Как расшифровать анализы крови на rw

Как расшифровать анализы крови на rw

При прохождении обязательных медицинских обследований проводится RW-анализ крови — что это, расскажет врач. Аббревиатура расшифровывается как реакция Вассермана. Это исследование является методом диагностики сифилиса, помогает выявить наличие даже скрытой формы болезни. Сдавать такой анализ следует натощак и соблюдая определенные правила.

В особую категорию медицинских исследований входит кровь на RW, или реакция Вассермана. Данная методика выявляет в крови маркеры сифилиса и определяет, сколько времени прошло с момента заражения (после контакта с носителем инфекции). Сегодня сдача крови на RW является единственным способом диагностики латентной формы заболевания. Достоверность анализа влияет на программу терапии, от результата которой зависит качество жизни пациента.

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, которое вызывает возбудитель бледных трепонем. Характеризуется проявлением язв на коже, слизистых оболочках. При своевременной диагностике сифилис успешно лечится иммуномодулирующими препаратами. Анализ на RW определяет возбудителя сифилиса и специфические антитела к нему, вырабатываемые иммунной системой человека.

Сдавать кровь на РВ в обязательном порядке должны медицинские работники, сотрудники кабинетов косметологии и дерматологии, работники пищевой сферы. Другими показаниями к проведению специфического теста являются:

  • планирование беременности;
  • подготовка к операциям;
  • незащищенный секс (особенно с новым партнером);
  • подозрение на половые инфекции;
  • донорство крови или спермы;
  • появление непонятной сыпи на слизистых и коже, выделений из гениталий, сбой менструального цикла у женщин;
  • видимое увеличение лимфоузлов (особенно в паховой области).

Перед анализом запрещены к употреблению любые лекарственные препараты. Кофе, чай, алкоголь и соки нельзя пить минимум за 12 часов, разрешается только вода. Если необходим прием жизненно важного препарата, предупредите лаборанта. Антибиотики следует отменить за неделю до проведения теста. За день до исследования лучше исключить жирные, копченые, маринованные, мучные и острые продукты.

Анализ крови на РВ сдают натощак – между приемом пищи и лабораторным тестом должно пройти минимум шесть часов. Анализы у взрослого человека берутся из локтевой вены, у младенца – из черепной или яремной вены. Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку, прокалывают вену и забирают 8-10 мл крови, отправляя ее на исследование. После забора материала рекомендуется правильное питание, большое количество жидкости (лучше предпочесть горячий сладкий чай). В этот день лучше отказаться от физических нагрузок и алкоголя.

Существует несколько методов анализа. От того, какой выбран, зависит время готовности результатов. Полимеразная цепная реакция является самым точным, новым и дорогим способом исследования. Результат после нее готов уже через пять часов, а достоверность составляет почти 100%. Серологическая проба готовится 1-4 дня, при сдаче крови в районных поликлиниках анализы готовы через 1-2 недели.

В бланке результатов ставятся плюсы или минусы. Последние говорят об отрицательной реакции и отсутствии болезни. Положительная реакция может быть описана знаками от одного до четырех плюсов. Расшифровка показывает стадию болезни:

  • ++++ или +++ – положительная проба;
  • ++ – слабоположительная;
  • + – сомнительная, требует перепроверки.

Если анализ RW показал минус, это не исключает, что сифилис у человека на первой или третьей стадии. Плюс отрицательная реакция может говорить о разрушении эритроцитов крови. Вторичный период сифилиса не всегда показывает положительный результат. В первые 17 дней реакция может быть отрицательной, и только к шестой неделе может показать ++++, да и то только у 25% больных сифилисом. После этого достоверность приближается к 80%. Примерно 5% здоровых людей показывают ложноположительный результат.

Если полученный анализ на РВ положителен, это говорит о наличии в крови антител к бледным трепонемам – то есть прошло около 1,5 месяцев с момента заражения. Другими причинами появления ++++ в бланке результатов являются:

  • проведение противосифилитических лечебных мероприятий – снижение острого процесса;
  • беременность при отсутствии самой болезни – расшифровка анализа будет слабоположительной примерно у 1,5% женщин;
  • первичный сифилис – 80% случаев на 6-8 неделе;
  • вторичный сифилис в 100% случаев;
  • клинический рецидив болезни;
  • третичный период заболевания – в 75% случаев;
  • ранний врожденный сифилис.

При получении отрицательного результата анализа можно говорить об отсутствии в организме инфекции и антител к сифилису, но это не всегда так. На ранних стадиях заболевания результаты будут отрицательными, потому что антитела просто не успеют выработаться. Плюс на сбой достоверности влияют некоторые болезни, индивидуальные особенности пациентов.

У 5% пациентов наблюдается ложноположительная реакция – состояние, когда анализ показывает ++, но пациент не болен. Причинами ложноположительного проявления служат:

  • туберкулез, системная красная волчанка, лейкемия, проказа, лептоспироз, рак, тиф, скарлатина, ВИЧ и СПИД;
  • болезнь бери-бери и сонная, гепатит;
  • у беременных или только что родивших;
  • во время менструации;
  • после наркоза, употребления алкоголя, наркотиков, жирной пищи, кофе, сигарет, лекарств, введения некоторых сывороток или вакцинации;
  • острые инфекции беременных.

Если полученные данные показывают ++++ или ++, необходим и вторичный забор крови. Иногда используется ОРС (отборочная реакция на заболевание). Для этого на предметное стекло наносят сыворотку крови, добавляют кардиолипидный антиген. Если и повторный результат положительный, требуется посещение врача-венеролога для постановки точного диагноза.

Для профилактики врожденного сифилиса у детей беременные сдают кровь на RW все девять месяцев: этот анализ входит в число обязательных процедур для будущих мам. Если произойдет заражение беременной, необходимо комплексное лечение первые месяцы. При пренебрежении лечением последствия опасны и для матери, и для будущего ребенка.

Сдавать кровь на RW можно в частных клиниках или районных больницах. При прохождении медосмотра по полису ОМС (обязательного медицинского страхования) у пациента есть право на бесплатный анализ при первичном обследовании. В частных клиниках по Москве цены составят :

Забор крови натощак или повторная сдача

Исследование флокуляционным тестом

Анализ на наличие антител к бледной спирохете

источник

Анализ крови на RW — запись врача, которую видят посетители поликлиник на бланках. Анализ обязательно назначается перед направлением в стационар, оперативным лечением, выдачей справок о состоянии здоровья для санаторно-курортного лечения. Есть категории здоровых людей, которые проходят это исследование при каждом профилактическом осмотре. Он включен в стандарты обследования. Почему же это так важно?

RW — краткое обозначение реакции Вассермана, которой уже более 100 лет. Известный немецкий иммунолог Август Поль фон Вассерман предложил использовать специальный тест для диагностики сифилиса в 1906 году. Правда, тогда он еще не был «фоном», дворянство ему было присвоено позже, через семь лет, за заслуги по исследованиям в области заразных инфекций (дифтерии, тифа, холеры). В 1928 году на съезде российских эпидемиологов и микробиологов анализ крови на RW был официально принят в России в качестве обязательного исследования. С тех пор показания к проведению введены в форме стандартов и имеют отношение к врачам любой специальности.

