Биохимический анализ крови ure d

Биохимический анализ крови ure d

Метод определения Иммунохимический метод.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Исследование применяют в диагностике и мониторинге моноклональных гаммапатий. 

Иммуноглобулины (антитела) продуцируются лимфоцитами и плазматическими клетками. Структурная единица любого иммуноглобулина включает две идентичные тяжелые и две идентичные легкие цепи белка. Различают два типа легких цепей: каппа и лямбда. Индивидуальный В-лимфоцит может продуцировать либо каппа, либо лямбда легкие цепи (но не оба типа одновременно).

При синтезе антител легкие цепи продуцируются в избытке и присутствуют в сыворотке не только в составе полных молекул иммуноглобулинов, но и в виде свободных легких цепей. Концентрация их в сыворотке зависит от баланса продукции ивыведения. Выводятся свободные легкие цепи из крови почками: проходят через клубочковый фильтр, после чего, в отсутствие гиперпродукции и при сохранной функции проксимальных отделов почек, практически полностью реабсорбируются и подвергаются метаболизму в проксимальных канальцах. 

Миеломная трансформация плазматических клеток сопровождается избыточной пролиферацией лимфоцитов одного клона, синтезирующих однородный (моноклональный) иммуноглобулин или его фрагменты. В результате повышается концентрация вовлеченного типа легкой цепи и меняется соотношение каппа/лямбда в сыворотке, что позволяет использовать этот феномен для диагностики плазмоклеточных заболеваний. Среди пациентов с множественной миеломой разных типов изменение индекса каппа/лямбда свободных легких цепей в сыворотке отмечается в 60-70% случаев заболевания. 

При заболеваниях, сопровождающихся поликлональным повышением продукции иммуноглобулинов (инфекции, воспаление), а также при нарушении функции почек можно наблюдать повышение уровня легких цепей в сыворотке (вплоть до 30-40-кратного прироста), однако соотношение каппа/лямбда цепей остается прежним или меняется незначительно. 

Свободные легкие цепи имеют короткий период полувыведения из крови (для цепей типа каппа – 2-4 часа, лямбда – 3-6 часов), поэтому снижение их уровня в сыворотке при серийном определении можно использовать в качестве раннего маркера ответа на терапию. Примерно у 20% пациентов с множественной миеломой секретируемый моноклональный белок представлен только легкими цепями иммуноглобулинов. Исследование концентрации свободных легких цепей в сыворотке ценно не только для диагностики, но и для контроля терапии этой патологии, в том числе у пациентов с почечной недостаточностью. 

Моноклональная продукция свободных легких цепей является преобладающей причиной поражений почек, ассоциированных с множественной миеломой и родственными видами моноклональных гаммапатий. Одним из проявлений может стать острое поражение почек, связанное с агрегацией свободных легких цепей и белка Тамма-Хорсфалла и формированием цилиндров в дистальных канальцах (миеломная почка). Оценку уровня свободных легких цепей в сыворотке можно использовать в целях ранней диагностики этого состояния.

Литература

  1. Менделеева Л.П., Покровская О.С. Множественная миелома Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2009;2(1):96-98. 
  2. Национальные клинические рекомендации «Диагностика и лечение АА- и AL-амилоидоза». Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России .2014. 
  3. Bradwell A.R. Serum Free Light Chain Analysis. 6th Edition. The Binding site Ltd. 2010:350. 
  4. International Myeloma Working Group (IMWG) Criteria for the Diagnosis of Multiple Myeloma. 2015. http://imwg.myeloma.org/category/guidelines-2/ 
  5. International Myeloma Working Group (IMWG) Guidelines for Serum Free Light Chain Analysis in Multiple Myeloma and Related Disorders, 2010. http://imwg.myeloma.org/international-myeloma-working-group-imwg-guidelines-for-serum-free-light-chain-analysis-in-multiple-myeloma-and-related-disorders/ 
  6. Jenner E. Serum free light chains in clinical laboratory diagnostics. Clinica Chimica Acta. 2014;427:15-20. 
  7. Материалы фирмы-производителя реагентов.



Источник: www.invitro.ru


Добавить комментарий