняет представители этой группы, именуемые палочкоядерными нейтрофилами:

  • Данная категория клеток выполняет защитную функцию. В процессе фагоцитоза происходит выработка определенных ферментов, которые становятся барьером для опасных явлений, угрожающих организму.
  • Функция биологическая характеризуется процессом поставки полезных ферментов в «опасную зону». Данные ферменты способствуют рассасыванию некротических тканей.
  • Нейтрофилы способны также поставлять в кровь антитоксические вещества.
  • Нейтрофилы участвуют в важном процессе фибринолиза.

Лечащий врач обязательно назначит своему пациенту анализ на исследование клеток в крови, когда налицо некоторые отклонения в общем состоянии здоровья человека. Подтвердить или опровергнуть факт начала воспаления в организме можно лишь путем проверки количества нейтрофилов в крови.

Обозначение в анализе крови идет в виде двух групп — палочкоядерных и сегментоядерных. Измерение количества происходит в процентном соотношении. Получить результат можно путем забора капиллярной крови из пальца.

Чтобы получить наиболее достоверный результат, следует подготовить свой организм. Для этого нужно:

  • Пару дней до процедуры соблюдать определенную диету. Исключить жареное, острое.
  • Нельзя курить за несколько часов до анализа.
  • Не стоит напрягать свой организм чрезмерными физическими нагрузками.
  • Нельзя употреблять алкоголь.
  • Не рекомендуется переохлаждение накануне забора крови.

Норма содержания палочкоядерных нейтрофилов у мужчин и женщин одна. Можно наблюдать определенную особенность в показателях лишь при сравнении анализов взрослого человека и новорожденного. Некоторые показатели повышены у ребенка.

Именно в первые пару недель есть нарушение соотношения нейтрофилов 4 и 5 этапов становления клеток: сегментарные составляют 55–70%, палочкоядерные — 4–12%. Это можно объяснить тем, что ребенок, только появившийся на свет, начинает терять клетки крови своей матери. И теперь уже начинается процесс самостоятельного образования новых клеток.

Восстанавливается норма у детей лишь к 14 годам. Ниже представлен более подробный анализ показателей нейтрофилов у маленьких детей:

  • Младенцы — 7–15%;
  • Дети в возрасте 3–6 месяцев — 3–8%;
  • Дети в возрасте 1 года — 2–7%;
  • Маленькие дети в возрасте 3–6 лет — 1–6%;
  • Дети в возрасте 6–14 лет — 1–5%.

Особенностью организма маленьких ребенка является не успевшая окрепнуть, слабая иммунная система. Именно по этой причине малейшие отклонения в показателях лейкоцитов будут более ощутимы, чем у взрослого.

Показатели у детей могут быть повышены вследствие:

  • Болезней ЖКТ.
  • Присутствия в детском организме аскарид, плоских червей и других глистных инфекций.
  • Заболевания ЛОР-органов.

Если показатели лейкоцитов понижены у ребенка, стоит проконсультироваться у лечащего врача. Именно педиатр сможет обрисовать правильную картину и выявить точное заболевание, с которым, возможно, столкнулся малыш.

Пониженные показатели имеют общее название — «нейтропения». Такой диагноз нельзя оставлять без внимания, ведь данные показатели свидетельствуют об уязвимом состоянии иммунной системы малыша. Ребенок становится подверженным постоянным вирусным атакам. Такая реакция может быть заметна даже внешне: малыш будет малоподвижным, вялым и уставшим. Также могут наблюдаться расстройства желудка.

Причины пониженных показателей группы лейкоцитов у малышей:

  • Вирусные болезни типа кори, гриппа или гепатита.
  • Наличие грибковой инфекции.
  • Серьезные химические отравления.
  • Облучение, которое было перенесено накануне.
  • Анемия.

В анализе крови ребенка можно иногда увидеть пониженные показатели нейтрофилов и повышенные лимфоцитов. Это говорит о том, что в организме запущен серьезный воспалительный процесс и с этим нужно немедленно бороться.

Есть случаи, когда пониженные показатели не свидетельствуют о наличии какого-либо заболевания. Это может быть спровоцировано недавним приемом болеутоляющих лекарств.

Пониженные показатели в крови могут носить наследственный характер. При этом у ребенка не будет выявлено никаких видимых симптомов и резкого ухудшения самочувствия. В таких ситуациях врачи обычно назначают повторное обследование, чтобы убедиться в том, что здоровью малыша ничего не угрожает.

Норма у женщин и у мужчин, как уже говорилось, одна. У взрослого человека, независимо от пола, показатель нейтрофилов варьируется от 0,5 до 1%. Если наблюдается отклонения от данного показателя, это может означать развитие какой-либо патологии.

Нейтрофилез, при котором показатели повышены у взрослого, говорит о наличии патологий. Нейтропения, или понижение показателей, говорит о том, что организм, скорее всего, сильно измотан вследствие длительного заболевания и ослабления иммунной системы.

Большая часть нейтрофилов депонирована в костном мозге, на сосуды приходится лишь 30–35%. Выброс данных клеток в кровь происходит из-за следующих причин:

  • Заболевания вирусные, которые затрагивают верхние дыхательные пути.
  • Диабет сахарный.
  • Ожоги на коже или слизистой.
  • Болезни почек.
  • Различные аллергические реакции.
  • Болезни ЖКТ.

Нейтропения чаще всего сигнализирует о хронических заболеваниях и снижении защитной реакции организма. К такому результату может привести также курс химиотерапии при ранних стадиях онкологических заболеваний.

В современной медицине различают несколько видов нейтропении:

  1. Доброкачественная. Это физиологическая особенность организма конкретного человека.
  2. Циклическая. Наблюдается в определенный промежуток времени и длится пару дней.
  3. Нейтропения Костмана. Имеет генетический характер. Такая особенность организма достается в наследство. В результате снижения защиты клеток от различных бактерий человек подвержен пневмонии, появлению гнойников и других бактериальных болезней.

Чаще всего показатели повышены. Каковы же причины повышения палочкоядерных нейтрофилов? Формирующийся живой организм внутри женщины иммунная система воспринимает как инородный предмет.

Именно поэтому организм реагирует подобным образом. В процессе роста и дальнейшего формирования плода в утробе матери показатели будут еще больше повышены при беременности.

Повышенное количество клеток в крови наблюдается на протяжении всего периода беременности. Поэтому лечащие врачи непременно ставят главной задачей регулярное исследование показателей гормонального фона, а также количества определенных клеток в крови.

Имеет место показатель 0 — что это значит? Показатель 0 у ребенка и 0 у взрослого чаще всего может быть спровоцирован следующими факторами:

  • Инфекции бактериальные типа тифа, туляремии или хронического бруцеллеза.
  • Инфекции вирусные, которые могут привести к снижению нейтрофилов. В такой ситуации больной может заболеть краснухой, гриппом, скарлатиной, корью, дифтерией или вирусным гепатитом.
  • Токсическое влияние медикаментозных препаратов.
  • Анемия может стать причиной того, что нейтрофилы отсутствуют у взрослого или ребенка.
  • Из-за радиации.

Результаты исследования показывают реальную картину состояния здоровья взрослого и ребенка. Имея на руках показатели процентного соотношения клеток, которые отклонены от установленных норм, нужно немедленно принимать определенные меры.

Чтобы добиться нормализации показателей, не нужно принимать курс медикаментозных препаратов. Конкретной таблетки от данного сбоя нет. Чтобы исправить ситуацию, нужно найти определенную причину, иными словами, выявить конкретное заболевание и вылечить его. Таким образом можно восстановить гармонию в показателях нейтрофилов.

Нередко предпосылкой для изменения баланса клеток является длительный прием лекарственных препаратов. В таком случае выход прост: стоит отменить примем данных лекарств.

Нарушение процентного показателя нейтрофилов может быть вызвано недостатком витаминов и минералов в организме. Больному стоит придерживаться строгой диеты и принимать витамины.

В любом случае здоровый образ жизни, правильное питание, адекватные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения помогут поддержать состояние здоровья на нужном уровне.

источник

Под лейкоцитозом понимают увеличение количества лейкоцитов сверх нормального значения. При интерпретации необходимо учитывать абсолютное количество или процентное содержание видов лейкоцитов и сдвиг ядра нейтрофильных гранулоцитов.

Увеличение количества нейтрофильных гранулоцитов свыше 11000/мкл называют нейтрофилезом. Лейкоцитоз и нейтрофилез являются классической реакцией белой гемограммы на инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы и некрозы тканей, которые вызывают повышенное потребление лейкоцитов. Вначале (6-11 ч) нейтрофилез обусловлен вымыванием зрелых нейтрофилов, находящихся в костном мозге (в костном мозге нейтрофилов в 20-30 раз больше, чем в крови). Через 2-3 дня нейтрофилез поддерживается повышенной продуктивностью костного мозга. В зависимости от формы клеточных ядер различают нейтрофилез со сдвигом формулы вправо и влево.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Увеличение количества молодых (незрелых) палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов свыше 3% определяется как сдвиг лейкоцитарной формулы влево и означает, что в результате повышенной потребности, превышающей возможности костного мозга. При регенеративном сдвиге влево количество палочкоядерных нейтрофилов меньше количества сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов, а общее количество нейтрофилов повышено. При дегенеративном сдвиге влево количество палочкоядерных нейтрофилов превышает количество сегментоядерных нейтрофилов, причем одновременно количество нейтрофилов является нормальным или существует лейкопения. Дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево является результатом высокой потребности в нейтрофилах и массивной, ведущей к истощению реакции костного мозга.

Сдвиг влево без нейтрофилеза означает, в большинстве случаев, что костный мозг не может полностью удовлетворить возросшую потребность в нейтрофилах краткосрочно (несколько часов) или долгосрочно (несколько дней). В этих случаях лейкограмму необходимо повторить несколько раз. Если количество нейтрофилов повышается и сдвиг лейкоцитарной формулы влево нормализуется, прогноз благоприятный. Если нейтропения развивается и/или усиливается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, прогноз неопределенный.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

В качестве сдвига лейкоцитарной формулы вправо или зрелого нейтрофилеза рассматривается увеличение процентного содержания старых, т. е. гиперсегментированных, нейтрофилов. Задержанная миграция нейтрофилов в ткань как следствие сосудоуплотняющего воздействия глюкокортикоидов может вызвать сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Эндогенный (стрессовые ситуации) или экзогенный подъем уровня глюкокортикоидов дополнительно к сдвигу вправо сопровождается нейтрофилезом (истощение резервов костного мозга), уменьшенным захватом стенками сосудов, лимфопенией, эозинопенией и, возможно, моноцитарным лейкоцитозом. Легкие воспалительные процессы, в том числе с хроническим течением, сопровождаются часто нейтрофилезом без сдвига лейкоцитарной формулы влево, лимфоцитозом и, возможно, моноцитозом.

Во второй половине беременности часто регистируеся физиологический лейкоцитоз.

Нейтрофилез наблюдается при первичных и вторичных бактериальных инфекциях, а также таких локальных инфекциях, как абсцессы и пиометра, грибковых инфекциях, при наличии простейших и риккетсий, при паразитарных заболеваниях, уремии, ацидозе, травмах тканей, опухолях, кровотечениях, гемолизе и после хирургического вмешательства. Наибольшее количество нейтрофилов встречается при локальных тяжелых инфекциях с полным сохранением функций костного мозга, при пиометре и в течение 1-2 дней после операции. Одновременный сильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево обозначает тяжелый острый воспалительный процесс и максимальный подъем реакции костного мозга; часто наблюдается лимфопения и/или моноцитоз.

Чрезмерное повышенное количество нейтрофилов называется лейкемоидной реакцией массивного увеличения количества нейтрофилов, наблюдаемого при миелоидной лейкемии.

Лейкопения или нейтропения

Снижение количества лейкоцитов или количества нейтрофилов. Нейтропения возникает вследствие:

1. секвестрирования нейтрофилов в капиллярной области при эндотоксичеком или анафилактическом шоке или во время анестезии;

2. когда потребность тканей превышает продуктивность костного мозга (истощение);

3. недостаточной продуктивности костного мозга при нормальной потребности тканей.

Нейтропения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

Вероятной причиной данного заболевания является чрезмерное потребление нейтрофилов из-за тяжелого скрытого воспалительного процесса при относительной недостаточности функции костного мозга. Можно рассматривать следующие причины заболевания: перитониты после перфорации кишечника, вскрывшиеся внутрь абсцессы, аспирационные пневмонии и септицемии, в первую очередь, вызванные грамотрицательными бактериями, наряду с эндотоксическим шоком.

Нейтропения без сдвига лейкоцитарной формулы влево

Это заболевание еще называется гранулоцитопеническим нарушением, и в большинстве случаев оно является признаком нарушения пролиферации клеток костного мозга. В основе заболевания находятся повреждение или ущемление функций костного мозга по причине:

1. ранней стадии вирусной инфекции, в особенности парвовирусной и инфекционного гепатита собак;

2. ущемления или разрушения миелоидной ткани вследствие инфильтрации опухолевой тканью, например, лимфосаркома или миелопролиферативные заболевания;

3. воздействия токсических субстанций и медикаментов (эстрогены, сульфаниламиды, фенилбутазон, хлорамфеникол, гризеофульвин, цитостатики и т. д.).

4. Во многих случаях нейтропения сопровождается тромбоцитопенией или панцитопенией. Нейтропения может появится непосредственно после острой кровопотери. Нейтропения, сопровождающаяся нерегенеративной анемией, указывает на хроническое заболевание, например, риккетсиоз, или процесс, который связан с хронической потерей крови (опухоль). При персистирующей нейтропении неясной этиологии требуется исследование костного мозга.

Приобретенный агранулоцитоз является быстро появляющейся тяжелой гранулоцитопенией вследствие аллергической или иммунообусловленной реакции (прежде всего на медикаменты), которая клинически проявляется высокой температурой, слабостью, поносом, множественными флегмонами или абсцессами, гингивитом, изъязвлением слизистых оболочек и пневмонией. Смертность высока даже при правильном лечении. Терапевтически показаны высокие дозы антибиотиков. Все медикаменты, которые могут вызвать угнетение костного мозга, необходимо отменить.

источник

При нарушении баланса лейкоцитов в организме наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы.

Подробные исследования количества и пропорции содержания пяти видов лейкоцитов позволяют поставить точный диагноз, оценить степень тяжести болезни и дать определенный прогноз лечения.

Лейкоцитарная формула (или лейкограмма) – это соотношение всех видов белых кровяных телец, представленное в процентах. Информацию об этом соотношении получают в ходе обычного анализа крови.

Лейкограмма позволяет врачам определить ход течения болезни и сделать прогноз насчет времени и вероятности выздоровления.

Общий анализ на нормальные показатели крови сдается один раз в год, а при тяжелой болезни врачи могут попросить сдавать кровь на анализы значительно чаще.

Кровь необходимо сдавать при вирусных, инфекционных и грибковых заболеваниях, при нарушении работы печени, почек, селезенки, сердца, головного и костного мозга, при серьезных травмах или перед операцией.

Лейкоцитарная формула показывает пропорциональное содержание всех видов лейкоцитов в крови. Этих видов существует пять: лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы.

Каждая из белых кровяных клеток имеет свое строение, свои особенности и функции.

Лимфоциты отвечают за функционирование иммунной системы. B-лимфоциты регулируют выработку антител в случае атаки инородными веществами, формируют иммунологическую память.

T-лимфоциты непосредственно борются с раковыми клетками и инородными организмами.

Моноциты представляют собой клетки, участвующие в фагоцитозе (поглощении инородных клеток). Эти элементы являются составляющими работы иммунной системы и помогают в восстановлении поврежденных тканей.

Эозинофилы отвечают за формирование аллергических реакций – именно они высвобождают гистамин.

Базофилы выступают как транспортные клетки – создают направление движения фагоцитов в сторону очага поражения, кроме того, отвечают за аллергические реакции в организме.

Нейтрофилы активно участвуют в фагоцитозе, поглощая вредоносные клетки. Нейтрофилы способны вырабатывать вещества, уничтожающие бактерии. Чаще всего именно эти белые клетки влияют на сдвиг лейкограммы.

Определение количества и процентного соотношения каждого вида лейкоцитов может производиться двумя способами, причем каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Первый метод – это подсчет клеток каждого вида в одной сотне под микроскопом. Плюс данного метода – позволяет подсчитать палочкоядерные нейтрофилы отдельно от сегментоядерных нейтрофилов. Минус заключается в том, что подсчет можно произвести не более чем в двухстах клеток.

Второй метод – автоматический. При помощи гематологического анализатора можно посчитать количество лейкоцитов в двух тысячах клеток.

Однако автоматический подсчет, как правило, не различает палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.

Нормальное соотношение всех видов лейкоцитов у взрослых людей и детей существенно отличается.

С шестнадцатилетнего возраста устанавливаются следующие нормативные показатели лейкоцитарной формулы:

Виды лейкоцитов Содержание (%)
Лимфоциты 19 – 37
Моноциты 3 – 11
Нейтрофилы палочкоядерные 1 – 6
Нейтрофилы сегментоядерные 47 – 72
Базофилы 0 – 1
Эозинофилы 0,5 – 5

У детей показатели нормы существенно отличаются от показателей взрослого человека. Причем в течение первых пятнадцати лет жизни ребенка несколько раз происходит смена нормы содержания лейкоцитов.

Это процесс малоизученный, однако его можно объяснить перестройкой детского организма после рождения и в период полового созревания (именно в это время обычно происходят кардинальные изменения соотношения лейкоцитов).

Нормой лейкоцитарной формулы для новорожденного ребенка считается достаточно низкое количество лейкоцитов в крови, к концу первого года жизни оно возрастает.

До трех лет у ребенка происходит периодическое изменение показателей соотношения лейкоцитов – оно может быть вызвано самыми разными причинами (болезнями, переохлаждениями или тепловыми ударами), но чаще всего активный рост организма ведет к сдвигу лейкоцитарной формулы.

В позднем дошкольном и раннем школьном возрасте соотношение всех видов лейкоцитов приближено к нормальным взрослым показателям.

Однако в начале полового созревания норма снова меняется и устанавливается окончательно к шестнадцати-семнадцати годам.

Отклонение от нормы лейкоцитарной формулы может происходить по самым разным причинам.

