Хламидия трахоматис в анализах крови

Хламидия трахоматис в анализах крови

Õëàìèäèîç

Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà
Äëÿ òåõ, êòî òîðîïèòñÿ è æåëàåò ïîëó÷àòü èíôîðìàöèþ â äâóõ ñëîâàõ çàðàíåå ñêàæåì, ÷òî ñèìïòîìû è ïðèçíàêè óðîãåíèòàëüíîãî õëàìèäèîçà, êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ ÷åðåç 7—30 äíåé ïîñëå çàðàæåíèÿ, ñëåäóþùèå.

Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè õëàìèäèîçà ó ìóæ÷èí – ýòî âûäåëåíèÿ èç óðåòðû. ×àùå âñåãî – íåîáèëüíûå è ïðîçðà÷íûå. Íåñèëüíàÿ áîëü ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè.

Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè õëàìèäèîçà ó æåíùèí – ýòî òàêæå âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà, íåñèëüíûå áîëè ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè, ìåæìåíñòðóàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ è áîëè âíèçó æèâîòà – îáëàñòè ìàëîãî òàçà.

Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè õëàìèäèîçà ó äåòåé – ÷àñòûå ïîçûâû íà ìî÷åèñïóñêàíèå, âûäåëåíèÿ (ó ìàëü÷èêîâ – èç óðåòðû, ó äåâî÷åê – èç âëàãàëèùà), çóä ïîëîâûõ îðãàíîâ.

 Â ìàçêå õëàìèäèè îïðåäåëÿþòñÿ áîëåå ÷åì ïëîõî ëèøü â 1—2 ñëó÷àÿõ èç 10. Ïîýòîìó, åñëè âû æåëàåòå ÄÎÑÒÎÂÅÐÍÎ è ÀÁÑÎËÞÒÍÎ ÒÎ×ÍÎ âûÿñíèòü, áîëüíû ëè âû è åñëè áîëüíû – òî ÷åì, ïðèäåòñÿ ñäàâàòü ïëàòíûå àíàëèçû ìåòîäàìè ÏÖÐ, ÈÔÀ è äð. È äðóãèõ âàðèàíòîâ íåò. Ýòè àíàëèçû ïëàòíûå íå ïîòîìó, ÷òî èç âàñ «êà÷àþò äåíüãè». Îíè ïëàòíûå ïîòîìó, ÷òî ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ íàøåé ñòðàíû â âàøåé áåñïëàòíîé ñòðàõîâêå íå ïðåäóñìîòðåëà âîçìîæíîñòü èõ ïðîâåäåíèÿ. À çíà÷èò – è îïëàòû.

Äîïîëíèòåëüíî ñì. Öåíû íà àíàëèçû

Äëÿ òåõ æå, êòî ýêîíîìèè âðåìåíè âñåãäà ïðåäïî÷èòàåò ðàçáèðàòüñÿ è íàïèñàí ýòîò òåêñò.

×òîáû öåëåíàïðàâëåííî ãîâîðèòü î ñèìïòîìàõ è ïðèçíàêàõ õëàìèäèîçà, íåîáõîäèìî ÿñíî îñîçíàâàòü äëÿ ñåáÿ, ÷òî õëàìèäèîç – ýòî íå îäíî çàáîëåâàíèå. Õëàìèäèîçû – ýòî âñå çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàåìûå õëàìèäèÿìè. Õëàìèäèé æå, íàïîìíèì, ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî âèäîâ, è êàæäûé âûçûâàåò ñâîéñòâåííûå òîëüêî åìó áîëåçíè. Òàêèì îáðàçîì, õëàìèäèîç è åãî ñèìïòîìû, â ïåðâóþ î÷åðåäü, çàâèñÿò îò âèäà õëàìèäèè.

Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà è ïðèçíàêè õëàìèäèéíîãî âòîðæåíèÿ çàâèñÿò è îò îðãàíà, â êîòîðîì òå ïîñåëèëèñü. Òàê, îäèí è òîò æå øòàìì õëàìèäèè ìîæåò âûçûâàòü êàê áîëåçíè ãëàç, òàê è ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ñèìïòîìû ó ýòèõ çàáîëåâàíèé, ñîîòâåòñòâåííî, áóäóò ðàçëè÷àòüñÿ.

È, ïîñëåäíåå, ñèìïòîìû õëàìèäèîçà, õëàìèäèéíîãî âòîðæåíèÿ â âàøó æèçíü î÷åíü ÷àñòî áûâàþò âåñüìà íåïðîäîëæèòåëüíûìè – õëàìèäèÿ òîëüêî íà ñòàäèè ýêñïàíñèè ìîæåò ñèìïòîìàìè ñîîáùèòü î ñâîåì âèçèòå. Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè îíà «óõîäèò â ïîäïîëüå» è î÷åíü ðåäêî çàÿâëÿåò î ñåáå. Ïðè ýòîì âåäåò â íàøåì îðãàíèçìå ñåðüåçíóþ ðàçðóøèòåëüíóþ ðàáîòó.

Òàêèì îáðàçîì, ïîäâîäÿ èòîã, ìîæíî ãîâîðèòü î òîì, ÷òî ñèìïòîìû õëàìèäèîçà çàâèñÿò îò íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ:
îò âèäà õëàìèäèè, âûçâàâøåé åãî,
îò ïóòè çàðàæåíèÿ õëàìèäèîçîì
Îáû÷íî ñèìïòîìû õëàìèäèîçà (íà÷èíàþùåãîñÿ) áûâàþò î÷åíü ñëàáî âûðàæåíû. Ê òîìó æå îíè î÷åíü ÷àñòî ïðîõîäÿò â òå÷åíèå ïåðâûõ 2 íåäåëü, è ÷åëîâåê ïðîäîëæàåò æèòü, àáñîëþòíî óâåðåííûé, ÷òî îí çäîðîâ. Ïðè ýòîì îí ìîæåò áûòü îïàñíûì ïåðåíîñ÷èêîì èíôåêöèè è çàðàæàòü õëàìèäèÿìè íå òîëüêî ñâîèõ ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ, íî äàæå æèâóùèõ â îäíîé ñ íèì êâàðòèðå ðîäñòâåííèêîâ è äåòåé. Ïîñëåäñòâèÿ æå õëàìèäèîçà î÷åíü ïëà÷åâíû, åñëè åãî âîâðåìÿ íå íà÷àòü ëå÷èòü.
Ïîýòîìó ìû î÷åíü ñåðüåçíî ïîäîøëè ê ïðîáëåìå ïðèçíàêîâ õëàìèäèîçà, îïèñàâ âàì, íà êàêèå õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû õëàìèäèîçà íóæíî îáðàòèòü âíèìàíèå è âîâðåìÿ îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ ê ïðîôåññèîíàëüíîìó âðà÷ó:

Ñèìïòîìû ïîëîâûõ õëàìèäèîçîâ
Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ó æåíùèí
Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ó ìóæ÷èí
Ñèìïòîìû íåïîëîâûõ õëàìèäèîçîâ
Ñèìïòîìû çàáîëåâàíèé, âûçûâàåìûõ õëàìèäèÿìè

Îñíîâíûå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèé, âûçûâàåìûõ õëàìèäèÿìè
Õëàìèäèîç — ýòî çàáîëåâàíèå, ïîðàæàþùå ìíîãèå îðãàíû: ñóñòàâû, ãëàçà, íåðâíóþ ñèñòåìó, äûõàòåëüíûå ïóòè, ïîëîâûå è ìî÷åâûå îðãàíû (îñîáåííî õëàìèäèè ïðåäïî÷èòàþò öèëèíäðè÷åñêèé ýïèòåëèé ìî÷åïîëîâîãî òðàêòà)… Ïîýòîìó õëàìèäèîçîâ ñóùåñòâóåò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî . È ó êàæäîãî õëàìèäèîçà — ñâîè ñèìïòîìû. Ñðåäè íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ õëàìèäèîçîâ ìîæíî íàçâàòü ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:
Öåðâèöèò : ñëèçèñòî-ãíîéíûå âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïóòåé, áåç ðåçêîãî çàïàõà, îòå÷íîñòü è âîñïàëåííîñòü øåéêè ìàòêè ;
Óðåòðèò: äèçóðèÿ, çóä â ìî÷åïîëîâûõ îðãàíàõ, ñêóäíûå âûäåëåíèÿ ;
Ñàëüïèíãèò: áîëè âíèçó æèâîòà , óñèëåíèå áîëåé ïåðåä ìåíñòðóàöèÿìè , áåñïëîäèå âñëåäñòâèå íåïðîõîäèìîñòè òðóá ;
Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò : áîëè â ïðîìåæíîñòè, ÷àñòûå ïîçûâû è áîëåçíåííîñòü ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè. Áîëåå ïîäðîáíî ñì. Õëàìèäèéíûé ïðîñòàòèò .
Ýïèäèäèìèò — âîñïàëåíèå ïðèäàòêîâ ÿè÷åê — íàáóõàíèå ÿè÷åê, áîëè â ìîøîíêå , â ñëó÷àå îñòðîé èíôåêöèè — ëèõîðàäêà. Áîëåå ïîäðîáíî ñì. Õëàìèäèéíûé ýïèäèäèìèò .
Êîíúþíêòèâèò . Ñèìïòîìîì òîãî, ÷òî âàø êîíúþíêòèâèò âûçâàí õëàìèäèÿìè ìîæåò ñëóæèòü ñëåäóþùèå ôàêòîðû: ó âçðîñëûõ — îáîñòðåíèÿ 3—4 ðàçà â ãîä, êîòîðûå ÷àñòî ïðîõîäÿò ñàìè ïî ñåáå — áåç âñÿêîãî ëå÷åíèÿ; ó íîâîðîæäåííûõ: âîçíèêàåò íà 5—10 äåíü ïîñëå ðîäîâ ñ ãíîéíûìè âûäåëåíèÿìè áåç ïîðàæåíèÿ ðîãîâèöû . Áîëåå ïîäðîáíî ñì.  Õëàìèäèîç ãëàç — îôòìàëüìîõëàìèäèîç .
Ñèíäðîì Ðåéòåðà : õàðàêòåðèçóåòñÿ òðèàäîé ñèìïòîìîâ — àðòðèò, óðåòðèò, êîíúþíêòèâèò ; ðàçâèâàåòñÿ ó ìóæ÷èí â âîçðàñòå 16—35 ëåò; èìååòñÿ íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü. Áîëåå ïîäðîáíî ñì. Áîëåçíü Ðåéòåðà
Ïðîêòèò — ñëèçèñòûå âûäåëåíèÿ èç ïðÿìîé êèøêè , àíîðåêòàëüíûå áîëè ;
Ïíåâìîíèÿ ó íîâîðîæäåííûõ : õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå áåç ëèõîðàäêè ñ ïðèñòóïàìè, îäûøêîé è öèàíîçîì , ðàçâèâàþùååñÿ íà 4—10 íåäåëå ïîñëå ðîäîâ. Áîëåå ïîäðîáíî Ñì. Õëàìèäèéíàÿ ïíåâìîíèÿ íîâîðîæäåííûõ.
Âóëüâîâåñòèáóëîâàãèíèò ó äåâî÷åê: ÷àñòûå ìî÷åèñïóñêàíèÿ , çóä â ïîëîâûõ ïóòÿõ, âûäåëåíèÿ ;
Õðîíè÷åñêèå ðåöèäèâèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ âåðõíèõ îòäåëîâ äûõàòåëüíîé ñèñòåìû : ÷àñòûå ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ ñ îñëîæíåíèÿìè è äëèòåëüíûì êàøëåì;
Îïèñàòü ñèìïòîìû êàæäîãî çàáîëåâàíèÿ â ðàìêàõ îäíîé ñòàòüè íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì. ×òîáû äåòàëüíî óçíàòü ñèìïòîìû è ïðèçíàêè ýòèõ çàáîëåâàíèé, ñìîòðèòå ñîîòâåòñòâóþùèå ñòàòüè.

http://hlamidioz.policlinica.ru/ve345.html

Êëàññèôèêàöèÿ è âèäû õëàìèäèé
Íà ÷åòâåðòîì Åâðîïåéñêîì êîíãðåññå «Õëàìèäèÿ-2000» â Õåëüñèíêè áûëà ïðèíÿòà íîâàÿ ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ õëàìèäèé . Âìåñòî îäíîãî ñåìåéñòâà õëàìèäèè ïðåäëîæåíî ÷åòûðå ñåìåéñòâà è 5 ðîäîâ.  êàæäîì ðîäå ïðåäñòàâëåíî îò îäíîãî äî øåñòè âèäîâ, îòëè÷àþùèõñÿ ìåæäó ñîáîé ïî ðÿäó ôåíîòèïè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ. Ýòà íîâàÿ ñîâðåìåííàÿ êëàññèôèêàöèÿ îñîáåííî ïîä÷åðêèâàåò ñóùåñòâîâàíèå ãåíåòè÷åñêîãî ðàçíîîáðàçèÿ õëàìèäèè. Ïî íîâîé êëàññèôèêàöèè, òàêæå êàê è ðàíüøå, ñåìåéñòâî õëàìèäèàëèñ ÿâëÿåòñÿ îáëèãàòíûìè âíóòðèêëåòî÷íûìè áàêòåðèÿìè , êîòîðûå èìåþò äâå ôîðìû æèçíè ( ýëåìåíòàðíûå è ðåòèêóëÿðíûå òåëüöà , ñõîäíûé äâóõôàçíûé öèêë ðàçâèòèÿ (ñîñòîÿùèé èç ÷åðåäîâàíèÿ ðàçëè÷íûõ ôîðì — ýëåìåíòàðíîãî òåëüöà è ðåòèêóëÿðíîãî òåëüöà), îáëàäàþò ñêëîííîñòüþ ê ïåðñèñòåíöèè (èëè ê ëàòåíòíîìó — ñêðûòîìó ñóùåñòâîâàíèþ). ßñíî, ÷òî êàæäûé âèä èìååò íå òîëüêî ìåñòî â êëàññèôèêàöèè, íî òàêæå ñâîè «áîëåçíåòâîðíûå» îñîáåííîñòè, ïàòîãåííûå ïîòåíöèè, è òðåáóåò îñîáîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ïîäõîäà.
 Â ýòó òîíêóþ è ñëîæíóþ êëàññèôèêàöèþ ìû íå áóäåì ïîãðóæàòüñÿ ãëóáîêî. Ïðèâåäåì íàèáîëåå èíòåðåñíûå è çíà÷èìûå íà íàø âçãëÿä âèäû õëàìèäèé.
Âñå õëàìèäèè ïðèíàäëåæàò ðîäó Chlamydia (õëàìèäèÿ), êîòîðûé âêëþ÷àåò ñëåäóþùèå èõ âèäû:
1. Chlamydia psittaci . Ñîãëàñíî íîâîé êëàññèôèêàöèè âèä õëàìèäèÿ psittaci âêëþ÷àåò øòàììû, êîòîðûå ïîòåíöèàëüíî ñïîñîáíû âûçûâàòü çàáîëåâàíèÿ ó ïòèö. Àáñîëþòíî âñå ýòè øòàììû ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ ÷åëîâåêó è âûçûâàòü ïñèòòàêîç . Òàêæå õëàìèäèÿ psittaci ìîæåò âûçûâàòü ó ÷åëîâåêà àòèïè÷íóþ ïíåâìîíèþ, àðòðèò, ïèåëîíåôðèò, ýíöåôàëîìèîêàðäèò . Ýòà õëàìèäèÿ — àáñîëòíûé çîîíîç, òî åñòü, èíôåêöèÿ ïåðåäàåòñÿ ÷åëîâåêó îò æèâîòíîãî. Ïóòè ïåðåäà÷è õëàìèäèÿ psittaci — âîçäóøíî-êàïåëüíûé è âîçäóøíî-ïûëåâîé.
2. Chlamydia pecorum . Ýòîò âèä õëàìèäèè îïèñàí îòíîñèòåëüíî íåäàâíî. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè, òàêæå êàê è â îòíîøåíèè õëàìèäèÿ psittaci, ÿâëÿþòñÿ òîëüêî æèâîòíûå. Ýòîò âèä õëàìèäèè áûë âûäåëåí èç ìàòåðèàëà æèâîòíûõ — êðóïíîãî ðîãàòîãî ñêîòà è îâåö. Îí èìååò ñõîäñòâî ñ Chlamydia psittaci, íî ñëó÷àåâ, ÷òîáû ýòîò âèä õëàìèäèè âûçûâàë çàáîëåâàíèÿ ó ÷åëîâåêà, ìåäèöèíå ïîêà íåèçâåñòíû.
3. Chlamydia pneumoniaå . Àáñîëþòíûé àíòðîïîíîç (ïåðåäàåòñÿ ÷åëîâåêó èñêëþ÷èòåëüíî îò áîëüíîãî èëè èíôèöèðîâàííîãî ÷åëîâåêà). ßâëÿåòñÿ âîçáóäèòåëåì îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ èíôåêöèé ó æèâîòíûõ è ÷åëîâåêà. Íåçàâèñèìî îò îðãàíèçìà-õîçÿèíà (÷åëîâåê èëè æèâîòíîå), ãäå ïàðàçèòèðóþò øòàììû õëàìèäèÿ pneumoniae, âñå îíè èìåþò ñõîäíûå ìåæäó ñîáîé ãåíåòè÷åñêèå è àíòèãåííûå õàðàêòåðèñòèêè. Ýòîò âèä õëàìèäèè âûçûâàåò ó âçðîñëûõ ïðåèìóùåñòâåííî îñòðûå ðåñïèðàòîðíûå çàáîëåâàíèÿ , â ÷àñòíîñòè — áðîíõèòû , è ìÿãêèå ôîðìû ïíåâìîíèè (îäíàêî, íå íóæíî çàáûâàòü, ÷òî âñå õëàìèäèéíûå èíôåêöèè èìåþò òåíäåíöèþ ê õðîíèçàöèè ïðîöåññà!). Çàðàæåíèå ÷åëîâåêà õëàìèäèÿ pneumoniae ïðîèñõîäèò âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì è âîçäóøíî-ïûëåâûì ïóòåì.  ïîñëåäíåå âðåìÿ íàêàïëèâàåòñÿ âñå áîëüøå äàííûõ, ïîäòâåðæäàþùèõ íàëè÷èå âîçìîæíîé âçàèìîñâÿçè õëàìäèÿ pneumoniae ñ ðàçâèòèåì àòåðîñêëåðîçà è â ïðîâîêàöèè áðîíõèàëüíîé àñòìû .
4. Chlamydophila abortus âûçûâàþò çàáîëåâàíèÿ ó æèâîòíûõ, ïðèâîäÿùèõ ê ïîñëåäñòâèÿì, îòðàæåííûì â íàçâàíèè ýòîé ãðóïïû õëàìèäèé.  ëèòåðàòóðå, êàê ýòî íè ïðèñêîðáíî, îïèñàíû ñëó÷àè ñïîðàäè÷åñêèõ àáîðòîâ è ó æåíùèí, óõàæèâàâøèõ çà îâöàìè, âûçâàííûå Chlamydophila abortus — ãåñòàöèîííûé ïñèòòàêîç .
5. Chlamydophila felis . Ó äîìàøíèõ êîøåê âûçûâàåò ðèíèòû è êîíúþíêòèâèòû. Ó ëþäåé â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå îòìå÷åíû çîîíîçíûå (æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ) èíôåêöèè, âûçâàííûå ýòèì ìèêðîîðãàíèçìîì, êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå êîíúþíêòèâèòà . Òàê ÷òî ëþáèòå ñâîèõ ïèòîìöåâ ìåíåå ñòðàñòíî, èíà÷å èõ áîëÿ÷êè ñòàíóò âàøèìè.
6. Chlamydophila caviae âïåðâûå áûëà âûäåëåíà èç êîíúþíêòèâû ìîðñêîé ñâèíêè.  ëàáîðàòîðíûõ óñëîâèÿõ áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ýòîò ìèêðîîðãàíèçì ìîæåò âûçûâàòü ó ìîðñêèõ ñâèíîê èíôåêöèè ïîëîâûõ îðãàíîâ , ñõîäíûå ïî ñâîèì ïðîÿâëåíèÿì ñ àíàëîãè÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè ó ÷åëîâåêà.
7. Chlamydia trachomatis . Ýòîò âèä õëàìèäèè âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ó ÷åëîâåêà è âûçûâàþò øèðî÷àéøèé ñïåêòð áîëåçíåé, âêëþ÷àÿ óðîãåíèòàëüíûå çàáîëåâàíèÿ, êîíúþíêòèâèòû , íåêîòîðûå ôîðìû àðòðèòîâ . Âûÿâëåíî 18 âàðèàíòîâ (òàê íàçûâàåìûõ ñåðîòèïîâ, ñåðîâàðîâ) õëàìèäèÿ trachomatis. Ñåðîòèïû À, Â, Âà, Ñ ÿâëÿþòñÿ âîçáóäèòåëÿìè òðàõîìû . Ïåðåíîñ÷èêàìè ýòèõ ñåðîòèïîâ ÿâëÿþòñÿ íàñåêîìûå, è îñíîâíîé ïóòü çàðàæåíèÿ — òðåíèå ãëàç, ñëèçèñòîé åãî îáîëî÷êè, ãðÿçíûìè ðóêàìè.  ðåçóëüòàòå èíôèöèðîâàíèÿ è ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà îáðàçóþòñÿ ðóáöû, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ïîòåðå çðåíèÿ.
Ñåðîòèïû L1, L2, L3 ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ òðîïè÷åñêîé âåíåðè÷åñêîé áîëåçíè Lymphogranuloma venerum ( ëèìôîãðàíóëåìà âåíåðè÷åñêàÿ ). Õëàìèäèè â ýòîì ñëó÷àå ðàçìíîæàþòñÿ â ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìå . Ñåðîòèïû õëàìèäèé D è K ïåðåäàþòñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå.
Ñåðîòèïû D, E, F, G, H, I, Y, K âûçûâàþò óðîãåíèòàëüíûå õëàìèäèîçû (ïîëîâûå õëàìèäèîçû) . Íàìíîãî ðåæå çàðàæåíèå ýòèìè ñåðîòèïàìè ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå âòèðàíèÿ ãðÿçíûìè ðóêàìè â ñëèçèñòóþ ãëàçà. Ïíåâìîíèÿ íîâîðîæäåííûõ , âûçûâàåìàÿ õëàìèäèÿìè trachomatis, ïåðåäàåòñÿ ïðè ðîäàõ: ìëàäåíåö âî âðåìÿ ðîäîâ ìîæåò çàðàçèòüñÿ îò èíôèöèðîâàííîé õëàìèäèÿìè ìàòåðè ïðè ïðîõîæäåíèè ÷åðåç ðîäîâûå ïóòè.
Ïîäâîäÿ èòîã âñåìó âûøåñêàçàííîìó, åùå ðàç îòìåòèì îñíîâíûå ïóòè ïåðåäà÷è Chlamydia trachomatis: ïîëîâîé, âåðòèêàëüíûé, êîíòàêòíî-áûòîâîé.
Íóæíî ïðèíÿòü âî âíèìàíèå òî, ÷òî âèäû õëàìèäèé ðàçëè÷àþòñÿ ìåæäó ñîáîé ëèøü ïîñëåäîâàòåëüíîñòüþ íåêîòîðûõ ãåíîâ (åñëè èíòåðåñíî, òî ýòè ãåíû 16S è 23S ðÐÍÊ). Íà îòëè÷èÿõ â ãåíîìå, ñîáñòâåííî, è îñíîâûâàåòñÿ êëàññèôèêàöèÿ. Ïîýòîìó ñòàíîâèòñÿ î÷åâèäíûì, ÷òî ïðàâèëüíàÿ äèàãíîñòèêà âîçáóäèòåëÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè âîçìîæíà ëèøü ïðè èñïîëüçîâàíèè ìåòîäîâ, îñíîâàííûõ íà îáíàðóæåíèè ãåíîìà (ÄÍÊ) âîçáóäèòåëÿ.