Сложность диагностики сифилиса заключается в длительном скрытом периоде заболевания. Больной человек не знает о своей болезни, ведет привычную жизнь и продолжает заражать окружающих. Вассерман, изучая состав крови больных пациентов, обнаружил в сыворотке парные комплексы, которые притягивают к себе имеющиеся возбудители сифилиса и их компоненты. Они обладают способностью предотвращать гемолиз (разрушение эритроцитов). У здоровых людей таких структур нет. В зависимости от степени выраженности гемолиза реакцию оценивают плюсами (+) от одного до четырех. Для анализа из вены берется 10 мл крови натощак.

Своевременное проведение исследования крови на RW позволяет:

  • уточнить окончательный диагноз при первичном сифилисе;
  • определить сроки возможного заражения (реакция дает положительный результат у 50% пациентов на шестой неделе, у 90% на восьмой);
  • поставить диагноз при скрытом течении болезни, это особенно важно при нейросифилисе и висцеральной форме, когда пациента обследуют врачи разных специальностей, но лечение не действует;
  • оценить эффективность проведенной терапии, снять с диспансерного учета выздоровевших лиц;
  • обследовать всех лиц из окружения заболевшего (очага инфекции) с целью своевременного профилактического лечения;
  • судебным медицинским экспертам выяснить полную информацию в уголовном деле.

Определение зараженных лиц позволяет предотвратить передачу и распространение инфекции. Поэтому выделены группы людей и профессий, которые обязательно обследуются в профилактических целях:

  • работники предприятий питания, пищевых комбинатов, торговых точек;
  • медицинский персонал поликлиник и больниц;
  • наркоманы и зависимые люди;
  • доноры крови, спермы, тканей;
  • контактные с обнаруженным больным;
  • пациенты, впервые обратившиеся в лечебное учреждение;
  • больные перед госпитализацией и оперативным вмешательством;
  • люди с повышением температуры более месяца и другими неясными симптомами.

Кроме обязательных контингентов, имеются другие показания для обследования:

  • анализ берется у беременных женщин в консультации;
  • при таком симптоме, как боли в костях;
  • после случайного полового контакта;
  • при выявлении клинических признаков, как язвы на половых органах, обильных выделений, сыпи на коже, увеличенных лимфоузлов.

RW может дать положительный результат при:

  • туберкулезе;
  • воспалении легких;
  • ревматизме;
  • последствии применения вакцинации от других инфекций;
  • наркомании и алкоголизме;
  • обильном приеме жирной пищи;
  • сахарном диабете;
  • беременности и во время менструации;
  • в первые 10 дней жизни новорожденного;
  • вирусном гепатите;
  • доброкачественной и злокачественной опухоли.

Однако в некоторых маломощных лечебных учреждениях продолжают брать кровь на исследование, в качестве первичного (скринингового) теста. При обнаружении положительного результата, пациента направляют для проведения других более специфических анализов в кожно-венерологический диспансер.

Выводы на основании отрицательной реакции Вассермана:

  • заболевание отсутствует;
  • возможно пациент находится в ранней стадии первичного сифилиса (до шести недель) или в поздней стадии третичного сифилиса, когда иммунитет не реагирует.

Выводы при определении положительной реакции:

  • имеется любая форма сифилиса;
  • реакция возможна в течение года после клинического излечения;
  • необходима дифференциальная диагностика со всеми выше перечисленными состояниями и болезнями, способными вызвать аналогичную реакцию.

Открытие профессора фон Вассермана, директора берлинского института экспериментальной терапии, не забыто. Дальнейшее продолжение работы иммунологов позволило усовершенствовать возможности анализа, придать ему характер скринингового исследования с возможностью одновременного обследования большего количества людей. Иммуноферментный анализ (ИФА) обладает 100%-специфичностью, легко автоматизируется. Реакция иммунофлуаресценции (РИФ) — более дорогой метод, применяемый в специальных клиниках.

Проблемы борьбы с сифилисом, к сожалению, не утратили своей актуальности и в наше время.

источник

RW анализ крови (реакция Вассермана) – метод диагностики сифилиса. Свое название он получил по имени автора – немецкого иммунолога Августа Вассермана. Этот способ диагностики сифилиса самый быстрый и простой в проведении, поэтому используется в качестве экспресс-теста. Однако следует учитывать, что RW имеет довольно высокий процент ложноположительных результатов, поэтому требует дополнительной диагностики, а во многих лабораториях заменяется реакцией микропреципитации (MP).

При помощи реакции Вассермана регулярно проводят обследования людей, входящих в группу риска, к которой относятся, в том числе, члены семьи заболевшего, и все, кто имел с ним близкие контакты.

Сифилис – венерическое заболевание, характеризующееся высокой степенью заразности, длительным течением, системным типом воспаления, чередованием периодов обострения и ремиссии. Сифилис поражает различные органы и системы организма, повреждает кожные покровы и слизистые оболочки, кости скелета и суставные хрящи, сердечно-сосудистую, нервную и пищеварительную систему.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (лат. Treponema pallidum). Название бактерии связано с отсутствием у нее восприимчивости к окраске лабораторными анилиновыми красителями: при просмотре световым микроскопом она окрашивается в бледно-розовый цвет и практически не видна.

Врожденного иммунитета к бледной трепонеме у человека нет. Она способна выживать в сложных условиях, проявляет устойчивость к низким температурам, хорошо сохраняется во влажных биологических материалах, может существовать без кислорода. Однако вне организма быстро погибает при нагревании, высыхании, обработке дезинфицирующими веществами.

Заболевание передается при незащищенном половом акте с больным человеком. Возможно заражение сифилисом контактно-бытовым путем, гемотрансфузионное, инъекционное инфицирование, а также внутриутробное – от больной матери к ребенку через плаценту. Врожденные формы заболевания протекают особенно тяжело, нередко они сопровождаются врожденными аномалиями развития разных органов и систем.

В большинстве случаев (половой и реже контактно-бытовой путь) заражение происходит через открытые очаги инфекции. В инкубационный период заболевание практически ничем не проявляется. Через 3-4 недели в месте проникновения бактерии появляется твердый шанкр (плотная безболезненная эрозия или язва ярко-красного цвета), который заживает через некоторое время.

Одно из антигенных соединений бледной трепонемы – кардиолипин, неспецифический антиген, который также присутствует в бычьем сердце. В ходе реакции Вассермана определяют антитела именно к этому антигену.

Несмотря на видимое благополучие, в это время микроорганизм передвигается в организме по лимфатическим сосудам, активно размножается в лимфоузлах и появляется в циркулирующей крови, внешне проявляясь уже на стадии вторичного сифилиса. У больного ухудшается общее самочувствие, повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается очаговое выпадение волос (гнездная алопеция), на теле появляется пятнистая, папулезная или пустулезная сыпь (вторичные сифилиды), сифилитическая лейкодерма (белые пятна на коже), кондиломы на кожных и слизистых покровах половых органов. Скрытая форма заболевания протекает бессимптомно, однако анализ крови на сифилис положителен.

Если вовремя не диагностировать заболевание, оно может длиться годами. После периодов относительного затишья наступает рецидив. Длительно протекая, сифилис приводит к необратимым поражениям внутренних органов, центральной и периферической нервной системы, костной и суставной ткани.

Существует несколько методов диагностики сифилиса. Основная часть исследований предполагает выделение антител и ДНК возбудителя в сыворотке крови. Сами трепонемы можно обнаружить в процессе исследования соскоба, взятого в месте высыпаний. Также делается анализ биоматериала (мочи, эякулята, спинномозговой жидкости, клеток слизистой, кожи) из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.

