Общий анализ крови бланк детский

Общий анализ крови бланк детский

MPV (mean platelet volume)

средний объем тромбоцитов

относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму

PCT (platelet crit)

LYM% (LY%) (lymphocyte)

относительное (%) содержание лимфоцитов

LYM# (LY#) (lymphocyte)

абсолютное содержание лимфоцитов

относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов

NEUT% (NE%) (neutrophils)

относительное (%) содержание нейтрофилов

NEUT# (NE#) (neutrophils)

абсолютное содержание нейтрофилов

MON% (MO%) (monocyte)

относительное содержание моноцитов

MON# (MO#) (monocyte)

абсолютное содержание моноцитов

относительное (%) содержание эозинофилов

абсолютное содержание эозинофилов

относительное (%) содержание базофилов

абсолютное содержание базофилов

относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов

абсолютное содержание незрелых гранулоцитов

относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов

относительное (%) содержание гранулоцитов

абсолютное содержание гранулоцитов

Иногда, нужно сдать анализ повторно, чтобы исключить вероятность врачебной ошибки или случай, когда пациент неправильно выполнил подготовку к сдаче анализа крови. Как правило, врач может направить пациента на сдачу дополнительных, уточняющих анализов.

Гемоглобин (Hb) — это основной дыхательный компонент красных клеток крови — эритроцитов. Основное предназначение гемоглобина – это транспортировка кислорода клеткам организма.

Гемоглобин играет важную роль, при снижении уровня, организм испытывает кислородное голодание, с симптомами головокружение и мурашек перед глазами.

Возраст маленьких детей — гемоглобин (г/л)

  • 1-3 дня — 145-225
  • 1 неделя — 135-215
  • 2 недели — 125-205
  • 1 месяц — 100-180
  • 2 месяца — 90-140
  • 3-6 месяцев — 95-135
  • 6 мес. – 1 год — 100 – 140

Возраст от года до 18 лет — гемоглобин (г/л)

  • 1 — 2 года — 105 -145
  • 3 — 6 лет — 110 -150
  • 7-12 лет — 115 -150
  • 13 – 15 лет — 115- 155
  • 16 -18 лет — 120 – 160
  • с 18 до 45 лет женщины 117 — 155; мужчины 132 — 173
  • с 45 до 65 лет женщины 117 — 160; мужчины 131 — 172
  • после 65 лет женщины 120 — 161; мужчины 126 – 174

Низкий гемоглобин бывает при:

  • Нехватка железа в питании организма (железо дефицитная анемия)
  • Заболевания крови: талассемия, серповидно клеточная анемия
  • Рак крови
  • Авитаминозы
  • Голодание
  • Кровопотеря

Повышение гемоглобина также можно рассматривать симптомом развития многих заболеваний, например, рака, сердечной или легочной недостаточности и т.п.

  • Вследствие обезвоживание организма: потеря жидкости в жару, рвоты, повышенного мочеиспускания;
  • Сахарный диабет
  • Несахарный диабет
  • Болезни сердца, сердечная недостаточность,
  • Легочная недостаточность
  • Болезни почек: рак почки, стеноз почечной артерии
  • Болезни крови: эритремия
  • Отклонения от нормы гемоглобина бывают разные, например низкий его уровень отмечается при всевозможных анемиях разнообразной происхождения.

СОЭ — это скорость оседания эритроцитов или РОЭ (реакция оседания эритроцитов). В норме СОЭ не должен превышать 15 мм в час.

Скорое оседание клеток 30 — 40 мм в час свидетельствует:

  • при появлении в организме очага воспаления,
  • острую инфекцию,
  • указывает на отравление
  • большую кровопотерю, например, после операции.

Пониженное СОЭ при следующих патологиях:

  • при гиперпротеинемии (при изменении формы эритроцита),
  • эритроцитозах,
  • ДВС-синдроме,
  • при гепатитах,
  • при лейкоцитозе
  • СОЭ может колебаться от возраста и пола пациентов и ряда других причин.

Лейкоциты WBC (white blood cells — белые тельца) клетки, которые отвечают за иммунную систему организма, в норме 4,0-8,8. Благодаря им человек защищается от микроорганизмов и токсинов.

Норма лейкоцитов у детей (х 109/л ):

  • 1 день жизни – 8,5 — 24,5
  • 1 месяц – 6,5 — 13,5
  • 6 месяцев 5,5 — 12,5
  • 1 год 6,0 — 12,0
  • До 6 лет 5,0 — 12,0
  • До 12 лет 4,5 — 10,0
  • У подростков 13-16 лет — 4,3 — 9,5

Норма для взрослых

  • Взрослые — число лейкоцитов 4,3 — 9,5 х 109/л

Повышенные лейкоциты могут свидетельствовать:

  • когда есть воспаления в организме: аппендицит, гайморит, бронхит и т.п.
  • бактериальных и вирусных инфекций,
  • всевозможные отравления,
  • при больших кровопотерях
  • травмы
  • хронических скрытых кровотечений ( язва желудка, кишечника),
  • при почечных коликах,
  • аллергия,
  • при заболеваниях печени,
  • после длительного приема лекарств
  • после операций
  • при лейкозах
  • Онкологии

Физиологическое (нормальное) повышение лейкоцитов :

  • период менструации
  • после активных физ.нагрузок
  • при беременности
  • после приема пищи
  • после вакцинации
  • Повышенные лейкоциты в крови могут быть после физического или эмоционального напряжения, после обильного приема пищи и даже просто к вечеру.

Пониженные лейкоциты бывают при следующих болезнях:

  • вирусами: гепатиты, грипп и СПИД т.п.
  • хроническими инфекциями,
  • циррозом печени,
  • ревматизм
  • рак
  • гиповитаминозы
  • облучение
  • химиотерапия

Смотря на лейкоцитарную формулу можно выявить заболевание уже на раннем этапе. Представляет собой процентное отношение различных типов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, от их общего числа.

Главное отличие лимфоцита от всех лейкоцитов, это их способность проходить легко в ткани тела и возвращаться назад в кровь. Процент лимфоцитов в крови 20-40%.

  • Новорожденные 15 — 35
  • до 2 недель 22 — 55
  • С 2 недель до 1 года 45 — 70
  • С 1 год до 2 лет 37 — 60
  • С 2 до 5 лет 33 — 55
  • С 6 до 7 лет 30 — 50
  • С 8 до 9 лет 30 — 50
  • С 9 до 11 лет 30 — 46
  • С 12 до 15 лет 30 — 45
  • С 16 лет и взрослые 20 — 40

Лимфоциты повышены не редко и в том случае, если есть такие болезни как:

  • коклюш,
  • эпидемический паротит,
  • корь,
  • ветряная оспа,
  • малярия,
  • лейшманиоз,
  • токсоплазмоз,
  • возвратный тиф,
  • Причины лимфоцитоза могут быть вызваны разными заболеваниями.
  • Системная красная волчанка
  • Апластическая анемия
  • Туберкулез
  • Лимфогранулематоз
  • Почечная недостаточность
  • Применение глюкокортикоидов
  • Терминальная стадия онкологических заболеваний;
  • СПИД
  • Радиотерапия;
  • Химиотерапия

Моноциты (Monocytes) в ходят в состав от двух до десяти % всех лейкоцитов. Движется амебовидно в русле крови и способен пожирать бактерии, попавшие в организм. С моноцитами организм человека обладает также противораковым действием и они помогают бороться с вирусами, с помощью синтеза некоторых веществ. Это лизоцим, комплемент, интерферон, элаетаза, коллагеназа, активатор плазминогена. Фиброгенный фактор моноцита, усиливает синтез коллагена и ускоряет формирование рубцовой ткани.

Нормы моноцитов — Показатель %

  • Младенцы 3 — 12 до 2 недель 5 — 15%
  • С 2 недель до 1 года 4 — 10%
  • С 1 год до 2 лет 3 — 10
  • С 2 до 5 лет 3 — 9
  • С 6 до 7 лет 3 — 9
  • С 8 до 9 лет 3 — 9
  • С 9 до 11 лет 3 — 9
  • С 12 до 15 лет 3 — 9
  • С 16 лет и взрослые 3 — 9
  • Повышенные моноцититы (моноцитоз) бывают при заболевание кандидозом, вирусами, гельминтами, а также по целому ряду причиню.

Пониженные моноциты (моноцитопения) бывают при:

  • гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
  • после родов
  • после хирургической операции
  • апластическая анемия
  • волосатоклеточный лейкоз
  • прием некоторых стероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон,)

Нейтрофилы — это основные защитники организма от микробов и их токсинов. Нейтрофилы называются потому, что их зернистость можно окрашивать нейтральными красками.

Возраст Сегментоядерные % нейтрофилы
Новорожденные 47 — 70
до 2-х недель 30 — 50
С 2 недель до 1 года 16 — 45
С 1 до 2 года 28 — 48
С 2 до 5 лет 32 — 55
С 6 до 7 лет 38 — 58
С 8 до 9 лет 41 — 60
С 9 до11 лет 43 — 60
С 12 до15 лет 45 — 60
С 16 лет и взрослые 50 — 70
Возраст Палочкоядерные % нейтрофилы
Новорожденные 3 — 12
до 2-х недель 1 — 5
С 2 недель до 1 года 1 — 5
С 1 до 2 года 1 — 5
С 2 до 5 лет 1 — 5
С 6 до 7 лет 1 — 5
С 8 до 9 лет 1 — 5
С 9 до11 лет 1 — 5
С 12 до15 лет 1 — 5
С 16 лет и взрослые 1 — 3
  • Новорожденные 1 — 6
  • до 2-х недель 1 — 6
  • с 2 недель до 1 года 1 — 5
  • с 1 до 2 лет 1 — 7
  • с 2 до 5 лет 1 — 6
  • с 6 до 7 лет 1 — 5
  • с 8 до 9 лет 1 — 5
  • с 9 до 11 лет 1 — 5
  • с 12 до 15 лет 1 — 5
  • с 16 лет и взрослые 1 — 5

Тромбоциты – это пластинки, в виде фрагментов клеток, с неправильной формой. Они самые маленькие клетки до 2-3 микрона. Основная задача тромбоцита – это остановка кровотечения и предохранения организма от кровопотери. Тромбоцит образует сгустки, закрывающие сосуды при ранении. Процессами свертываемости управляет эндокринная и нервная система. Суточное количество тромбоцита не постоянно. У женщин количество при менструациях и беременности может меняться. После физических нагрузок их количество становится больше.

Повышенный уровень тромбоцитов (тромбоцитоз) может быть:

  • после травмы;
  • при злокачественных опухолях,
  • асфиксии,
  • полицитемии,
  • первичной идиопатической тромбоцитемии,
  • в послеоперационном периоде.

Если уровень тромбоцитов ниже нормы, это называется тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов.

  • при отравлении химическими веществами,
  • острый или (реже) хронический лейкоз,
  • гемолитическая болезнь новорожденных,
  • болезнь Верльгофа (первичная тромбоцитопения),
  • инфекционные заболевания (вторичная тромбоцитопения).

Эритроциты — это красные кровяные тельца, или безъядерные клетки, заключающие в себе гемоглобин. Они формируются в костном мозге. Участвуют в переносе клеткам кислорода.

Возраст, пол Количество эритроцитов, х 10 12 /л
18-45 лет Женщины 3,8 — 5 , 1
Мужчины 4,3 — 5,7
45-65 лет Женщины 3,8 — 5,3
Мужчины 4,2 — 5,6
Старше 65 лет Женщины 3,8 — 5,2
Мужчины 3,8 — 5,8
  • полицитемия,
  • токсикоз,
  • рвота,
  • понос,
  • недостаточности функции коры надпочечников,
  • любых состояний обезвоживания организма,
  • врожденных пороков сердца, которые сопровождают цианозы.

Уменьшение количества эритроцитов происходит:

  • при снижении функции костного мозга,
  • лейкозы,
  • миеломная болезнь.
  • метастазы рака также, снижают, число эритроцитов.

Уровень их снижается при болезных, которые характеризуются интенсивным распадом эритроцитов, что может быть в следствие:

  • недостаток витамина В12,
  • при гемолитической анемии,
  • дефицит в организме железа;
  • при кровотечениях.
Таблица показатели общего анализа крови
Клетка Норма
Гемоглобин
  • женщины 120 — 150 г/л
  • мужчины 130 — 170 г/л
Эритроциты
  • женщины 3,5 — 4,7·1012/л
  • мужчины 4,0 — 5,0·1012/л
Ретикулоциты (недозрелые эритроциты) 0,2-1,2
Средний объем эритроцита В пределах 86-98 мкм 3
Цветовой показатель крови 0,85-1,05
Гемокрит
  • женщины 38-47%
  • мужчина 42-50%
Тромбоциты
  • мужчины 200–400 тысяч Ед/мкл,
  • женщины 180–320 тысяч Ед/мкл
Лейкоциты В пределах 4,0-9,0 x 109/л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
  • женщины 5 — 15 мм/ч
  • мужчины 3 — 10 мм/ч
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в общем анализе крови. Внизу показано соотношение пяти основных разновидностей лейкоцитов:
Нейтрофилы Сегментоядерные формы 47-72% Палочкоядерные формы 1- 6%
Миелоциты
Метамиелоциты
Эозинофилы 0,5-5% (0,020-0,300)
Базофилы 0-1 % (0,000-0,065)
Лимфоциты 19-37% (1,200-3,000)
Моноциты 3-11% (0,090-0,600)

За время беременности женщинам нужно обязательно сдавать анализ крови не менее 4 раз, это очень важно для будущей мамы и ее ребенка. При беременности изменяется состав крови, идет гормональная перестройка, организм готовится к вынашиванию плода и родам. Увеличивается общий объем ее циркулирующей в теле (ОЦК) уже на ранних сроках беременности и достигает своего максимума в 3 триместре, возрастая на тридцать, сорок процентов.

Растет объем плазмы к уровню эритроцитов, что снижает уровень гемоглобина. Эритроциты меняют насыщенность гемоглобином и размеры из также не остаются на прежнем уровне. Все это приводит у росту объема циркулирующей жидкости и увеличение показателя СОЭ у беременных. Не нужно бояться несколько возросшим показателям уровня лейкоцитов, со сдвигом влево — это нормальная реакция на иммунологическую адаптируемость организма женщины. Количество тромбоцитов может меняться, однако, все зависит от организма. Показатели результата на ретикулоциты в норме и как, правило, не меняются.

Результаты могут отличаться от нормы и могут варьироваться зависимости от ситуации, что нередко может заставить нервничать будущую маму.

Результаты анализа крови беременной женщины Отклонения от нормы
гемоглобин Заметное понижение гемоглобина указывает на анемию
эритроциты Сильно понижены – возможно анемия
лейкоциты у беременной Сильно повышены – воспаление или инфекция
СОЭ Выше нормы – воспаления в организме
гематокрит Повышен – обезвоживание организма
тромбоциты у беременной Влияет на свертываемость и тромбообразование

Общий анализ крови, самая распространенная диагностика в медицинской практике на сегодняшний день, нет пожалуй, взрослого человека, не сдававшего когда-либо в своей жизни этот тест. Для анализа, кровь берется из пальца, то есть капиллярная, не венозная, как при биохимическом анализе.

Сдают общий анализ крови натощак, строго на пустой желудок. Вечером перед этим, нельзя есть много жирной, тяжелой пищи. Нельзя сдавать анализ крови, если испытываете усталость, болезненное состояние. В этом случае лучше посоветуйтесь с врачом. Даже отрицательное психоэмоциональное состояние может повлиять на анализ и его результат. Например, если проходя проф. осмотр, Вы вечером пред этим поели жирной пищи, это может вызвать физиологический лейкоцитоз, который выразиться в повышении лейкоцитов. Поэтому не удивляйтесь, если врач назначит вам дополнительные анализы.

С помощью микроскопа обследование форменных элементов помогает определить их форму, размер и цвет элементов. Каплю, материала для общего анализа крови берут, как уже указывалось, из капилляров пальца стерильной иглой. Общий анализ из вены, как правило, не берут, только при биохимическом анализе. Сдавливая палец, производят забор. Обязательное условие скарификатор (игла) должен быть одноразовым и стерильным. Отклонение от нормы в ту, иную сторону измеренных показателей указывает на патологические процессы в организме человека.

Потому что простой и достаточно информативный. Анализ доступен в любой поликлинике. Позволяет выявить заболевания на самой ранней стадии и проверить результативность лечения или выявить те, иные отклонения перед операцией.

Врач посмотрит, присутствие у вас признаков инфекции в организме или какого-либо воспаления или их наличие в прошлом, определит проявление возбудителя, а также может узнать наличие аллергии, заражения паразитами, состояние водно-солевого баланса пациента. При любых обстоятельствах, не стоит забывать, что поставить диагноз, поможет сделать только врач, информация на сайте носит больше информационный и познавательный характер.

Как вы видите, не трудно расшифровать, но ставить диагноз только анализу нельзя. Ни один здравомыслящий врач, не видя больного в глаза, не опросив его и не осмотрев пациента не поставит диагноз.

источник

Перечень
отдельной медицинской учетной документации, используемой в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)

1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации

Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск

Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц

Медицинская карта стационарного больного

Медицинская карта прерывания беременности

История развития новорожденного

Лист регистрации переливания трансфузионных средств

Журнал регистрации переливания трансфузионных средств

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре

Журнал записи родов в стационаре

Журнал учета сбора ретроплацентарной крови

Журнал отделения (палаты) для новорожденных

Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием

Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии

Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом

Протокол (карта) патолого-анатомического исследования

Направление на патолого-гистологическое исследование

Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших

Протокол установления диагноза смерти мозга человека

Карта учета изъятия тканей

Паспорт на гомотрансплантант

Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении

Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации

Журнал учета консервированного костного мозга

Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания

Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации

Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным

Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством

2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)

Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного

Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов

Медицинская карта больного венерическим заболеванием

Медицинская карта больного грибковым заболеванием

Медицинская карта больного туберкулезом

Индивидуальная карта беременной и родильницы

Медицинская карта стоматологического больного

Медицинская карта ортодонтического пациента

Контрольная карта диспансерного наблюдения

Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией

Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием

Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)

Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

Именной список призывников, направленных для систематического лечения

Лечебная карта призывника

Карта обратившегося за антирабической помощью

Карта профилактических флюорографических обследований

Карта профилактических прививок

Журнал учета профилактических прививок

Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ

Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена

Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена

Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях

Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий

Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях

Карточка предварительной записи на прием к врачу

Книга записи вызовов врача на дом

Журнал записи амбулаторных операций

Журнал записи родовспоможения на дому

Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники

Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортная карта для детей

Путевка в детский санаторий

Направление в санаторий для больных туберкулезом

Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления

Медицинская справка (для выезжающего за границу)

Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)

Журнал регистрации выдачи медицинских справок

Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу

Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)

Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм

Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому

Журнал регистрации заключений медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направленных на работу в порядке организованного набора и общественного призыва

Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома

Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта

Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда

Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда

Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»

Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление

Единый талон амбулаторного пациента

Сертификат о профилактических прививках

Карта учета диспансеризации

3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)

Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию

Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)

Журнал записи рентгенологических исследований

Карта больного, подвергающегося лучевой терапии

Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)

Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)

Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии

Журнал учета инфекционных заболеваний

Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта

Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение

Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы

Акт психиатрического освидетельствования осужденного

Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении

Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения

Книга регистрации листков нетрудоспособности

Журнал учета санитарно-просветительной работы

Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)

Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком)

Талон на законченный случай временной нетрудоспособности

Карта аллергологического обследования

Паспорт больного аллергическим заболеванием

Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами

Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы

Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования

Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре)

Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением

Карта учета профессионального заболевания (отравления)

Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте до 2 лет жизни (мертворождении)

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии

Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры

Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним

Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения

Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения

Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование

Направление на химико-токсикологическое исследование

Результаты химико-токсикологического исследования

Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований

Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Лист учета данных дозиметрии

Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД

Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота

Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ

Извещение на ребенка с врожденными пороками развития

4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений

Журнал регистрации амбулаторных больных

Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома

Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом

История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта

Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи

Карта вызова скорой медицинской помощи

Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи

Дневник работы станции скорой медицинской помощи

Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи

Задание на санитарный полет

Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)

Журнал учета приема детей в дом ребенка

Журнал учета приема детей в ясли

Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях

Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний

Регистрационная карта воспитанника дома ребенка

Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка

Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка

Карта выбытия воспитанника дома ребенка

5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы

Заключение эксперта (экспертиза трупа)

Акт судебно-медицинского исследования трупа

Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)

Акт судебно-медицинского освидетельствования

Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)

Акт судебно-гистологического исследования

Акт судебно-химического исследования

Направление в судебно-медицинскую лабораторию

Направление на судебно-химическое исследование

Направление на судебно-гистологическое исследование

Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге

Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)

Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел

Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории

Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории

Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории

Заключение (экспертизы по материалам дела)

Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к «Заключению эксперта» («Акту»)

Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении

Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге

6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений

Направление на гематологический, общеклинический анализ

Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости

Направление на цитологическое исследование и результат исследования

Направление на микробиологическое исследование

Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования

Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования

Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования

источник

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

  • Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов – красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
  • Уровень гемоглобина;
  • Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
  • Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

№ п/п Показатели Норма
1 Эритроциты (RBC), 10 клеток в 12 степени на литр крови (10 12 /л, тера/литр)
мужчины
женщины
4,4 — 5,0
3,8 — 4,5
2 Гемоглобин (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л)
мужчины
женщины
130 — 160
120 — 140
3 Гематокрит (HCT), %
мужчины
женщины
39 — 49
35 — 45
4 Цветовой показатель (ЦП) 0,8 — 1,0
5 Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл) 80 — 100
6 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг) 26 — 34
7 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл) 3,0 — 37,0
8 Анизоцитоз эритроцитов (RDW), % 11,5 — 14,5
9 Ретикулоциты (RET)
%
0,2 — 1,2
2,0 — 12,0
10 Лейкоциты (WBC), 10 клеток в 9 степени на литр крови (10 9 /л, гига/литр) 4,0 — 9,0
11 Базофилы (BASO), % 0 — 1
12 Базофилы (BASO), 10 9 /л (абсол. значения) 0 — 0,065
13 Эозинофилы (EO), % 0,5 — 5
14 Эозинофилы (EO), 10 9 /л 0,02 — 0,3
15 Нейтрофилы (NEUT), %
миелоциты, %
юные, %

палочкоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях, 10 9 /л

сегментоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях,10 9 /л

47 — 72
0
0

47 – 67
2,0 – 5,5

16 Лимфоциты (LYM), % 19 — 37
17 Лимфоциты (LYM), 10 9 /л 1,2 — 3,0
18 Моноциты (MON), % 3 — 11
19 Моноциты (MON), 10 9 /л 0,09 — 0,6
20 Тромбоциты (PLT), 10 9 /л 180,0 — 320,0
21 Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм 3 7 — 10
22 Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), % 15 — 17
23 Тромбокрит (PCT), % 0,1 — 0,4
24 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час
мужчины
женщины
1 — 10
2 -15

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

№ п/п Показатель Норма
1 Эритроциты (RBC), 10 12 /л
первые дни жизни
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
4,4 — 6,6
3,6 — 4,9
3,5 — 4,5
3,5 — 4,7
3,6 — 5,1
2 Гемоглобин (HBG, Hb), г/л
первые дни жизни (за счет фетального Hb)
до года
1 — 6 лет
6 — 16 лет
140 — 220
100 — 140
110 — 145
115 — 150
3 Ретикулоциты (RET), ‰
до года
1 — 6 лет
6 — 12
12 — 16
3 — 15
3 — 12
2 — 12
2 — 11
4 Базофилы (BASO), %у всех 0 — 1
5 Эозинофилы (EO), %
до года
1 — 12 лет
старше 12
2 — 7
1 — 6
1 — 5
6 Нейтрофилы (NEUT), %
до года
1-6 лет
6 — 12 лет
12 – 16 лет
15 — 45
25 — 60
35 — 65
40 — 65
7 Лимфоциты (LYM), %
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
38 — 72
26 — 60
24 — 54
25 — 50
8 Моноциты (MON), %
до года
1 — 16 лет
2 -12
2 — 10
9 Тромбоциты10 9 клеток/л
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
180 — 400
180 — 400
160 — 380
160 — 390
10 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час
до 1 месяца
до года
1 — 16 лет
0 — 2
2 — 12
2 — 10

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 10 12 /л и 4,4 – 5,0 х 10 12 /л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это – красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

  1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 – 5,0 млн – была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ – тера на литр (10 12 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
  2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя – плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

  • Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х 10 12 /л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
  • Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
    • MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
    • RDWс – степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
    • MCH – (среднее содержание Hb в Эр) – аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
    • MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
  • Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

    Лейкоциты (Le) – это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

    В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

    1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
    2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма – моноциты (макрофаги).

    Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

    • В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
    • Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
    • Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

    Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках – аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс – автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

    Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

    1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
    2. GR – гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
      • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защитуорганизмаотинфекции;
      • BASO, базофилы (повышение – аллергическая реакция);
      • ЕО, эозинофилы (повышение – аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).

    Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

    Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • PLT– показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
    • MPV – средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
    • PDW – ширина распределения данных клеток по объему – %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
    • PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

    Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

    Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

    Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

    1. Психоэмоциональное напряжение;
    2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
    3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
    4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
    5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
    6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

    Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

    Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

    • Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
    • Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
    • Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

    Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

    Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови – в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

    Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

    источник

    10



    Источник: domofoniya.com


    Добавить комментарий