Õëàìèäèîç îòíîñèòñÿ ê çàáîëåâàíèÿì, ïåðåäàþùèìñÿ ïîëîâûì ïóòåì. Âîçáóäèòåëü – õëàìèäèÿ (Chlamydia trachomatis). Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè âîçìîæíî ïîðàæåíèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà (óðåòðû), ïðÿìîé êèøêè, âëàãàëèùà, øåéêè ìàòêè è ãëàç. Ïîðàæåíèå ãëîòêè ïðè õëàìèäèîçå â îòëè÷èå îò ãîíîðåè âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî.
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü õëàìèäèîçà
 ÑØÀ ðàñïðîñòðàíåííîñòü õëàìèäèîçà ñðåäè ìóæ÷èí è æåíùèí 15-30 ëåò, æèâóùèõ ïîëîâîé æèçíüþ, ñîñòàâëÿåò 5-10%. Ïî Ðîññèè ó ìåíÿ òî÷íûõ äàííûõ íåò.
Çàðàæåíèå õëàìèäèîçîì
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàðàæåíèå õëàìèäèîçîì ïðîèñõîäèò ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ âî âëàãàëèùå è ïðÿìóþ êèøêó. Çàðàæåíèå ïðè îðàëüíîì ñåêñå âîçìîæíî, íî ìàëîâåðîÿòíî.
Ïðè ïðîõîæäåíèè ÷åðåç ðîäîâûå ïóòè âîçìîæíî èíôèöèðîâàíèå íîâîðîæäåííîãî ñ ðàçâèòèåì ó íåãî êîíúþíêòèâèòà è âîñïàëåíèÿ ëåãêèõ.
Áûòîâîå çàðàæåíèå ìàëîâåðîÿòíî. Ýòî îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî (1) õëàìèäèÿ áûñòðî ïîãèáàåò âíå îðãàíèçìà ÷åëîâåêà; (2) äëÿ çàðàæåíèÿ íåîáõîäèìî, ÷òîáû â îðãàíèçì ïîïàëî äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî õëàìèäèé. Áûòîâîé ñïîñîá çàðàæåíèÿ íå ìîæåò îáåñïå÷èòü ïîïàäàíèÿ íóæíîãî êîëè÷åñòâà õëàìèäèé. Ïîýòîìó ïðè÷èíîé çàðàæåíèÿ íå ìîãóò áûòü ñèäåíèÿ óíèòàçîâ, ïëàâàòåëüíûå áàññåéíû, áàíè, îáùàÿ ïîñóäà è ïîëîòåíöà.
Âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ïðè îäíîêðàòíîì ïîëîâîì êîíòàêòå áåç ïðåçåðâàòèâà ñ áîëüíûì õëàìèäèîçîì
Âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ïðè íåçàùèùåííîì ïîëîâîì êîíòàêòå (âàãèíàëüíîì, àíàëüíîì) ñ áîëüíûì õëàìèäèîçîì ñîñòàâëÿåò îêîëî 50%.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä õëàìèäèîçà
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä õëàìèäèîçà ñîñòàâëÿåò 1-3 íåä.
Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà
Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ó ìóæ÷èí:
— âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà (÷àùå âñåãî ïðîçðà÷íûå, ñêóäíûå)
— áîëü ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè (÷àñòî ëåãêàÿ)
õëàìèäèîç, ôîòî
Ðèñ 1 Õëàìèäèîç, ôîòî. © Èëëþñòðàöèÿ ïðèâîäèòñÿ ñ ðàçðåøåíèÿ èçäàòåëüñòâà ÁÈÍÎÌ
Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ó æåíùèí:
— âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà
— áîëü ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè
— ìåæìåíñòðóàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ
— áîëü âíèçó æèâîòà
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî õëàìèäèîç (êàê ó ìóæ÷èí, òàê è ó æåíùèí) ÷àñòî ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî. Èìåííî áåññèìïòîìíîå òå÷åíèå õëàìèäèîçà îáóñëàâëèâàåò åãî ïîçäíþþ äèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå, ñóùåñòâåííî óâåëè÷èâàÿ ðèñê îñëîæíåíèé.
Òàê æå ó ãîìîñåêñóàëüíûõ ìóæ÷èí è ãåòåðîñåêñóàëüíûõ æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ãîíîêîêêîâûé ïðîêòèò (ïîðàæåíèå ïðÿìîé êèøêè).
Îáû÷íî îí ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî. Âîçìîæíà áîëü â ïðÿìîé êèøêå, çóä è âûäåëåíèÿ èç ïðÿìîé êèøêè.
Ïðè ïîðàæåíèè ãëàç âîçíèêàåò õëàìèäèéíûé êîíúþíêòèâèò.

Äèàãíîñòèêà õëàìèäèîçà
Ïî ðåçóëüòàòàì îáùåãî ìàçêà (êàê ó ìóæ÷èí, òàê è ó æåíùèí) ìîæíî ëèøü çàïîäîçðèòü õëàìèäèîç. Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ â îáùåì ìàçêå ìîæåò áûòü ïîâûøåíî íåçíà÷èòåëüíî èëè âîîáùå íå ïðåâûøàòü íîðìû. Äëÿ âûÿâëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ èñïîëüçóþò áîëåå òî÷íûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ – ÏÖÐ. Òî÷íîñòü ÏÖÐ ñîñòàâëÿåò 90-95%.
ÈÔÀ è ÏÈÔ î÷åíü øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ â íàøåé ñòðàíå, íî õàðàêòåðèçóþòñÿ íåâûñîêîé òî÷íîñòüþ (îêîëî 50-70%).
Âûÿâëåíèå àíòèòåë ê õëàìèäèÿì â äèàãíîñòèêå õëàìèäèîçà íåöåëåñîîáðàçíî, òàê êàê íå ïîçâîëÿåò îòëè÷èòü ïåðåíåñåííóþ è òåêóùóþ èíôåêöèþ.

Îñëîæíåíèÿ õëàìèäèîçà
Ó ìóæ÷èí íàèáîëåå ÷àñòûì îñëîæíåíèåì ÿâëÿåòñÿ âîñïàëåíèå ïðèäàòêà ÿè÷êà – ýïèäèäèìèò. Ó æåíùèí íàèáîëåå ÷àñòîå îñëîæíåíèå õëàìèäèîçà – âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ìàòêè è ïðèäàòêîâ, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ îäíîé èç ãëàâíûõ ïðè÷èí æåíñêîãî áåñïëîäèÿ.
Åùå îäíèì îñëîæíåíèåì õëàìèäèîçà ÿâëÿåòñÿ ñèíäðîì Ðåéòåðà, êîòîðûé ïðîÿâëÿåòñÿ âîñïàëåíèåì ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà (ó æåíùèí – êàíàëà øåéêè ìàòêè), ãëàç è ñóñòàâîâ.
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ðèñê îñëîæíåíèé âîçðàñòàåò ïðè ïîâòîðíîì çàðàæåíèè õëàìèäèîçîì.
Ðàíåå ñ÷èòàëîñü, ÷òî õëàìèäèîç ó ìóæ÷èí íåðåäêî ïðèâîäèò ê ïðîñòàòèòó.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðîëü õëàìèäèé â ðàçâèòèè ïðîñòàòèòà íå äîêàçàíà.

Ëå÷åíèå õëàìèäèîçà
Ëå÷åíèå îñòðîãî íåîñëîæíåííîãî õëàìèäèîçà âêëþ÷àåò:
— àçèòðîìèöèí, 1 ãð âíóòðü îäíîêðàòíî
èëè
— äîêñèöèêëèí, 100 ìã 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 7 ñóò
Êîììåð÷åñêèå íàçâàíèÿ àçèòðîìèöèíà: Àçèâîê, Àçèòðàë, Àçèòðîêñ, Çèòðîëèä, Ñóìèçèä, Ñóìàìåä, Õåìîìèöèí
Êîììåð÷åñêèå íàçâàíèÿ äîêñèöèêëèíà: Àïî-Äîêñè, Âèáðàìèöèí, Äîêñàë, Äîêñèöèêëèíà ãèäðîõëîðèä, Äîêñèöèêëèí Íèêîìåä, Äîêñèöèêëèí-Ðèâî, Ìåäîìèöèí, Þíèäîêñ Ñîëþòàá
 ðÿäå ñëó÷àåâ íàçíà÷àþò äîïîëíèòåëüíîå ëå÷åíèå (èììóíîòåðàïèÿ, ìàññàæ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, èíñòèëëÿöèè óðåòðû, ôèçèîòåðàïèÿ è ò. ä.).
Ïðè õðîíè÷åñêîì õëàìèäèîçå  (òåì áîëåå îñëîæíåííîì) àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ áîëåå äëèòåëüíàÿ, ÷àñòî êîìáèíèðîâàííàÿ (ïðèìåíÿþò íåñêîëüêî àíòèáèîòèêîâ). Êðîìå òîãî íàçíà÷àþò äîïîëíèòåëüíîå ëå÷åíèå (èììóíîòåðàïèÿ, èíñòèëëÿöèè óðåòðû, ôèçèîòåðàïèÿ è ò. ä.).
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà âåíåðè÷åñêèõ áîëåçíåé
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà èãðàåò îãðîìíóþ ðîëü â âåíåðîëîãèè. Ïðè ýòîì íàäî ïîíèìàòü, ÷òî íè îäèí èç ìåòîäîâ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè íå ÿâëÿåòñÿ ñîâåðøåííûì. Ó êàæäîãî ìåòîäà åñòü ñâîè ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè. Ïîýòîìó íå êàæäûé ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò îäíîçíà÷íî ñâèäåòåëüñòâóåò î çàáîëåâàíèè. È íàîáîðîò – íå êàæäûé îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò èñêëþ÷àåò çàáîëåâàíèå.  ýòîé ñòàòüå ÿ ïîñòàðàëñÿ èçëîæèòü îáùèå ïðåäñòàâëåíèÿ î ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêå âåíåðè÷åñêèõ áîëåçíåé.
Îáùèé ìàçîê (ñèí: ìàçîê íà ôëîðó) ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ïðîñòûì è íàèáîëåå äîñòóïíûì ìåòîäîì. Ó ìóæ÷èí ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñëóæàò âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà. Ó æåíùèí èññëåäóþò ìàòåðèàë èç òðåõ ìåñò (ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë, øåéêà ìàòêè, âëàãàëèùå). Ñóòü ìåòîäà ñâîäèòñÿ ê òîìó, ÷òî èññëåäóåìûé ìàòåðèàë òîíêèì ñëîåì íàíîñÿò íà ïîêðîâíîå ñòåêëî; âûñóøèâàþò è îêðàøèâàþò ñïåöèàëüíûìè êðàñêàìè; çàòåì ñìîòðÿò â ñâåòîâîì ìèêðîñêîïå.
 çàâèñèìîñòè îò êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ â îáùåì ìàçêå ìîæíî ñóäèòü î íàëè÷èè èëè îòñóòñòâèè âîñïàëåíèÿ, à òàêæå î âûðàæåííîñòè âîñïàëåíèÿ. Êðîìå òîãî, îáùèé ìàçîê äàåò ïðåäñòàâëåíèÿ î õàðàêòåðå ìèêðîôëîðû â ìî÷åèñïóñêàòåëüíîì êàíàëå, øåéêå ìàòêè, âëàãàëèùå. Èíôîðìàöèÿ î ìèêðîôëîðå íàèáîëåå âàæíà ïðè îáñëåäîâàíèè æåíùèí, òàê êàê ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ (êàíäèäîç, ãàðäíåðåëëåç) îáóñëîâëåíû èçìåíåíèÿìè ìèêðîôëîðû âëàãàëèùà.
Ìåòîäû âûÿâëåíèÿ àíòèãåíîâ âîçáóäèòåëÿ âêëþ÷àþò ÈÔÀ (èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç) è ÏÈÔ (ïðÿìàÿ èììóíîôëþîðåñöåíöèÿ). Ó ìóæ÷èí ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñëóæàò âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà; ó æåíùèí – âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, øåéêè ìàòêè, âëàãàëèùà. ÈÔÀ è ÏÈÔ õàðàêòåðèçóþòñÿ íåâûñîêîé ñòîèìîñòüþ è áûñòðîòîé âûïîëíåíèÿ (íåñêîëüêî ÷àñîâ). Îíè î÷åíü ðàñïðîñòðàíåíû â íàøåé ñòðàíå. Îäíàêî ýòè ìåòîäû õàðàêòåðèçóþòñÿ íåâûñîêîé òî÷íîñòüþ (îêîëî 70%).
Ìåòîäû âûÿâëåíèÿ ÄÍÊ âîçáóäèòåëÿ (òàê íàçûâàåìàÿ ÄÍÊ-äèàãíîñòèêà) âêëþ÷àþò ÏÖÐ (ïîëèìåðàçíàÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ). Ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ìîãóò ñëóæèòü íå òîëüêî âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, øåéêè ìàòêè, âëàãàëèùà, íî è ìî÷à. Ýòè ìåòîäû ÿâëÿþòñÿ î÷åíü ñîâðåìåííûìè è õàðàêòåðèçóþòñÿ âûñîêîé òî÷íîñòüþ (90-95%). Âðåìÿ îò âçÿòèÿ ìàòåðèàëà äëÿ èññëåäîâàíèÿ äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 1-2 ñóò.
ÏÖÐ õîðîøî ñåáÿ çàðåêîìåíäîâàëà â äèàãíîñòèêå õðîíè÷åñêèõ è áåññèìïòîìíûõ èíôåêöèé. Ïðè îáèëüíûõ (îñîáåííî ãíîéíûõ) âûäåëåíèÿõ òî÷íîñòü ìåòîäà ñóùåñòâåííî ñíèæàåòñÿ. Ïðè ãíîéíûõ âûäåëåíèÿõ áîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíû ÈÔÀ/ÏÈÔ è ïîñåâ.
Ïîñåâ. Ñóòü ýòîãî ìåòîäà ñâîäèòñÿ ê íàíåñåíèþ èññëåäóåìîãî ìàòåðèàëà íà ñïåöèàëüíûå ïèòàòåëüíûå ñðåäû, ïðèãîäíûå äëÿ ðîñòà ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñëóæàò âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, øåéêè ìàòêè, âëàãàëèùà, ãëîòêè è ïðÿìîé êèøêè. Ïîñåâ õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêîé òî÷íîñòüþ (95-100%). Ñåðüåçíûì íåäîñòàòêîì ýòîãî ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îí çàíèìàåò î÷åíü ìíîãî âðåìåíè (7-10 ñóò).
Âûÿâëåíèå àíòèòåë ê âîçáóäèòåëþ. Ýòè ìåòîäû âûÿâëÿþò íå ñàìîãî âîçáóäèòåëÿ, à àíòèòåëà ê íåìó (òî åñòü èììóíîëîãè÷åñêèé îòâåò îðãàíèçìà íà âîçáóäèòåëü). Ìàòåðèàëîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñëóæèò êðîâü. Ýòè ìåòîäû øèðîêî ïðèìåíÿþò â äèàãíîñòèêå ñèôèëèñà è âèðóñíûõ èíôåêöèé (ãåðïåñ ïîëîâûõ îðãàíîâ, ãåïàòèòû  è Ñ, ÂÈ×-èíôåêöèÿ, öèòîìåãàëîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ).
Àíòèòåëà â êðîâè ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé. Ïîýòîìó â äèàãíîñòèêå áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé (êðîìå ñèôèëèñà) ýòè ìåòîäû íåîïðàâäàíû, òàê êàê îíè íå ïîçâîëÿþò îòëè÷èòü ïåðåíåñåííóþ è òåêóùóþ èíôåêöèþ.
 ïîñëåäíåå âðåìÿ â íàøåé ñòðàíå (îñîáåííî â Ìîñêâå) ñòàëî «ìîäíûì» èñïîëüçîâàíèå ìåòîäîâ âûÿâëåíèÿ àíòèòåë â äèàãíîñòèêå õëàìèäèîçà è óðåàïëàçìîçà. Ýòî íå î÷åíü ïðàâèëüíî, òàê êàê ïðè ýòîì ñëîæíî îòëè÷èòü òåêóùóþ èíôåêöèþ îò ïåðåíåñåíîé ðàíåå.  áîëüøèíñòâå çàïàäíûõ ðóêîâîäñòâ ïî âåíåðîëîãèè ýòè ìåòîäû íå ðåêîìåíäóþòñÿ äëÿ äèàãíîñòèêè õëàìèäèîçà è óðåàïëàçìîçà. Èñêëþ÷åíèåì ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå àíòèòåë ê õëàìèäèÿì â äèàãíîñòèêå æåíñêîãî áåñïëîäèÿ.
Ðîëü ëå÷àùåãî âðà÷à â äèàãíîñòèêå âåíåðè÷åñêèõ áîëåçíåé
Êà÷åñòâî äèàãíîñòèêè âåíåðè÷åñêèõ áîëåçíåé âî ìíîãîì çàâèñèò îò ëå÷àùåãî âðà÷à. Îí äîëæåí áûòü ïðîôåññèîíàëîì â îáëàñòè èíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì. Äàæå íà ýòàïå äèàãíîñòèêè ïåðåä íèì ñòîÿò ñåðüåçíûå çàäà÷è:
— èíäèâèäóàëüíî âûáðàòü îáúåì îáñëåäîâàíèÿ;
— èç ìíîæåñòâà ñóùåñòâóþùèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ âûáðàòü îïòèìàëüíûé;
— â çàâèñèìîñòè îò êîíêðåòíîé ñèòóàöèè âûáðàòü ìåñòî âçÿòèÿ ìàòåðèàëà (ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë, øåéêà ìàòêè, âëàãàëèùå, ãëîòêà, ïðÿìàÿ êèøêà, êîíúþíêòèâà);
— íå îøèáèòüñÿ ñî âðåìåíåì âçÿòèÿ ìàòåðèàëà (èññëåäîâàíèå â èíêóáàöèîííîì ïåðèîäå, à òàêæå â òå÷åíèå 3-4 íåä ïîñëå ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ, ìîæåò îêàçàòüñÿ íåäîñòîâåðíûì);
— ïðàâèëüíî âçÿòü ìàòåðèàë äëÿ èññëåäîâàíèÿ;
— ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé äîëæíû èíòåðïðåòèðîâàòüñÿ èíäèâèäóàëüíî. Âñåãäà íàäî ïîìíèòü î òîì, ÷òî âîçìîæíû ëîæíî-ïîëîæèòåëüíûå è ëîæíî-îòðèöàòåëüíûå ðåçóëüòàòû.
Ëó÷øå âñåãî äëÿ ýòèõ öåëåé ïîäãîòîâëåíû âðà÷è-äåðìàòîâåíåðîëîãè. Óðîëîãè è ãèíåêîëîãè, êàê ïðàâèëî, èìåþò áîëåå óïðîùåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ î äèàãíîñòèêå èíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì
http://www.venerologia.ru/venerologia/hlamidioz.htm

http://www.venerologia.ru/venerologia/diagnostic.htm

Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ó ìóæ÷èí
Òàêæå êàê è ó æåíùèí, ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ó ìóæ÷èí âûðàæåíû ñëàáî, èëè ñîâñåì íå âûðàæåíû. Ó ìóæ÷èí ñèìïòîìû íàëè÷èÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè ïðîÿâëÿþòñÿ âíà÷àëå, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, êàê ëåãêîå âîñïàëåíèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà çàòÿæíîãî (õðîíè÷åñêîãî) òå÷åíèÿ — óðåòðèò, êîòîðûé ïðîäîëæàåòñÿ íå ìåíåå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Îäíàêî îñîáåííûõ ñèìïòîìîâ, êîòîðûå áû óêàçûâàëè, ÷òî ïðè÷èíà âîñïàëåíèÿ — Chlamydia Trachomatis íåò íèêàêèõ.
Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ó ìóæ÷èí Ó ìóæ÷èí ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ñêóäíûå ñòåêëîâèäíûå âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà — îñîáåííî òàê íàçûâàåìàÿ «óòðåííÿÿ êàïëÿ». Ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè ìîãóò îòìå÷àòüñÿ çóä è ææåíèå. Ìîãóò áûòü ðàçíûå áîëè.  îñíîâíîì íåñèëüíûå. Áîëåòü ìîæåò â ìî÷åèñïóñêàòåëüíîì êàíàëå, â ìîøîíêå, â ïîÿñíèöå, â ÿè÷êàõ… Ñëåãêà ìîæåò ïîâûñèòüñÿ òåìïåðàòóðà — äî 37 ãðàäóñîâ, ìóæ÷èíà ìîæåò îùóùàòü îáùóþ ñëàáîñòü — ñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïîìóòíåíèå ìî÷è, íàëè÷èå â íåé ãíîéíûõ íèòåé. Ó íåêîòîðûõ ìóæ÷èí ìîãóò äàæå ïîÿâëÿòüñÿ êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ â êîíöå ìî÷åèñïóñêàíèÿ èëè ïðè ñåìÿèçâåðæåíèè. Ëþáîé èç ýòèõ ñèìïòîìîâ — âåñüìà ñåðüåçíûé ïîâîä îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó-äåðìàòîâåíåðîëîãó. Õëàìèäèè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ â îðãàíèçìå, ïðèâîäÿ ê íåîáðàòèìûì çàáîëåâàíèÿì.  ÷àñòíîñòè, ê èìïîòåíöèè è áåñïëîäèþ.
Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ó ìóæ÷èí Ïðîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ õëàìèäèéíîãî âîñïàëåíèÿ óðåòðû ïîÿâÿòñÿ òîëüêî ÷åðåç 3—4 íåäåëè ïîñëå çàðàæåíèÿ — èíêóáàöèîííûé ïåðèîä õëàìèäèè îò 5 äî 30 äíåé. Ïðîÿâëåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèå ìî÷åïîëîâîé õëàìèäèîç ó ìóæ÷èí, çà÷àñòóþ ñëàáîâûðàæåííûå, òóñêëûå, ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ ìåäëåííî. Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà âî ìíîãîì çàâèñÿò, â òîì ÷èñëå, è îò ñòåïåíè âîâëå÷åíèÿ â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, è îò ñîñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû çàðàæåííîãî — ÷åì âûøå çàùèòíûå ñèëû îðãàíèçìà, òåì ìåíåå ÿðêî ïðîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû.
Åñëè ìóæ÷èíà çàòÿãèâàåò ñ âèçèòîì ê âðà÷ó-óðîëîãó-äåðìàòîâåíåðîëîãó (âåäü ïðè õëàìèäèîçå ïðàêòè÷åñêè íè÷åãî íå áåñïîêîèò), õëàìèäèîç ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ èç óðåòðû â äðóãèå îðàíû è ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ. Õëàìèäèîç âûçûâàåò òàêèå çàáîëåâàíèÿ, êàê ýïèäèäèìèò, îðõèò, îðõîýïèäèäèìèò, ïðîñòàòèò. È íà ìîìåíò îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó (çà÷àñòóþ èìåííî ýòè áîëåçíè, à íå òðåâîæíûå ñèìïòîìû ïðèâîäÿò ìóæ÷èíó ê óðîëîãó), ïàöèåíò ïðèõîäèò ñ òàêèìè æàëîáàìè, êàê áîëè â îáëàñòè êðåñòöà, áåäåð, çàäíåãî ïðîõîäà, íàðóøåíèå ñåêñóàëüíîé ôóíêöèè, áîëè ïðè ýÿêóëÿöèè, èíîãäà íàðóøåíèå ýðåêöèè, ïðèìåñü êðîâè â ñïåðìå, áåñïëîäèå. Âðà÷è, íà÷èíàÿ ïîèñê ïðè÷èíû, ñòðåìÿòñÿ èñêëþ÷èòü ïîëîâûå èíôåêöèè — ïîýòîìó ïàöèåíòîâ îòïðàâëÿþò íà äèàãíîñòèêó, â ïðîöåññå êîòîðîé è íàõîäÿò õëàìèäèè — ïðè÷èíó âñåõ ýòèõ îáøèðíûõ íåäóãîâ.
Åñëè âû íàáëþäàåòå íàñòîðàæèâàþùèå ñèìïòîìû — íå æäèòå, ïîêà îíè èñ÷åçíóò: îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ áóäåò ãîâîðèòü òîëüêî î òîì, ÷òî áîëåçíü ïåðåøëà â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.
http://hlamidioz.policlinica.ru/ve343.html

Äèàãíîñòèêà õëàìèäèîçà — àíàëèç êðîâè íà çàáîëåâàíèå
Äèàãíîñòèêà õëàìèäèîçà â êëèíèêå ÅÂÐÎÌÅÄÏÅÐÑÒÈÆÕëàìèäèîç — áîëåçíü ïî áîëüøåé ÷àñòè ñêðûòàÿ. Îíà ïðàêòè÷åñêè íè÷åì íå âûäàåò ñåáÿ äî ïîðû äî âðåìåíè. Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà, åñëè è ïðîÿâëÿþòñÿ, òî çà÷àñòóþ ñõîæè ñ ïðèçíàêàìè äðóãèõ æåíñêèõ íåäóãîâ. Ïîýòîìó îñíîâíîå ìåñòî â äèàãíîñòèêå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ îòâîäèòñÿ ëàáîðàòîðíûì èçó÷åíèÿì ìàòåðèàëà.
Êîâàðíîñòü è ñêðûòîñòü õëàìèäèîçà îáóñëîâëåíà òåì ôàêòîðîì, ÷òî õëàìèäèè ÿâëÿþòñÿ íå ïðîñòûìè áàêòåðèÿìè, à âíóòðèêëåòî÷íûìè ïàðàçèòàìè. Îíè íå âûÿâëÿþòñÿ â îáû÷íîì ìàçêå èç ïîëîâûõ îðãàíîâ. ×òîáû îáíàðóæèòü ýòè îðãàíèçìû, ïîòðåáóåòñÿ ñïåöèàëüíûé ñîñêîá ëèáî àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç. Òîëüêî ïðè ñîñêîáå ìîæíî ïîëó÷èòü êëåòêè áîëüíîãî îðãàíà è èçáåæàòü ïîïàäàíèÿ â èññëåäóåìûé ìàòåðèàë ñëèçè è âûäåëåíèé. Ñîñêîá áåðåòñÿ ñ øåéêè ìàòêè è ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà.
Ëàáîðàòîðíûå èçó÷åíèÿ ìî÷è è ñïåðìû, àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç òàêæå ïîçâîëÿþò äèàãíîñòèðîâàòü äàííîå çàáîëåâàíèå. Íàïðàâëåíèå íà ëþáîé èç ýòèõ àíàëèçîâ âûïèñûâàåòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì.
Íî ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî íå âñå ìåòîäû èññëåäîâàíèé óñïåøíû ïðè âûÿâëåíèè õëàìèäèé. Ýòè áàêòåðèè ñëèøêîì ìàëû. Ïîòîìó îáíàðóæèòü èõ äîñòàòî÷íî ñëîæíî. Âçÿòûé äëÿ àíàëèçîâ ñîñêîá, êàê ïðàâèëî, îêðàøèâàåòñÿ îñîáûìè ðåàãåíòàìè. Òàêîé ñïîñîá ëàáîðàòîðíîãî èçó÷åíèÿ äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåí â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå. Îäíàêî â ñëó÷àå õëàìèäèé îí ìàëîýôôåêòèâåí. Ðåçóëüòàòèâíîñòü ïîäîáíîãî ìåòîäà îêîëî 20 ïðîöåíòîâ. À ïðè âûñîêîì ðèñêå áåñïëîäèÿ, êîòîðîå ìîæåò ñòàòü ñëåäñòâèåì çàáîëåâàíèÿ, òàêèå èññëåäîâàíèÿ áåñïîëåçíû.  ñðàâíåíèè àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç îáëàäàåò áîëüøåé óñïåøíîñòüþ.
Íàèáîëåå äîñòîâåðíûì ìåòîäîì îáíàðóæåíèÿ õëàìèäèé ÿâëÿåòñÿ ÏÖÐ. Êàê ïîêàçûâàåò ñòàòèñòèêà, îí äàåò ïî÷òè ñòîïðîöåíòíûé ðåçóëüòàò. Êðîìå òîãî, àêòèâíî ïðèìåíÿþòñÿ ÈÔÀ, ÏÈÔ, ïîñåâ, àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç. Îíè òàêæå ïîçâîëÿþò âûÿâèòü çàáîëåâàíèå ñ íåïëîõîé ñòåïåíüþ âåðîÿòíîñòè. Êàæäûé èç óêàçàííûõ ìåòîäîâ îáëàäàåò ñâîèìè ñèëüíûìè è ñëàáûìè ñòîðîíàìè
Íàø êëèíè÷åñêèé öåíòð îñóùåñòâëÿåò çàáîð ëþáîãî áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà è èçó÷åíèå åãî íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ õëàìèäèé, â òîì ÷èñëå è àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç. Âàì íå ïðèäåòñÿ æäàòü â óòîìèòåëüíûõ î÷åðåäÿõ. Âåñü ïðîöåññ ïðîèñõîäèò áûñòðî è áåçáîëåçíåííî. Äîñòóïåí ëþáîé àíàëèç — ýêñïðåññ-òåñòû, ìàçîê, ÏÖÐ, ïîñåâ, ÐÈÔ, ÈÔÀ, àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç.
Âèäû äèàãíîñòèêè õëàìèäèîçà
Ýêñïðåññ-òåñò ïðîäàåòñÿ â àïòåêå. Ê íåìó ïðèëàãàåòñÿ èíñòðóêöèÿ, â êîòîðîé äîñòóïíî ðàññêàçàíî î ïðèìåíåíèè äàííîãî ñðåäñòâà äèàãíîñòèêè õëàìèäèîçà. Ýêñïðåññ-òåñò ïîçâîëÿåò ïðîâåñòè áûñòðûé àíàëèç â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, íî òî÷íîñòü åãî êðàéíå íèçêà. Ïîýòîìó äîâåðÿòü ñëåäóåò áîëåå ñåðüåçíûì ìåòîäàì.
Ìàçîê ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìèêðîñêîïè÷åñêèé àíàëèç. Ó ìóæ÷èí áèîëîãè÷åñêèé ìàòåðèàë ñîáèðàåòñÿ èç óðåòðû ëèáî èç ñåêðåòà ïðîñòàòû. Ó æåíùèí äëÿ èññëåäîâàíèé áåðåòñÿ ìàçîê èç âëàãàëèùà èëè ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, ñ øåéêè ìàòêè. Äàííûì ìåòîäîì ïîëüçóþòñÿ íå îäíî ïîêîëåíèå âðà÷åé. Îí ïðîñò, íå òðåáóåò áîëüøèõ óñèëèé ñî ñòîðîíû ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, áåçáîëåçíåí, íî òàêæå íåäîñòàòî÷íî íàäåæåí. Ìàçîê âûÿâëÿåò áîëåçíü ëèøü ïðè íàëè÷èè âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé íà êàêîì-ëèáî ó÷àñòêå. Óâåëè÷åíèå îáúåìà ëåéêîöèòîâ ñèãíàëèçèðóåò î âåðîÿòíîñòè ïðèñóòñòâèÿ çàáîëåâàíèÿ, íî òî÷íî ïîäòâåðäèòü ýòîò ôàêò íå â ñîñòîÿíèè. Âåäü âîñïàëåíèå ìîæåò áûòü âûçâàíî èíûìè ïðè÷èíàìè. À ïðè õëàìèäèîçå çà÷àñòóþ ïîêàçàòåëü óðîâíÿ ëåéêîöèòîâ íåâûñîê. Êîíå÷íî, ýôôåêòèâíåé èñïîëüçîâàòü äðóãèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, íàïðèìåð, àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç.
Ðåàêöèÿ èììóíîôëþîðåñöåíöèè(ÐÈÔ) áàçèðóåòñÿ íà èññëåäîâàíèè áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà èç óðåòðû. Åãî îêðàøèâàþò îñîáûìè ðåàãåíòàìè è èçó÷àþò ïîä ôëþîðåñöåíòíûì ìèêðîñêîïîì. Èìåþùèåñÿ â ìàòåðèàëå õëàìèäèè âûäàþò ñåáÿ îïðåäåëåííûì ñâå÷åíèåì. Äàííûé ìåòîä áîëåå òî÷åí, ÷åì âûøåóêàçàííûå. Âûÿâëÿþòñÿ ïîðÿäêà 70 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ â àêòèâíîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ èç ñòà âåðîÿòíûõ, ïðàâäà, îäíîãî òèïà. Ê òîìó æå, ìàòåðèàëà ïðè ýòîì òðåáóåòñÿ ìíîãî. Ñëåäóåò ó÷åñòü è òîò ôàêò, ÷òî äëÿ çàáîðà áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà è ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà ÐÈÔ íåîáõîäèì êâàëèôèöèðîâàííûé ñïåöèàëèñò. Âïðî÷åì, îñóùåñòâëåíèå ëþáûõ èññëåäîâàíèé, â ÷àñòíîñòè è àíàëèçà êðîâè íà õëàìèäèîç, îïðàâäàíî ëèøü â ñëó÷àå ïðîôåññèîíàëüíîé ðåàëèçàöèè.
Èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç (ÈÔÀ) îáíàðóæèâàåò â êðîâè àíòèòåëà IgG, IgA, IgM, êîòîðûå âñòóïàþò â ïðîòèâîáîðñòâî ñ õëàìèäèÿìè. Ïîÿâëåíèå äàííûõ àíòèòåë â îðãàíèçìå ÿâëÿåòñÿ ñâèäåòåëüñòâîì òîãî, ÷òî èìååòñÿ èíôèöèðîâàíèå õëàìèäèîçîì. Äàííûé àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âçàèìîäåéñòâèå áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà ÷åëîâåêà ñî ñïåöèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè, â ñîñòàâ êîòîðûõ âõîäÿò õëàìèäèéíûå àíòèãåíû.  ïðîöåññå ðåàêöèè ôîðìèðóåòñÿ òåñíûé êîìïëåêñ ñ àíòèòåëàìè.  êà÷åñòâå áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà ìîæåò âûñòóïàòü ñîñêîá ñ ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêîâ è êðîâü.
Äàííûé àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç ïðèçíàí ìåäèêàìè, âåäü îí ïîçâîëÿåò âûÿâèòü è ñàìó áîëåçíü, è ýòàï åå ðàñïðîñòðàíåíèÿ â îðãàíèçìå ñ áîëüøîé äîëåé òî÷íîñòè. Àíòèòåëà ïîÿâëÿþòñÿ ó ÷åëîâåêà â ïåðâûå äâå-òðè íåäåëè ïîñëå çàðàæåíèÿ. Îíè îòëè÷àþòñÿ îò òåõ, ÷òî ïðîÿâëÿþòñÿ íà ïîñëåäóþùèõ ñòàäèÿõ. Ïîýòîìó ÈÔÀ ëåãêî óñòàíàâëèâàåò îñòðóþ è õðîíè÷åñêóþ ôîðìó õëàìèäèîçà, ðåöèäèâ è ïîâòîðíîå çàðàæåíèå. Òî÷íîñòü ýòîãî àíàëèçà ïðèáëèæàåòñÿ ê 60 ïðîöåíòàì. Îñîáåííî îí íåçàìåíèì ïðè äèàãíîñòèêå àðòðèòîâ, ïíåâìîíèé, ãëàçíûõ áîëåçíåé, êîòîðûå ìîãóò èìåòü õëàìèäèéíóþ ýòèîëîãèþ.
ÏÖÐ — ïîëèìåðàçíàÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ. Íà ñåãîäíÿøíèé ìîìåíò äàííûé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå óñïåøíûõ è äîñòîâåðíûõ. Ìàòåðèàëà äëÿ åãî ïðîâåäåíèÿ íóæíî ìàëî, à ýôôåêòèâíîñòü èññëåäîâàíèÿ âûñîêà. ÏÖÐ âûÿâëÿåò êàê õëàìèäèîç, òàê è îñòàëüíûå ïîëîâûå èíôåêöèè. Îí ïîìîãàåò óñòàíîâèòü òî÷íûé äèàãíîç. Ïðàâäà, â ðÿäå ñëó÷àåâ âîçíèêàåò «ëîæíîå ñðàáàòûâàíèå». Ïîýòîìó àíàëèç ëèáî ðåãóëÿðíî ïîâòîðÿþò, ëèáî ñî÷åòàþò ñ äðóãèìè ìåòîäàìè äèàãíîñòèêè.
Êóëüòóðàëüíûé ìåòîä — ïîñåâ — âûÿâëÿåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì. Ñîáðàííûé áèîëîãè÷åñêèé ìàòåðèàë âûñåâàþò â îñîáóþ ñðåäó è âûðàùèâàþò. Îáúåì è ïðèçíàêè ìèêðîáîâ äàþò ïîëíóþ êàðòèíó î ðàçâèòèè áîëåçíè è åå âîçáóäèòåëå. Äàííûé àíàëèç îòíîñèòñÿ ê äîðîãîñòîÿùèì è òðóäîåìêèì. Íî ýòè ñëîæíîñòè êîìïåíñèðóþòñÿ âûñîêîé òî÷íîñòüþ ðåçóëüòàòà, ïî÷òè 90 ïðîöåíòîâ. Ïîñåâ îáíàðóæèâàåò õëàìèäèé è óêàçûâàåò, êàêèå ëåêàðñòâà â ñîñòîÿíèè ñïðàâèòñÿ ñ íèìè â îðãàíèçìå ïàöèåíòà. Ñëåäóåò ïîìíèòü, îäíàêî, ÷òî õëàìèäèîç â õðîíè÷åñêîé ôîðìå ïîñåâîì âûÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íî ñëàáî.
Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ, â òîì ÷èñëå è àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç, âðà÷åáíûé îñìîòð, îùóùåíèÿ è æàëîáû ñàìîãî ïàöèåíòà ÿâëÿþòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ ïðàâèëüíîé ïîñòàíîâêè äèàãíîçà. Ëå÷åíèå íàçíà÷àåòñÿ òîëüêî ïîñëå ïîëíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Îíî èíäèâèäóàëüíî è ïðîõîäèò ïîä ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì. Âåäü çà÷àñòóþ õëàìèäèîç ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè, íàïðèìåð, òðèõîìîíèàçîì, ãàðäíåðåëëåçîì, ìèêîïëàçìîçîì è óðåàïëàçìîçîì.
Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò íå îùóùàåò, ÷òî áîëåí. Îñíîâíàÿ ìàññà ñëó÷àåâ õëàìèäèîçà âûÿâëÿåòñÿ ñëó÷àéíî, ïîñëå ïîñåùåíèÿ òàêèõ ñïåöèàëèñòîâ êàê óðîëîã, àíäðîëîã, àêóøåð-ãèíåêîëîã, à òàêæå â ðåçóëüòàòå ïîñëåäóþùåãî ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà êðîâè íà õëàìèäèîç. Ïàöèåíòîâ áåñïîêîÿò íåÿñíûå áîëè, âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ îðãàíîâ, çóä, ææåíèå. Âðà÷àì íà ïðàêòèêå ïðèõîäèòñÿ èìåòü äåëî óæå ñ õðîíè÷åñêèìè ôîðìàìè, áîëåå òðóäíûìè äëÿ ëå÷åíèÿ. Ê òîìó æå, ïîïóòíî íåîáõîäèìî áîðîòüñÿ è ñ äðóãèìè áîëåçíÿìè, ïîðîé íåèçëå÷èìûìè. Õëàìèäèîç ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé áåñïëîäèÿ, ýðîçèé øåéêè ìàòêè, âîñïàëåíèé æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ, òÿæåëîãî ðàçâèòèÿ áåðåìåííîñòè è âûêèäûøåé, à òàêæå âíóòðèóòðîáíûõ çàðàæåíèé ïëîäà.
Íåêîòîðûõ æåíùèí áåñïîêîèò áàíàëüíàÿ ìîëî÷íèöà, êîòîðàÿ òî ñòèõàåò, òî ðàçâèâàåòñÿ âíîâü.  òàêîé ñèòóàöèè íàçíà÷àåòñÿ îáñëåäîâàíèå íà íàëè÷èå â èõ îðãàíèçìå äðóãèõ èíôåêöèé, íàïðèìåð, >àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç. Âåäü áåëûå òâîðîæèñòûå âûäåëåíèÿ ìîãóò ñèãíàëèçèðîâàòü î áîëåå òÿæåëûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ïåðèîäè÷íîñòü èõ ïîâòîðåíèÿ — ôàêò, êîòîðûé äîëæåí íàñòîðàæèâàòü è ïàöèåíòà, è âðà÷à. Ìîëî÷íèöà — ëèøü øèðìà, ñêðûâàþùàÿ äðóãèå æåíñêèå áîëåçíè.
Âïðî÷åì, ìóæ÷èíàì õëàìèäèîç ïðåïîäíîñèò äðóãèå íåïðèÿòíûå ñþðïðèçû — ïðîñòàòèò , óðåòðèò , îðõèò , ýïèäèäèìèò è äð. Êîíäèëîìû â ìî÷åèñïóñêàòåëüíîì êàíàëå ÿâëÿþòñÿ ÿâíûì ïðèçíàêîì èìåþùåéñÿ â îðãàíèçìå èíôåêöèè.
Îïûòíûé âðà÷ ïðè ëþáûõ ñåðüåçíûõ æàëîáàõ ïàöèåíòà íàçíà÷àåò ïðîâåäåíèå ñåðèè ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ, â ÷àñòíîñòè àíàëèç êðîâè íà õëàìèäèîç, íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ ïîëîâûõ èíôåêöèé. Ýòî ïîçâîëÿåò òî÷íî âûÿâèòü ïðè÷èíó çàáîëåâàíèé. À îñìîòð è æàëîáû ïàöèåíòà ÿâëÿþòñÿ ëèøü ñèãíàëîì ê äåéñòâèþ. Ïðèçíàêè ìíîãèõ áîëåçíåé ïîëîâîé ñôåðû ñõîæè, èñòèííóþ æå èõ ýòèîëîãèþ ìîæíî ïîëó÷èòü òîëüêî ïîñëå ïðîâåäåíèÿ êîìïëåêñíîãî îáñëåäîâàíèÿ.

http://hlamidioz.policlinica.ru/ve110.html

Ëå÷åíèå õëàìèäèîçà
Äîïîëíèòåëüíàÿ äèàãíîñòèêà äëÿ ëå÷åíèÿ õëàìèäèîçà >
Êîìó íóæíî ëå÷èòü õëàìèäèîç>
Ëå÷åíèå õëàìèäèîçà
Àíòèáèîòèêè â ëå÷åíèè õëàìèäèîçà
Èììóíîìîäóëÿòîðû â ëå÷åíèè õëàìèäèîçà
Ôåðìåíòû â ëå÷åíèè õëàìèäèîçà
Ìåñòíàÿ òåðàïèÿ â ëå÷åíèè õëàìèäèîçà
Êîíòðîëü èçëå÷åííîñòè õëàìèäèîçà
Ñîâåòû â ëå÷åíèè, åñëè îáíàðóæèëè õëàìèäèîç
Ìîæåò, ýòî è ïðîçâó÷èò äëÿ êîãî-òî ñòðàííî, íî ëå÷åíèå õëàìèäèîçà íà÷èíàåòñÿ ñ äîïîëíèòåëüíîé äèàãíîñòèêè. Äîïîëíèòåëüíàÿ äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ â òîì ñëó÷àå, åñëè âàì íå ïîïàëñÿ ãðàìîòíûé âðà÷, êîòîðûé íàñòîÿë íà êîìïëåêñíîé äèàãíîñòèêå çàðàíåå.
Êàê ïîêàçûâàåò ïðàêòèêà, è ïðàêòèêóþùèì ïðîôåññèîíàëàì ýòî äàâíî èçâåñòíî, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ õëàìèäèîç ñî÷åòàåòñÿ ñ äðóãèìè èíôåêöèÿìè. Ïîýòîìó ïàöèåíòà, ó êîòîðîãî âûÿâëåí õëàìèäèîç, îáÿçàòåëüíî íóæíî îáñëåäîâàòü íà ìèêîïëàçìû (â òîì ÷èñëå — óðåàïëàçìû), ñèôèëèñ, ÂÈ×, ÂÏà — âèðóñ ãåðïåñà, ÖÌ — öèòîìåãàëîâèðóñ, ãîíîêîêêè è äð.
Îáÿçàòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ îáñëåäîâàíèå ïîëîâîãî ïàðòíåðà è ñîâìåñòíî ïðîæèâàþùèõ ñ áîëüíûì ëþäåé, âïëîòü äî äåòåé. Äàæå åñëè èíôåêöèÿ ó ïîëîâîãî ïàðòíåðà íå îáíàðóæèâàåòñÿ, ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîéòè ïðîôèëàêòè÷åñêèé êóðñ: ó ïàðòíåðà ìîæåò áûòü ñêðûòàÿ ôîðìà èíôåêöèè, êîòîðàÿ íå äèàãíîñòèðóåòñÿ, îäíàêî, íåëå÷åííàÿ, ìîæåò ïðåäàâàòüñÿ è èíôèöèðîâàòü óæå ïðîøåäøåãî ëå÷åíèå.
Ïåðâûé çàêîí âåíåðîëîãèè ãëàñèò: «ÅÑËÈ Â ÑÅÌÜÅ ÊÒÎ-ÒÎ ÁÎËÅÍ, ÒÎ ËÅ×ÈÒÜÑß ÍÀÄÎ ÂÑÅÉ ÑÅÌÜÅÉ». Óâû, ýòî íå ÷ðåçâû÷àéíàÿ ìåðà: íåäàâíî â Èæåâñêå áûëî ïðîâåäåíî èññëåäîâàíèå: îáñëåäîâàëè 215 ñåìåé, ãäå îäèí èëè îáà ðîäèòåëÿ áîëüíû õëàìèäèîçîì. Áîëüøå ÷åì ó ïîëîâèíû äåòåé, æèâóùèõ â òàêèõ ñåìüÿõ, íàøëè òî æå çàáîëåâàíèå.  ÷åì âèíîâàòû äåòè?
Î ÷åì äîëæåí ïîìíèòü êàæäûé, ó êîãî îáíàðóæèëè ïîëîâûå èíôåêöèè è õëàìèäèîç â ÷àñòíîñòè? «ÒÀÊÈÅ ÁÎËÅÇÍÈ ÑÀÌÈ ÍÅ ÏÐÎÕÎÄßÒ». Ìíîãèå ïî÷åìó-òî äî ñèõ ïîð óâåðåííû, ÷òî åñëè íå îáíàðóæåí âèðóñ èììóíîäåôèöèòà (ÂÈ×), ñèôèëèñ èëè ãåïàòèò — òî íåò íè÷åãî ñòðàøíîãî. Êàê-íèáóäü ñàìî ðàññîñåòñÿ…
Âñÿ ïðîáëåìà â òîì, ÷òî íå ðàññîñåòñÿ… Óæå ÷åðåç 2 íåäåëè ñèìïòîìû îñòðîãî õëàìèäèîçà èñ÷åçàþò… ×åëîâåê óñïîêàèâàåòñÿ… À çàáîëåâàíèå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ. Õëàìèäèè íåçàìåòíî ðàçíîñÿòñÿ ïî âñåìó îðãàíèçìó è èíôèöèðóþò êëåòêè öèëèíäðè÷åñêîãî ýïèòåëèÿ, â êîòîðûõ îíè ïðåäïî÷èòàþò æèòü… Óæå ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ çàïóùåííûé õëàìèäèîç «ñòðåëÿåò» ïî ãëàçàì è ÷åëîâåê íà÷èíàåò ñëåïíóòü. Ìîæåò ðàçâèòüñÿ áîëåçíü Ðåéòåðà, êîãäà îïóõàþò, ïåðåñòàþò äâèãàòüñÿ ñóñòàâû. Ìîæíî íå ëå÷èòüñÿ è äàëüøå. Ðàçâèâàþòñÿ ïðîñòàòèò, èìïîòåíöèÿ, áåñïëîäèå ó ìóæ÷èí è æåíùèí: õëàìèäèè îñëàâëÿþò âàñ æèâûì, íî íåñïîñîáíûì íàñëàæäàòüñÿ ðàäîñòÿìè æèçíè.
Ïîýòîìó ëå÷åíèå õëàìèäèîçà äîëæíî áûòü ÊÎÌËÅÊÑÍÛÌ. Ýòî íå òîëüêî ïðèåì ëåêàðñòâ, íî è ìåñòíîå âîçäåéñòâèå íà èíôèöèðîâàííûå îðãàíû.
Åñëè ëå÷åíèå õëàìèäèîçà íà÷àòü ñðàçó, â îñòðîé åãî ôîðìå, ëå÷åíèå îáû÷íî íå áûâàåò ñëîæíûì è çàêàí÷èâàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïîëíûì èçëå÷åíèåì. Åñëè õëàìèäèîç ïåðåøåë â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, ëèáî ïîñòîÿííî ðåöèäèâèðóåò, ëå÷åíèå ýòèõ ôîðì äîñòàòî÷íî ñëîæíîå: õëàìèäèè óñïåâàþò âûðàáîòàòü «èììóíèòåò» ê ñòàíäàðòíûì ìåòîäàì ëå÷åíèÿ, è òðåáóþòñÿ äîïîëíèòåëüíûå âðåìåííûå è ìàòåðèàëüíûå çàòðàòû íà ðàçðàáîòêó óñïåøíîé ìåòîäèêè ëå÷åíèÿ ýòèõ ôîðì õëàìèäèîçîâ.
Àíòèáèîòèêè â ëå÷åíèè õëàìèäèîçà
Òàê êàê õëàìèäèè — ïàðàçèòû, æèâóùèå ÂÍÓÒÐÈ êëåòîê, òî äëÿ èõ ëå÷åíèÿ òðåáóåòñÿ ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ ñïîñîáíûõ ïðîíèêàòü è íàêàïëèâàòüñÿ â ïîðàæåííûõ êëåòêàõ.  êàæäîì ñëó÷àå õëàìèäèîçà äîëæíà ñîñòàâëÿòüñÿ ÒÎËÜÊÎ ÈÍÄÈÂÈÄÓÀËÜÍÀß ñõåìà ëå÷åíèÿ, êîòîðàÿ áóäåò ó÷èòûâàòü âàø õàðàêòåðà õëàìèäèîçà, ÷óâñòâèòåëüíîñòü ÂÀØÈÕ õëàìèäèé ê àíòèáèîòèêàì (îïðåäåëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè ïîêàçàòåëÿ ïîñåâà íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì), íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ èíôåêöèé, òÿæåñòü è äëèòåëüíîñòü õëàìèäèîçà, åãî ëîêàëèçàöèþ — êàêèå îðãàíû ïîðàçèëà èíôåêöèÿ.
Ñ ó÷åòîì âñåõ ýòèõ ôàêòîðîâ âðà÷ ðàññ÷èòûâàåò äëÿ âàñ èíäèâèäóàëüíûå äîçû àíòèáèîòèêîâ è äëèòåëüíîñòü öèêëà ëå÷åíèÿ — äëÿ «óìåðùâëåíèÿ» õëàìèäèé ïîòðåáóåòñÿ êóðñ â íåñêîëüêî öèêëîâ ðàçâèòèÿ õëàìèäèé, ÷òîáû ìîæíî áûëî ãîâîðèòü îá ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ.
Îñîáî ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî åñëè íàðÿäó ñ õëàìèäèÿìè áóäóò îáíàðóæåíû è äðóãèå ïîëîâûå èíôåêöèè — ìèêîïëàçìû, óðåàïëàçìû, öèòîìåãàëîâèðóñ, ãîíîêîêêè è ò.ä., òî ëå÷åíèå òàêæå óñëîæíÿåòñÿ. Âðà÷ó ïðèäåòñÿ ðàçðàáàòûâàòü ñõåìó, ó÷èòûâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü êàæäîé èç íàéäåííîé èíôåêöèè ê íàçíà÷åííûì ïðåïàðàòàì.
 ïðîöåññå ëå÷åíèÿ òàêæå íàçíà÷àþòñÿ ïðåïàðàòû, ïðåïÿòñòâóþùèå ðàçìíîæåíèþ ãðèáêîâûõ èíôåêöèé â îðãàíèçìå, ïîäâåðãøåìñÿ âîçäåéñòâèþ àíòèáèîòèêîâ.
Èììóíîìîäóëèðóþùàÿ òåðàïèÿ
Î÷åíü ÷àñòî ó ëèö, áîëüíûõ õëàìèäèîçîì, íàáëþäàþòñÿ ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ èììóííîé çàùèòû îðãàíèçìà. Îíè òàêæå îïðåäåëÿþòñÿ ëàáîðàòîðíûìè àíàëèçàìè. Íà îñíîâàíèè èììóíîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ëå÷àùèé âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü â êîìïëåêñ ëå÷åíèÿ õëàìèäèîçà ïðåïàðàòîâ, ïîâûøàþùèõ èììóíèòåò, èììóíîàêòèâàòîðîâ è äð. Íî èììóííûå ïðåïàðàòû íàçíà÷àþòñÿ äàëåêî íå âñåãäà — â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå èíäèâèäóàëüíî. Ïîýòîìó î÷åíü âàæíî âûáèðàòü õîðîøåãî âðà÷à äëÿ ëå÷åíèÿ õëàìèäèîçà, ÷òîáû äîâåðÿòü åìó è â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ íå êîððåêòèðîâàòü ñàìîñòîÿòåëüíî òùàòåëüíî ðàçðàáîòàííóþ èì ñõåìó.
Ôåðìåíòû â ëå÷åíèè õëàìèäèîçà
Íåìàëîâàæíóþ ðîëü â ëå÷åíèè õëàìèäèîçà èìååò è íàçíà÷åíèå îñîáûõ ïðåïàðàòîâ — ôåðìåíòîâ. ×åì æå «ïîìîãàþò» ôåðìåíòû? À ôåðìåíòû îêàçûâàþò íåîöåíèìóþ ïîìîùü. Âî-ïåðâûõ, îíè âîçâðàùàþò â íîðìó ïðîíèöàåìîñòü ìåìáðàí â áîëüíûõ êëåòêàõ. Òàêèì îáðàçîì, â êëåòêó ïîíèêàåò áîëåå âûñîêèå êîíöåíòðàöèè àíòèáèîòèêîâ ïðè ìåíüøèõ äîçàõ èõ ïðèìåíåíèÿ. Òàêæå ôåðìåíòû ñïîñîáñòâóþò ñíèæåíèþ àëëåðãè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè îðãàíèçìà íà ëå÷åáíûå ïðåïàðàòû. Â-òðåòüèõ ôåðìåíòû îáåñïå÷èâàþò ïðîòèâîîòå÷íûå è îáåçáîëèâàþùèå ýôôåêòû. Ôåðìåíòû ñïîñîáñòâóþò óñèëåíèþ äåéñòâèÿ àíòèáèîòèêîâ íå òîëüêî âíóòðè êëåòêè, íî è ïîâûøàþò èõ êîíöåíòðàöèþ â êðîâè â ñðåäíåì íà 20—40%, ÷òî îáåñïå÷èâàåò âîçìîæíîñòü ïåðåíîñà áî’ëüøèõ äîç àíòèáèîòèêîâ ê áîëüíûì îðãàíàì ïðè ìåíüøåé èõ äîçèðîâêå.  çàâåðøåíèå, ôåðìåíòû ñïîñîáñòâóþò âîññòàíîâëåíèþ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ìåñòíàÿ òåðàïèÿ â ëå÷åíèè õëàìèäèîçà
Ìåñòíàÿ òåðàïèÿ â ëå÷åíèè õëàìèäèîçà çà÷àòóþ áûâàåò ïðîñòî íåîáõîäèìà. Åå òàêæå íàçíà÷àåò âðà÷, îñíîâûâàÿñü íà õàðàêòåðå õëàìèäèîçà, ñâîèõ çíàíèÿõ è îïûòå.
Ïîñëå ëå÷åíèÿ
 âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä äëÿ ñòèìóëÿöèè ïðîöåññîâ ðåãåíåðàöèè îðãàíèçìà òàêæå íàçíà÷àþòñÿ ôåðìåíòû, âèòàìèíû, ëàêòîáàêòðèè è áèôèäîáàêòåðèè, àäàïòîãåíû. Íà ïðîòÿæåíèè âñåãî êóðñà ëå÷åíèÿ ïðèìåíÿþòñÿ ïðåïàðàòû äëÿ ïîääåðæàíèÿ ôóíêöèé ïå÷åíè.
Åñëè â õîäå äèàãíîñòèêè õëàìèäèîçà îáíàðóæåíû êàêèå-ëèáî ïàòîëîãèè ýïèòåëèÿ, â ÷àñòíîñòè, ýðîçèÿ øåéêè ìàòêè, íåîáõîäèìî åå óñòðàíåíèå — ýòî îäèí èç ñàìûõ âåðîÿòíûõ «ðàññàäíèêîâ» ñàìîé ðàçíîîáðàçíîé èíôåêöèè.
Êîíòðîëüíûå àíàëèçû íà õëàìèäèîç
Êîíòðîëü èçëå÷åííîñòè õëàìèäèîçà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü íåñêîëüêèìè ìåòîäàìè äèàãíîñòèêè, êîòîðûå ñìîãóò ïîäòâåðäèòü ðåçóëüòàòû îäèí äðóãîãî. Ìîæíî ïðîâåñòè ïîñåâ (êóëüòóðàëüíîå èññëåäîâàíèå), íî íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 14 äíåé ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèåìà ïîñëåäíåé òàáëåòêè àíòèáèîòèêà. Îäíàêî ýòîò ìåòîä ìîæåò äàòü ëîæíîîòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò — ïîêàçàòü èçëå÷åííîñòü ïðè íàëè÷èè õëàìèäèé â îðãàíèçìå.
Òàêæå êîíòðîëü èçëå÷åííîñòè ïðîâîäÿò è ìåòîäàìè ÏÈÔ (ïðÿìîé èììóíîôëþîðåñöåíöèè), èëè ÏÖÐ (ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè, ÄÍÊ-äèàãíîñòèêà). Ýòè ìåòîäû ïðèìåíÿþòñÿ íå ðàíåå, ÷åì ïî èñòå÷åíèè 3—4 íåäåëü ñî äíÿ îêîí÷àíèÿ ïðèåìà àíòèáèîòèêîâ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îíè ìîãóò äàòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò — ïîêàçàòü íàëè÷èå èíôåêöèè ïðè åå èçëå÷åííîñòè. Ïî÷åìó? Ýòè ìåòîäû «èùóò» è «íàõîäÿò» õîòÿ áû êðîõîòíûé êóñî÷åê èíôåêöèè. Åñëè îíè åå íàõîäÿò, îíè çàæèãàþò «êðàñíûé» ñâåò — èíôåêöèÿ íàéäåíà. Îäíàêî îíè íå ïîíèìàþò, æèâà ëè îíà èëè ìåðòâà — âîçìîæíî, îíè íàøëè åùå íå «óòèëèçèðîâàííûé» íàøèì îðãàíèçìîì êóñî÷åê ìåðòâîé èíôåêöèè.
Âîò ïðè÷èíà, ïî÷åìó ïîâòîðíûå àíàëèçû íà èçëå÷åííîñòü îò õëàìèäèîçà âñåì ïðîøåäøèì ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ñäàòü â ïîñëåäíèé ðàç íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 3 ìåñÿöà ïî çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Êðèòåðèé èçëå÷åííîñòè õëàìèäèîçà — ýòî «õîðîøèå» ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ õëàìèäèîçà è æàëîá ó âûëå÷åííîãî ïàöèåíòà.
Åñëè õëàìèäèè áóäóò îáíàðóæåíû ïîñëå 3 ìåñÿ÷íîãî ñðîêà, íåîáõîäèìî íàçíà÷åíèå íîâîãî êóðñà ëå÷åíèÿ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè. À äëÿ ýòîãî ñíîâà — äèàãíîñòèêà: îïðåäåëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè âàøèõ õëàìèäèé ê àíòèáèîòèêàì. Òîëüêî, ïðîøó âàñ, óáåäèòåñü, ÷òî õëàìèäèè ó âàñ ïðèñóòñòâóþò ÐÀÇÍÛÌÈ ìåòîäàìè. È… íå çàáóäüòå ïðîëå÷èòü «çäîðîâîãî» ïàðòíåðà ñ «÷èñòûìè» àíàëèçàìè.
Èòàê, ÷òî æå äåëàòü, åñëè îáíàðóæèëè õëàìèäèîç
Íå ïîñêóïèòüñÿ — è äîñòîâåðíî ïîäòâåðäèòü äèàãíîç «õëàìèäèîç» íåñêîëüêèìè ìåòîäàìè ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè è òîëüêî ïîñëå ýòîãî ïðèíèìàòü ðåøåíèå î ëå÷åíèè.
Ïðîâåðèòüñÿ íà íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ èíôåêöèé — òðèõîìîíèàçà, ìèêîïëàçìîçà, óðåàïëàçìîçà, ãàðäíåðåëëåçà… Âîçìîæíî, èõ îáíàðóæàò. Ëå÷åíèå íåêîòîðûõ (â ÷àñòíîñòè, òðèõîìîíèàçà è ãàðäíåðåëëåçà) íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü îòäåëüíî è ïîñëåäîâàòåëüíî — åùå äî ëå÷åíèÿ õëàìèäèîçà, à äðóãèå âîçìîæíî áóäåò «çàõâàòèòü» âìåñòå ñ õëàìèäèîçîì — âðà÷ ðàçðàáîòàåò ñõåìó äëÿ «óáèéñòâà» âñåõ èíôåêöèé.
Îáÿçàòåëüíî ñäàòü àíàëèçû íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü âñåõ îáíàðóæåííûõ èíôåêöèé ê àíòèáèîòèêàì — ýòî åäèíñòâåííûé ìåòîä, êîòîðûé äàñò îòâåò âðà÷ó, êàêîå «îðóæèå» óáüåò âàøè èíôåêöèè. Îáÿçàòåëüíî ïðîâåðèòü ñîñòîÿíèå èììóííîé ñèñòåìû. Âîçìîæíî, â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ åé ïîíàäîáèòñÿ ïîìîùü…
Åñëè ëå÷åíèå íåîáõîäèìî, íå òîðãîâàòüñÿ ñî ñâîåé ñîâåñòüþ — «íåîáõîäèì ëè òîò àíàëèç», «ýòî ëåêàðñòâî äîðîãî — ìîæíî ëè çàìåíèòü åãî äðóãèì», «âñå ýòè ïðåïàðàòû ñëèøêîì äîðîãè, êóïëþ ïîëîâèíó — õâàòèò». Ñâîå çäîðîâüå — ýòî, êîíå÷íî, îñíîâàíèå äëÿ ýêîíîìèè… Åñëè âû íå õîòèòå èçëå÷èòüñÿ çà îäèí êóðñ, åñëè âû íå çàáîòèòåñü íè î ñåáå, íè î ñâîåé ñåìüå/ñâîèõ ëþáèìûõ/ ñâîèõ äåòÿõ, ðîæäåííûõ è áóäóùèõ.
Íå ýêîíîìüòå íà âðà÷å — åñëè âû íå äîâåðÿåòå âðà÷ó, ñìåíèòå åãî. Åñëè ÷òî-òî íå ïîíèìàåòå — ñïðîñèòå. Íå ýêîíîìüòå è íà ïðåïàðàòàõ. Ïðåäïî÷òèòåëüíåå ïîëüçîâàòüñÿ ñîâðåìåííûìè ïðåïàðàòàìè, èçãîòîâëåííûìè õîðîøî èçâåñòíûìè ôèðìàìè íà ñîâðåìåííîì îáîðóäîâàíèè.
Ýêñïðåññ-ëå÷åíèÿ õëàìèäèîçà «çà 1 (5) äíåé» íå ñóùåñòâóåò. ×óäåñà áûâàþò. Íî íå â ëå÷åíèè ïîëîâûõ èíôåêöèé.
Íè â êîåì ñëó÷àå íå âåðüòå òåì ãîðå-âðà÷àì, êîòîðûå îáåùàþò âåðíóòü óòðà÷åííîå âàìè çäîðîâüå ñ ïîìîùüþ âñåãî ëèøü îäíîé-äâóõ ïðîöåäóð èëè èíúåêöèé. Äîñòè÷ü êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ áåç ïðèìåíåíèÿ ìåòîäîâ êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ íåëüçÿ.

http://hlamidioz.policlinica.ru/ve120.html

Ïîëîâîé õëàìèäèîç. (Óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç)
Óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç (äðóãèå íàçâàíèÿ: ïîëîâîé õëàìèäèîç , ìî÷åïîëîâîé õëàìèäèîç ) ó ìóæ÷èí è æåíùèí — ýòî î÷åíü øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãðóïïà çàáîëåâàíèé. Óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç — ýòî ëþáîå ïîðàæåíèå ìî÷åâûõ è/èëè ïîëîâûõ îðãàíîâ, ñïðîâîöèðîâàííîå õëàìèäèåé Chlamidia trachomatis. Óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç îòíîñèòñÿ ê çàáîëåâàíèÿì, ïåðåäàþùèìñÿ ïîëîâûì ïóòåì . ×àñòî îòìå÷àåòñÿ ñî÷åòàíèå õëàìèäèîçà ñ äðóãèìè ìî÷åïîëîâûì èíôåêöèÿìè — òðèõîìîíèàçîì , ãàðäíåðåëëåçîì , óðåàïëàçìîçîì .
Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå óðîãåíèòàëüíûå (ìî÷åïîëîâûå) õëàìèäèîçû:
Ìî÷åïîëîâîé õëàìèäèîç ó ìóæ÷èí:
Óðåòðèò
Ïàðàóðåòðèò
Êóïåðèò
Ïðîñòàòèò
Âåçèêóëèò
Ýïèäèäèìèò
Îðõîýïèäèäèìèò
Îðõèò
Óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç ó æåíùèí:
Óðåòðèò
Ïàðàóðåòðèò
Âåñòèáóëèò
Âàãèíèò
Áàðòîëèíèò
Öåðâèöèò
Ýíäîìåòðèò
Ñàëüïèíãèò
Ñàëüïèíãîîôîðèò
Ïåëüâèîïåðèòîíèò
Îîôîðèò
Óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç ó äåòåé
Ïî÷åìó, ñïðîñèòå âû, êîãäà ñòàâÿò äèàãíîç «óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç» íå ðàçäåëÿþò ìî÷åâûå è ïîëîâûå îðãàíû? Ñîãëàñíî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì ñîâîêóïíîñòü çàáîëåâàíèé, âûçûâàåìûõ Chlamydia trachomatis, õàðàêòåðèçóþòñÿ ÌÍÎÃÎ×ÈÑËÅÍÍÛÌÈ ïîðàæåíèÿìè ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ è òêàíåé ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.
Êîâàðñòâî óðîãåíèòàëüíîãî õëàìèäèîçà êàê ó ìóæ÷èí, òàê è ó æåíùèí çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî áîëüíûå çà÷àñòóþ íå çàìå÷àþò ïðîÿâëåíèé õëàìèäèîçà, íàñòîëüêî îíè ìàëî âûðàæåíû.  òî æå âðåìÿ ýòà èíôåêöèÿ äàåò ìàññó îñëîæíåíèé è íåëåãêî ëå÷èòñÿ: õëàìèäèè çàíèìàþ ïðîìåæóòî÷íîå ïîëîæåíèå ìåæäó áàêòåðèÿìè è âèðóñàìè.
Óðîãåíèòàëüíûå õëàìèäèîçû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ðåàëüíóþ óãðîçó çäîðîâüþ èìåííî âåñüìà ñåðüåçíûìè ïîñëåäñòâèÿìè è îñëîæíåíèÿìè, êîòîðûå âûçûâàþò.  ÷àñòíîñòè, õëàìèäèéíîå ïîðàæåíèå ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû îòðèöàòåëüíî âëèÿåò íà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ: õëàìèäèîçû ïðîâîöèðóþò ðàçâèòèå áåñïëîäèÿ êàê ó ìóæ÷èí òàê è ó æåíùèí, âûçûâàþò ïàòîëîãèþ áåðåìåííîñòè, áîëåçíè íîâîðîæäåííûõ è äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà.
Äåáþòîì õðîíè÷åñêîãî ìî÷åïîëîâîãî õëàìèäèîçà ÿâëÿþòñÿ óðåòðèòû, öèñòîóðåòðèòû, öåðâèöèòû, ýíäîìåòðèòû, ïðîñòàòèòû, ñàëüïèíãîîôîðèòû äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Èìåííî òàê íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòüñÿ çàðàæåíèå õëàìèäèÿìè. Îïðåäåëèòü ïî ñèìïòîìàì, ÷òî ýòè âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ âûçâàíû èìåííî õëàìèäèÿìè çà÷àñòóþ íåâîçìîæíî: óðîãåíèòàëüíûå õëàìèäèîçû íå èìåþò ñïåöèôè÷åñêèõ ÷åðò, ÷àñòî ïðîòåêàþò âåñüìà ìíîãîîáðàçíî — êàê âîñïàëåíèå â òåõ èëè èíûõ ìî÷åïîëîâûõ îðãàíàõ, êîòîðîå ïðàêòè÷åñêè íèêàê íå áåñïîêîèò.
Çàáîëåâøèé õëàìèäèîçîì çàìå÷àåò ñòåêëîâèäíûå âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà ïî óòðàì. Ìîãóò îòìå÷àòüñÿ çóä èëè íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè, ñëèïàíèå ãóáîê íàðóæíîãî îòâåðñòèÿ óðåòðû. Èíîãäà ñòðàäàåò îáùåå ñîñòîÿíèå — îòìå÷àåòñÿ ñëàáîñòü, íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî õëàìèäèîç ÷àñòî ïðîòåêàåò áåç âûðàæåííûõ ïðèçíàêîâ èëè âîîáùå íèêàê íå ïðîÿâëÿåòñÿ.
Äàæå áåç ëå÷åíèÿ ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ (îêîëî 2 íåäåëü) ñèìïòîìû õëàìèäèîçà èñ÷åçàþò. Ïðè ýòîì çàáîëåâàíèå ïðèîáðåòàåò õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå, õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ êàê áû «êîíñåðâèðóåòñÿ» â îðãàíèçìå, äîæèäàÿñü ñëó÷àÿ, ÷òîáû ñíîâà íàïîìíèòü î ñåáå.
Íèæå ìû ïðèâîäèì äàííûå Âñåðîññèéñêîãî öåíòðà ïî õëàìèäèîçàì. Ýòî ñïèñîê äèàãíîçîâ, êîòîðûå ñòàâÿòñÿ áîëüíûì, â äåéñòâèòåëüíîñòè ñòðàäàþùèì îò ðàçëè÷íûõ ôîðì õëàìèäèéíîé èíôåêöèè:
íåãîíîêîêêîâûé óðåòðèò (âûçûâàåòñÿ â 20—70% ñëó÷àåâ õëàìèäèÿìè)
ïîñòãîíîêîêêîâûé óðåòðèò (â 40 — 80% ýòî çàáîëåâàíèå îáóñëîâëåíî õëàìèäèÿìè)
öèñòîóðåòðèò — â 30 — 40% ñëó÷àÿõ âûçâàí Chlamidia trachomatis;
öåðâèöèò — â 30 — 50% ñëó÷àåâ;
áîëåçíü Ðåéòåðà — â 30 — 50% ñëó÷àåâ õëàìèäèéíîé ïðèðîäû;
ñàëüïèíãèò — â 20 — 30% ñëó÷àåâ;
êîíúþíêòèâèò — îò 5 — 14% îáóñëîâëåí õëàìèäèÿìè è ò. ä.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ îòìå÷àåòñÿ òåíäåíöèÿ ðàññìàòðèâàòü õëàìèäèè è â êà÷åñòâå âåäóùåãî èíôåêöèîííîãî ôàêòîðà âîçíèêíîâåíèÿ ñëèçèñòî-ãíîéíûõ öåðâèöèòîâ ó æåíùèí è óðåòðèòîâ ó ìóæ÷èí.
È îïòû âðà÷åé íàøåãî ìåäèöèíñêîãî öåíòðà «Åâðîìåäïðåñòèæ» ïîäòâåðæäàåò ýòó íåóòåøèòåëüíóþ ñòàòèñòèêó. Èìåííî ïîýòîìó ïðè îáðàùåíèè â íàø ìåäèöèíñêèé öåíòð ñ æàëîáàìè íà âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû ïîëîâîé èëè óðîëîãè÷åñêèé ñôåðû âàì ïîðåêîìåíäóþò ïðîâåñòè òùàòåëüíóþ äèàãíîñòèêó. Íàøè âðà÷è íå ñòðåëÿþò èç ïóøåê ïî âîðîáüÿì — ïîòîìó è íå ëå÷àò ëþáîå âîñïàëåíèå ïðîñòî àíòèáèîòèêàìè: âåäü èíôåêöèÿ, êîòîðàÿ âûçâàëà íåäîìîãàíèå, ìîæåò íèêàê íå ðåàãèðîâàòü íà ýòîò àíòèáèîòèê. Äèàãíîñòèêà æå ïîçâîëÿåò âûÿâèòü, êàêîé «íåçâàíûé ãîñòü» âûçâàë âîñïàëåíèå, è êàêèìè ïðåïàðàòàìè åãî ìîæíî ãàðàíòèðîâàííî «âûãíàòü».
Õëàìèäèîç — ýòî îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì. Äðóãèå (íåïîëîâûå) ïóòè ïåðåäà÷è õëàìèäèéíîé èíôåêöèè (÷åðåç çàãðÿçíåííûå ðóêè, áåëüå) âñòðå÷àåòñÿ íå î÷åíü ÷àñòî. Ìèêðîîðãàíèçìû áûñòðî ïîãèáàþò ïðè âûñóøèâàíèè è âîçäåéñòâèè äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ. Ïîýòîìó íåïîëîâûå ñïîñîáû ïåðåäà÷è õëàìèäèé íå èìåþò ñòîëü ñóùåñòâåííîãî çíà÷åíèÿ. Îäíàêî ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî ïðàâèëàìè ãèãèåíû ìîæíî ïðåíåáðåãàòü — íèêîãäà íåëüçÿ èñêëþ÷àòü âîçìîæíîñòü íåïîëîâîé ïåðåäà÷è õëàìèäèé.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä õëàìèäèéíîé èíôåêöèè, ïîïàâøåé â îðãàíèçì, äëèòñÿ îò 5 äî 30 äíåé. ×àùå âñåãî ïîðàæåíèå ó æåíùèí íà÷èíàåòñÿ ñ öåðâèêàëüíîãî êàíàëà øåéêè ìàòêè, ó ìóæ÷èí — ñ óðåòðû, ïîñëå ÷åãî èíôåêöèÿ ìîæåò ðàñïðîñòðàíèòüñÿ íà ìíîãèå äðóãèå îðãàíû è ñèñòåìû, êàê ââåðõ, òàê è âíèç.
×òîáû ïðîèëëþñòðèðîâàòü, íàñêîëüêî íåïðèÿòåí è îïàñåí õëàìèäèîç, è íàñêîëüêî åãî îïàñíîñòü îñîçíàþò â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ, ïðèâåäåì íåñêîëüêî ñêó÷íûõ ñòàòèñòè÷åñêèõ äàííûõ.
Ïî äàëåêî íåïîëíûì, íî âåñüìà èëëþñòðàòèâíûì äàííûì, â ìèðå åæåãîäíî ðåãèñòðèðóþòñÿ îêîëî 200—250 ìèëëèîíîâ áîëüíûõ õëàìèäèîçîì, è ïîäàâëÿþùåå ÷èñëî õëàìèäèîçîâ ïðèõîäèòñÿ íà óðîãåíèòàëüíûå åãî ôîðìû.  îäíîì ÑØÀ, íàïðèìåð, åæåãîäíî ðåãèñòðèðóåòñÿ îêîëî 5 ìèëëèîíîâ íîâûõ ñëó÷àåâ õëàìèäèîçà, â òîì ÷èñëå ó 250 òûñÿ÷ íîâîðîæäåííûõ, â Åâðîïå — îêîëî 10 ìèëëèîíîâ ñëó÷àåâ. Îñîáî ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî â Ñîåäèíåííûõ øòàòàõ êàæäàÿ íàïðàâëÿåìàÿ íà àáîðò æåíùèíà äîëæíà ñäàâàòü àíàëèçû íà íàëè÷èå õëàìèäèéíîé èíôåêöèè. Òàê ìîæíî íå òîëüêî óáåðå÷ü æåíùèíó îò ðàçâèòèÿ íåãàòèâíûõ îñëîæíåíèé õëàìèäèîçà; ìîæíî ïîëó÷èòü îòíîñèòåëüíî äîñòîâåðíûå äàííûå î ïðîöåíòå èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ó 8—17% èç íèõ îáíàðóæèâàþò Chlamydia trachomatis, à ÷èñëî âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ìàëîãî òàçà, ïðè÷èíîé êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ õëàìèäèè, ïðåâûøàåò â ýòîé ñòðàíå 550 òûñÿ÷ ñëó÷àåâ â ãîä.
Âñå âîçðàñòàþùåå ÷èñëî áîëüíûõ óðîãåíèòàëüíûì õëàìèäèîçîì äåëàåò ýòî çàáîëåâàíèå âåñüìà ñåðüåçíîé ïðîáëåìîé ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû. Âîçíèêàåò âîïðîñ: ÿâëÿåòñÿ ëè ðîñò çàáîëåâàåìîñòè õëàìèäèîçíîé èíôåêöèåé ðåçóëüòàòîì åå èñòèííîãî óâåëè÷åíèÿ èëè óñèëåíèåì âíèìàíèÿ ê ýòîé ïðîáëåìå è, êàê ñëåäñòâèå, â óëó÷øåíèè äèàãíîñòèêè. Ïî-âèäèìîìó, íàáëþäàåòñÿ è òî, è äðóãîå.
Ñåêñóàëüíàÿ ðåâîëþöèÿ è ñâîáîäíûå ñåêñóàëüíûå êîíòàêòû, ïëîõàÿ ýêîëîãèÿ, ñíèæåííûé èììóíèòåò ðàçðóøèëè ìíîãèå áàðüåðû íà ïóòè õëàìèäèéíîé èíôåêöèè è ñäåëàëè ÷åëîâåêà óÿçâèìûì ïðåä õëàìèäèÿìè.
Èñïîëüçîâàíèå æå ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ó êàæäîé âòîðîé æåíùèíû ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè óðîãåíèòàëüíîé ñôåðû ïîçâîëÿåò îáíàðóæèòü õëàìèäèè. Åñëè æå çàáîëåâàíèå ìî÷åïîëîâîé ñôåðû ñîïðîâîæäàåòñÿ íàëè÷èåì ñëèçèñòî-ãíîéíûõ âûäåëåíèé èç øåéêè ìàòêè, ýðîçèåé øåéêè ìàòêè, ïðîöåíò õëàìèäèéíîé ïðèðîäû ýòèõ áîëåçíåé âîçðàñòàåò äî 80—87%. Ñîãëàñíî ïîñëåäíèì äàííûì, áîëüøóþ ðîëü õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ èãðàåò è â ðàçâèòèè ïðåäðàêîâûõ çàáîëåâàíèé øåéêè ìàòêè.
Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ îïóáëèêîâàëà íåóòåøèòåëüíóþ ñòàòèñòèêó íàñåëåíèÿ ÑØÀ è Åâðîïû. Îò 5 äî 20% æåíùèí, èìåþùèõ ïåðâóþ áåðåìåííîñòü, îò 3 äî 18% æåíùèí, äåëàþùèõ àáîðò èíôèöèðîâàíû Ñhlamidia trachomatis. Âîò ïðè÷èíà, ïî÷åìó âðà÷è íàøåãî ìåäèöèíñêîãî öåíòðà íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóþò ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü è åùå äî çà÷àòèÿ ïðîéòè äèàãíîñòèêó íà âñå ïîëîâûå èíôåêöèè — òîëüêî òàê âû ìîæåòå óáåðå÷ü âàøåãî ðåáåíêà îò âðîæäåííîãî õëàìèäèîçà.
Ñðåäè áîëüíûõ ñ äèàãíîçîì «öåðâèöèò» õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ âûÿâëÿåòñÿ â 20—40% ñëó÷àåâ, ñ äèàãíîçîì «ñàëüïèíãèò» — â 20—70% ñëó÷àåâ, ñ èíôåêöèåé ìî÷åâûõ ïóòåé — â 5—10% ñëó÷àåâ. Ñðåäè ìóæ÷èí óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç âñòðå÷àåòñÿ ó 20—60% ëèö, ñòðàäàþùèõ óðåòðèòîì, è 40—80% ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ýïèäèäèìèòîì. Õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé áîëåå ÷åì ïîëîâèíû âñåõ ñëó÷àåâ íåãîíîêîêêîâîãî óðåòðèòà ó ìóæ÷èí è áîëüøèíñòâà ñëó÷àåâ ëåéêîöèòîçà íåÿñíîé ïðèðîäû ó æåíùèí.
Ñâåäåíèÿ îá óðîãåíèòàëüíîé õëàìèäèéíîé èíôåêöèé çà ïîñëåäíèå ãîäû ñóùåñòâåííî èçìåíèëèñü è ðàñøèðèëèñü.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ èíôèöèðîâàíèåì õëàìèäèÿìè ñâÿçûâàþò íå òîëüêî çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ, íî è ïîðàæåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ãëàç, ñóñòàâîâ, îðãàíîâ äûõàíèÿ (ðåñïèðàòîðíûå ïîðàæåíèÿ), ðàçâèòèå áîëåçíè Ðåéòåðà è ìíîãèõ äðóãèõ, â òîì ÷èñëå, è ðÿä çàáîëåâàíèé âñåãî îðãàíèçìà.
È â çàêëþ÷åíèè ñòàòüè — ñíîâà íåìíîãî ñòàòèñòèêè îò Âñåðîññèéñêîãî öåíòðà ïî õëàìèäèîçàì. Ñòðàäàþùèå óðîãåíèòàëüíîé ôîðìîé õëàìèäèîçà æåíùèíû â 50% ñëó÷àåâ ïåðåäàþò èíôåêöèþ íîâîðîæäåííûì (âíóòðèóòðîáíî èëè â ïðîöåññå ðîäîâ) ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì ó íèõ õëàìèäèîçà. Ó 50% æåíùèí, ñòðàäàþùèõ áåñïëîäèåì, ïðè÷èíîé ïîñëåäíåãî ÿâëÿþòñÿ õëàìèäèè. Ïðè áåñïëîäíûõ áðàêàõ 50 — 55% ìóæ÷èí ñòåðèëüíû, èç íèõ ó 64% ñòåðèëüíîñòü îáóñëîâëåíà óðîãåíèòàëüíûì õëàìèäèîçîì. Õëàìèäèè ìîãóò âûçâàòü áåñïëîäèå ó ìóæ÷èí èç-çà ýïèäèäèìèòîâ è äðóãèõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ãåíèòàëèé, à òàêæå â ðåçóëüòàòå ïðÿìîãî âîçäåéñòâèÿ õëàìèäèè íà ñïåðìàòîçîèäû — õëàìèäèè ïëîòíî ïðèëèïàþò ê ìóæñêèì ãàìåòàì è ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðåïÿòñòâèåì äëÿ îïëîäîòâîðåíèÿ ÿéöåêëåòêè.
Åùå íåìíîãî ñòàòèñòèêè. Ïî äàííûì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ, â 1995 ãîäó â ìèðå óðîãåíèòàëüíûì õëàìèäèîçîì çàáîëåëî áîëåå 80 ìëí. ÷åëîâåê, 25% èç âïåðâûå çàáîëåâøèõ ÇÏÏÏ — ëèöà, ñòðàäàþùèå óðîãåíèòàëüíûì õëàìèäèîçîì.  ÐÔ åæåãîäíî âûÿâëÿåòñÿ áîëåå 1 ìëí. áîëüíûõ õëàìèäèîçîì. È êàæäûé ãîä, ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèì, çàáîëåâàåìîñòü óâåëè÷èâàåòñÿ ïðèìåðíî â 2 ðàçà! Òåíäåíöèÿ ê ðîñòó ÷èñëà áîëüíûõ óðîãåíèòàëüíûì õëàìèäèîçîì â Ðîññèè ñîõðàíÿëàñü è ñîñòàâèëà 106,1 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ.
Ðàñïðîñòðàíåíû õëàìèäèîçû íå òîëüêî ó âçðîñëûõ, âêëþ÷àÿ áåðåìåííûõ æåíùèí, íî è ó äåòåé. Õëàìèäèÿìè ìîæåò áûòü èíôèöèðîâàí, óâû, äàæå ïëîä. Èññëåäîâàíèÿ ïîñëåäíèõ ëåò äîêàçàëè âíóòðèóòðîáíîå èíôèöèðîâàíèå õëàìèäèÿìè. Êàê ñâèäåòåëüñòâóþò ìíîãî÷èñëåííûå ñòàòèñòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, õëàìèäèîç â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ÿâëÿåòñÿ âòîðûì ïî ðàñïðîñòðàíåííîñòè çàáîëåâàíèåì ïîñëå ãðèïïà, à óðîãåíèòàëüíàÿ åãî ôîðìà (ìî÷åïîëîâûå õëàìèäèîçû) ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì (ÇÏÏÏ). Ñîãëàñíî ðàçëè÷íûì èñòî÷íèêàì, õëàìèäèîçîì ïîðàæåíî îò 30 äî 60% æåíùèí è äî 51% ìóæ÷èí, ñòðàäàþùèõ âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ. Îäíàêî çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ (èõ-òî è ó÷èòûâàåò îôèöèàëüíàÿ ñòàòèñòèêà) îáðàùàþòñÿ ëèøü áîëüíûå ñ âûðàæåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè õëàìèäèéíîé èíôåêöèè. Âåñüìà âåðîÿòíûì ïîòîìó ÿâëÿåòñÿ ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ÷èñëî áîëüíûõ õëàìèäèîçàìè è õëàìèäèîíîñèòåëåé â Ðîññèè çíà÷èòåëüíî áîëüøå.
http://hlamidioz.policlinica.ru/ve5.html

Óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç ó ìóæ÷èí
Óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç ó ìóæ÷èí ÷àùå âñåãî ïðîÿâëÿåòñÿ êàê óðåòðèò , âûðàæåííûé ñëàáî èëè óìåðåííî. Îêîëî 74% óðåòðèòîâ õëàìèäèéíîé ïðèðîäû ïðîòåêàåò ìàëîñèìïòîìíî èëè äàæå ñêðûòî, õîòÿ àáñîëþòíî ñêðûòûå ôîðìû õëàìèäèîçà äîñòàòî÷íî ðåäêè: ó ìóæ÷èí õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ ðåäêî ïðîòåêàåò âîîáùå áåç êàêèõ-ëèáî ñèìïòîìîâ , íå ïðîÿâëÿÿ ñåáÿ.
Åñëè âîñïàëåíèå õëàìèäèéíîé ïðèðîäû ðàçâèâàåòñÿ îñòðî (òàêàÿ ñèòóàöèÿ íàáëþäàåòñÿ êðàéíå ðåäêî — âñåãî ó 4% ìóæ÷èí ñ óðåòðèòîì, âûçâàííûì õëàìèäèÿìè), ïðîÿâëåíèÿ õëàìèäèîçà ìàëî ÷åì îòëè÷àþòñÿ îò ïðèçíàêîâ ãîíîðåè.
Åñëè âðà÷ íå î÷åíü êâàëèôèöèðîâàí, íàçíà÷àåòñÿ äèàãíîñòèêà, íàïðàâëåííàÿ òîëüêî íà ïîèñê ãîíîêîêêîâ (âîçáóäèòåëåé ãîíîðåè). Íî, êàê ïîêàçûâàåò ïðàêòèêà, ó 30 ïðîöåíòîâ ìóæ÷èí, ñòðàäàþùèõ óðåòðèòîì ãîíîêîêêîâîé ïðèðîäû, èìååòñÿ òàêæå è õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ. Èìåííî ïî ýòîé ïðè÷èíå íåïîëíàÿ äèàãíîñòèêà, âûÿâëÿþùàÿ òîëüêî ãîíîðåþ, ïðèâîäèò ê íàçíà÷åíèþ àíòèãîíîêîêêîâîé òåðàïèè. Ïîñëå ëå÷åíèÿ ãîíîðåè, óâû, âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðîäîëæàåòñÿ — îí ïîääåðæèâàåòñÿ õëàìèäèÿìè…
Âîò ïî÷åìó â íàøåì ìåäèöèíñêîì öåíòðå «Åâðîìåäïðåñòèæ» âðà÷è ðåêîìåíäóþ ïðîâîäèòü ìàêñèìàëüíî øèðîêóþ âîçìîæíóþ äèàãíîñòèêó íà èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì. Ïðè îáøèðíîé äèàãíîñòèêå âîçìîæíî îäíîçíà÷íî óñòàíîâèòü ïðè÷èíó âîñïàëåíèÿ è ëå÷èòü ïðè÷èíó, à íå ïðîÿâëåíèÿ, êîòîðûå ó ìíîãèõ èíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì, çà÷àòóþ, îäèíàêîâû. Òàêæå òî÷íàÿ äèàãíîñòèêà ïîçâîëÿåò íàçíà÷èòü öåëåâûå äëÿ äàííîé èíôåêöèè ïðåïàðàòû è òåðàïèþ.
Òàêàÿ òàêòèêà ëå÷åíèÿ, âî-ïåðâûõ, ìàêñèìàëüíî ýôôåêòèâíà. Ðàçíûå èíôåêöèè ÷óâñòâèòåëüíû ê ðàçíûì àíòèáèîòèêàì, è âûÿâëåíèå âñåõ èíôåêöèé, âûçâàâøèõ íåäîìîãàíèå, ïîçâîëÿåò ïîäîáðàòü èäåàëüíóþ ñõåìó ëå÷åíèÿ.
Âî-âòîðûõ, èäåàëüíî ñîñòàâëåííàÿ ñõåìà ïîçâîëÿåò ìèíèìèçèðîâàòü íåãàòèâíîå äåéñòâèå ëåêàðñòâ íà îðãàíèçì.
Íî âåðíåìñÿ ê óðîãåíèòàëüíîìó õëàìèäèîçó ó ìóæ÷èí. ×àùå âñåãî ó ñèëüíîãî ïîëà îí ïðîÿâëÿåòñÿ êàê ëåãêîå âîñïàëåíèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà çàòÿæíîãî (õðîíè÷åñêîãî) òå÷åíèÿ — íå ìåíåå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Ïðîÿâëåíèÿ âîñïàëåíèÿ «íåñïåöèôè÷åñêèå» — íåò ñèìïòîìîâ, êîòîðûå áû îäíîçíà÷íî óêàçûâàëè íà Chlamydia Trachomatis êàê ïðè÷èíó âîñïàëåíèÿ.
Åñëè õëàìèäèîç «÷èñòûé», òî îáñëåäîâàíèå è ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ èñêëþ÷àþò ãîíîðåþ. Îò ãîíîðåè, êñòàòè, õëàìèäèéíîå âîñïàëåíèå óðåòðû îòëè÷àåò è èíêóáàöèîííûì ïåðèîäîì — ïåðèîäîì ïðîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ.  ðÿäå ñëó÷àåâ ïåðâûå ïðèçíàêè êàêîãî-ëèáî çàáîëåâàíèÿ èëè âîñïàëåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ òîëüêî ÷åðåç 3—4 íåäåëè. Ñèìïòîìû, ñîïðîâîæäàþùèå ìî÷åïîëîâîé õëàìèäèîç ó ìóæ÷èí, çà÷àñòóþ ñëàáîâûðàæåííûå, òóñêëûå, çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî. Õëàìèäèîç òàêæå ïðåäïî÷èòàåò áûñòðî ïåðåõîäèòü â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. À ïðè õðîíè÷åñêîì õëàìèäèîçå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ çàâèñÿò óæå îò òîãî, êàêèå îðãàíû ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû ñòàëè âîâëå÷åíû â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ è îò ñîñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû — ñèëüíàÿ èììóííàÿ ñèñòåìà ïðîäîëæàåò «ñðàæàòüñÿ» ñ àãðåññîðîì-õëàìèäèåé è ïðåïÿòñòâîâàòü åå ðàñïðîñòðàíåíèþ íà äðóãèå îðãàíû, ïîýòîìó ó ëþäåé ñ ñèëüíîé èììóííîé ñèñòåìîé ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ìîãóò áûòü âûðàæåíû ÿð÷å è äîëüøå.
Óðîëîãè, àíäðîëîãè è âåíåðîëîãè íàøåãî ìåäèöèíñêîãî öåíòðà «Åâðîìåäïðåñòèæ» ðåêîìåíäóþò ìóæ÷èíàì âíèìàòåëüíî îòíîñèòüñÿ ê ñâîåìó çäîðîâüþ è îáðàùàòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó ïðè íàëè÷èè ëþáûõ ôîðì äèñêîìôîðòà. Òàê, íà÷èíàòü ëå÷åíèå ëþáîãî âîñïàëåíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ åùå íà ñòàäèè óðåòðèòà. Åñëè õëàìèäèè íå íà÷àòü ëå÷èòü íà ýòîé ñòàäèè, âåëèêà âåðîÿòíîñòü ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé õëàìèäèîçà.
Òàê, ïðè óðîãåíèòàëüíîé õëàìèäèéíîé èíôåêöèè ìîæåò ïðîèçîéòè äàëüíåéøåå ðàñïðîñòðàíåíèå ïðîöåññà ñ âîâëå÷åíèåì ñîñåäíèõ îðãàíîâ. Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèìñÿ îñëîæíåíèåì óðåòðèòà õëàìèäèéíîé ïðèðîäû ÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò. Òàêæå âîçìîæíî ðàçâèòèå ïðîêòèòà (âîñïàëåíèÿ ïðÿìîé êèøêè), ôàðèíãèòà (õëàìèäèéíîãî âîñïàëåíèÿ ãëîòêè), îôòàëüìîõëàìèäèîçà (âîñïàëåíèå ãëàç), ýïèäèäèìèòà (âîñïàëåíèÿ ïðèäàòêîâ ÿè÷êà) — îäíà èç ÷àñòûõ ïðè÷èí ìóæñêîãî áåñïëîäèÿ, îðõèýïèäèäèìèòà (âîñïàëåíèÿ ÿè÷êà â ñîâîêóïíîñòè ñ åãî ïðèäàòêàìè), ôóíèêóëèòà (îò ëàòèíñêîãî funiculus — êàíàòèê + …èò = âîñïàëåíèÿ ñåìåííîãî êàíàòèêà), âåçèêóëèòà (ïîðàæåíèÿ ñåìåííûõ ïóçûðüêîâ), êóïåðèòà (âîñïàëåíèÿ áóëüáîóðåòðàëüíûõ æåëåç), õëàìèäèéíîãî àðòðèòà è ïîëèàðòðèòà (áîëåçíè Ðåéòåðà) è äðóãèõ… Äëÿ ñðàâíåíèÿ, åñëè ïðè ãîíîðåå îñëîæíåíèÿ âîçíèêàþò ó 0,4% áîëüíûõ, òî ïðè õëàìèäèéíîì óðåòðèòå îñëîæíåíèÿ ðàçâèâàþòñÿ ó êàæäîãî äåñÿòîãî ñ íåëå÷åííûì õðîíè÷åñêèì õëàìèäèîçîì è, êàê òîëüêî ÷òî áûëî ïðîèëëþñòðèðîâàíî, êàðòèíà îñëîæíåíèé õëàìèäèéíûõ óðîãåíèòàëüíûõ çàáîëåâàíèé ó ìóæ÷èí ïðîÿâëÿåòñÿ áîëüøèì ìíîãîîáðàçèåì.
Âðà÷è íàøåãî ìåäèöèíñêîãî öåíòðà õîòÿò îñîáåííî îòìåòèòü òîò ôàêò, ÷òî ïðîõîäèòü òåðàïèþ ïî ïîâîäó õëàìèäèîçà äîëæíû îáà ïàðòíåðà, äàæå åñëè ó îäíîãî èç íèõ ðåçóëüòàòû àíàëèçà îòðèöàòåëüíû.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå, åñëè ñåêñóàëüíûå êîíòàêòû ýòèõ ïàðòíåðîâ ïðîäîëæàþòñÿ, âîçìîæíû ñëó÷àè ðåèíôåêöèè (ïîâòîðíîãî çàðàæåíèÿ ïàðòíåðà, ïðîøåäøåãî ëå÷åíèå): ïåðåíåñåííàÿ õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ íå âûçûâàåò ñòîéêîãî èììóíèòåòà, ãàðàíòèðóþùåãî îò ïîâòîðíîãî èíôèöèðîâàíèÿ.
Íèæå ïðåäñòàâëåíû ëèøü íåêîòîðûå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ ïðè èíôèöèðîâàíèè õëàìèäèÿìè ó ìóæ÷èí è âõîäÿò â øèðîêîå ïîíÿòèå «óðîãåíèòàëüíûé õëàìèäèîç»:
Õëàìèäèéíûé óðåòðèò (urethritis chlamydialis, âîñïàëåíèå ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà). Êàê óæå óïîìèíàëîñü, ó ìóæ÷èí óðåòðèò õëàìèäèéíîé ïðèðîäû ÷àùå âñåãî ïðîòåêàåò õðîíè÷åñêè (74% âñåõ ñëó÷àåâ), íî âñòðå÷àþòñÿ ïîäîñòðûå (îêîëî 22% âñåõ ñëó÷àåâ) è îñòðûå (âñåãî 4% âñåõ ñëó÷àåâ õëàìèäèéíîãî óðåòðèòà) ôîðìû åãî ïðîòåêàíèÿ.
Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ìóæ÷èíû çà÷àñòóþ îòìå÷àþò êàê íåêîòîðûå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ è äèñêîìôîðò. Òàêæå çà÷àñòóþ ïàöèåíòû æàëóþòñÿ íà çóä, áîëü â óðåòðå (ìî÷åèñïóñêàòåëüíîì êàíàëå), ó÷àñòèâøèåñÿ ïîçûâû íà ìî÷åèñïóñêàíèå, íåïîíÿòíûå âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà (íàèáîëåå òèïè÷íûìè äëÿ óðåòðèòà õëàìèäèéíîé ïðèðîäû ÿâëÿþòñÿ ñëèçèñòûå, ñòåêëîâèäíûå âûäåëåíèÿ), íåïîíÿòíûå áîëè â ìîøîíêå èëè åå îáëàñòè, â ïðîìåæíîñòè, â îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà. Áîëü, ñèãíàëèçèðóþùàÿ î ÿâëåíèè õëàìèäèéíîãî óðåòðèòà, ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â ïîÿñíèöå, êðåñòöå è äàæå â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ.
Òàêæå õëàìèäèéíûé óðåòðèò ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ëåãêîãî âîñïàëåíèÿ ãóáîê óðåòðû. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ñëèïàíèå ãóáîê.
Êàê óæå óïîìèíàëîñü, íåëå÷åííûé õëàìèäèîç íà ñòàäèè óðåòðèòà ÷ðåâàò îñëîæíåíèÿìè è ñåðüåçíûìè ïîñëåäñòâèÿìè äëÿ ìóæñêîãî çäîðîâüÿ è åãî ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè.
Õëàìèäèéíûé ïàðàóðåòðèò (paraurethritis chlamydialis, âîñïàëåíèå ïàðàóðåòðàëüíûõ ïðîòîêîâ (ïàðàóðåòðàëüíûõ æåëåç)). Êàêèõ-ëèáî æàëîá ïàöèåíò íå ïðåäúÿâëÿåò. Îäíàêî áîëüíîé ïàðàóðåòðèòîì õëàìèäèéíîé ïðèðîäû ÿâëÿåòñÿ íîñèòåëåì èíôåêöèè è ìîæåò ïåðåäàâàòü åå ñâîèì çäîðîâûì ïîëîâûì ïàðòíåðàì, ÷åì ïðåäîñòàâëÿåò îïàñíîñòü. Ïîòîìó-òî åãî äèàãíîñòèêà ïàðàóðåòðèòà ÿâëÿåòñÿ âàæíîé çàäà÷åé ïðè îáñëåäîâàíèè.
Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ìîæåò çàõâàòèòü òàêæå áóëüáîóðåòðàëüíûå æåëåçû, âûçûâàÿ êóïåðèò. Õëàìèäèéíûé êóïåðèò â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íå âûçûâàåò êàêèõ-ëèáî íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé, êàê è ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàåìûå õëàìèäèÿìè. Èçðåäêà ïàöèåíòû îùóùàþò áîëü â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè è/èëè áåäåð. Ïðè äèàãíîñòèêå íà ïðèåìå ó âðà÷à (ïðè ïàëüïàöèè) áóëüáîóðåòðàëüíàÿ æåëåçà îáû÷íî îïðåäåëÿåòñÿ êàê ïëîòíûé óçåëîê âåëè÷èíîé ñ ãîðîøèíó.
Õëàìèäèéíûé ïðîñòàòèò (prostatis chlamydialis, âîñïàëåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû). Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå, âûçâàííûé õëàìèäèÿìè, î÷åíü ðåäêî áûâàåò îñòðûì. È ïðîñòàòèò õëàìèäèéíîé ïðèðîäû íå èñêëþ÷åíèå. Îí â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðîòåêàåò õðîíè÷åñêè, áåç ÿâíî âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ ïîðàæåíèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Èçðåäêà îáîñòðÿåòñÿ. Ïàöèåíòû ïðèõîäÿò ñ æàëîáàìè íà íåîïðåäåëåííûå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, çóä â óðåòðå è/èëè â îáëàñòè ïðÿìîé êèøêè, íåïîñòîÿííûå áîëåâûå îùóùåíèÿ, âîçíèêàþùèå â ïðîìåæíîñòè, â ìîøîíêå, â ïàõîâîé îáëàñòè, â ðàéîíå ëîáêà è/èëè â îáëàñòè êðåñòöà. Áîëüíûå ìîãóò æàëîâàòüñÿ, â òîì ÷èñëå, è íà ñòðàííûå âûäåëåíèÿ èç óðåòðû â êîíöå ìî÷åèñïóñêàíèÿ èëè âî âðåìÿ äåôåêàöèè. Íåêîòîðûå áîëüíûå íàáëþäàþò ó ñåáÿ ñëèïàíèå ãóáîê óðåòðû, ó÷àùåíèå ïîõîäîâ â òóàëåò, îñîáåííî ïî íî÷àì, ìóòíóþ ìî÷ó èëè ïðîçðà÷íóþ ñ ïðèìåñüþ íèòåé è õëîïüåâ ñëèçè/ãíîÿ.
Íåðåäêî ïðè íàëè÷èè çàäíåãî óðåòðèòà ïðîñòàòèò õëàìèäèéíîé ïðèðîäû ðàçâèâàåòñÿ âîîáùå íåçàìåòíî. Ïàöèåíòû åñëè íà ÷òî-òî è æàëóþòñÿ, òî òîëüêî íà ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ (è, î÷åíü ðåäêî, âûäåëåíèå â êîíöå êàïåëüêè êðîâè), íà ñìåøàííûå îùóùåíèÿ òî ëè ææåíèÿ, òî ëè ùåêîòàíèÿ â ïðîìåæíîñòè, ëåãêîãî äàâëåíèÿ â îáëàñòè àíóñà. Îáû÷íî íèêàêèõ äðóãèõ ïðèçíàêîâ ïðîñòàòèòà íåò.
 çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà õëàìèäèéíîãî ïîðàæåíèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ôîðìû ïðîñòàòèòà:
êàòàðàëüíûé ïðîñòàòèò
ôîëëèêóëÿðíûé ïðîñòàòèò
ïàðåíõèìàòîçíûé ïðîñòàòèò
1. Äèàãíîç «êàòàðàëüíûé ïðîñòàòèò» ñòàâèòñÿ ïîñëå ïàëüïàöèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ÷åðåç ïðÿìóþ êèøêó. Ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà áûâàåò íå óâåëè÷åíà, íî áîëåçíåííà.
2. Ïðè äàëüíåéøåì ðàçâèòèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ðàçâèâàåòñÿ ôîëëèêóëÿðíûé ïðîñòàòèò. Ïðîñòàòà â ýòîì ñëó÷àå òàêæå íå óâåëè÷åíà â ðàçìåðàõ, íî ïðè ïàëüïàöèîííîì èññëåäîâàíèè â æåëåçå âðà÷ îïðåäåëÿåò âåñüìà ÷óâñòâèòåëüíûå ê âîçäåéñòâèþ, à èíîãäà è ïëîòíûå óçåëêè ðàçëè÷íîé âåëè÷èíû.
3. Ïàðåíõèìàòîçíàÿ ôîðìà ïðîñòàòèòà òàêæå îïðåäåëÿåòñÿ ïàëüïàöèåé ÷åðåç ïðÿìóþ êèøêó. Âðà÷ îòìå÷àåò çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå âñåé æåëåçû èëè îäíîé èç åå äîëåé, èçìåíåíèå åå êîíôèãóðàöèè è êîíñèñòåíöèè. Îáû÷íî îòìå÷àåòñÿ òàêæå óïëîòíåííîñòü ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è îäíîçíà÷íàÿ áîëåçíåííîñòü.
Óðîëîãè, àíäðîëîãè è âåíåðîëîãè íàøåãî ìåäèöèíñêîãî öåíòðà îñîáåííî îòìå÷àþò, ÷òî çà÷àñòóþ ïðîñòàòèò âûçûâàåòñÿ íå åäèíè÷íîé, ñîâîêóïíîñòüþ èíôåêöèåé: ñî÷åòàíèåì õëàìèäéíîé, ãîíîêîêêîâîé, ìèêîïëàçìåííîé, òðèõîìîíàäíîé, âèðóñíîé èëè äðóãîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèé. Ïîýòîìó â î÷åðåäíîé ðàç ïîä÷åðêèâàåòñÿ âàæíîñòü òî÷íîé äèàãíîñòèêè ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ — â äàííîì ñëó÷àå, ñîâîêóïíîñòè èíôåêöèé. Êàæäàÿ èç íèõ ÷óâñòâèòåëüíà ê ñâîåìó ðÿäó àíòèáèîòèêîâ è òåðàïèè. Ïîýòîìó, ÷òîáû èçáåæàòü ðåöèäèâà îäíîé èç èíôåêöèè, î÷åíü âàæíî äèàãíîñòèðîâàòü âñå ìèêðîîðãàíèçìû, âûçûâàþùèå çàáîëåâàíèå, è ïîäáèðàòü èíäèâèäóàëüíûé êóðñ ëå÷åíèÿ è ëåêàðñòâ ñ ó÷åòîì ÷óâñòâèòåëüíîñòè âñåõ èíôåêöèé ê ïðåïàðàòó, ó÷èòûâàÿ èíäèâèäóàëüíûå îñîáåííîñòè ïàöèåíòà è, êîíå÷íî, èìåÿ öåëüþ ìèíèìèçèðîâàòü ðåçóëüòàò âðåäíîãî âîçäåéñòâèÿ ïðåïàðàòîâ òåðàïèè íà îðãàíèçì áîëüíîãî.
Õëàìèäèéíûé âåçèêóëèò (vesiculitis chlamydialis, ñïåðìàòîöèñòèò — âîñïàëåíèå ñåìåííûõ ïóçûðüêîâ). Îáû÷íî õëàìèäèéíûé âåçèêóëèò ïðîòåêàåò õðîíè÷åñêè, ñîïðîâîæäàÿ ïðîñòàòèò èëè ýïèäèäèìèò. Ïðàêòè÷åñêè íèêàêèõ ïðîÿâëåíèé âåçèêóëèòà ïàöèåíòû íå îòìå÷àþò. Èçðåäêà áîëüíûå æàëóþòñÿ íà íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ (èíîãäà — áîëü) â îáëàñòè òàçà, íà ÷óâñòâî ðàñïèðàíèÿ â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè, áîëè â êðåñòöîâîì îòäåëå, â ïàõó èëè â ÿè÷êàõ. Òàêæå ïàöèåíòû ìîãóò íàáëþäàòü íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ìîìåíò ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Îäíàêî ó÷àùåíèÿ ïîçûâîâ íå íàáëþäàåò íèêòî. Áîëüíûå òàêæå îòìå÷àòü çà ñîáîé âÿëîñòü, àïàòèþ, îáùåå íåäîìîãàíèå.
Äîêòîð ïðè îáñëåäîâàíèè (ïðè ïàëüïàöèè) âûÿâëÿåò íàáóõàíèå ñåìåííûõ ïóçûðüêîâ, èõ óïðóãîñòü. Ïðè ïàëüïàöèè áîëüíîé æàëóåòñÿ íà áîëåçíåííîñòü.
Âåçèêóëèò òàêæå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëàáûìè ýðåêöèÿìè, ïðåæäåâðåìåííûìè ýÿêóëÿöèÿìè, ñïåðìàòîðååé (ïîñòîÿííûì èëè ïåðèîäè÷åñêèì èñòå÷åíèåì ñåìåíè èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, êîòîðîå íå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñåìÿèçâåðæåíèåì, âûáðîñîì ñåìåíè è íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ñåêñóàëüíûì âîçáóæäåíèåì) è äðóãèìè ïðîÿâëåíèÿìè…
Âðà÷è íàøåãî ìåäèöèíñêîãî öåíòðà îñîáî îòìå÷àþò, ÷òî âîñïàëåíèå ñåìåííûõ ïóçûðüêîâ, òàêæå êàê è âîñïàëåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, âûçûâàåòñÿ ñìåøàííîé èíôåêöèåé — õëàìèäèéíî-ãîíîêîêêîâîé, õëàìèäèéíî-ìèêîïëàçìåííîé, õëàìèäèéíî-òðèõîìîíàäíîé è äð., òðåáóåò òî÷íîé äèàãíîñòèêè è èñêëþ÷èòåëüíî öåëåâîãî ëå÷åíèÿ.
Õëàìèäèéíûé ýïèäèäèìèò (cpididymitis chlamydialis, âîñïàëåíèå ïðèäàòêîâ ÿè÷êà). Õëàìèäèéíûé ýïèäèäèìèò ìîæåò ïðîòåêàòü â ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ — â îñòðîé, ïîäîñòðîé è õðîíè÷åñêîé. Õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ, çà÷àñòóþ, ñëåäñòâèåì âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà:
Ýïèäèäèìèò ðàçâèâàåòñÿ ÷àùå âñåãî êàê îñëîæíåíèå ïðîñòàòèòà è âåçèêóëèòà è êàê ñëåäñòâèå èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé.
Òàêæå õðîíè÷åñêèé õëàìèäèéíûé ýïèäèäèìèò, ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ âñëåäñòâèå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå.
 ÿè÷êî õëàìèäèè ïðîíèêàþò êàíàëèêóëÿðíûì ñïîñîáîì ïî ñëåäóþùåé ñõåìå: óðåòðèò — ïðîñòàòèò — âåçèêóëèò — ïðèäàòîê ÿè÷êà, ïîðàæàÿ ÷óâñòâèòåëüíûé ê íèì ýïèòåëèé ñåìÿâûâîäÿùèõ ïðîòîêîâ. Ïàöèåíòû íà ïðèåìå æàëóþòñÿ íà áîëè â ìîøîíêå, â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå, îäíîñòîðîííèå, íà íåêîòîðóþ ïðèïóõëîñòü è áîëåçíåííîñòü ïðèäàòêà ÿè÷êà.  ïðîöåññå äèàãíîñòèêè âðà÷ (àíäðîëîã, âåíåðîëîã èëè óðîëîã) ïàëüïèðóåò ñåìÿâûíîñÿùèé ïðîòîê êîòîðûé óïëîòíåí. Ïðè ïàëüïàöèè ñåìåííîãî êàíàòèêà (ôóíèêóëèò) ïàöèåíò òàêæå çà÷àñòóþ æàëóåòñÿ íà áîëåçíåííîñòü.
Ýïèäèäèìèòû — ñåðüåçíåéøèå çàáîëåâàíèÿ. Ñëåäñòâèå èõ íåèçëå÷åííîñòè — ìóæñêîå áåñïëîäèå, çà÷àñòóþ, íåîáðàòèìîå.
Âîñïàëèòåëüíîé ïðîöåññ, âûçâàííûé õëàìèäèÿìè, ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ è íà îáîëî÷êè ÿè÷êà, èëè ïîëíîñòüþ ïîðàæàòü ÿè÷êî. Òàê ðàçâèâàåòñÿ îðõèýïèäèäèìèò. Ïðè îñòðîì îðõèýïèäèäèìèòå ìîæíî íàáëþäàòü àñèììåòðèþ ìîøîíêè, åå îòå÷íîñòü. Ìîøîíêà âîñïàëåíà, íà îùóïü âîñïàëåííàÿ ñòîðîíà ãîðÿ÷àÿ. Ïðè îáñëåäîâàíèè ó óðîëîãà èëè âåíåðîëîãà ìåòîäîì ïàëüïàöèè ïàöèåíòû æàëóþòñÿ íà áîëåçíåííîñòü ìîøîíêè. Äîêòîð âî âðåìÿ îñìîòðà (ïàëüïàöèè) îáíàðóæèâàåò ïðèïóõëîñòü.
Ó ïàöèåíòîâ ñî ñêðûòûì, áåññèìïòîìíûì, äîëãîå âðåìÿ íèêàê ñåáÿ íå ïðîÿâëÿþùèì (òàê íàçûâàåìîì, òîðïèäíûì) îðõèýïèäèäèìèòîì, êîòîðûé íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïðîñòàòèòîì, âåçèêóëèòîì, äåôåðåíòèòîì, çàáîëåâàíèå ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèåé, à â àíàëèçå ñïåðìîãðàììû îïðåäåëÿåòñÿ ïàòîëîãèÿ.

Âîñõîäÿùàÿ õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ ó æåíùèí
Ðàçãîâîð î õëàìèäèîçå ïîëîâûõ îðãàíîâ ó æåíùèíû, èëè îá óðîãåíèòàëüíîì õëàìèäèîçå , ìû íà÷àëè ñ âûÿñíåíèÿ, êàêèå æå çàáîëåâàíèÿ õëàìèäèè âûçûâàþò â ïåðâóþ î÷åðåäü . Ýòî è óðåòðèò , è öèñòèò , è âàãèíèò , öåðâèöèò , ýðîçèÿ è ò.ä. Òàêæå ìû âûÿñíèëè, ÷òî åñëè ýòè çàáîëåâàíèÿ íå ëå÷èòü íà ñàìûõ ðàííèõ ñòàäèÿõ, õëàìèäèè íà÷èíàþò ñâîé ïóòü äàëüøå, ïîðàæàÿ ìàòêó , ìàòî÷íûå òðóáû , ÿè÷íèêè .  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ õëàìèäèè äàæå ñïîñîáíû «äîáèðàòüñÿ» äî âíóòðåííèõ îðãàíîâ — ñóñòàâîâ, ëåãêèõ, ïå÷åíè, ãëîòêè è âûçûâàòü èõ âîñïàëåíèå. Âñå ýòè «ïóòåøåñòâèÿ» õëàìèäèé â ìåäèöèíå ïîëó÷èëè îäíî îáùåå íàçâàíèå «âîñõîäÿùàÿ èíôåêöèÿ» — èíôåêöèÿ, êîòîðàÿ äâèæåòñÿ ñíèçó, èç ïîëîâûõ è ìî÷åâûõ îðãàíîâ ãëóáæå, äàëüøå ïî îðãàíèçìó.
Òåðìèí «âîñõîäÿùàÿ õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ» îòíîñèòñÿ ê ïîðàæåíèÿì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìàòêè, òðóá, ÿè÷íèêîâ, îêîëîìàòî÷íûõ ñâÿçîê, áðþøèíû, ïå÷åíè: âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà è áðþøèíû ðàçâèâàþòñÿ âñëåäñòâèå ðàñïðîñòðàíåíèÿ õëàìèäèé èç íèæíèõ îòåëîâ ïîëîâûõ ïóòåé. Êàê ñëåäñòâèå, ðàçâèâàþòñÿ ñàëüïèíãèòû, ýíäîìåòðèòû, ñàëüïèíãîîôîðèòû, ìåòðîýíäîìåòðèòû, ïåëüâèîïåðèòîíèòû, ïåðèãåïàòèòû, ýíäîñàëüïèíãèòû, ïåëüâèîïåðèòîíèòû, òàçîâûå ïåðèòîíèòû è ò.ä. è ò.ä.
Êàê óæå óïîìèíàëîñü, îñíîâíîé ïóòü çàðàæåíèÿ õëàìèäèÿìè — ïîëîâîé. Ïîýòîìó, ê ñîæàëåíèþ, ïîðàæåíèÿ õëàìèäèÿìè íå îãðàíè÷èâàåòñÿ ëèøü óðîãåíèòàëüíûì òðàêòîì. Ýêñïàíñèÿ õëàìèäèÿìè íàøåãî îðãàíèçìà íà ýòîì íå îñòàíàâëèâàåòñÿ.
Ïóòè ðàñïðîñòðàíåíèÿ âîñõîäÿùåé õëàìèäèéíîé èíôåêöèè â îðãàíèçìå ðàçíîîáðàçíû. Ïî íåêîòîðûì íåñêîëüêî îáíàäåæèâàþùèì äàííûì, âîñõîäÿùåå ðàñïðîñòðàíåíèå õëàìèäèé ìîæåò ðåàëèçîâûâàòüñÿ òîëüêî ïðè óñëîâèè ñëàáîé èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà. Ñíîâà îïðàâäûâàåòñÿ îñíîâíîé òåçèñ ìåäèöèíû: «ïðîôèëàêòèêà ëó÷øå (è äåøåâëå!) ëå÷åíèÿ». Ó çäîðîâûõ ëþäåé ñ õîðîøèì èììóíèòåòîì ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì ÷åðåç âîñõîäÿùåå ðàñïðîñòðàíåíèå õëàìèäèéíîé èíôåêöèè çíà÷èòåëüíî ñíèæàåòñÿ.
Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ïóòè ðàñïðîñòðàíåíèÿ õëàìèäèé â îðãàíèçìå:
êàíàëèêóëÿðíî, òî åñòü ÷åðåç öåðâèêàëüíûé êàíàë, ïîëîñòü ìàòêè, ìàòî÷íûå òðóáû íà âñå îðãàíû áðþøíîé ïîëîñòè;
ëèìôîãåííî — ÷åðåç ëèìôàòè÷åñêóþ ñèñòåìó ñ òîêàìè ëèìôû — ïî âñåì îðãàíàì, ãäå õëàìèäèè íàéäóò ñðåäó äëÿ ñâîåãî îáèòàíèÿ (îñîáûé öèëèíäðè÷åñêèé ýïèòåëèé);
ãåìàòîãåííî — ñ òîêàìè êðîâè õëàìèäèè ïåðåíîñÿòñÿ â ãëîòêó, ëåãêèå, ñóñòàâíûå ñóìêè, âûçûâàÿ î ôàðèíãèòû, àíãèíû, ïíåâìîíèè, àðòèðòû, áîëåçíü Ðåéòåðà è ò. ä.;
â âîñõîäÿùåì ðàñïðîñòðàíåíèè õëàìèäèé ïðèíèìàþò ó÷àñòèå è ñïåðìàòîçîèäû. Ýòîò ïóòü ðàñïðîñòðàíåíèÿ õëàìèäèé î÷åíü îïàñåí — ñî ñïåðìàòîçîèäàìè èíôåêöèÿ ïîïàäàåò ñðàçó â ìàòêó, â òàêîé âàæíûé è òàêîé óÿçâèìûé îðãàí æåíñêîé ïîëîâîé ñèñòåìû. Ïîýòîìó ïðè ñëó÷àéíûõ ïîëîâûõ êîíòàêòàõ èëè ïðè êîíòàêòàõ ñ ìàëîçíàêîìûì ïàðòíåðîì êàê ñðåäñòâî êîíòðàöåïöèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåçåðâàòèâ. Äàæå åñëè îò íåæåëàòåëüíîé áåðåìåííîñòè âû èñïîëüçóåòå ÊÎÊ èëè ÂÌÑ, ïðåçåðâàòèâ çàùèòèò âàñ îò ïîëîâûõ èíôåêöèé, âêëþ÷àÿ õëàìèäèè.
5. âîñõîäÿùåìó ðàñïðîñòðàíåíèþ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè ñïîñîáñòâóþò è ëþáûå âíóòðèìàòî÷íûå âìåøàòåëüñòâà — ñ ëå÷åáíîé ëè èëè ñ äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ (ýòî àáîðòû, îïåðàöèè, äèàãíîñòè÷åñêèå âûñêàáëèâàíèÿ è ò.ä.);
6. ðàñïðîñòðàíåíèþ õëàìèäèé «ââåðõ» ñïîñîáñòâóåò è ÂÌÑ (âíóòðèìàòî÷íàÿ ñïèðàëü) — õëàìèäèè íà íåé, êàê íà ëèôòå, ïðîíèêàþò ñðàçó â ìàòêó.
Òå ôîðìû ìî÷åïîëîâîãî õëàìèäèîçà, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ â ðåçóëüòàòå âîñõîäÿùåãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè èç óðåòðû è øåéêè ìàòêè íà îðãàíû òàçà, ñ÷èòàþòñÿ íàèáîëåå îïàñíûìè äëÿ çäîðîâüÿ æåíùèíû.
 êà÷åñòâå âûâîäà: ïðè ëþáîé ôîðìå óðîãåíèòàëüíîãî õëàìèäèîçà ó æåíùèíû âîçìîæíî ðàçâèòèå îñëîæíåííîãî õëàìèäèîçà â ðåçóëüòàòå ðàñïðîñòðàíåíèÿ õëàìèäèé íà îðãàíû ìàëîãî òàçà è ðàçâèòèÿ â íèõ âîñïàëåíèÿ.
Ðàñïðîñòðàíåíèþ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè ïî âñåìó îðãàíèçìó èç íèæíèõ îòäåëîâ ñïîñîáñòâóþò òàêæå è ðàçëè÷íûå ìàíèïóëÿöèè: àáîðòû, ëþáûå îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà íà ìàòêå è åå ïðèäàòêàõ, íà îðãàíàõ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, âêëþ÷àÿ îïåðàöèè íà îðãàíàõ íåïîëîâîé ñèñòåìû.
Íèæå ïðèâåäåíà ëèøü ÷àñòü õëàìèäèîçîâ, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ ïðè ïðîäâèæåíèè õëàìèäèé «ââåðõ»:
Õëàìèäèéíûé ñàëüïèíãèò — âîñïàëåíèå ìàòî÷íûõ òðóá;
Ýíäîìåòðèò — âîñïàëåíèå ýíäîìåòðèÿ;
Ñàëüïèíãîîôîðèò — îäíîâðåìåííîå âîñïàëåíèå ÿè÷íèêîâ è ìàòî÷íûõ òðóá;
Ïåëüâèîïåðèòîíèò — âîñïàëåíèå áðþøèíû;
Ñèíäðîì Ôèòöà-Õüþ-Êóðòèñà;
Õîëåöèñòèò — âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ;
Àïïåíäèöèò — âîñïàëåíèå îòðîñòêà ïðÿìîé êèøêè;
Ïëåâðèò — âîñïàëåíèå ïëåâðû;
Óðåòðàëüíûéñèíäðîì — ÷àñòîå è áîëåçíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå;
Ñïàå÷íûé ïðîöåññ
Õëàìèäèéíûé ñàëüïèíãèò
, salpingitis chlamydialis — âîñïàëåíèå ìàòî÷íûõ òðóá. Ýòî íàèáîëåå ÷àñòîå ïðîÿâëåíèå âîñõîäÿùåé èíôåêöèè ó æåíùèí è íàèáîëåå ñåðüåçíîå èç îñëîæíåíèé, âûçûâàåìûõ õëàìèäèéíîé èíôåêöèåé. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé óáåäèòåëüíî ïîêàçûâàþò, ÷òî îò 20 äî 40 % ïàöèåíòîê, îáðàùàþùèõñÿ çà ïîìîùüþ ê ãèíåêîëîãó â ñâÿçè â îñòðûìè âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè ìàëîãî òàçà, èìåþò êàê ïðè÷èíó âîñïàëåíèÿ õëàìèäèéíóþ èíôåêöèþ!
 ïåðâóþ î÷åðåäü, õëàìèäèè ïîðàæàþò ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó (ýïèòåëèé) òðóá è âûçûâàþò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ðàñïðîñòðàíÿÿñü èç øåéêè ìàòêè ïî ýíäîìåòðèþ. Ïàöèåíòîê áåñïîêîèò áîëü âíèçó æèâîòà, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, ïðè çàïîðàõ, ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè è (èëè), âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè. Òåìïåðàòóðà òåëà ìîæåò ïîâûøàòüñÿ äî 38—39°Ñ. Àíàëèç êðîâè ïîêàçûâàåò ëåéêîöèòîç, óâåëè÷åíèå ÑÎÝ.
Íàèáîëåå îïàñíîå îñëîæíåíèå õëàìèäèéíîãî ñàëüïèíãèòà — áåñïëîäèå â ðåçóëüòàòå ñïàå÷íîãî ïðîöåññà è íåïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá. ×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ áåñïëîäèÿ íàõîäèòñÿ â ïðÿìîé çàâèñèìîñòè îò äëèòåëüíîñòè âîñïàëèòåëåíèÿ.
Õëàìèäèéíûé ýíäîìåòðèò
, endometritis chlamydialis — âîñïàëåíèå ýíäîìåòðèÿ. Õëàìèäèéíàÿ èíôåêöèÿ ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ïî âîñõîäÿùåé, ïîðàæàÿ ýíäîìåòðèé è ÿéöåâîäû. Âìåñòå ñ ñàëüïèíãèòîì âñåãäà äèàãíîñòèðóþò õëàìèäèéíûé ýíäîìåòðèò, íî îí ðàçâèâàåòñÿ òàêæå è â îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ ñàëüïèíãèòà. Ýíäîìåòðèò õëàìèäèéíîé ïðèðîäû ïðîòåêàåò ïî÷òè îäèíàêîâî ñ ýíäîìåòðèòàìè, âûçâàííûìè äðóãèìè ïðè÷èíàìè. Ïîýòîìó ÷òîáû òî÷íî óñòàíîâèòü ïðè÷èíû âîñïàëåíèÿ, ïîíàäîáèòñÿ îáøèðíàÿ äèàãíîñòèêà: òîëüêî âûÿñíèâ, êàêàÿ èíôåêöèÿ âûçâàëà âîñïàëåíèå ìîæíî íà÷èíàòü ëå÷åíèå. Âåäü íå ñóùåñòâóåò óíèâåðñàëüíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ äëÿ àáñîëþòíî âñåõ èíôåêöèé. Ê òîìó æå ýòî íå ïðîôåññèîíàëüíî è ìàëîýôôåêòèâíî — ñòðåëÿòü èç ïóøåê ïî âîðîáüÿì.
Îñîáûõ îòëè÷èòåëüíûõ ïðèçíàêîâ êîíêðåòíî õëàìèäèéíîãî ýíäîìåòðèòà íå ñóùåñòâóåò. Îí òàêæå ñîïðîâîæäàåòñÿ îáùèì íåäîìîãàíèåì, ñóáôåáðèëüíîé òåìïåðàòóðîé (òåìïåðàòóðîé â ðàéîíå 37°Ñ, áîëÿìè âíèçó æèâîòà è â ïîÿñíèöå, ñáîåì ñðîêîâ ìåíñòðóàöèè. Âîçìîæíû ñëèçèñòî-ãíîéíûå âûäåëåíèÿ èç êàíàëà øåéêè ìàòêè, âëàãàëèùíûå êðîâîòå÷åíèÿ.
Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå ýíäîìåòðèòà ñîïðîâîæäàåòñÿ ñàëüïèíãèòîì — äâóñòîðîííèì ïîðàæåíèåì ìàòî÷íûõ òðóá.
Õëàìèäèéíûé ýíäîìåòðèò ìîæåò ïåðåõîäèòü â ñêðûòóþ ôîðìó, îñîáåííî, ïîñëå íåöåëåâîãî àíòèáàêòåðèàëüíîãî ëå÷åíèÿ. Òàêèì îáðàçîì, ýíäîìåòðèé ñòàíîâèòñÿ ïðîìåæóòî÷íîé ñòóïåíüþ äëÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ õëàìèäèé èç øåéêè âëàãàëèùà â ìàòî÷íûå òðóáû.
Õëàìèäèéíûé ýíäîìåòðèò ïðîòåêàåò âåñüìà âÿëî. Íî èìååò áîëå ÷åì ñåðüåçíûå ïîñëåäñòâèÿ. Íà äèàãíîñòè÷åñêîé ëàïàðîñêîïèè îò÷åòëèâî íàáëþäàþòñÿ ÷ðåçâû÷àéíî ñåðüåçíûå ïîðàæåíèÿ ìàòî÷íûõ òðóá, íåñîïîñòàâèìûå ñ âÿëîñòüþ ñèìïòîìîâ ñàëüïèíãèòà, êîòîðûå âïîñëåäñòâèè ïðèâîäÿò áåñïëîäèþ èëè âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè.
Õëàìèäèéíûé ñàëüïèíãîîôîðèò
, salpingoophoritis chlamydialis — ñî÷åòàíèå âîñïàëåíèÿ ÿè÷íèêîâ è ìàòî÷íûõ òðóá. Îïÿòü æå, âûçâàííîå õëàìèäèÿìè çàáîëåâàíèå íå èìååò ñïåöèôè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Îñòðûé ïåðèîä çà÷àñòóþ õàðàêòåðèçóåòñÿ îáùèì íåäîìîãàíèåì, ñóáôåáðèëüíîé òåìïåðàòóðîé (37 — 37,5°Ñ), ñèëüíûìè áîëÿìè âíèçó æèâîòà, êîòîðûå óñèëèâàþòñÿ ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè, ïîçûâàìè íà èëè ÷àñòûå ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Õðîíè÷åñêèé ñàëüïèíãîîôîðèò — ýòî íîþùèå áîëè âíèçó æèâîòà, áîëè âî âëàãàëèùå, íàáëþäàþòñÿ ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè.
Ïðè ñàëüïèíãîîôîðòèå õëàìèäèéíîé ïðèðîäû ïðîèñõîäèò íå òîëüêî âíåøíåå ïîâðåæäåíèå ÿè÷íèêà, åãî ñðàùåíèå ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè è îðãàíàìè, íî è âíóòðåííå ïîâðåæäåíèå ÿè÷íèêà â ðåçóëüòàòå ðàñïðîñòðàíåíèÿ âãëóáü âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Íå âûçûâàåò ñîìíåíèé, ÷òî âåñü ïðîöåññ ôîðìèðîâàíèÿ ÿéöåêëåòîê (îâîãåíåç) íàðóøàåòñÿ. Òàêèì îáðàçîì, õëàìèäèéíûé ñàëüïèíãîîôîðèò î÷åíü ÷àñòî — åùå îäíà ïðè÷èíà áåñïëîäèÿ.
Îñîáî õî÷åòñÿ îòìåòèòü, ÷òî â îïðåäåëåííûõ ñèòóàöèÿõ ó áîëüíûõ ñ òàêèìè õëàìèäèîçàì êàê öåðâèöèò, óðåòðèò, ýíäîìåòðèò, ñàëüïèíãîîôîðèò âîçìîæíî ðàçâèòèå áîëåå ãðîçíûõ, äàæå îïàñíûõ äëÿ æèçíè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ìàëîãî òàçà è áðþøíîé ïîëîñòè: ïåëüâèîïåðèòîíèòà, àïïåíäèöèòà, õîëåöèñòèòà, ïåðèãåïàòèòà, ïëåâðèòà, ïðîêòèòà è äð.
Õëàìèäèéíûé ïåëüâèîïåðèòîíèò
, pelvioperitonitis chlamydialis — âîñïàëåíèå áðþøèíû ìàëîãî òàçà. Ýòî çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîñòåïåííûì, íî âåðíûì íàðàñòàíèåì òåíäåíöèè ê ñïàå÷íîìó ïðîöåññó.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ õëàìèäèéíûé ïåëüâèîïåðèòîíèò — îñëîæíåíèå õëàìèäèéíîãî ñàëüïèíãèòà è õëàìèäèéíîãî ñàëüïèíãîîôîðèòà.
 îñòðîé ñòàäèè ïåëüâèîïåðèòîíèòà â ñåðèþ æàëîá, àíàëîãè÷íûõ äëÿ ñàëüïèíãèòà, ðåçêî äîáàâëÿåòñÿ æàëîáû íà ðåçêóþ áîëü âíèçó æèâîòà. Ó ïàöèåíòîê íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 38—40°Ñ, ëåéêîöèòîç, óâåëè÷åíèå ÑÎÝ, çàïîðû, ìåòåîðèçì, íàïðÿæåííûé æèâîò. Ïðè ïåðåõîäå çàáîëåâàíèÿ â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ, ó ïàöèåíòîê ñîõðàíÿåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà â 37—37,5°Ñ. Ëåéêîöèòû è ÑÎÝ ïîâûøåíû íåçíà÷èòåëüíî Ïðè ýòîì òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîê ñ ïåëüâèîïåðèòîíèòîì õëàìèäèéíîé ïðèðîäû çíà÷èòåëüíî âûøå â ñðàâíåíèè ñ ïåëüâèîïåðèòîíèòîì, âûçâàííûì äðóãîé èíôåêöèåé.
Ïîìèìî ìî÷åïîëîâîé áðþøèíû, ó æåíùèí ñ âîñõîäÿùåé õëàìèäèéíîé èíôåêöèåé ïðè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà ìîãóò áûòü ïîðàæåíû è äðóãèå åå ó÷àñòêè. Óñòàíîâëåíî, ÷òî î÷åíü ÷àñòî îñòðûé õëàìèäèéíûé ïåðèòîíèò ñî÷åòàåòñÿ ñ îñòðûì ôèáðîçíûì ïåðèãåïàòèòîì (âîñïàëåíèå áðþøèíû è ôèáðîçíîé êàïñóëû, ïîêðûâàþùèõ ïå÷åíü): â ðåçóëüòàòå ðàñïðîñòðàíåíèÿ õëàìèäèé ïî ëèìôîòîêàì íà áðþøèíó ðàçâèâàåòñÿ îäíî èç îñëîæíåíèé õëàìèäèéíîé èíôåêöèè — òàê íàçûâàåìûé àáäîìèíàëüíûé (ïðîùå ãîâîðÿ, ïîðàæàþùèé îáëàñòü «òàëèè» è âåðõíåé ÷àñòè æèâîòà) ñèíäðîì Ôèòöà-Õüþ-Êóðòèñà (Fitz-Hugh-Curtis). Ýòî çíà÷èò, ÷òî õëàìèäèè óæå ðàñïðîñòðàíèëèñü íà ïîëîñòü áðþøèíû â îáëàñòè ïå÷åíè.
Ñèíäðîì Ôèòöà-Õüþ-Êóðòèñà
ïðîÿâëÿåòñÿ â ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû òåëà, ïàöèåíòêà èñïûòûâàåò áîëè â îáëàñòè ïå÷åíè è îðãàíîâ ìàëîãî òàçà. Ó ïàöèåíòîê ñ òðóáíûì áåñïëîäèåì ïðîÿâëåíèÿ ñèíäðîìà ñêóäíûå. Îñíîâíûå æàëîáû íàïðàâëåíû íà áåñïëîäèå (ïåðâè÷íîå èëè âòîðè÷íîå), áîëè âíèçó æèâîòà, èõ óñèëåíèå ïåðåä ìåíñòðóàöèåé. Òàêæå æåíùèíû îòìå÷àþò çà ñîáîé íåóðàâíîâåøåííîñòü, áåññîííèöó, ãîëîâíóþ áîëü.
Ó ìîëîäûõ æåíùèí ñèíäðîì Ôèòöà-Õüþ-Êóðòèñà äèàãíîñòèðóåòñÿ ñ ïðèçíàêàìè õîëåöèñòèòà (÷òî ñîâñåì íå çíà÷èò — ñ õîëåöèñòèòîì) — èõ ëèõîðàäèò, îòìå÷àþòñÿ áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå.
Ïîñëåäñòâèÿ Ñèíäðîìà Ôèòö-Õüþ-Êóðòèñà âåñüìà ïëà÷åâíû: îáøèðíûé ñïàå÷íûé ïðîöåññ, ÷òî âïîñëåäñòâèè âûçûâàåò ïîñòîÿííûå áîëè â âåðõó æèâîòà, ÷àñòî, êàê óæå óïîìèíàëîñü, ïðèíèìàåìûå çà ïðèçíàêè îñòðîãî õîëåöèñòèòà.
Õëàìèäèéíûé õîëåöèñòèò
, âîñïàëåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ, áîãàò ñèìïòîìàìè, îñîáåííî íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ. Âîñïàëåíèå çà÷àñòóþ îãðàíè÷èâàåòñÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé æåë÷íîãî ïóçûðÿ.  ýòîì ñëó÷àå íàáëþäàåòñÿ òîëüêî áîëü âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ, ÷åòêî íå ëîêàëèçîâàííàÿ, ñ ðàñïðîñòðàíåíèåì íà îáøèðíóþ îáëàñòü æèâîòà, â ëåâîå è ïðàâîå ïîäðåáåðüå. Áîëü ïîÿâëÿåòñÿ ïðè íåñîáëþäåíèè äèåòû, ñòðåññàõ, ýìîöèîíàëüíûõ âñòðÿñêàõ, ïðè òðÿñêîé åçäå. ×àñòî íàáëþäàþòñÿ òîøíîòà, ðâîòà, íåáîëüøàÿ òåìïåðàòóðà — 37—37,5°Ñ.
Õëàìèäèéíûé àïïåíäèöèò
(âîñïàëåíèå ÷åðâåîáðàçíîãî îòðîñòêà ñëåïîé êèøêè). ßâëÿåòñÿ îñëîæíåíèåì çàáîëåâàíèé, âûçâàííûõ õëàìèäèÿìè — öåðâèöèòà, ýíäîìåòðèòà, àäíåêñèòà è ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå âîâëå÷åíèÿ â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ àïïåíäèêñà. Íà÷àëî õëàìèäèéíîãî àïïåíäèöèòà — îñòðûå áîëè â æèâîòå, îñîáåííî â îáëàñòè ïóïêà. Ïàöèåíòêè èñïûòûâàþò ñèëüíóþ áîëü â ïîëîæåíèè ëåæà íà ëåâîì áîêó. Ñîïðîâîæäàòü ðàçâèòèå àïïåíäèöèòà ìîãóò òîøíîòà, ðâîòà, íåáîëüøàÿ òåìïåðàòóðà â ðàéîíå 37°Ñ.
Õëàìèäèéíûé ïëåâðèò
(âîñïàëåíèå ïëåâðû — ñåðîçíîé îáîëî÷êè, ïîêðûâàþùåé ëåãêèå è ñòåíêè ãðóäíîé ïîëîñòè).  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, õëàìèäèéíûé ïëåâðèò ÿâëÿåòñÿ îñëîæíåíèåì äðóãîãî, îñíîâíîãî, õëàìèäèéíîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïðîÿâëÿåòñÿ êàê ñîáñòâåííî ïëåâðèò ñî âñåì ðàçíîîáðàçèåì ñèìïòîìîâ.
Îñòðûé óðåòðàëüíûé ñèíäðîì.
Óðåòðàëüíûé ñèíäðîì — ýòî ÷àñòîå, áîëåçíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå â îòñóòñòâèå áàêòåðèóðèè (âûäåëåíèÿ áàêòåðèé â ìî÷å). Îêîëî 30—40% æåíùèí ñ ïðîÿâëåíèÿìè, õàðàêòåðíûìè äëÿ èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé, ñòðàäàþò óðåòðàëüíûì ñèíäðîìîì. Òàêîé äèàãíîç ñòàâèòñÿ, â îñíîâíîì, â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïðè öèñòèòå èëè óðåòðèòå ïî êàêèì-ëèáî ïðè÷èíàì áàêòåðèè â àíàëèçå ìî÷è íå âûÿâëÿþòñÿ.
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî â 25—50% ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé îñòðîãî óðåòðàëüíîãî ñèíäðîìà ìîæåò áûòü Chlamydia trachomatis. Ïðîÿâëåíèÿ õëàìèäèéíîé èíôåêöèè íå èìååò îñîáåííûõ ñïåöèôè÷íûõ ïðèçíàêîâ, ïàöèåíòêè æàëóþòñÿ íà ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ àêòà ìî÷åèñïóñêàíèÿ: òàêèå êàê ó÷àùåíèå èëè óðåæåíèå ìî÷åèñïóñêàíèé, óñèëåíèå íî÷íûõ ïîçûâîâ ê ìî÷åèñïóñêàíèþ, áîëåçíåííîñòü, ææåíèå, çóä, ðåçè ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè èëè ýíóðåç. Òàêæå íàáëþäàåòñÿ ïèóðèÿ (âûäåëåíèå ñ ìî÷îé ãíîÿ) ïðè îòñóòñòâèè áàêòåðèóðèè (÷èñëî ìèêðîîðãàíèçìîâ â àíàëèçå ìåíåå 100 òûñ./ìë).
Ðàçâèòèå îñòðîãî óðåòðàëüíîãî ñèíäðîìà íàèáîëåå õàðàêòåðíî äëÿ æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ îðàëüíûå ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, èìåþùèõ ÂÌÑ, èëè ïðè ñèìïòîìàõ èíôåêöèè ó ïîëîâîãî ïàðòíåðà.  ýòîì ñëó÷àå çà÷àñòóþ ñèìïòîìû èíôåêöèè, ê êîòîðûì ìîæåò äîáàâëÿòüñÿ áîëåçíåííîñòü ïðèäàòêîâ ìàòêè ïðè ïàëüïàöèè, ñóùåñòâóþò äî 14 äíåé.
Äëÿ ïàöèåíòîê ñ îñòðûì öèñòèòîì èëè ÿâëåíèÿìè áàêòåðèóðèè ñèìïòîìû óðåòðàëüíîãî ñèíäðîìà è âñå ñèìïòîìû èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé äëÿòñÿ äî 4 äíåé.
Ó âñåõ ëèö, ó êîòîðûõ íàáëþäàåòñÿ ýòîò ñèíäðîì, åñòü îòëè÷èòåëüíàÿ îñîáåííîñòü — àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ äëÿ åãî ëå÷åíèÿ íåýôôåêòèâíà, òîëüêî ó 40% óðåòðàëüíûé ñèíäðîì — ïåðâûé ïðèçíàê ðàçâèâàþùåãîñÿ èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà. Ïðè óðåòðàëüíîì ñèíäðîìå âñåãäà òðåáóåòñÿ ïîäòâåðæäåíèå òî÷íîãî äèàãíîçà ó ñïåöèàëèñòà. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ õëàìèäèéíîé ïðèðîäû èíôåêöèè òðåáóåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ êóëüòóðà õëàìèäèé èëè ïîëîæèòåëüíûé ÈÔ-òåñò ìàòåðèàëà, âçÿòîãî èç øåéêè ýíäîìåòðèÿ è/èëè óðåòðû.
Ñïàå÷íûé ïðîöåññ
. Ïðîâåäåííûå èññëåäîâàíèÿ ïî àíàëèçó ñïàå÷íîãî ïðîöåññà â îáëàñòè ìàëîãî òàçà ïîêàçàëè, ÷òî ñïàå÷íûé ïðîöåññ ó ïàöèåíòîê, ñòðàäàþùèõ õëàìèäèîçîì ìåíåå âûðàæåí. Ïðåîáëàäàåò 1 ; 2 ñòåïåíü åãî âûðàæåííîñòè, òîãäà êàê ó ïàöèåíòîê ñ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì, âûçâàííûì äðóãîé ïðè÷èíîé, ÷àùå (â 28% ñëó÷àåâ) íàáëþäàåòñÿ âûðàæåííûé ñïàå÷íûé ïðîöåññ 3 ; 4 ñòåïåíåé. Îäíàêî ýòî íå ãîâîðèò î áåçîïàñíîñòè õëàìèäèîçîâ: çà÷àñòóþ èìåííî îíè — ïðè÷èíà ñåðüåçíåéøèõ îñëîæíåíèé è ñïàåê, ïðèâîäÿùèõ ê õðîíè÷åñêèì áîëÿì è áåñïëîäèþ.
Åñëè âû íàáëþäàåòå êàêèå-ëèáî èç îïèñàííûõ ñèìïòîìîâ, åñëè ñèìïòîìîâ âû íå íàáëþäàåòå, íî âàøè âíóòðåííèå îùóùåíèÿ ñâîèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ èçìåíèëèñü — îáðàòèòåñü ê ãèíåêîëîãó. Óñòàíîâèòü ïðè÷èíó íåäîìîãàíèÿ èëè ðàçâåÿòü âñå îïàñåíèÿ íå ïîòðåáóåò îò âàñ íè ìíîãî ñèë, íè âðåìåíè. À ñâîåâðåìåííî íà÷àòîå ëå÷åíèå ïðåäîòâðàòèò ðàçâèòèå ïîäîáíûõ îñëîæíåíèé, ñîõðàíèò çäîðîâüå âàì, âàøèì ëþáèìûì, âàøèì áëèçêèì, áóäóùèì è íàñòîÿùèì äåòÿì.



Источник: www.proza.ru


Добавить комментарий