Реакция Вассермана выявляет не саму бледную трепонему, а признаки ее присутствия – антитела, которые образуются в ответ на инфекцию. Механизмы иммунного ответа активизируются при попадании в организм антигенов – чужеродных белков, входящих в состав структур клеток возбудителя. Антигены бывают специфическими, то есть свойственными только конкретному микроорганизму, и неспецифическими, встречающимися в разных организмах.

Кровь следует сдавать натощак, за 12 часов до забора крови желательно не курить, не употреблять алкоголь, не есть и не пить, за исключением воды. Как правило, лаборатории принимают кровь для анализа RW в первой половине дня.

В структуре бледной трепонемы выявлено большое количество соединений, обладающих выраженными антигенными свойствами, которые относятся к разным классам иммуноглобулинов. Состав антител также отличается в зависимости от стадии сифилиса, силы иммунного ответа и индивидуальных особенностей организма.

Одно из антигенных соединений бледной трепонемы – кардиолипин, неспецифический антиген, который также присутствует в бычьем сердце. В ходе реакции Вассермана определяют антитела именно к этому антигену. Действует это следующим образом. В пробу крови добавляют кардиолипин из бычьего сердца и специальный связывающий белок – комплемент. Если в крови есть антитела к кардиолипину, произойдет реакция связывания комплемента, при которой антиген, антитело и белок-комплемент соединятся и выпадут в осадок. Появление такого осадка означает положительный результат теста. Расшифровку результатов такого анализа должен проводить врач, руководствуясь симптомами пациента и данными дополнительных обследований.

При помощи реакции Вассермана регулярно проводят обследования людей, входящих в группу риска, к которой относятся, в том числе, члены семьи заболевшего, и все, кто имел с ним близкие контакты. Анализ крови на RW сдают также в ходе профосмотров, перед плановыми хирургическими вмешательствами, при подозрении на сифилис. Профилактические мероприятия, направленные предупреждение случаев врожденного сифилиса, включают в себя обследование всех беременных.

Возможно заражение сифилисом контактно-бытовым путем, гемотрансфузионное, инъекционное инфицирование, а также внутриутробное – от больной матери к ребенку через плаценту.

Показания к анализу крови на сифилис:

  • профилактические, скрининговые обследования;
  • планирование беременности;
  • обследование доноров;
  • подготовка к операции и госпитализации;
  • комплексная диагностика заболеваний, передающихся половым путем;
  • лимфаденит и лимфангит, особенно паховой и тазовой области;
  • упорные боли в суставах и костях;
  • появление язв на половых органах, обильных выделений из половых путей;
  • высыпания на коже и слизистых оболочках, напоминающие сифилиды;
  • незащищенные половые контакты в отсутствие уверенности в партнере (случайные половые контакты).

Человеку, который готовится к проведению реакции Вассермана, необходимо знать, как сдавать этот анализ и сколько времени будет действителен его результат.

Кровь следует сдавать натощак, за 12 часов до забора крови желательно не курить, не употреблять алкоголь, не есть и не пить, за исключением воды. Как правило, лаборатории принимают кровь для анализа RW в первой половине дня. Забор крови производится из вены.

Принято считать, что результаты исследования крови на сифилис действительны в течение двух месяцев.

Иногда реакция Вассермана показывает ложноположительный результат, поэтому он должен подтверждаться дополнительными исследованиями.

Важно дифференцировать сифилис от других заболеваний, которые передаются половым путем – ВИЧ, гепатитов, гонореи. Для дифференциальной диагностики проводятся серологические реакции (например, определение HCV и HBS – антител к вирусам гепатита), вирусологические исследования, посев материала на питательные среды.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Анализ крови на RW – это скрининговая (ориентировочная) диагностика сифилиса. Данный вид лабораторного исследования на сегодняшний день является наиболее распространенным, информативным и простым.

Аббревиатура расшифровывается так: R – реакция, W – Вассермана. Можно с уверенностью утверждать, что каждый взрослый человек, даже не подозревая о существовании данной методики, хотя бы раз в жизни сдавал этот анализ.

Сдача крови на RW является обязательной для целого ряда граждан:

  • людям для постановки на учет в лечебно-профилактическое учреждение (в поликлинику или при госпитализации);
  • наркозависимым;
  • людям, непосредственно контактирующим с больными сифилисом;
  • медицинским работникам;
  • работникам, имеющим контакт с продуктами питания, особенно задействованным в их приготовлении;
  • донорам;
  • длительно лихорадящим пациентам (более 1 месяца).

Почему же так широк круг людей, нуждающихся в периодическом проведении данного исследования? Причина кроется в коварности заболевания и его специфике. В ряде случаев человек даже не подозревает, что заражен, и, не имея длительное время никаких признаков заболевания, может заразить большое количество окружающих.

Действие данной лабораторной реакции заключается в обнаружении антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонемы. Дело в том, что при заражении (чаще всего половым путем или контактно-бытовым) срабатывает иммунная система человека, и в ответ на проникновение чужеродного биологического агента, в кровь выбрасывается большое количество антител, направленных на борьбу с ним. При проведении лабораторной диагностики вводится заведомо известный антиген (кардиолипин), и если в образце крови пациента образуются соединение антиген-антитело, значит, он заражен.

Очень важно вовремя обратить внимание на любые отклонения в самочувствии и проконсультироваться у врача. Кроме того, необходимо помнить, что реальная возможность не только сохранить свое здоровье, но и обеспечить здоровье своих близких — сдать кровь на RW. Что это и какие существуют правила сдачи крови, мы рассмотрим далее.

Анализ проводится на материале венозной крови. Необходимо всего лишь 10 мл для постановки диагноза. Кровь на RW нужно сдавать строго натощак, более того, не менее чем за 12 часов до планируемого исследования нужно исключить употребление крепкого чая и кофе, и прекратить прием лекарств и алкоголя. Желательно не курить.

Сколько делается кровь на RW, зависит от загруженности лаборатории, в которой вы сдали анализ, но в среднем составляет 1-2 дня. В экстренных случаях возможна экспресс-диагностика или проведение на cito — безотлагательно и быстро.

Итак, мы разобрались в главном вопросе: кровь на RW – что это и как проводится. Теперь стоит более подробно остановиться на тех данных, которые пациент видит в бланке анализа.

Результат может быть отрицательным, положительным, сомнительным или слабоположительным.

Отрицательный вывод обозначается знаком минус «-». Если в анализе крови пришел отрицательный результат, то это, к сожалению, вовсе не исключает наличие сифилиса. Он может быть таковым в первичном и третичном периоде заболевания и при чрезмерном гемолизе эритроцитов. Следует помнить, что при заражении в первые 2,5 недели результат будет, вероятнее всего, отрицательный, а у четверти больных может быть таким даже спустя 6 недель от начала заболевания.

Положительный результат имеет знак плюс «+», которых в итоге может быть несколько, а их количество указывает на степень вероятности наличия заболевания:

  • «+» — реакция сомнительная;
  • «++» — реакция слабоположительная;
  • «+++» — реакция положительная;
  • «++++» — реакция резко положительная.

В ряде случаев могут возникнуть ложноположительные результаты, поскольку кровь на RW ВИЧ-инфекцию не всегда подтверждает, но может определяться и при других заболеваниях (туберкулезе, пневмонии, онкологических заболеваниях, вирусном гепатите, сахарном диабете и даже при беременности, когда женщина не заражена данным недугом).

При получении результата с одним или двумя плюсами, анализ должен быть обязательно сдан повторно.

Помните, очень важны правильные трактовки результатов на RW-кровь. Расшифровка должна проводиться исключительно специалистом! Только врач сможет грамотно сопоставить жалобы, анамнез, клиническую картину, объективные данные, результаты лабораторных исследований и сделать правильный вывод.

Для подтверждения или снятия диагноза «сифилис» могут быть использованы дополнительные методы лабораторной диагностики: реакция иммунофлюоресценции и иммобилизации бледных трепонем.

РИФ (реакция иммунофлюоресценции) заключается в обнаружении трепонем путем их добавления к сыворотке человека. Возбудителя выделяют у зараженного сифилисом кролика, и если при смешивании этих двух сред в люминесцентном микроскопе возникает свечение – диагноз подтвержден. Если свечения не будет, значит, и в организме человека возбудителя нет. Этот метод намного чувствительней, чем реакция Вассермана, и может быть использован на самых ранних стадиях заболевания.

РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) – это высокоспецифическая проба, позволяющая распознать ложноположительный результат и отдифференцировать здорового человека от больного.

Анализ крови на RW назначается при:

  • планировании беременности (не менее трех раз при ее течении);
  • немотивированной слабости и болях в костях;
  • случайном половом акте (особенно незащищенном);
  • обильных выделениях и изъязвлениях на половых органах;
  • высыпаниях на слизистых оболочках и кожных покровах;
  • увеличении лимфатических узлов, особенно при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов;
  • профосмотрах;
  • перед оперативным вмешательством.

Следует помнить, сдавая кровь на RW, что это не приговор, а лишь возможность выявить коварного врага, и вовремя начать с ним борьбу. Будьте бдительны и здоровы!

источник

Анализ крови на RW, или реакция Вассермана – это один из методов диагностики такого серьезного венерического заболевания, как сифилис. Он был разработан немецким иммунологом Августом Вассерманом. Поскольку исследование достаточно простое и результативное, его используют как экспресс-тест на сифилис.

Анализ на RW дает возможность выявить не возбудителя болезни (бледную трепонему), а антитела, которые являются признаком его присутствия. Что такое реакция Вассермана? После проникновения в организм антигенов (чужеродных белков, которые входят в структуру клеток возбудителя), происходит иммунный ответ.

Структура бледной трепонемы состоит из большого количества соединений, обладающих антигенными свойствами. Состав антител зависит от стадии заболевания, иммунного ответа и особенностей организма.

Одним из антигенных соединений бледной трепонемы является кардиолипин (неспецифический антиген, который также присутствует в бычьем сердце). Именно к нему определяются антитела при проведении анализа на RW.

Для диагностики сифилиса в пробу крови добавляют кардиолипин и комплемент (специальный связывающий белок). При наличии антител к кардиолипину происходит реакция связывания комплемента, при которой все компоненты соединятся и выпадут в осадок. Анализ делается в течение короткого периода.

Исследование крови на сифилис становится положительным через 6–8 недель после заражения. В зависимости от того, сколько осадка, результаты оцениваются следующим образом:

  • «++++» – резко положительная реакция;
  • «+++» – положительная реакция;
  • «++» или «+» – слабоположительная реакция;
  • « –» – отрицательная реакция.

При наличии даже одного «плюса» необходимо сдать дополнительные анализы на сифилис. Если реакция отсутствует, это означает, что человек здоров. Расшифровкой результатов должен заниматься врач венеролог или инфекционист.

Анализ крови на RW назначают в следующих случаях:

  • госпитализация или подготовка к оперативным вмешательствам;
  • период планирования беременности;
  • профилактические скрининговые исследования;
  • диагностика венерических заболеваний;
  • болевые ощущения в суставах, причина которых не установлена;
  • обильные выделения из половых путей;
  • язвы в области половых органов;
  • сыпь на коже или слизистых оболочках, которая напоминает сифилиды.

Также анализ на RW проводится новорожденным, у матерей которых диагностирован сифилис, лицам, которые находятся в местах лишения свободы, донорам (перед забором крови), работникам здравоохранения или общепита (при устройстве на работу), после незащищенных половых контактов с ненадежными или случайными партнерами.

Помимо диагностических целей, исследование назначается во время лечения сифилиса для контроля его эффективности.

Для того чтобы выявить заболевание, используется кровь пациента, которую берут из вены. Чтобы результат исследования был точным, забор материала проводят в первой половине дня, натощак. За 8 часов до процедуры необходимо отказаться от приема пищи, употребления кофе или чая. Перед ее проведением не стоит курить.

Помимо диагностических целей, исследование назначается во время лечения сифилиса для контроля его эффективности.

Готовиться к забору материала нужно за сутки. Перед тем как сдавать анализ на RW, необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и наркотических средств. Также в этот период из рациона нужно исключить жирную пищу.

Результаты анализа считаются действительными на протяжении двух месяцев, затем, при необходимости, тест нужно пересдать.

Если результат положительный, проводят дополнительные исследования, а именно трепонемные тесты. Сифилис редко протекает в виде моноинфекции, ему часто сопутствуют другие серьезные заболевания, такие как ВИЧ или гепатит. Поэтому во многих случаях пациентам назначают анализы крови на HBS или HCV.

Главным недостатком анализа на RW является то, что он часто показывает ложноположительный результат. Причиной этого может быть:

  • употребление жирной пищи или алкоголя за сутки до анализа;
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит, склеродермия);
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • употребление наркотических средств.

Еще одной причиной, по которой возможен недостоверный результат исследования – ранее перенесенный и излеченный сифилис. У 10% пациентов анализ может быть положительным на протяжении всей жизни.

Сифилис – это одно из самых древних и распространенных венерических заболеваний. Возбудителем его является бактерия бледная трепонема. Она передается от человека к человеку при тесном контакте. В некоторых случаях возможно бытовое заражение или инфицирование плода внутриутробно. Бледная трепонема проникает через слизистые оболочки или поврежденные кожные покровы.

Попадая в организм, бактерия нарушает целостность стенок сосудов, вызывая их разрушение и формирование тромбов, что становится причиной омертвения тканей. В ближайшие ткани бактерия попадает с лимфой, а в отдаленные органы переносится с током крови.

Симптомов сифилиса много, и они зависят от стадии заболевания.

С момента инфицирования и до появления первых симптомов может пройти от 10 до 90 дней. Затем в месте проникновения бледной трепонемы через кожные покровы или слизистые оболочки формируется твердый шанкр. Вначале он представляет собой красное пятно, которое постепенно превращается в безболезненную язву с плотными краями. При трении из нее выделяется жидкость. Может наблюдаться воспалительный процесс в региональном лимфатическом узле. В этот период заболевания больной очень заразен. Через некоторое время язва закрывается.

На второй стадии, через 6–12 недель после появления шанкра, появляются и другие симптомы, такие как увеличение групп лифоузлов по телу, слабость, тошнота, головокружение, цефалгия, боль в костях и мышцах. Кожные покровы покрываются мелкой розовой сыпью. Сифилитический дерматит может затрагивать любой участок кожи или слизистых оболочек, но чаще всего проявляется на стопах и ладонях. Другим признаком заболевания могут быть широкие кондиломы, располагающиеся в области половых органов или кожных складок. Также бледная трепонема действует и на другие органы: могут поражаться глаза, суставы, сердце, печень или оболочки мозга.

Результаты анализа считаются действительными на протяжении двух месяцев, затем, при необходимости, тест нужно пересдать.

Поздний сифилис развивается спустя годы после заражения. В этом случае происходит поражение костей и внутренних органов. В толще кожи и стенках органов могут появляться мягкие образования из омертвевшей ткани – гуммы. Также сифилис может поражать нервную систему человека.

Лечение заболевания проводят с помощью антибиотиков. Чаще всего назначаются препараты из группы пенициллинов или макролидов. Продолжительность терапии, дозировку препаратов и схему приема назначает врач после очной консультации. Длительность лечения может составлять от нескольких дней (на начальной стадии заболевания) до года.

Сифилис – это очень серьезное заболевание, которое может оказывать негативное воздействие на все органы. Своевременная диагностика в виде анализа на RW позволяет быстро начать лечение и избежать тяжелых последствий.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

источник

Знание о том, что такое анализ крови на rw необходимо для заботы о здоровье любого человека, начиная с подросткового возраста.

Проблема распространения венерических заболеваний, отчасти, развивается от незнания людей о методах диагностики болезней.

Реакция Вассермана (RW) или ЭДС – один из наиболее эффективных способов ранней диагностики сифилиса.

Анализ крови на РВ стал основой для большинства современных экспресс-тестов.

Анализ определяет наличие в крови человека Бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.

Механизмом действия анализа становится определение уровня выработки иммунной системой организма антител против возбудителя заболевания.

Сифилис – один из самых распространенных представителей венерических заболеваний. Способами передачи болезни являются половой акт, заражение через кровосмешение и при слюнообмене. Так же существует вероятность подхватить трепонему через другие выделения организма.

Сифилис подразделяется на три этапа, так называемых «течения»:

  • Первичный, симптомами которого являются язвенные образования на площади, которой пошло заражение. Далее рядом с пораженным местом увеличиваются лимфатические узлы. Язвенное образование проходит самостоятельно, спустя 3-6 недель после возникновения;
  • Вторичный, симптоматика проявляется на 4-10 неделе после образования язв. Выражается в бледной сыпи, распределенной по всему телу больного, головных болях, телесной слабости и повышении температуры тела. Данные признаки схожи с предвестниками гриппа. Далее в случайном порядке происходит увеличение лимфатических узлов. Симптомы имеют волновой характер, периодически проявляясь и пропадая.
  • Третичный. Этот этап болезни выражается в поражении нервной системы человека, костного скелета и внутренних органов. Этот этап достигается по прошествии нескольких лет отсутствия должных леченых мероприятий.

Человек, зараженный сифилисом, на протяжении многих лет может не подозревать о диагнозе. В некоторых случаях сифилис не развивается, но остается в организме человека.

В результате чего, последний становится переносчиком венерического заболевания и не подозревает о грозящей ему и его окружению опасности.

При таком варианте течения болезни анализ крови rw – предпочтительный метод диагностирования. Преимущество этого способа в том, что он может выявить промежуток времени, в течение которого человек заражен сифилисом.

Ранняя диагностика – залог успешного результата лечения носителя сифилиса.

Человек может не подозревать о своем заболевании, так как симптоматика проявляется не сразу. Поэтому анализ на рв обязателен для прохождения широкому кругу лиц. Представителями такого круга являются:

  • работникам в сфере общественного питания, производства и продажи пищевых продуктов;
  • граждане, встающие на учет в лечебно-профилактические организации;
  • люди с наркотической зависимостью;
  • сотрудникам оздоровительных и медицинских организаций;
  • донорам любой части организма;
  • пациентам с продолжительной лихорадкой.

Любой человек может сдать анализ крови rw по собственному желанию. Анализ на rw – залог доверительных отношений половых партнеров, а так же гарант долгого счастья.

Перед тем, как сдавать анализ крови на rw, следует подготовиться. Кровь на rw собирается только натощак, либо спустя 8 часов после последнего приема пищи.

Запрещено за 12 часов до проведения процедуры пить любые жидкости, исключая чистую воду, курить, принимать лекарственные средства. Анализ на rw противопоказан при:

  • температура тела выше нормы;
  • человек недавно переболел инфекционным или вирусным заболеванием;
  • во время менструального цикла женщины;
  • за 2 недели до родов женщины;
  • ранее, чем через 2 недели после родов женщины;
  • человек менее 24 часов назад принял алкогольный напиток;
  • ребенок в возрасте менее 14 дней.

Анализ крови rw происходит следующим образом:

  • кровь собирается из локтевой вены;
  • минимальное требование к объему крови – 9 мл;
  • у новорожденных детей кровь собирается из хирургического надреза на пятке;
  • на момент проведения реакции, срок хранения крови не должен превышать 48 часов с момента сбора;
  • температурный режим хранения крови строго в диапазоне 3-4 °C.

Технология проведения реакции Вассермана:

  • Из крови готовится сыворотка – кровь при определенных температурах выдерживают в термостатном аппарате, прокручивают со скоростью 1000 об/мин, затем происходит отделение эритроцитов.
  • Сыворотку делят на 3 пробирки, смешивают со специальными веществами и растворами. В одну из пробирок добавляют трепонемный антиген. Одна пробирка остается в роли контрольной.
  • Пробирки вставляют в термостатный аппарат для первичной инкубации возможного возбудителя сифилиса. Спустя определенный промежуток времени, данные кровяной сыворотки из всех трех пробирок сравниваются. Результат исследования готов.

Анализ на rw доступен для понимания любому человеку. Следует изучить лишь значение его символического обозначения.

Процесс гемолиза эритроцитов (разрушения оболочки красных кровяных телец, в результате которого остается красный осадок на дне, сама сыворотка прозрачная и бесцветная) – норма для крови здорового человека.

Положительный анализ rw оценивают путем сравнения с контрольным образцом крови.

Далее этот анализ зашифровывается и направляется потенциальному больному или в медицинскую организацию, где он сдавал анализ rw.

Результат реакции на возбудителей сифилиса обозначается:

  • «-« – отрицательная реакция, гемолиз эритроцитов проходит в стандартном режиме;
  • «+» или «1+» – обозначает кратковременную задержку процесса гемолиза;
  • «++» или «2+» – слабая плюсовая реакция, обозначает частичную задержку процесса;
  • «+++» или «3+» – положительное значение, значительная задержка гемолиза;
  • «++++» или «4+» – резко положительная реакция, гемолиз не происходит.
  • «+/-« – сомнительная реакция.

Реакция Вассермана – не показывает со стопроцентной точностью наличие или отсутствие заболевания, однако большая часть результатов верна.

Ложноположительная реакция Вассермана возникает при:

  • беременности женщины;
  • употреблении алкогольной продукции менее чем за сутки перед анализом;
  • системных заболеваниях соединительной ткани организма;
  • воспаление легких;
  • наличии туберкулеза легких и др. органов;
  • онкологических болезнях;
  • осложненных последствиях печеночных патологий;
  • наличии сахарного диабета;
  • зараженности скарлатиной;
  • брюшном тифе;
  • малярии;
  • паразитарных заболеваниях;
  • лептоспирозе;
  • употреблении жирной пищи за несколько часов или непосредственно перед забором крови;
  • менструальном периоде у женщин.

Положительная и ложноположительная реакция Вассермана при беременности и не только – своего рода толчок для проведения комплексного исследования состояния организма.

Результат на rw анализ может быть ошибочен, но и в процессе исследования могут выявиться наличие или отсутствие других заболеваний.

При результате с различной степенью положительности, следует пройти еще 2 исследования, похожих на анализ крови rw, для подтверждения или опровержения наличия сифилиса:

  • Реакция иммунофлюоресценции, сокращенно «РИФ». Данная процедура определяет наличие трепонем на ранней стадии заражения. Путем подсадки возбудителя к забранной крови человека, наблюдения за реакцией на подсветку можно определить наличие болезни. Если содержимое пробирки начнет светиться – значит сифилис подтверждается.
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем, аббревиатура «РИБТ». Такое исследование точно отличит ложноположительный результат от других видов, подтвердит или опровергнет положительный анализ крови на рв.

При повторном анализе и утверждении диагноза «Сифилис» необходимо незамедлительно начать лечебные мероприятия. Такое венерическое заболевание поддается излечению на первичной стадии.

На последующих стадиях течения заболевания, благодаря лекарственным препаратам, можно поддерживать стабильность состояния здоровья и не допускать дальнейшего развития заболевания.

Положительная реакция Вассермана при беременности грозит передаче болезни и будущему ребенку. Развитие плода с большой вероятностью пройдет с нарушениями и осложнениями, присутствует вероятность летального исхода зародыша.

Дабы исключить столь неприятные последствия для новорожденного, беременность протекает под строгим контролем целой группы специалистов. Проводятся различные мероприятия по профилактике передачи заболевания младенцу. Реакция Вассермана при беременности проводится регулярно, дабы исключить ошибочный результат.

Сразу после рождения ребенка, врачи визуально осматривают плаценту на наличие мест поражения инфекцией, оценивают ее плотность. При низкой плотности плацентарной ткани, ее часть может остаться в организме роженицы. Это грозит неприятными последствиями и осложнениями, а так же требует срочной чистки детородных путей.

Спустя 14 дней после родов, роженицу и ребенка подвергают ряду анализов на уровень состояния здоровья, наличие заболевания и нарушений в развитии младенца. Начальные 12 месяцев жизни ребенок состоит на учете венеролога, регулярно проходит анализ крови на rw и профилактических мероприятий. По мере взросления, раз в несколько лет проводятся повторные исследования.

Что такое анализ крови на rw необходимо знать каждому человеку для обеспечения безопасного сосуществования с носителями заболевания, а так же самодиагностики на наличие сифилиса.

Сифилис – тяжелый диагноз, однако поддается корректировке и излечению на первичной стадии. Поэтому знание о болезни и методах ее диагностирования может спасти жизни многих людей.

источник

Сколько раз в своей жизни мы сдаем анализ на RW (не исключено, что в направлении было написано РВ на русском языке)? Довольно часто, хотя на самом деле должны его сдавать регулярно для своей же пользы. А сколько раз мы задумывались, что собой представляет это исследование крови и для чего оно нужно? Возможно, даже ни разу. Так может быть пришло время приоткрыть для себя и эту завесу в театре под названием «жизнь»?

Мы уже привыкли при обращении к врачу по поводу какого-либо заболевания сдавать привычные для нас анализы: общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, а иногда при подозрении на сахарный диабет еще и анализ на содержание сахара в крови. Необходимость этих лабораторных исследований мало кого удивляет и при прохождении проф- или медосмотра. Но что это такое анализ крови на RW, без которого даже к врачу попасть невозможно, и который нужно сдавать регулярно из года в год?

Анализ крови на RW иначе называется реакцией Вассермана. Автором экспресс-методики для выявления сифилиса является немецкий иммунолог Август Вассерман. Популярное в конце ХХ-начале ХХI столетия серологическое исследование на наличие в организме возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) было предложено еще в начале прошлого века, когда в нашей стране многие еще и не знали о существовании такого венерического заболевания.

Сифилис — это классика венерических болезней. Основной путь передачи заболевания – половой, но это вовсе не значит, что болезнью нельзя заразиться во время переливания крови или в бытовых условиях. Дело в том, что возбудитель болезни сохраняет свою активность в свежих физиологических выделениях больного, включая слюну. Так что даже невинные поцелуи могут стать причиной заражения бледной трепонемой.

Различают первичную и вторичную формы патологии. Первичный сифилис развивается после проникновения возбудителя в организм человека. Первым, а часто и основным симптомом в этом случае является появление особого изъязвления, называемого твердым шанкром. Этот симптом очень специфичен и появляется он обычно в области половых органов, на слизистой прямой кишки или во рту (места, куда может быть занесена инфекция в большинстве случаев). На более поздней стадии болезни можно заметить увеличение лимфоузлов в паху или на нижней челюсти (также зависит от локализации инфекции).

Сифилис – довольно коварная патология, потому что спустя 1-1,5 месяца язва может затянуться и человек перестает беспокоиться о возможной болезни, считая симптом случайностью. Правда, почти сразу же или спустя пару-тройку недель на теле появляется непонятная сыпь бледного цвета, которую можно обнаружить даже на ладонях и ступнях.

К высыпанию присоединяются симптомы, напоминающие начало респираторной вирусной инфекции: общая слабость, гипертермия, головные боли, увеличение лимфоузлов. Но опять же эти симптомы не отличаются особой устойчивостью. Человеку то кажется, что он абсолютно здоров, то болезнь снова отбирает у него силы и проявляется новыми высыпаниями и повышением температуры.

Иногда говорят и о третьей стадии болезни, которую точнее было бы назвать осложнением второй стадии. Если болезнь не лечить, в будущем можно ожидать различные нарушения работы нервной системы, ухудшение состояния костей и суставов, сбои в работе внутренних органов и т.д. Мало того, в течение всего периода болезни пациент представляет опасность для окружающих, и даже в те периоды, когда кажется, что болезнь отступила.

Исчезновение симптомов болезни можно считать заслугой иммунной системы, которая с переменным успехом пытается бороться с инфекцией. Но избавиться от бледной трепонемы не так просто. Требуется специальное лечение, которое тем эффективнее, чем быстрее обнаружена болезнь.

Но нужно понимать, что болезнь проявляет себя не сразу. Имеется определенный инкубационный период между моментом попадания возбудителя в организм и появлением первых симптомов заболевания. У сифилиса этот период довольно продолжительный. При анализе крови на RW первичный сифилис можно диагностировать лишь спустя 6-8 недель после заражения. Положительный результат будет у 9 из 10 обследуемых. Вторичный сифилис обнаруживается практически во всех случаях болезни.

Но есть еще и такой вариант заболевания, как бактерионосительство. У человека с сильной иммунной системой бледная трепонема не может активно размножаться, но и не погибает. В этом случае симптомы болезни отсутствуют, но индивидуум остается опасным для окружающих, поскольку в его крови и выделениях остаются живые клетки бактерий, которые при попадании в благоприятные условия становятся очень активными и приводят к развитию сифилиса.

В случае бактерионосительства наличие в организме опасной бактерии внешне не определяется. Помочь диагностировать патологическое состояние могут только специальные исследования, к которым относится и анализ крови на RW. Мало того, с помощью данного исследования можно оценить, как долго инфекция находится в организме, что дает возможность выявить потенциальных больных и носителей инфекции, уточнив данные о сексуальных партнерах и возможных эпизодах переливания крови с участием пациента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

На самом деле анализ на RW считается в поликлиниках стандартной процедурой, которая позволяет выявить или исключить присутствие бледной трепонемы в организме пациента и предупредить распространение болезни. По идее столь важное исследование нужно было бы регулярно проходить всем взрослым людям, ведущим активную половую жизнь, а также тем, кому 2-3 месяца назад переливали чужую кровь (особенно в экстренных условиях, когда ждать результаты анализов просто нет времени, ведь счет идет не на жизнь, а на смерть).

Но на практике такой анализ регулярно сдают лишь те, кто проходит медкомиссию в связи с выполнением профессиональных обязанностей, включающих контакт с людьми или пищевыми продуктами. К этой категории людей относятся врачи, учителя, повара, кондитеры, работники салонов красоты и т.д.

Обязательна сдача крови на реакцию Вассермана женщинам, которые становятся на учет по беременности. Повторно исследование проводят на 30 неделе беременности, ведь болезнь легко передается от матери к ребенку во время прохождения родовыми путями.

Анализ на RW считается одним из обязательных лабораторных исследований накануне хирургического вмешательства или во время прохождения профосмотра. Также профилактическому обследованию подвергаются наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, доноры крови, спермы и органов, а также те, кто контактировал с больным человеком.

Показаниями к назначению анализа на RW считается наличие следующих симптомов:

  • увеличение лимфоузлов в области паха,
  • выявление специфической язвы (твердого шанкра) в области половых органов или бледной сыпи по всему организму,
  • наличие обильных генитальных выделений,
  • боли в костях и суставах (по жалобам пациентов).

Появление специфических высыпаний даже без анализа может указывать на их причину, а вот остальные симптомы стоит рассматривать в комплексе, чтобы ставить предварительный диагноз. При наличии вышеозначенных симптомов направление на анализ дает врач, у которого обследовался пациент. Это могут быть гинеколог у женшин или уролог у мужчин, реже заподозрить сифилис может вирусолог или андролог (такие специалисты есть далеко не в каждой больнице).

В принципе заподозрить сифилис и выписать направление на RW может и терапевт, обнаруживший на слизистой рта специфическую язву, особенно на фоне увеличения региональных лимфоузлов. Реже выявляет язвы слизистой прямой кишки проктолог, но он также может направить пациента на дополнительное исследование.

В принципе, инициировать проведение серологического исследования на сифилис может и сам пациент, если у него возникли сомнения относительно здоровья случайного (реже постоянного) полового партнера. Это особенно касается жертв сексуального насилия, которые не выбирают сексуального партнера и поэтому подвергаются дополнительной опасности. В этом случае стыд должен быть последним делом, о чем стоит беспокоиться, здоровье ведь намного важнее. И чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов быстро от нее избавиться, пока она не нанесла существенного вреда организму. Тем более, неизвестно, какие еще инфекции и вирусы могут таиться в организме насильника и чем это чревато для его жертвы.

Но нужно всегда помнить, что специфический анализ может выявить возбудителя в крови пациента не ранее, чем через 6 недель после сексуального контакта, поэтому спешить особо не стоит.

Некоторые клиники и медицинские центры предлагают услугу комплексного лабораторного исследования. В состав комплекса входят анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С. Такое обследование необходимо далеко не всегда, но есть ситуации, когда есть смысл все же провериться всесторонне.

Какие же это могут быть ситуации? Комплексное обследование показано будущим мамам, которые планируют беременность или становятся на учет в женскую консультацию. Все-таки через кровь передаются и сифилис, и гепатит, и вирус иммунодефицита человека. Так что забота о здоровье будущих поколений требует особого внимания.

Если у матери во время беременности выявлена хотя бы одна из инфекций, после рождения малыша у него также возьмут кровь на исследование.

В группе риска всех трех заболеваний находятся и медицинские работники, особенно те, которые работают в наркологических клиниках. Кстати, исследование крови у пациентов при подготовке к операции носит и профилактические меры. Таким образом, врачи знаю, с чем имеют дело, и при риске инфицирования будут особенно осторожными и аккуратными.

Комплексное обследование будет полезным и тем, у кого случился половой контакт с партнером, о состоянии здоровья которого ничего не известно. Человек может быть носителем любой из перечисленных инфекций, которые передаются половым путем и через кровь, так что лучше сразу провериться на все вероятные болезни.

Такое обследование просто необходимо наркоманам, у которых риск заражения максимальный, особенно при пользовании одним шприцом, а также лицам без постоянного места жительства и алкоголикам, которые не сильно избирательны в половых связях.

Ну и, конечно же, обследоваться не помешало бы тем, у кого появились подозрительные симптомы: странные выделения из половых органов, непонятная сыпь на теле, длительное повышение температуры, боли в печени, ухудшение общего состояния, резкое снижение иммунитета.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

источник

Если в вашей жизни по какой-то причине — серьёзной или пустяковой — замаячил стационар и вам необходимо собрать пакет документов для него, то в списке обязательных анализов будет некий загадочный анализ на RW. Что это, для чего и как расшифровать его результаты? Этот параметр для сдачи необходим не только для стационара. Вы также будете вынуждены сдать RW в том случае, если вам необходимо собрать пакет документов для санатория или любого другого места, где вас ждет проживание и скопление людей. Есть также определенная группа людей, которая вынуждена сдавать этот анализ постоянно, при каждом профилактическом осмотре. Итак, что же это за загадочный анализ и для чего его постоянно назначают на сдачу?

За этими двумя загадочными латинскими буквами кроется реакция Вассермана, которая известна науке уже более, чем сотня лет. В конце 19 и начале 20 веков страшным бичом современности был сифилис — обнаружить его на начальных стадиях было затруднительно, сам по себе вирус являлся очень заразным и смертельно опасным. В 1906 году немецкий иммунолог Вассерман изобрёл особый тест, который позволял производить достоверную диагностику даже в том случае, когда внешних проявлений вируса все еще не было. Через какое-то время за такие значительные достижения ему даже присвоили дворянский титул — настолько важными и прорывными оказались его способы диагностики. В России официально в арсенал врачей анализ RW был принят через 22 года в 1928 году, и с тех пор он является обязательным составляющим огромного числа типовых обследований.

Сифилис — коварная болезнь. Длительное время после заражения обнаружить любые проявления невозможно не только в быту, но и при больничном осмотре. Человек, которого заразили сифилисом в результате контакта с больным, об этом не подозревает очень долгое время — и сам является переносчиком болезни, заражая окружающих, которые, в свою очередь, тоже заболевают и становятся заразными. Такая цепная реакция в свое время являлась просто бичом современности, и врачи попросту не понимали, как остановить такое распространение болезни, в некоторых местах напоминающее эпидемию. Озаботившись этим вопросом, Вассерман принялся за исследования крови тех, у кого сифилис был диагностирован. После длительного анализа оказалось, что парные комплексы, которые есть в крови больных, но нет в крови здоровых, притягиваются возбудителем. Это естественная реакция организма, который начинает защищать себя — парные комплексы, вместе с сопутствующими компонентами, не дают происходить гемолизу в результате заражения (распаду эритроцитов). Именно эти структуры “находит” и определяет RW крови. Здоровым людям такие структуры просто не нужны — без вируса эритроциты вне опасности.

Таким образом, реакция Вассермана — анализ, который выявляет наличие специфических структур, которые образуются только при наличии вируса сифилиса в крови, и обнаруживаются всегда, если сам вирус есть. Выраженность гемолиза бывает разная и позволяет провести градацию по установленной классификации в плюсах от одного до четырех. О том, что это значит, поговорим подробнее ниже.

Итак, кому необходимо сдать анализ на реакцию Вассермана? У этого исследования два разных значения — первое значение диагностическое, второе лечебное. Но, в целом, мы можем выделить следующие ситуации, когда RW будет необходима.

  • При постановки окончательного диагноза после того, как первичный анализ выявил вирус сифилиса, RW исследование поможет вычислить стадию и степень заражения.
  • При необходимости выяснения примерного времени заражения также может быть полезна RW, которая дает 50% достоверности на 4 неделе заражения и более 90% на 8 и позже.
  • Совершенно незаменимо это исследование в тех случаях, когда течение болезни проходит или может проходить бессимптомно. При нейросифилисе и висцеральной форме Реакция Вассермана может спасти жизнь — только с ее помощью врачи могут диагностировать сифилис. До того, как в арсенале медицины появился этот анализ, такие больные часто умирали, так и не получив не то, что правильного лечения, но даже верной диагностики при жизни. Раньше очень часто случалось так, что диагноз ставили неправильный, лечили, но он оказывался неправильным и больной медленно умирал. Такую ситуацию решила RW.
  • Врачи используют реакцию Вассермана не только в начале лечения или при постановке диагноза, но и в конце лечения для курирования выздоровления. Это исследование помогает понять, насколько действенной оказалась выбранная тактика лечения и с какими темпами идет выздоровление. А также вовремя увидеть, что лечение может быть остановлено и пациент больше не болен.
  • Это исследование также применяется в судмедэкспертизе для различных целей, связанных с выявлением вируса сифилиса.

Есть определенные группы лиц, которые должны постоянно сдавать кровь на реакцию Вассермана и отслеживать динамику изменений. Это, как правило, люди, которые работают в таких местах, где высок риск заражения. Как правило, те, кому никак не избежать исследований, это представители следующих профессий и групп:

  • Любые предприятия, деятельность которых связана с производством продуктов питания. Сюда относятся сотрудники предприятий питания, пищевых комбинатов, а также продавцы, которые задействованы в розничной торговле.
  • Медики, которые работают в поликлиниках, больницах, амбулаториях и так далее.
  • Люди, которые состоят на учете по факту наличия наркотической зависимости.
  • Доноры любых биологических материалов.
  • Люди, которые контактируют с больными сифилисом.
  • Люди, которые производят первое обращение в больницу или поликлинику обязательно должны пройти тест на реакцию Вассермана.
  • Больные, которые находятся в процессе сбора документов для госпитализации в больницу, либо люди, которые собираются посетить санаторий.
  • При наличии температуры, которая не объясняется другими болезнями и не проходит длительный срок (от месяца и больше).

Также исследование рекомендовано, но не является обязательным, при следующих случаях.

  • Женщины, находящиеся в стадии планирования беременности, беременные.
  • При болях в костях неясной природы.
  • После полового акта со случайным партнером, если есть сомнения в барьерных методах контрацепции, либо же в ситуации, когда контрацепция и защита вообще отсутствовала.
  • При появлениях явных клинических проявлений болезни, например, язвах на половых органах, при обильных высыпаниях на коже неясной природы, при появлении беспричинно увеличенных лимфоузлов.

Тому, кто решит сдать анализ на сифилис, необходимо будет выдержать диету, потому что кровь положено сдавать натощак с утра. При этом некоторые врачи забывают сообщить пациенту об этом факте, и анализ получается неточным, его приходится пересдавать. Кровь на RW берут из вены, несколько пробирок, герметично закрывают их и отправляют на исследование. Анализ крови RW делается в разных больницах разное количество времени — от нескольких дней в случае необходимости срочного исследования, до одной-двух недель. Обязательно уточните этот вопрос у своего лечащего врача.

Итак, к вам пришел результат исследования Вассермана. Что он значит, как разобраться с выводами лаборанта без участия врача? В первую очередь, нужно знать: отрицательный результат — это всегда только минус. Даже один плюс говорит о том, что в вашей крови присутствует вирус сифилиса и вам необходимо лечение.

Однако, расшифровка этого плюса не такая очевидная. Всегда есть возможность, что произошла ложная реакция и результат недостоверный. Итак, следующие причины могут быть пособниками случившейся ложноположительной реакции.

  • Если больной имеет установленный диагноз “туберкулез”.
  • Если он лечится или недавно пролечился от воспаления легких.
  • Если есть ревматическое воспаление суставов.
  • Если накануне были проставлены какие-то прививки.
  • Если больной является зависимым наркоманом или алкоголиком не в ремиссии.
  • Иногда (очень редко) если предполагаемый больной злоупотребляет жирной пищей.
  • При установленном диагнозе сахарный диабет.
  • Во время беременности, либо кровь была взята во время менструации.
  • Если кровь взята у новорожденного в перыые десять дней его жизни.
  • При вирусном гепатите.
  • При наличии онкологии, либо доброкачественных образований.

Несмотря на такое количество факторов, которые дают ложноположительный результат, реакция Вассермана всё ещё на вооружении у медиков. Помните, что положительный результат RW сохраняется в течение года после наступления ремиссии, если вы пролечили вирус ранее.

Если вам пришел отрицательный результат на заболевание, это может указывать на одно из двух вариантов — у вас нет сифилиса, или же вам пришел ложноотрицательный результат. По каким причинам происходит не выявление вируса? Если реакция Вассермана молчит, а человек всё-таки болен, это происходит из-за молчащего иммунитета. Молчит он в двух случаях — либо болезнь находится на ранней стадии, когда организм не успел среагировать (до шести недель после заражения), либо уже наоборот на поздней стадии болезни, когда иммунитет просто не реагирует на вирус.

Итак, вам пришел плюс — один или несколько, не так важно. В первую очередь, вам необходимо четко убедиться, что у вас действительно есть вирус в крови. Для того, чтобы отмести все варианты ложноположительных реакций, больного направляют в диспансер венерологии, где он должен будет пройти множество исследований, которые окончательно подтвердят или опровергнут установленный диагноз. Такая дифференциальная диагностика в том числе позволяет отмести вариант аллергии, вызванной другими болезнями, которая тоже может давать ложноположительный результат. После подтверждения того, что больной действительно имеет в крови вирус сифилиса, врач назначит лечение, которое должно будет вывести больного в режим ремиссии.

Важно понять, что, несмотря на то, что вирус сифилиса все еще является серьезной проблемой человечества, сегодня это совсем не приговор. Он успешно поддается лечению.

В свое время доктор Вассерман действительно совершил прорыв. Он спас множество людей, он сделал вклад в торможение распространения болезни, он дал надежду многим больным. Сегодня его методика, хоть и является не слишком достоверной, все еще используется медиками для проведения первого скрининга. Она не наносит вреда пациенту, не требует от него каких-то трудоемких затрат. При всем при том RW неточна и не может считаться достоверной. Ее результат — что-то вроде предположения “скорее всего человек болен” или “скорее всего человек здоров”. При наличии сомнений в достоверности отрицательного результата, либо же наоборот, при получении положительного, необходимо провести дополнительные более достоверные и современные исследования.

На сегодня в арсенале медицины два метода — ИФА и РИФ. ИФА — инммуноферментный анализ — специфичен на 100%, дает точный результат, легко автоматизируется и поэтому используется в большинстве современных клиник для подтверждения или опровержения диагноза. РИФ — анализ, который обходится намного дороже и применяется реже, когда необходимо очень точно определить стадию развития болезни. Таким образом, RW всё ещё активно применяется, но не может использоваться в одиночестве, без уточняющих методик.

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий