Положительный результат анализа крови на антиядерные антитела

Положительный результат анализа крови на антиядерные антитела

У здоровых людей титр антител к нуклеарным антигенам в сыворотке крови ниже 1 : 50.

Определение антител к нуклеарным антигенам имеет большое значение для диагностики ревматических заболеваний. При узелковом периартериите титр (при использовании скрининговых методов) может увеличиваться до 1 : 100, при дерматомиозите — 1 : 500, при системной красной волчанке — 1 : 1000 и выше. При СКВ тест на выявление антинуклеарного фактора обладает высокой степенью чувствительности (89%), но умеренной специфичностью (78%) по сравнению с тестом на определение антител к нативной ДНК (чувствительность 38%, специфичность 98%). Корреляции между высотой титра и клиническим состоянием больного нет, однако выявление антител к нуклеарным антигенам служит диагностическим критерием и имеет важное патогенетическое значение. Антитела к нуклеарным антигенам высокоспецифичны для СКВ. Сохранение высокого уровня антител в течение длительного времени является неблагоприятным признаком. Снижение уровня предвещает ремиссию или (иногда) летальный исход.

При склеродермии частота выявления антител к нуклеарным антигенам составляет 60-80%, однако титр их ниже, чем при СКВ. Между уровнем антинуклеарного фактора в крови и степенью тяжести заболевания не существует взаимосвязи. При ревматоидном артрите часто выделяют СКВ-подобные формы течения, поэтому довольно часто выявляются антитела к нуклеарным антигенам. При дерматомиозите антитела к ядерным антигенам в крови встречаются в 20-60% случаев (титр до 1 : 500), при узелковом периартериите — в 17% (1 : 100), при болезни Шегрена — в 56% в сочетании с артритом и 88% случаев при комбинации с синдромом Гужеро-Шегрена. При дискоидной красной волчанке антинуклеарный фактор выявляется у 50% больных.

Кроме ревматических заболеваний, антитела к ядерным антигенам в крови обнаруживают при хроническом активном гепатите (в 30-50% наблюдений). Титр иногда достигает 1 : 1000. Аутоантитела к нуклеарным антигенам могут выявляться в крови при инфекционном мононуклеозе, острых и хронических лейкозах, приобретенной гемолитической анемии, болезни Вальденстрема, циррозе печени, билиарном циррозе печени, гепатитах, малярии, лепре, хрониеской почечной недостаточности, тромбоцитопениях, лимфопролиферативных заболеваниях, миастении и тимомах.

Почти в 10% случаев антинуклеарный фактор обнаруживается у здоровых людей, однако титр у них не превышает 1 : 50.

Целый ряд лекарственных препаратов может приводить к ложноположительному повышению уровня ANA: аминосалицилаты, карбомазепин, хлопромазин, изониазид, альдомет, метилдопа, прокаинамид, иодиды, оральные контрацептивы, тетрациклины, тиазидные диуретики, сульфаниламиды и др.

Ложноповышенные титры антител к нуклеарным антигенам могут быть получены у пациентов, получающих B-адреноблокаторы, карбамазепин, метилдопа, нифедипин, гидралазин, нитрофурантоин, пеницилламин, вследствие способности этих препаратов вызывать интерференцию при проведении исследования.

 



Источник: citilab.ru


Добавить комментарий