Принципиально различают физиологические и нефизиологические причины. К физиологическим причинам относят физическую или эмоциональную перегрузку, обильное нездоровое питание, курение и употребление алкоголя, перегрев или переохлаждение тела человека.

Физиологические отклонения считаются кратковременными и чаще всего не являются признаком патологии.

К нефизиологическим причинам относятся возможные заболевания.

  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • обострения или начальная стадия хронических заболеваний крови (лейкозы, анемии);
  • раковые заболевания;
  • обильная кровопотеря, вызванная травмой или хирургическим вмешательством.

Причин нарушения баланса показателей лейкоцитарной формулы существует очень много. Даже обычная простуда может повлиять на уровень лейкоцитов в крови человека.

Поэтому для расшифровки анализов необходимо обращаться к специалисту, который для уточнения диагноза назначит дополнительные исследования.

Сдвигом лейкоцитарной формулы принято называть отклонения в соотношении палочкоядерных (молодых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов.

«Линия» сдвига представляет собой шкалу, начинающуюся с молодых (левый край) и заканчивающуюся зрелыми (правый край) нейтрофилами.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает увеличение количества молодых нейтрофилов по отношению к взрослым нейтрофилам.

Нормальное количество молодых нейтрофилов составляет не более 5-6 % от общего количества лейкоцитов, в то время как зрелые нейтрофилы значительно преобладают – их насчитывается от 47 % до 72 %.

Когда показатели палочкоядерных нейтрофилов увеличиваются, а сегментоядерных, соответственно, уменьшаются, речь идет о сдвиге лейкоцитарной формулы влево.

При левом сдвиге в крови могут присутствовать незрелые клетки – предшественники нейтрофилов. Они называются миелоциты и метамиелоциты.

Обычно они не попадают в кровь, но при дефиците или раннем разрушении нейтрофилов костный мозг вынужден отправлять незрелые клетки в циркулирующую кровь.

Причинами сдвига лейкограммы влево могут быть:

  • воспаление;
  • интоксикация;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме (повышение кислотности);
  • обильная кровопотеря при ранении или операции;
  • крупные очаги гноя (абсцессы, перитониты);
  • физические перегрузки.

При наличии в лейкоцитарной формуле предшественников метамиелоцитов – миелобластов и эритробластов – говорят о сдвиге влево с омоложением.

Омоложение лейкоцитарного состава означает серьезные нарушения в организме, такие как:

  • метастазы в костный мозг или кровеносные сосуды;
  • лейкозы;
  • миелофиброз;
  • кома.

Кровь с повышенным количеством молодых нейтрофилов и их предшественников не может полноценно выполнять функцию защиты организма от вторжения инородных форм жизни. При сдвиге лейкоцитарной формулы влево врачи строго контролируют состояние пациента.

Самостоятельно определить, является ли отклонение от нормы основанием для тревоги или нет, невозможно.

Только квалифицированный специалист может объяснить процесс повышения или понижения некоторых видов лейкоцитов в крови.

Врач сможет составить ясную клиническую картину, проведя дополнительные исследования и тщательно изучив историю болезни пациента.

В некоторых случаях сдвиги лейкоцитарной формулы могут говорить о положительных результатах лечения или восстановлении после травм и операций.

Изменение количества сегментоядерных нейтрофилов в большую сторону вызывает сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Увеличение зрелых клеток и уменьшение молодых клеток говорит о слабом или неэффективном лейкопоэзе (процессе образования и созревания лейкоцитов).

Кровь, обновление которой происходит вяло, не может нормально функционировать. Во-первых, сдвинутый вправо показатель говорит о сниженной способности организма сопротивляться вредоносным бактериям.

Во-вторых, при сдвиге лейкограммы вправо происходит уменьшение захвата стенками сосудов. В-третьих, могут развиваться лимфопения или эозинопения (недостаток лимфоцитов и эозинофилов соответственно).

Для сдвига лейкоцитарной формулы вправо существует целый ряд причин. Диагностировать, какое заболевание вызвало сдвиг, врачи могут с помощью других анализов: УЗИ, томографии, биопсии костного или головного мозга.

К самым распространенным причинам сдвига вправо относят:

  • болезни почек или печени (именно эти органы отвечают за производство и фильтрацию кровяных телец);
  • заболевания селезенки или спленомегалия (увеличение селезенки);
  • переливание крови (особенно часто сдвиг вправо происходит при регулярных переливаниях);
  • лучевая болезнь;
  • химиотерапия;
  • различные виды анемии: мегалобластная, дефицит фолиевой кислоты или витамина B12;
  • приемом анаболиков, кортикостероидов.

Сами сдвиги лейкоцитарной формулы не являются патологиями – они лишь показывают, в каком состоянии находится человек.

Зачастую лейкограмма позволяет определить степень тяжести заболевания и направление ее развития.

Иногда сдвиги могут свидетельствовать о положительных результатах – если проводилась терапия, призванная устранить анемию и ее последствия, то отклонения от нормы считаются хорошим знаком.

Повышение или понижение уровня нейтрофилов говорит о начавшихся в организме процессах, которые ведут к выздоровлению.

Ожидаемым результатом становится сдвиг лейкограммы и при лечении различных видов анемии.

Препараты, которые поставляют в организм недостающие вещества (фолиевую кислоту или витамин B12), вызывают отклонение от нормы, которое говорит врачам о положительной динамике.

Кроме того, лейкоцитарная формула помогает врачам в диагностике и лечении выявленных заболеваний.

При сдвиге лейкограммы не следует самостоятельно пытаться определить причину отклонения и тем более нельзя назначать лечение без консультации специалиста.

источник

Лейкоцитами называются белые кровяные тельца, которые являются очень важными компонентами в составе крови. Они отличаются по своему строению и функциям, главный признак в строении — наличие или отсутствие специфических гранул, способных воспринимать окраску.

При подсчете лейкоцитов используются несколько методов. С целью выявления воспалительных заболеваний в человеческом организме пациенты сдают кровь на анализ, чтобы в лабораторных условиях определить количество лейкоцитов в крови. Лейкоцитарная формула позволяет узнать о состоянии крови, ее пяти видах лейкоцитов, выполняющих каждый свою функцию в организме. Бывают причины, вызывающие сдвиг лейкоцитов влево или вправо.

Установлено несколько видов лейкоцитов, их процентное соотношение называется лейкограммой. в медицинской практике имеет большое значение. Она показывает любые изменения в организме, это выражается в процентном содержании клеток белой крови, как они могут увеличиваться или уменьшаться за счет других видов. Такие данные говорят о ходе патологического процесса или осложнениях, а также дают возможность спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Лейкограмму используют для сопоставления с проявлениями болезни

Есть также в медицине такое понятие, как сдвиг лейкоцитов вправо или влево:

  • Сдвиг лейкограммы влево происходит, когда количество палочкоядерных лейкоцитов увеличивается.
  • Сдвиг вправо происходит с уменьшением палочкоядерных и увеличением сегментоядерных видов лейкоцитов с гиперсегментированными ядрами.

Лейкоциты делятся на несколько видов:

Нейтрофилы — они обладают бактерицидными и дезинсекционными функциями, а также делятся на несколько видов, в зависимости от степени зрелости и каждый в разной степени содержится в крови. Если количество незрелых нейтрофилов выше, то это приводит к сдвигу лейкоцитарной формулы влево.

Чаще всего так происходит при: кровотечении, интоксикации, сепсисе, туберкулезе, злокачественных опухолях, некоторых инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, при острых воспалительных процессах. Уменьшение нейтрофилов может быть вызвано бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями, лучевой терапией и др. В организме взрослого человека нормальный процент всех нейтрофилов должен быть на уровне 47-72%.

Эозинофилы — имеют способность уничтожать и поглощать чужеродные объекты, скорей всего это связано с аллергическими процессами в организме. Большое содержание в крови эозинофилов связано с аллергией, инфекционными болезнями, глистной инвазией или выведением антибиотиков. Для детей норма составляет ?%, а для взрослых людей — 5%. Низкое содержание может быть вызвано — травмами, ожогами, острым аппендицитом, сепсисом, перенесенной операцией, в первый день после приступа инфаркта.

Базофилы — принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях. Если все в порядке в организме, то их общий процент не должен быть выше 1%. Увеличение может быть связано с эндокринными нарушениями, аллергией, воспалительным процессом в печени, язвой желудка, хроническим заболеванием ЖКТ, лимфогранулематозом. Меньшее количество в лейкоцитарной формуле наблюдается при стрессах, острой пневмонии, острых инфекциях, нарушениях щитовидной железы, длительной лучевой терапии.

Лимфоциты — важны для формирования иммунитета, поскольку принимают участие в распознавании антител. В организме взрослого человека их должно быть в пределах 19-37%. Большое количество лимфоцитов обычно связано с вирусными инфекциями, инфекционными болезнями, менструальными днями. Недостаток лимфоцитов вызван иммунодефицитом, почечной недостаточностью, вирусными заболеваниями, недостаточностью кровообращения и злокачественными образованиями.

Моноциты — они удаляют из организма разрушающие клетки и бактерии, комплексы антиген-антитело. Недостаток их может быть при брюшном тифе, при лечении глюкокортикаидами и тяжелых септических процессах. Увеличение наблюдается при хирургическом вмешательстве, инфекционных болезнях, болезнях крови, злокачественных опухолях, коллагенозах.

Различные факторы приводят к тому, что количество лейкоцитов меняется на протяжении дня, например, после принятия пищи, поэтому чтобы узнать более точный результат анализа крови правильно будет сдавать кровь натощак. Также не рекомендуются физические нагрузки перед сдачей крови, при стрессовых ситуациях, для женщин в предменструальный период, беременность, роды, под воздействием сильного холода или тепла.

После 16 летнего возраста количество лейкоцитов в крови должно составлять 4,0-10,0х10 9 /л. За единицу измерения берется количество клеток на 1 литр крови. Лейкоцитарная формула имеет свои особенности, на ее сдвиг влияют возрастные изменения, поэтому она оценивается с учетом возраста, для каждого возраста есть своя норма. Сдвиг влево может быть вызван в состоянии:

  • Острого инфекционного заболевания
  • Физических переутомлений, перенапряжений
  • Коматозное состояние и ацидоз.

Сдвиги вправо чаще случаются, когда наблюдается:

  • Болезнь почек и печени
  • Мегалобластная анемия
  • Сразу после переливания крови.

Содержание всех видов лейкоцитов образуют лейкоформулу, когда происходит изменение соотношения молодых и зрелых нейтрофилов, тогда и начинается ядерный сдвиг гранулоцитов.

С увеличением числа ядерных гиперсегментированных форм происходит сдвиг вправо в лейкоцитарной формуле. Такое увеличение говорит о подавлении гранулопоэза на фоне лучевой болезни, цинги, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.

Подобный сдвиг может быть гипогенеративного типа, по лейкоцитарной формуле в умеренном сдвиге она будет иметь такие показатели — 10-12х10 9 /л. Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов будет выше всего на 5%. С увеличением более 5% формула выглядит по-другому — 13-19х10 9 /л, регенеративный тип в этом случае более выраженный, чем в первом.

Общее число лейкоцитов при гиперегенеративном типе может превышать 20-25х10 9 /л , и в то же время быть нормальным и даже сниженным по причине длительного лейкоцитоза. Если происходит длительный лейкоцитоз, то это со временем приведет к истощению регенераторной функции костного мозга, связанное с гиперплазией миелоцитарного ростка костного мозга. Итоговый результат анализа крови в лейкоцитарной формуле обнаружит значительное увеличение незрелых нейтрофилов, палочкоядерных и появление миелоцитов и промиелоцитов. Подобные сдвиги наблюдаются при таких заболеваниях, как гнойно-септические процессы и различные инфекционные болезни.

От общего количества лейкоцитов нейтрофилы составляют более 50%, их основная функция — борьба с инфекциями, которые попадают в кровь, Также они должны поглощать различные микроорганизмы, которые не могут находиться в организме человека.

Сдвиг по формуле влево часто наблюдается при физических нагрузках и называется реактивным, все может восстановиться без медицинского вмешательства, поскольку после отдыха формула приходит в первоначальное состояние. Лейкоцитарная формула со сдвигом влево может проявиться при ацидозе, в предкоматозном состоянии.

Для того чтобы выявить сдвиг влево лейкоцитарной формулы следует сделать специальный анализ крови. Специалист, который будет выписывать направление на сдачу анализа сам определит, какой именно вид анализа необходим и как его провести правильно. Повышение нейтрофилов часто может быть вызвано следующими причинами:

  • Попаданием инфекции в организм
  • Воспалительными процессами внутри организма, из-за проблемы суставов
  • После хирургического вмешательства
  • Ишемией тканей
  • Онкологическими заболеваниями
  • Сахарным диабетом.

Сдвиг в формуле может произойти из-за отравлений различными ядовитыми веществами. Причем это происходит внутри организма, а также когда в организм попали отравляющие пары некоторых сильнодействующих химических элементов, например, ртуть, свинец и др. Формула может поменяться влево также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

С помощью правильного выявления сдвига в ту или иную сторону можно установить правильный диагноз и определить воспалительный процесс, который происходит в организме или заболевание конкретного органа. На фоне таких причин уровень лейкоцитов всегда выходит за пределы нормы в анализе крови.

Признаками сдвига формулы влево могут послужить следующие симптомы:

  • Общая слабость
  • Постоянная усталость
  • Пониженное давление
  • Головокружение.

Если в течении длительного времени наблюдаются такие признаки, то лучше всего посетить специалиста и сдать необходимые анализы. Анализ следует сдавать только в утреннее время, пока организм еще не испытывал физических нагрузок, и содержание сахара в крови минимальное.

Существует норма лейкоцитарной формулы для взрослой части населения:

  • Нейтрофилы сегментоядерные 47-74, палочкоядерные 1-6, метамиелоциты (юные) 0-1.
  • Эозинофилы — 0,5-5
  • Лимфоциты -20-40
  • Базофилы — 0-1
  • Моноциты — 2-12.

Лейкоцитарная формула расшифровывается постепенно, оценивается каждый вид клеток в крови, привязывая их к абсолютному числу лейкоцитов и симптомам. На сегодняшний день все расчеты проводятся автоматическими гематологическими анализаторами, после чего врач осматривает мазки крови.

Анализ на проверку лейкоцитарной формулы обычно назначают при профилактическом обследовании, обострениях хронических заболеваний, острых болях в области живота, снижении массы тела, увеличении лимфатических узлов.

источник

Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой специфическую ситуацию перераспределения составляющих в лейкограмме. Поскольку лейкоциты – это семейство специальных клеток, которые выполняют разные, но взаимодополняющие функции, то подсчет их по отдельности не всегда может дать всеобъемлющую информацию.

При проведении анализа крови принято проводить подсчет общего количества лейкоцитов и выделять составляющие в процентном отношении к нему. Данные расчетов сначала сводятся в таблицу (сетка Егорова), а затем предоставляются в виде документа, который называется лейкограмма.

Любое изменение в организме (например, та или иная болезнь) приводит к изменению процентного содержания в лейкограмме одних лейкоцитов за счет соответствующего изменения других. Вот такое изменение принято называть сдвиг лейкоцитарной формулы.

Поэтому, при оценке показателей ОАК ( общий анализ крови ), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма). По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

  • гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
  • агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

  • Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
  • B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
  • NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати – от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Увеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста. Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л. Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

Перераспределение может быть:

  • физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
  • патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

Такое изменение в ОАК обусловлено появлением множества юных клеток. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что

организм вынужден «бросать в бой» с патогенными агентами незрелые иммунные клетки.

Гипорегенеративный сдвиг влево сопровождается палочкоцитозом до 6%. Такие изменения в анализах крови характерны для:

  • инфекционных болезней легкой степени тяжести;
  • легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
  • активного туберкулеза;
  • свежего сифилиса;
  • малярийного приступа;
  • первых суток после инфаркта миокарда;
  • злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

Нейтрофилия, сопровождающаяся регенеративным сдвигом влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов выше шести процентов и лейкоцитозом более 12*109Л характерна для инфекций со среднетяжелым течением (скарлатины, рожистого воспаления, сыпного тифа, дифтерии, пневмонии, септического эндокардита).

Гиперрегенеративный сдвиг влево, не сопровождающийся значительным повышением палочкоядерных нейтрофилов, однако, характеризующийся появлением нейтрофильных миелоцитов, наблюдается при:

  • инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
  • менингококковых менингитах;
  • гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
  • гемолитической анемии;
  • перфоративном и гангренозном аппендиците;
  • диффузном перитоните, сепсисе;
  • онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

Повышение числа нейтрофилов, сопровождающееся дегенеративным сдвигом (то есть с возрастанием числа палочкоядерных форм, но без появления незрелых клеток), характеризуется большим количеством деструктивно измененных гиперсегментированных клеток, имеющих токсическую зернистость. Подобное явление отмечается при тяжелом туберкулезе, интоксикациях, угнетении костного мозга.

Нейтрофилия, не сопровождающаяся сдвигом влево, может выявляться при физической и эмоциональной нагрузке, менструациях, после приема стероидов, введения вакцин, употребления пищи. Среди патологических причин подобной нейтрофилии выделяют подагру, эклампсию, уремию, отравления лекарственными средствами, ацидоз, острую кровопотерю, первые сутки после некроза тканей (после инфаркта миокарда, при некротическом распаде опухолей, при гангрене).

Высокий лейкоцитоз с нейтрофилией, а также появлением в крови миелобластов, палочкоядерных клеток и юных форм, наблюдается при лейкемоидных реакциях по миелоидному типу.

  • людей, проживающих на экологически-загрязненной территории;
  • пациентов с мегалобластными анемиями;
  • злокачественной анемии Аддисона-Бирмера;
  • истиной полицитемией;
  • обструктивных хронических заболеваний легких;
  • тяжелых поражений тканей почек и печени;
  • состояний после гемотрансфузии.

Для диагностики используется венозная или капиллярная кровь. Стандартно, анализ приходит на следующие сутки. В экстренных ситуациях лаборатория дает ответ в течение часа.

Для получения максимально достоверных показателей анализ крови сдается натощак. За сутки необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение и прием спиртных напитков. Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах, поскольку они могут влиять на результаты анализа.

источник

10



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий