Общий анализ крови сегментоядерные

Общий анализ крови сегментоядерные

Сегментоядерные нейтрофилы – самая большая группа лейкоцитов. В крови здорового человека содержится 50-70% от числа всех белых кровяных телец. В цитоплазме присутствуют гранулы, поэтому их называют нейтрофильными гранулоцитами или зернистыми лейкоцитами. Отличаются от базофилов и эозинофилов, также имеющих включения в клетке, способностью воспринимать красители.

Нейтрофилы делятся на две группы по форме ядра. Незрелые лейкоциты – палочкоядерные – предшественники сегментоядерных, содержатся в количестве 1-6% от общего числа белых кровяных телец. Появление перетяжек в их ядрах означает переход в зрелую форму.

Палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы защищают организм от инфекций, в первую очередь бактериальных и грибковых. Способны мигрировать за пределы кровеносного русла к очагу воспаления, поглощать микроорганизмы, разрушать их с помощью ферментов.

Такая способность лейкоцитов называется фагоцитоз, который бывает:

При завершенном фагоцитозе микроб полностью переваривается внутри нейтрофила, а остатки его выбрасываются из клетки. При незавершенном, лейкоцит погибает вместе с фрагментами микроорганизмов и выводится в виде гнойного отделяемого. Один сегментоядерный нейтрофил способен переварить до 30 бактерий.

Оболочки сегментоядерных нейтрофилов могут легко менять свою форму, образуя выпячивания, с помощью которых лейкоцит передвигается к месту внедрения микроорганизма. Направление движения нейтрофил выбирает, ориентируясь на химические вещества, выделяемые поврежденными тканями. Такой способ передвижения называется хемотаксис.

Помимо фагоцитоза, сегментоядерные гранулоциты выполняют следующие функции:

  • бактерицидную – выделяют вещества, убивающие бактерии;
  • оказывают влияние на свертывающую систему крови;
  • влияют на температуру тела;
  • играют важную роль в регуляции интенсивности воспаления, активации иммунитета.

Количество нейтрофилов в анализе крови подсчитывает лаборант. Необходимо учитывать не менее 100 клеток. Автоматические анализаторы считают до 2 000 объектов нейтрофилов в крови у ребенка или взрослого, но при этом возникают ошибки при определении формы ядра – не совсем точно подсчитывается число сегментоядерных и палочкоядерных гранулоцитов.

Нередко возникает необходимость в определении не относительного, в процентах, а абсолютного числа лейкоцитов. В анализе крови у взрослого, сегментоядерные нейтрофилы норма – 50-70%, а палочкоядерные – 1-6%.

В абсолютных цифрах (обозначение «абс»), число нейтрофилов на литр крови составляет:

  • сегментоядерных абс. – 2,5 — 5,5х10⁹ мл/л;
  • палочкоядерных абс. – 0,05 — 0,3х10⁹ мл/л.

Количество лейкоцитов у женщин такое же, как у мужчин. Содержание нейтрофилов у ребенка отличается наличием незрелых форм. Сегментоядерные нейтрофилы у ребенка до года снижены. Данные о числе лимфоцитов у детей приведены в таблице:

Общий анализ крови показывает не только число нейтрофилов, но и соотношение зрелых форм — сегментоядерных и незрелых — палочкоядерных. Лейкограмма отражает информацию в последовательности слева направо: сначала указывают число палочкоядерных гранулоцитов, затем сегментоядерных. Поэтому увеличение числа юных форм лейкоцитов называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а увеличение зрелых — вправо.

Рост числа палочкоядерных, несозревших нейтрофилов, свидетельствует о мобилизации защитных сил организма. При тяжелой инфекции, крайнем напряжении иммунитета, в крови появляются метамиелоциты, промиелоциты. У здоровых они находятся в костном мозге, а в крови не обнаруживаются. Их появление — сигнал тревоги, необходимости медицинской помощи.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – следствие следующих патологических состояний:

  • острых воспалений;
  • гнойных инфекций;
  • больших кровопотерь;
  • экзогенных отравлений.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — увеличение зрелых сегментоядерных нейтрофилов. Свидетельство угнетения лейкопоэза – образование юных форм лейкоцитов, снижение репродуктивной функции костного мозга.

  • тяжелых заболеваний внутренних органов, протекающих длительно с выраженной интоксикацией;
  • почечной, печеночной недостаточности;
  • апластической анемии;
  • злокачественных опухолей;
  • лучевой болезни;
  • химиотерапии онкологических заболеваний.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо появляется на ранних стадиях заболеваний. Тревожный сигнал – напряжение защитных сил организма в борьбе с тяжелой патологией. Его ранняя диагностика – важное условие эффективного, своевременного лечения.

При изучении результатов общего анализа крови учитывают количество лейкоцитов. Увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов выше 75% — нейтрофилез, низкие цифры — нейтропения. Такие значения являются важным диагностическим признаком. Увеличение числа лейкоцитов может быть физиологическим явлением – при беременности, после физической нагрузки.

При отсутствии сдвига лейкоцитарной формулы, нейтрофилез сопровождается увеличением сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов.

  • бактериальные, гнойные процессы;
  • воспалительные заболевания внутренних органов;
  • наличие обширных очагов некроза при гангрене, инфарктах, трофических язвах;
  • патология почек при диабете;
  • опухоли.

Нейтрофилез может быть следствием вакцинации, лечения гормонами, антикоагулянтами.

Снижение сегментоядерных нейтрофилов в крови происходит при следующих заболеваниях:

  • инфекции бактериальные — туберкулез, паратиф;
  • вирусные заболевания — гепатиты В и С, грипп, скарлатина, корь;
  • риккетсиозы — токсоплазмоз, малярия;
  • агранулоцитоз;
  • побочное действие анальгетиков, некоторых антибиотиков;
  • гипопластическая анемия;
  • ионизирующее излучение.

Нейтрофилез и нейтрофилы ниже нормы – следствие патологических процессов, поэтому требуют тщательного обследования. По степени изменения количественного состава лейкоцитов можно судить о тяжести заболевания. Терапию сегментоядерного нейтрофилеза и нейтропении необходимо проводить после уточнения причины и диагностики основного заболевания.

Изменение численного состава лейкоцитов при патологии внутренних органов, увеличение или уменьшение их числа, являются симптомом и важным диагностическим признаком, не требующим специального лечения. Исключение составляет патология костного мозга — лейкемия, гематобластозы, обследование и терапия которых проводится в специализированных онкологических учреждениях.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Автор: Content · Опубликовано 01.07.2015 · Обновлено 17.10.2018

Наибольшую численность среди всех лейкоцитов имеют нейтрофилы. Функция их тяжёлая и ответственная – они уничтожают патогенные бактерии в тканях и крови человека, за что расплачиваются своей «жизнью». Норма нейтрофилов в крови у детей, женщин и мужчин может быть повышена или занижена и встречается часто. Изменение количества таких клеток может свидетельствовать о протекающем заболевании организма. Также большое значение имеет соотношение телец различного «возраста» (стадии развития) в пределах группы нейтрофилов. Разберёмся с их классификацией.

Всего известно 6 стадий развития нейтрофила. Но только клетки четырёх стадий могут находиться у человека в крови – о них и поговорим. Последовательность стадий развития такая:

  1. Миелобласты;
  2. Промиелоциты;
  3. Миелоциты;
  4. Метамиелоциты;
  5. Палочкоядерные;
  6. Сегментоядерные нейтрофилы.

Не все эти клетки пребывают в крови одновременно в равных пропорциях, поэтому изменение их соотношения служит важным критерием диагностики заболеваний, а само явление получило в медицине название

При попадании в кровь или ткань болезнетворных агентов сегментоядерные клетки нейтрофилов начинают поглощать их и разлагать. Эти процессы называются фагоцитозом и лизисом соответственно. После уничтожения патогена сама клетка погибает. Если все зрелые сегментоядерные тельца погибли, а болезнетворный организм ещё не побеждён, то в борьбу вступают палочкоядерные нейтрофилы. А если и их числа недостаточно для победы – на помощь приходят метамиелоциты, а за ними и миелоциты. Первые четыре группы клеток при нормальном состоянии здоровья отсутствуют в крови и появляются в результатах анализа только в случае серьёзного заболевания.

Её используют для контроля соотношения нейтрофилов по возрастным группам (стадиям развития). Если сегментоядерные или палочкоядерные тельца ниже нормы, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Если ниже содержание молодых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов), то имеет место сдвиг лейкоцитарной формулы крови вправо.

В норме у мужчин и женщин уровень белых клеток группы нейтрофилов не имеет существенных отличий. Отличается количество таких телец только в зависимости от возраста человека (у детей и взрослых их число будет различаться).

Для диагностики палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы подсчитываются отдельно. Выражается показатель в процентах.

У взрослых женщин норма нейтрофилов находится в пределах от 1 до 4 процентов. Для мужчин характерны такие же показатели. У детей различных возрастов процент палочкоядерных клеток укладывается в следующие границы:

Возраст ребёнка Содержание, %
У детей первой недели жизни 1-5
У детей от 1 до 2 недель 1-4
У детей до месяца 1-5
У детей до года 1-5
У детей до 6 лет 1-4

Границы нормального процента сегментоядерных клеток у взрослых мужчин и женщин – от 40 до 60.

Нормальные показатели сегментоядерных у детей:

Возраст Содержание, %
У новорождённых 50-70
Первая неделя 35-55
1-2 недели 27-47
2 недель до 1 месяца 17-30
У детей до года 45-65
До 5 лет 35-55
После 6 лет 40-60

В обеих группах клеток при достижении возраста 6 лет показатели не изменяются и равны таковым у взрослых мужчин и женщин.

Ситуация, при которой нейтрофилы находятся выше нормы, называется нейтрофилией или нейтрофилезом. Причины такого состояния могут быть следующими:

  • Бактериальное инфицирование с признаками нагноения и воспаления (при локализированном очаге – аппендицит, абсцесс, пневмония, ангина, туберкулёз, поражение ЛОР-органов, острый пиелонефрит, сальпингит и другие; при обширном заражении – сепсис, холера, скарлатина или перитонит);
  • Некротические явления – инсульт, ожоги, инфаркт;
  • Алкогольная или свинцовая интоксикация (токсин может быть любой, оказывающий влияние на костный мозг);
  • Интоксикация продуктами деятельности бактерий даже при отсутствии живой бактерии (токсины ботулизма в консервированной продукции);
  • Раковая опухоль с началом разложения тканей.

Известно, что ещё некоторое время после перенесённого заболевания уровень нейтрофилов может находиться в немного повышенных границах. Такое явление может наблюдаться и при не вылеченном заболевании.

Содержание всех групп нейтрофилов в крови необходимо суммировать и соотнести абсолютную сумму клеток к общему количеству лейкоцитов. Результат получится в миллиардах клеток нейтрофилов на 1 литр крови:

Умеренный нейтрофилез диагностируется при численности таких клеток до 10 миллиардов.
Выраженный нейтрофилез диагностируется при численности клеток от 10 до 20 миллиардов.
При числе нейтрофилов от 20 до 60 миллиардов говорят о тяжёлом нейтрофилезе.

Исходя из степени нейтрофилеза определяют тяжесть текущего заболевания и стадию его развития (при возможности). Чем выше нейтрофилы и запущеннее нейтрофилез – тем более обширным является поражение организма.

У беременных женщин возможно явление нейтрофилеза в умеренной степени (до 10 миллиардов на литр крови). Также повышение уровня может наблюдаться при некоторых внешних воздействиях:

  • Обильный плотный завтрак;
  • Психологическое напряжение;
  • Физическая нагрузка.

Если нейтрофилы ниже нормальных значений, то говорят о нейтропении. Наиболее распространённые причины этого состояния:

  • Очень большое количество патогенных организмов или продуктов их жизнедеятельности – клетки погибли в борьбе с ними;
  • Истощение кроветворной системы и невозможность выработки нормального числа клеток;
  • Разрушение клеток под действием заболевания крови.

В разрезе заболеваний, при которых количество нейтрофилов ниже нормы, список выглядит так:

  • Серьёзные обширные бактериальные поражения (паратиф, тиф, бруцеллёз, туляремия);
  • Вирусные поражения, при которых нейтрофилы находятся ниже нормы при одновременном увеличении числа других клеток лейкоцитов – лимфоцитов и моноцитов (краснуха, гепатит, грипп, корь);
  • Реакция на применение лекарственных средств (обезболивающие, иммунодепрессанты, приём интерферона – частая причина ситуации, когда нейтрофилы находятся ниже нормы);
  • Облучение радиацией;
  • Проведение лучевого лечения;
  • Химиотерапия;
  • Лейкоз крови;
  • Анемия;
  • Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12.

Как и в случае нейтрофилеза, ситуация, при которой количество нейтрофилов ниже нормы имеет свои степени тяжести:

  1. Мягкая нейтропения наблюдается при числе клеток от 1 до 1,5 миллиарда;
  2. Умеренная нейтропения диагностируется при численности телец от 0,5 до 1 миллиарда;
  3. Тяжёлая форма наблюдается при уменьшении числа клеток ниже 0,5 миллиарда и до полного их отсутствия в крови.

Иногда нейтропения может наблюдаться и при общем нормальном самочувствии и отсутствии бактериальных или вирусных заболеваний. Различают три вида:

  1. Доброкачественная нейтропения;
  2. Циклическая нейтропения;
  3. Нейтропения Костмана.

В некоторых случаях снижения уровня нейтрофилов может наблюдаться у четверти населения. Такая ситуация относится к физиологической особенности и при всех других нормальных показателях крови и других анализах не несёт негативных явлений для здоровья. При расшифровке других показателей необходимо учитывать эту особенность.

Среди небольшого числа людей встречается патология, при которой через определённые промежутки времени численность нейтрофилов падает практически до их полного исчезновения (такая ситуация наблюдается в течение одного или нескольких дней и сама по себе нормализуется в последующем). Периодичность такого явления может быть различной – от одной-двух недель до нескольких месяцев.

Такое явление является генетическим нарушением, в результате которого нейтрофилы вообще не вырабатываются костным мозгом. Нейтропения Костмана передаётся по наследству. Из-за отсутствия защиты от бактериальных агентов такой человек начинает часто болеть: гнойники, пневмония, другие заболевания бактериальной природы. Дети с таким отклонением часто погибают в первый год жизни. Благодаря последующей адаптации самого организма ребёнка, у выживших детей повышается количество моноцитов и эозинофилов, благодаря чему защитные функции ребёнка практически не отличаются от абсолютно здорового человека.

Если обнаружено увеличение или уменьшение количества нейтрофилов в крови, или изменение их процентного соотношения, то необходимо срочно принять меры по нормализации этого показателя. Лекарства конкретно от нейтропении или нейтрофилии нет. Повлиять на число таких клеток можно только косвенно – определить и вылечить истинную причину такого явления, то есть конкретное заболевание, на борьбу с которым организм чрезмерно расходует нейтрофилы.

Если причиной сдвига лейкоцитарной формулы послужил приём лекарственных препаратов, то их необходимо отменить и заменить другими. Если причина кроется в дисбалансе поступления или усвоения питательных веществ, то необходимо как можно скорее нормализовать их поступление: придерживаться специальной диеты, принимать дополнительно витаминные или минеральные комплексы.

источник

Сегментоядерные нейтрофилы в анализе крови — причины и последствия отклонений от нормы у детей или взрослых

На рынке медицинских услуг можно увидеть множество предложений провести диагностику состояния организма по одной капле крови. Современные технологии позволяют по выявленным показателям крови сделать глубокие выводы. Одним из показателей является уровень нейтрофилов сегментоядерных в крови – клеток, стоящих на страже нашего здоровья при воздействии на организм нежелательных факторов.

Самая многочисленная подгруппа лейкоцитарных клеток (48–78 % от общей массы лейкоцитов организма), выполняющая важную функцию в процессе нейтрализации грибковых и бактериальных инфекций, называется нейтрофилами. Клетки, находящиеся в крови человека классифицируются по степени зрелости. К первой группе относятся незрелые гранулоциты (0,5% от общей численности), ко второй – палочкоядерные лимфоциты (1–6%), к третьей – сегментоядерные (47–72%).

Клетки вырабатываются в красном костном мозге и сразу созревают до второй стадии (палочкообразных), после чего они попадают в плазму крови, где происходит их деление на сегменты. Сегментоядерной клетка становится по завершении процесса деления, и через 2–5 часов она уже может направляться к капиллярным стенкам для защиты всех систем человеческого организма.

Нейтрофилы обладают особо выраженным антибиотическим целенаправленным действием, которое происходит благодаря наличию в их гранулах зрелых антибиотических белков. Клетки активно стремятся к очагу воспаления, попадают в нарушенные ткани и уничтожают патогенную микрофлору. Главная функция нейтрофилов заключается в активном фагоцитозе. Миграция к зоне поражения становится возможной из-за увеличения в месте проникновения инфекции специальных хемотаксических факторов, привлекающих клетки.

Срок жизни нейтрофилов – от 5 до 9 дней у женщин и мужчин. Клетка включает лизоцим и щелочную фосфатазу, которые разрушают мембраны патогенных бактерий. Наряду с указанными веществами в сегментные гранулы клеток входит лактоферрин – белок, который:

  1. соединяет ионы железа;
  2. участвует при процессе склеивания бактерий;
  3. регулирует количество вырабатываемых костным мозгом нейтрофилов.

Чтобы определить возможности организма в борьбе с возникшим воспалением, врач может назначить сегментированное исследование крови. Основными показаниями для исследования уровня клеток являются:

  • ангина;
  • сепсис;
  • туберкулёз;
  • аппендицит;
  • кровотечения;
  • инфаркт;
  • гангрена;
  • опухоли;
  • отравления и травмы;
  • лимфолейкоз.

Нормативные показатели клеток указываются в процентах. Данный параметр является частью лейкоцитарной формулы, благодаря которой можно сделать вывод о состоянии организма. Уровень нормы зависит от возраста человека. Допустимо отклонение от нормы в сторону увеличения при беременности и пребывании организма в экстренных ситуациях. Полученные в результате анализа конкретные значения сравниваются со следующим стандартом:

Отклонение от нормы в сторону повышения нейтрофильных лейкоцитов называется нейтрофилией и является верным признаком того, что иммунные силы организма противостоят проникшим бактериям или вирусам. Особенно важен данный анализ у маленьких детей, которые пока не могут четко формулировать жалобы на свое самочувствие. Если сегментоядерные нейтрофилы повышены, это повод для дальнейшей диагностики, которая сможет конкретизировать причину отклонения уровня клеток от нормы. Причинами становятся:

  • лимфосаркома;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • воспалительные процессы различной этиологии;
  • туберкулез.

Если по итогам анализа выяснится, что сегментоядерные нейтрофилы понижены, то это может указывать на разные патологии и расстройства у детей и взрослых, такие как:

  • острый ядерный лейкоз;
  • анемия;
  • поражение радиацией или облучением;
  • нейтропения врожденной или приобретенной формы;
  • химическое отравление;
  • плохая экология;
  • продолжительное использование лекарств (Анальгина, Пенициллина);
  • аллергия;
  • Пельгеровская аномалия (доброкачественное изменение лейкоцитов);
  • генетика – предрасположенность наследственного типа.

Анальгин приводит к снижению количества клеток в крови. При их сниженном объеме у ребенка или взрослого могут диагностироваться ветрянка, грипп, гепатит. При обнаружении отклонения нейтрофилов от нормы не стоит сразу паниковать. Результаты не дают 100%-ной гарантии наличия патологии. Только после повторной сдачи анализов и получения того же показателя нужно выявлять причину отклонений и направлять пациента на лечение.

Если у пациента обнаружено понижение или увеличение сегментоядерных нейтрофилов в крови, сначала выявляется причина отклонения от нормы, а затем подбирается способ борьбы с ней. Чаще патологию вызывают воспалительные или вирусные заболевания, устраняемые приемом антибиотиков или противовирусных препаратов. Если воспаление вызвано аллергией, прописываются антигистаминные средства.

Нередко отклонение клеток от нормы вызывает гельминтоз, при этом нужно принимать антипаразитарные медикаменты и препараты для поддержки печени. При хроническом воспалении, что бывает редко, назначают гормональные лекарства. Самолечение опасно – дозировку, частоту применения и продолжительность курса приема препаратов определяет врач.

Как дополнение к традиционной терапии можно применять лечение народными средствами. При воспалениях и атаках вирусов на организм нужно выпивать большое количество жидкости для выведения токсинов. Помогут некоторые средства:

  • отвар хвойных шишек;
  • фрукты, ягоды, зелень;
  • отвары шиповника, облепихи;
  • настой из листьев грецкого ореха;
  • включение в пищу нежирного мяса, клетчатки;
  • чаи из ромашки, мелиссы, мяты;
  • полезно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

источник

Нейтрофилами называется группа наиболее многочисленных лейкоцитов, основной функцией которых является борьба с патогенными бактериями и микроорганизмами, проникающими в организм человека. В отличие от эритроцитов и тромбоцитов, нейтрофилы имеют ядро. Вырабатываются нейтрофилы костным мозгом и в зависимости от возраста имеют разные размеры и форму ядра.

По степени зрелости нейтрофилы подразделяются на следующие группы;

  • Миелобласты — «новорожденные» из стволовых клеток — исходная база для созревания нейтрофила.
  • Промиелоциты — большая круглая клетка, объем которой практически полностью занят ядром.
  • Миелоциты — несколько меньше промиелоцитов, имеют правильную округлую форму ядра и плотную мембрану.
  • Метамиелоциты — размером меньше миелоцита, ядро имеет почкообразную форму.
  • Палочкоядерые нейтрофилы — имеют небольшое ядро вытянутой неравномерной формы, большая часть клетки заполнена цитоплазмой.
  • Сегментоядерные нейтрофилы — отличаются от палочкообразных нейтрофилов только формой ядра, которое поделено на сегменты. Размер и количество цитоплазмы у этих двух видов нейтрофилов одинаковое.

Только сегментоядерные нейтрофилы являются зрелыми клетками и имеют самый большой удельный вес в общем объеме лейкоцитов. Благодаря способности не только перемещаться в потоке крови, но и проникать через стенки сосудов при помощи особых выростов стенки — «ножек», сегментоядерные нейтрофилы продвигаются в тканях к пораженному участку и растворяют в своей протоплазме болезнетворные микроорганизмы. После «атаки» нейтрофилы погибают, но выделенные ими вещества сигнализируют другим группам клеток о местонахождении инфекции, а костному мозгу — о необходимости выработки дополнительных молодых миелобластов.

Это норма. Сегментоядерные нейтрофилы в крови играют важную роль. Иногда используется абсолютный показатель нейтрофилов, который варьируется от 1000 до 7500 клеток на микролитр плазмы (записывается в тысячах клеток на литр — 1,0-7,5 х 109/л). У мужчин и женщин показатели лейкоцитов не имеют ярко выраженных отличий, они в большей степени относятся к уровню гемоглобина, эритроцитов, гематокрита.

При умеренных инфекционных атаках в защитных функциях организма участвуют только сегментоядерные нейтрофилы, остальные более молодые формы продолжают созревать в костном мозге и в крови вообще отсутствуют. Однако в случае возникновения обширных болезнетворных очагов, когда большое количество зрелых нейтрофилов быстро гибнет, а пополнение не успевает синтезироваться, к процессу устранения инфекции подключаются и несозревшие нейтрофилы четырех заключительных стадий.

По записи стадий нейтрофилов от миелоцитов до сегментоядерных слева направо лейкоцитарная формула может иметь сдвиг влево, когда в крови повышено количество «молодых» нейтрофилов, или вправо при превышении нормы зрелых лейкоцитов.

Повышение уровня сегментоядерных нейтрофилов в плазме крови называется нейтрофилез или нейтрофилия. Это обусловлено тем, что нарушается норма сегментоядерных в крови у мужчин и женщин. Сам по себе нейтрофилез говорит о достаточном уровне иммунитета организма и его способности противостоять натиску болезнетворных бактерий, по его уровню врачи предварительно оценивают степень патологии заболевания.

Различают три степени нейтрофилеза:

  • умеренный, когда уровень нейтрофилов с 6,0 -7,0 повышается до 10;
  • обширный — при показателе от 10,0 до 20,0;
  • генерализованный, если он превышает 20,0.

Умеренный нейтрофилез в пределах 8,0-8,5 при норме остальных групп лейкоцитов не обязательно свидетельствует о наличии патологии. Это может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, психоэмоциональным напряжением, стрессами, перееданием, менструальным циклом у женщин. Также сдвиг лейкоцитарной формулы влево может наблюдаться после перенесенного инфекционного заболевания, во время которого в кровь был выброшен избыток «молодых» нейтрофилов, которые затем трансформировались в зрелые сегментоядерные формы. Сдвиг вправо может возникать в случаях большой кровопотери, при переливаниях крови, при некоторых видах анемии.

Обширный уровень нейтрофилеза обуславливается рядом патогенных факторов. Это могут быть различные острые инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, суставов. Генерализованный уровень нейтрофилеза возникает при некротических состояниях, неправильно проведенной вакцинации, тяжелых формах отравления химическими веществами или алкоголем, онкологических заболеваниях.

Снижение уровня нейтрофилов ниже нормы называется нейтропения и происходит, как правило, по трем основным причинам:

  1. Возникновение тяжелых бактериальных и вирусных заболеваний, таких как бруцеллез, корь, краснуха, гепатиты, когда организм был атакован огромным количеством болезнетворных агентов, на борьбу с которыми было затрачено слишком много лейкоцитов.
  2. Выработка ресурсов костного мозга, вызвавшая угнетение функции синтеза нейтрофилов. Это может быть связано с применением сильных лекарственных препаратов — иммунноподавляющих, обезболивающих, химиотерапии, при воздействии радиационного облучения и лучевой терапии.
  3. Развитие болезней крови — лейкоза, анемии, остром дефиците витаминов группы В и фолиевой кислоты. При лечении такими популярными противовирусными препаратами, как рибавирин и интерферон, снижение уровня нейтрофилов наблюдается у 90% принимающих препарат.

Пониженные сегментоядерные нейтрофилы вызывают нейтропению. Как и нейтрофилез, нейтропения бывает трех степеней тяжести. При постоянном показателе на уровне 1,0 — 1,5 нейтропения считается легкой. Если же показатели опускаются ниже 1,0 и 0,5 — диагностируется умеренная и тяжелая нейтропения соответственно.

Однако не всегда пониженный уровень нейтрофилов свидетельствует о наличии серьезных заболеваний или паталогических отклонениях в организме. По данным различных источников, до 30% населения России имеют постоянную доброкачественную нейтропению первой или второй степени при норме всех остальных показателей крови. Также у небольшого количества людей падение уровня нейтрофилов носит циклический индивидуальный характер.

Пониженные сегментоядерные нейтрофилы крайне опасны для организма. Лечение диагностированной нейтропии необходимо проводить незамедлительно, так как подобное состояние может привести к токсическому шоку или летальному исходу. Без развернутого анализа крови распознать нейтропению довольно сложно, так как ее симптомы схожи со многими, вызванными самыми разными другими заболеваниями. По анализу врач-гематолог сможет точно проанализировать качественный состав лейкоцитов и других показателей и выявить степень опасности отклонений от нормы.

У детей показатели лейкоцитарной формулы отличаются от взрослых норм. В зависимости от периода жизни, эти показатели имеют достаточно большие колебания. Так, при норме взрослого человека 47-75%, новорожденный ребенок имеет уровень сегментоядерных нейтрофилов от 45 до 80%, ребенок в возрасте до 1 года — 15-45%, ребенок в возрасте от 1 года до 12 лет — 25-62%, в подростковом возрасте — 40-60%. Затем обычно у здорового ребенка уровень сегментоядерных стабилизируется в пределах нормы, а палочкоядерных снижается с 17% до нормы в 5-6%.

Вас интересует у показателя «нейтрофилы сегментоядерные в крови у ребенка» норма? Таблица это наглядно отражает.

Причиной такой разницы состава крови детей является процесс формирования иммунитета, который достигает оптимального уровня только к совершеннолетию. В момент появления на свет организм ребенка испытывает сильный стресс, поэтому выстраивает защитный барьер, что вызывает небольшую нейтрофилию в первые месяцы жизни. Однако затем еще не развитый в полной мере костный мозг обуславливает минимальный уровень защиты сегментоядерными нейтрофилами при высоком показателе палочкоядерных.

Нейтрофилез у детей может быть спровоцирован недавно сделанной прививкой, что является позитивным сигналом о правильной реакции иммунной системы на инфекцию. Также повышение уровня нейтрофилов может случиться из-за применения лекарств и стероидных гормональных средств.

Нейтропения у детей может возникнуть при выраженных аллергических и анафилактических реакциях, анемии, во время вирусных заболеваний, ослабляющих общий иммунитет, при применении противосудорожных и болеутоляющих препаратов, отравлении химическими веществами.

Обычно специального лечения детская нейтропения не требует, до 5 лет уровень сегментоядерных нейтрофилов приходит в норму, однако следует помнить, что такие детки имеют сниженную устойчивость к простуде и вирусным заболеваниям, по возможности нужно ограждать их от интенсивных очагов инфекции. Тогда по результатам анализа «нейтрофилы сегментоядерные в крови», норма будет выявлена.

Прекрасной профилактикой инфекций и наличия такого элемента, как нейтрофилы сегментоядерные в крови, норма которого оговорена выше, является регулярное промывание пазух носа чистой или подсоленной водой, так как очищение слизистой и ворсинок в носовых проходах значительно повышает их защитную функцию. Не стоит пренебрегать такими простыми и эффективными способами, как закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, регулярные физические упражнения. Также нужно принять меры для снижения нагрузки, устранения частых стрессовых ситуаций, важно не допускать постоянного переутомления. В сезоны обострения простудных заболеваний нужно постараться оградить себя и своих детей от посещения общественных мест, массовых мероприятий.

источник

Что такое нейтрофилы, знает каждый опытный врач. Сегментоядерные нейтрофилы (neut) — разновидность лейкоцитов. Эти лейкоциты являются самыми многочисленными (составляют 50-70% от общего числа белых кровяных телец). Нейтрофилы представлены зрелыми клетками с ядрами, разделенными на несколько сегментов. Это главное отличие от палочкоядерных нейтрофилов. Снижение или увеличение данных клеток в крови может быть признаком опасных заболеваний (лейкоза, сахарного диабета, злокачественных опухолей).

Функциями сегментоядерного нейтрофила являются:

  • Активное перемещение по организму.
  • Участие в иммунитете.
  • Способность к фагоцитозу (поглощению чужеродных микробов). Нейтрофилы способны к передвижению. Достигнув цели, они обволакивают бактерию и уничтожают ее. Сам нейтрофил при этом погибает.
  • Выделение особых веществ (цитокинов), которые сигнализируют об атаке организма, проникновении чужеродных агентов и оказывают антибактериальное действие.

Данные клетки крови показывают состояние клеточного иммунитета (иммунной реакции) во время бактериальной инфекции. Чем их больше, тем это реакция сильнее.

Количество сегментоядерных нейтрофилов определяется в ходе общего анализа крови, а их процентное содержание — в процессе подсчета лейкоцитарной формулы. Главными этапами проведения анализы являются:

  • забор материала (капиллярной или венозной крови);
  • подготовка оборудования и инвентаря;
  • приготовление мазков для последующего исследования;
  • их фиксация и окрашивание;
  • подсчет лейкоцитов.

Кровь забирают из четвертого (безымянного) пальца левой (для правшей) или правой (для левшей) руки. Часто материал берется из вены. В первом случае обрабатывают палец ватным тампоном, смоченным спиртом. Надевают стерильные, одноразовые перчатки. Берут новый скарификатор и прокалывают палец. Глубина прокола составляет 2-3 мм. Скарификатор держат прочно указательным и большим пальцами.

Первую каплю крови убирают ваткой, затем осуществляют забор крови при помощи специальной стеклянной трубочки. Кровь помещают в стерильную пробирку, подписывают и отправляют в лабораторию. При взятии материала из вены на общий анализ крови прокол делают в области локтевого сгиба. Игла вводится по углом 45º, а затем почти параллельно коже. Предварительно на плечо накладывают жгут.

После этого готовят мазки для микроскопии. Используют стерильные предметные стекла. Дальнейшее исследование может проводиться в специальных анализаторах. Подсчет общего количества лейкоцитов ведется в камере Горяева. Сегментоядерный нейтрофил крупнее эритроцитов и имеет несколько крупных гранул, которые окрашены фиолетовым цветом. Если видны нейтрофилы, сегмент может быть не 1 (до 4-5). Количество сегментоядерных нейтрофилов записывают в относительных величинах (процентах).

Норма сегментоядерных нейтрофилов зависит от возраста человека. У новорожденных содержание данных клеток в норме составляет 47-70%. У детей 1-2 лет этот показатель равен 28-48%. В 2-5 лет содержание сегментоядерных нейтрофилов должно быть 32-55%, а в 6-7 лет — 38-58%. У детей 8-15 лет содержание нейтрофилов равно 41-60%. У подростков старше 16 лет и взрослых людей в норме содержание этих клеток в крови 50-70%.

Содержание сегментоядерных нейтрофилов в анализе крови выше или ниже нормы может быть обусловлено внешними факторами (воздействием ионизирующего излучения, нерациональным питанием) или различными заболеваниями. Если повышены нейтрофилы сегментоядерные, то это иначе называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

Причинами нейтрофильного лейкоцитоза являются:

  • Стресс.
  • Физическое переутомление.
  • Отравления и интоксикации (лекарствами, растениями, продуктами питания, химикатами, спиртными напитками).
  • Введение иммунологических препаратов (вакцинация).
  • Бесконтрольный прием медикаментов (системных кортикостероидов).
  • Послеоперационный период.
  • Злокачественные новообразования, включая рак. Повышение сегментоядерных нейтрофилов возможно при опухолях различных органов (кожи, желудка, кишечника, легких, головного мозга, половых органов). При данной патологии в организме образуется большое количество атипичных клеток, которые начинают бесконтрольно делиться. Клинически это выражается в нарушении функций пораженного органа и симптомах раковой интоксикации (потере веса, слабости, недомогании, субфебрильной температуре). Наряду с лейкоцитозом часто повышается СОЭ.
  • Прием иммуномодуляторов. Эти препараты могут стимулировать образование сегментированных нейтрофилов.
  • Бактериальные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, ангина, обострение хронического тонзиллита, фарингит, ларингит).
  • Гнойные заболевания мягких тканей и костей (остеомиелит, флегмона, абсцессы, гангрена). В данном случае сегментоядерные нейтрофилы повышены по причине размножения бактерий (стрептококков, стафилококков).
  • Острые кишечные инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф, холера, сальмонеллез, дизентерия).
  • Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей (воспаление легких, бронхит, трахеобронхит, туберкулез).
  • Воспалительные заболевания других органов (артрит, панкреатит, холецистит, острый и подострый тиреоидиты, перитонит).
  • Инфаркт органов (головного мозга, сердца, почек, надпочечников, селезенки). Эта патология развивается на фоне нарушения кровоснабжения и характеризуется формированием участка некроза тканей.
  • Гипергликемия (повышенное содержание в крови глюкозы). Данное состояние наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. При нем нарушается выработка инсулина в поджелудочной железе или снижается чувствительность к нему клеток. В результате этого возникают метаболические расстройства.
  • Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит).
  • Паразитарные инфекции (острая фаза аскаридоза).
  • Пищевая аллергия.
  • Эндокринная патология (заболевания щитовидной железы и надпочечников).
  • Уремия. Это крайняя степень почечной недостаточности, при которой в крови накапливаются продукты азотистого обмена (аммиак, мочевина), фенолы, ацетон и индол. Это приводит к полиорганной недостаточности. У больных в крови нейтрофилы повышены, а также сильно превышена концентрация мочевины. Нейтрофилез сочетается с диспротеинемией, падением уровня альбуминов, снижением кальция и натрия в крови, повышением СОЭ и нормохромной анемией.
  • Эклампсия. Это тяжелая форма гестоза (токсикоза беременных), при которой наблюдаются судороги и потеря сознания. Чаще всего она возникает на поздних сроках. Факторами риска являются артериальная гипертензия у будущей матери, диабет, ожирение, соматическая патология и отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
  • Термическое повреждение тканей (ожоги, обморожения). Если сегментоядерные нейтрофилы в крови повышены, то это говорит о гибели (некрозе) клеток и присоединении бактериальной инфекции.
  • Аутоиммунные расстройства.
  • Потеря крови.
  • Сепсис.
  • Лейкоз (рак крови). У таких людей нарушен процесс образования клеток крови в красном костном мозге.
  • Переливание компонентов крови (лейкоцитарной массы).
  • Тяжелый предменструальный синдром.
  • Вынашивание ребенка. Повышенное содержание нейтрофилов сегментоядерных у женщин во время беременности является нормой.

Понижению сегментоядерных нейтрофилов способствуют:

  • Острые вирусные заболевания (гепатиты, ОРВИ, грипп, герпетическая инфекция, аденовирусная инфекция, парагрипп, корь, краснуха, ветряная оспа, опоясывающий лишай, риновирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция).
  • Патология крови (апластическая анемия). При этой патологии низкий уровень нейтрофилов обусловлен угнетением кроветворения. Анемия бывает приобретенной и врожденной. Факторами риска являются воздействие радиации, вирусные заболевания, токсическое воздействие на организм лекарств (Тетрациклина, Анальгина, Левомицетина) и химикатов (бензола, пестицидов), гормональные нарушения. При этой патологии нейтропения сочетается с падением гемоглобина, снижением эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Количество нейтрофилов составляет от 0 до 40%.
  • Острая форма лейкоза (лимфолейкоза). Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, это значит, что у человека рак крови. В основе лежит мутация кроветворной клетки. Чаще болеют дети. Лейкопения при остром лейкозе встречается реже лейкоцитоза. Наряду с нейтропенией наблюдаются падение тромбоцитов, анемия и наличие бластных клеток.
  • Врожденная патология (иммунодефицит, агранулоцитоз, дискератоз, хондродисплазия).
  • Системная красная волчанка.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Прием медикаментов (диуретиков, НПВС, пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов, нейролептиков, цитостатиков).
  • Острые аллергические реакции (анафилаксия).
  • Гиперспленизм. Способствует ускоренному разрушению нейтрофилов.
  • Тиреотоксикоз.
  • Лучевая и химиотерапия.
  • Протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз).
  • Грибковые инфекции.
  • Истощение организма (кахексия).
  • Нехватка в организме фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина B12).

Если нейтрофилы повышены у взрослого или снижены, то понадобятся дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, исследование биоптата, биохимический анализ, бактериологические и вирусологические исследования, серодиагностика, рентгенография). Лечебная тактика зависит от причин изменений уровня нейтрофилов.

При легкой бессимптомной нейтропении (снижении сегментоядерных нейтрофилов) терапия не требуется. Если причиной стала вирусная инфекция, то показаны противовирусные средства (Рибавирин, Ингавирин, Тамифлю, Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс) и иммуностимуляторы. Если нейтрофилы сегментоядерные снижены, то могут назначаться стимуляторы лимфопоэза. К ним относятся Теваграстим, Лейцита, Нейпомакс и Нейпоген.

Эти лекарства противопоказаны при тяжелой врожденной нейтропении, непереносимости и одновременном проведении лучевой и химиотерапии. Данные медикаменты используются в форме раствора для инъекций. При пониженных сегментоядерных нейтрофилах на фоне острого лейкоза требуются химиотерапия, борьба с кровоточивостью, нормализация свертывания крови и повышение гемоглобина.

При повышенных сегментоядерных нейтрофилах на фоне бактериальной патологии основу терапии составляет применение системных антибиотиков (пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, карбапенемов, цефалоспоринов). При очагах гнойной инфекции (абсцессах) и опухолях требуется хирургическое вмешательство.

Вспомогательными аспектами терапии являются нормализация режима дня, исключение стрессов, отказ от приема токсичных лекарств, нормализация уровня сахара в крови и поддержание работы жизненно-важных органов.

источник

Все форменные элементы крови делятся на красные и белые кровяные тельца. Именно к белым кровяным тельцам или лейкоцитам относят сегментоядерные нейтрофилы.

Нейтрофилы по степени созревания подразделяются на миелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Они различны также по своему внешнему виду и практическим функциям. Все бесформенные клетки, не имеющие видимого под микроскопом ядра и служащие переходной моделью, называются миелоциты. Следующий этап созревания представляют палочкоядерные нейтрофилы. Своим названием они обязаны своеобразной форме в виде буквы S. При сравнительно малом количестве (около 1 % всех лейкоцитов ) эта группа клеток несёт на себе достаточно большую нагрузку по защите организма от внешней агрессии. Самой большой фракцией белых кровяных телец являются сегментоядерные нейтрофилы. Их число колеблется от 40 до 80% ото всех лейкоцитов плазмы крови. Процесс их созревания практически закончен, о чём свидетельствует наличие в клетке плотного ядра.

Практически вся фагоцитарная функция плазмы крови лежит на сегментоядерных нейтрофилах. Местом их постоянной дислокации служит костный мозг, откуда и происходит выброс клеток в сосудистое русло при возникновении угрозы для здоровья индивидуума. По этой причине для контроля уровня сегментоядерных нейтрофилов при различных патологиях проводят не только общий и развёрнутый анализы крови, но и обследуют пункцию ткани костного мозга.

При проникновении в организм человека возбудителей различных инфекционных, микробных или вирусных заболеваний, а также при наличии в тканях очагов некроза проявляется защитная функция этих клеток. Поскольку сегментоядерные нейтрофилы обладают способностью уничтожать различные вредные частицы (попавшие в кровь и ткани больного), а также нивелировать их патогенное влияние на организм, то их работа и составляет основу иммунной системы человека.

В медицинской среде это явление носит название фагоцитоза.

Отмечено, что при проведении лабораторных анализов в период разгара воспаления всегда отмечается падение процентного содержания нейтрофилов в плазме крови. Во время выздоровления организма их количество постепенно нормализуется.

Следует понимать, что иммунная система человека претерпевает существенные изменения на протяжении всей жизни. Поскольку уровень нейтрофилов в плазме находится во взаимодействии с этой защитной системой, то и он меняется с возрастом человека. Можно привести изменения процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов у разных возрастных групп:

  • от рождения и до 1 года жизни – 10–40%;
  • возраст от года до 6 лет – 20–45%;
  • подростки 8–14 лет – 30–60%;
  • молодёжь 16–20 лет – 35–65%;
  • мужчины 25–60 лет – 50–80%;
  • женщины 25–55 лет – 40–70%.

Если расшифровка анализов требует абсолютных цифр, то норма колеблется в зависимости от возраста пациента в пределах от 1,5 до 8,2 г/л.

При лабораторном обследовании иногда определяют только процентное отношение нейтрофилов к лейкоцитам. В этом случае рекомендуется для установления абсолютного показателя произвести несложные арифметические вычисления – перемножить показатель содержания лейкоцитов в плазме и относительный показатель сегментоядерных нейтрофилов.

Лейкоцитарная формула у ребёнка является важным показателем правильной и стабильной работы его иммунной системы. Количественные показатели и процентное соотношение всех форм лейкоцитов, в том числе и сегментоядерных нейтрофилов, зависят от возраста малыша.

Возраст ребенка Кол-во нейтрофилов на 1 л. Сегментоядерные нейтрофилы
0–3 месяца 1.5–8 млрд 45–80%
3–12 месяцев 1.8–8.5 млрд 15–45%
1–14 лет 2–6 млрд 35–62%

Превышение всех форм нейтрофилов указанных нормальных показателей говорит о возможной серьёзной патологии в детском организме. Однако у детей, как и у взрослых, нарушения уровня сегментоядерных нейтрофилов не всегда связано с болезнью. Приём больших доз анальгетиков, гормонов, барбитуратов может привести к низкому уровню нейтрофилов в плазме крови. Иногда отмечаются и наследственные нарушения.

Показатели содержания сегментоядерных нейтрофилов в плазме крови не позволяют врачу установить окончательный диагноз, поскольку их изменение характерно для различных заболеваний. Требуются дополнительные методы обследований для точной диагностики возможной патологии. Однако нормальные цифры наличия сегментоядерных нейтрофилов в плазме крови говорят о хорошем функционировании иммунной системы и о полном здоровье проверяемого пациента.

источник

Белые кровяные клетки – лейкоциты – выполняют защитную функцию в организме человека. Различают несколько видов таких клеток.

Сегментоядерные нейтрофилы – это самая большая группа лейкоцитов.

Клетки вырабатываются в костном мозге.

В зависимости от зрелости нейтрофилы делятся на 6 групп:

  1. Миелобласты. Она образуется из стволовых клеток костного мозга. Эта клетка является базовой. В дальнейшем она преобразуется и видоизменяется.
  2. Промиелоциты. Клетка имеет значительные размеры, округлую форму. Ключевым в строении промиелоцитов является ядро, которое заполняет почти весь объем клетки.
  3. Миелоциты. Элемент уменьшается в размере, приобретает правильную форму. Цвет ядра – ярко-фиолетовый.
  4. Метамиелоциты. У них маленький размер, круглая форма. Ядро напоминает очертания подковы.
  5. Палочкоядерные нейтрофилы. Основную часть клетки занимает цитоплазма – полужидкое содержимое. Ядро сужается.
  6. Сегментоядерные нейтрофилы. Клетка отличается от палочкоядерной строением ядра, которое разделено на сегменты. Сегмент – это часть в виде дольки. Остальные характеристики: размер, объем цитоплазмы, зернистая структура, не меняются. Сегментоядерный нейтрофил – это зрелая клетка. Остальные группы – незрелые элементы и их значительно меньше.

После того, как выработалась начальная клетка миелобласта, нейтрофил постепенно созревает до палочкоядерного.

Затем он проникает в плазму крови. Через промежуток времени ядро элемента видоизменяется.

Происходит его деления на сегментированные доли. Так появляются зрелые нейтрофилы.

Полноценные клетки, готовые к защите, через 2-5 часов проникают в стенки капилляров.

У каждой лейкоцитарной клетки своя роль в реакции иммунитета:

  1. Одни являются разведчиками.
  2. Вторые отвечают за память о нападении чужеродного объекта.
  3. Третьи «обучают» незрелые клетки защите.

Сегментоядерные образования отвечают за тактику атаки на раздражитель и борьбу с ним. Зрелые нейтрофилы разрушают патологические организмы в крови и тканях органов.

Благодаря особой способности передвигаться амебовидными движениями, сформировавшиеся элементы могут плавать в крови или двигаться к цели при помощи «ножек».

Сегментоядерный нейтрофил, достигая очага, обволакивает чужеродные клетки и уничтожает их. При этом сам нейтрофил погибает.

Во время гибели он выделяет в кровь особое вещество, которое служит сигналом, привлекающим другие элементы на помощь. Такой процесс происходит, например, в загнившей ране. Там обнаруживается миллионы мертвых клеток.

Нейтрофилы убивают бактерии.

Поэтому при бактериальной инфекции анализ крови покажет повышение нейтрофилов.

С вирусами элементы не могут справиться.

По числу сегментоядерных нейтрофилов и их концентрации в крови различают вид инфекции:

Существует лейкоцитарная формула, которая позволяет оценить состояние крови и организма в целом.

В таблице указаны показатели здорового человека:

Показатель Нормальные значения
% х10 9 /л
Нейтрофилы палочкоядерные 42887 0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные 45-72 2-5,5
Эозинофилы 0,5-5 0,02-0,3
Базофилы 0-1 0-0,065
Моноциты 43042 0,09-0,6
Лимфоциты 19-37 1,2-3

За что отвечают сегментоядерные нейтрофилы? За иммунную реакцию во время бактериальной инфекции.

В общем количестве нейтрофилов в крови 45-72% приходится на клетки с наличием сегментов в ядре. Это показатель нормы.

Он меняется в зависимости от некоторых факторов:

  1. Возраст человека. У новорожденных показатель может быть на максимальном уровне. За первый месяц жизни происходит понижение вплоть до минимального процентного соотношения к незрелым клеткам. Когда ребенок достигает 6-7 летнего возраста, количество сегментоядерных нейтрофилов стабилизируется. Иммунная система крепнет. После 7 лет у ребенка норма зрелых элементов совпадает с показателями взрослого человека.
  2. Абсолютный показатель. В некоторых случаях учитывают такое значение, которое вычисляется количеством зрелых клеток на микролитр крови. Норма у взрослого человека – 1800-6500 нейтрофилов.
  3. Временные факторы. В основном, отклонения происходят у детей. Понижение и повышение происходит после вакцинации, при прорезывании зубов.

В остальных случаях отклонения от нормы – признак воспалительного процесса.

Если количество зрелых клеток ниже нормы наступает состояние нейтропении.

Патология бывает 2 видов:

Выраженность нейтропении зависит от степени:

  1. Легкая форма – пониженное содержание сегментоядерных нейтрофилов, показатель снижается до 1000/мкл.
  2. Средняя форма – количество элементов меньше 1000/мкл.
  3. Тяжелая форма – снижение показателя до критической границы менее 500/мкл.

Отклонение от нормы в крови объясняется:

  • Заболеваниями кровеносной системы;
  • Сильными аллергическими реакциями;
  • Использованием химиотерапии при лечении рака;
  • Приемом противовирусных препаратов;
  • Затяжной вирусной инфекцией;
  • Заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз)
  • Плохая экология;
  • Анемия;
  • Облучение радиацией;
  • Отравление химическими веществами;
  • Наследственной предрасположенностью, связанной с мутацией генов.

Сегментоядерные нейтрофилы бывают понижены из-за продолжительного приема некоторых лекарств.

Понижение показателя диагностируют у 95% пациентов, которые лечатся этими препаратами.

Нейтропения может носить временный характер. Небольшое отклонение от нормы наблюдается в течение 3-4 дней после заражения гриппом, аденовирусной инфекцией.

Тяжелая степень нейтропении указывает на серьезный воспалительный процесс:

  • Воспаление легких;
  • Язвенный стоматит;
  • Осложнения после перенесенной инфекции.

Для некоторых людей пониженный показатель сегментоядерных нейтрофилов в крови – индивидуальная особенность. По разным данным их число колеблется от 20% до 30%.

При этом не наблюдается каких-либо проблем со здоровьем. Такую особенность отражают в амбулаторной карте.

Что такое повышение нормы нейтрофилов в анализе крови? Это означает, что костный мозг выработал слишком большое количество незрелых нейтрофилов во время болезни.

После выздоровления незрелые элементы крови трансформировались в полноценные клетки, готовые к защите организма. Повышенное значение нейтрофилов отразилось в анализе.

Состояние, при котором уровень сегментоядерных нейтрофилов повышается, называют нейтрофилией (нейтрофилез). Показатель превышает 75% от общего количества нейтрофилов.

По степени тяжести различают 3 вида отклонения от нормы:

  1. Умеренная форма – число клеток не выше 10 х 10 9 /л.
  2. Выраженная форма – от 10 до 20 х 10 9 /л.
  3. Тяжелая форма – показатель выше 20 х 10 9 /л.

Причины нейтрофилии:

  • Инфаркт;
  • Инсульт;
  • Острая бактериальная, грибковая инфекция;
  • Заражение спирохетами (вид микробов);
  • Болезни почек;
  • Обширный ожог;
  • Туберкулез;
  • Обострение воспаления при ревматизме, панкреатите;
  • Интоксикация свинцом, алкоголем, токсичными веществами;
  • Злокачественная опухоль.

Миелоциты в крови

Иногда в анализе преобладают ранние формы нейтрофилов – миелоциты. Число сегментоядерных нейтрофилов в норме.

В лейкоцитарной формуле это выглядит как сдвиг влево, если судить по расположению клеток от незрелых элементов до сегментоядерных клеток.

Преобладание сегментоядерных форм указывает на состояния, вызванные:

  • Большой кровопотерей;
  • Реакцией на переливание крови;
  • Некоторыми видами анемии.

Нейтрофилы повышены у женщин перед менструацией или во время беременности. При вынашивании малыша уровень лейкоцитов выше на 20%, т.к. защитные реакции организма в этот период уберегают плод от нежелательных воздействий.

Увеличение количества сегментоядерных клеток в крови иногда связано со стрессом, физическим перенапряжением, повышенной умственной нагрузкой.

Сохранить нормальные показатели поможет:

  • Профилактика вирусных инфекций;
  • Соблюдение правил гигиены;
  • Сбалансированное питание.

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий