Анализа крови на рахит у грудничка

Анализа крови на рахит у грудничка


Содержание статьи:

Рахит у грудных детей

Рахит — это заболевание, характерное для детского возраста. В последнее время благодаря массовой профилактике прогрессирующие формы рахита встречаются все реже и реже, однако болезнь не исчезает из виду навсегда. Чаще всего диагностируют рахит у детей до года, а также у малышей до 2-х лет. И хотя патология не несет прямой угрозы для жизни, она существенно влияет на ее качество. К примеру, женщинам, в детстве переболевшим рахитом, впоследствии сложно, а порой даже невозможно самостоятельно родить из-за деформормирующих изменений в тазу. Кроме того, рахитические искривления уродуют человеческое тело.

В этой статье мы подробно обсудим, что такое рахит, чем он опасен, как проявляется на начальных стадиях и какие существуют способы его лечения.

Характеристика заболевания

Болезнь известна с древних времен и упоминается в трудах Галена, датируемых II-III веком н.э. Подробно симптомы рахита у грудничков были описаны в 1650 году английским ортопедом Ф. Глиссоном. «Английская болезнь» носила название «rickets», что дословно переводится как «искривлять». Глиссон же видоизменил термин на греческий «rhachitis», то есть «позвоночник», так как заболевание приводило к деформациям именно позвоночника.

Несмотря на то, что симптомы рахита у грудных детей были описаны давно, причины возникновения болезни оставались долгое время загадкой. Лишь в начале 20-го века было доказано, что тресковый жир имеет антирахитические свойства. Дальнейшие исследования показали, что такой эффект обусловлен присутствием витамина D в рыбе. Теперь этот витамин успешно применяется для лечения и профилактики рахита.

Итак, рахит у младенцев — это заболевание, в основе которого лежит недостаточная минерализация костей и, как следствие, нарушение костеобразования. Главной причиной такого состояния считается недостаток витамина D и его активных метаболитов. Именно витамин D регулирует в нашем организме обмен кальция и фосфора. А поскольку младенчество — это период интенсивного роста, то даже временный дефицит кальция и фосфора (или же сбои фосфорно-кальциевого обмена) способны привести к пагубным последствиям.

Распространенность

Рахит диагностируется у младенцев в разных странах, однако по ряду причин в одних он распространен больше, в других меньше. Дефицит витамина Д испытывают от 20 до 60% малышей первого года жизни. А если говорить о взрослом населении, то по некоторым оценкам его нехватка распространяется на каждого 6 жителя планеты. Если симптомы заболевания у детей удается распознать на ранней стадии, рахит успешно лечится и не приводит к необратимым последствиям.

Рахит у грудничков симптомы и лечение
В странах, где мало солнечного света, процент заболеваемости рахитом выше

Причины развития и факторы риска

Поступление витамина D в организм происходит двумя путями: с пищей, а также с солнечным светом через кожу. Если говорить о продуктах питания, то эргокальциферол (витамин D2) попадает к нам только с едой. Он содержится в некоторых сортах рыбы (лосось, треска), водорослях, в меньшем количестве в сливочном масле, сыре, яичном желтке. Младенец же получает его с материнским молоком, которое имеет все необходимые микроэлементы для роста и развития.

Соответственно, у детей, находящихся на грудном вскармливании, риск заболеть рахитом намного ниже, при условии, что у матери нет проблем с обменом веществ. Также женское молоко содержит наиболее приемлемое соотношение кальция и фосфора, играющее важную роль для их усвоения.

К D-гиповитаминозу может привести и хроническое заболевание почек, печени, синдром мальабсорбции, патологии желчевыводящих путей, гормональный дисбаланс щитовидной и паращитовидной желез.

Патологическое течение беременности также является фактором риска. Согласно исследованиям, плод на последних месяцах беременности начинает запасаться фосфором и кальцием. По этой причине женщине, вынашивающей ребенка, так важно хорошо питаться. Детки, рожденные раньше времени, испытывают витаминный дефицит, поскольку просто не успели накопить достаточное количество микроэлементов.

Что касается поступления витамина с ультрафиолетовым излучением, то считается, что солнечная активность на уровне 37 параллели и выше недостаточна для полноценного восполнения его запасов. Особенно мало холекальциферола (с солнцем через кожу к нам проникает именно витамин D3) поступает в зимнее время. Мешает работе солнечного света и туманность, задымленность от заводских и машинных выхлопов, плотные застройки мегаполисов.

Рахит у грудничков симптомы и лечение
Существует прямая взаимосвязь между ультрафиолетовым излучением и пополнением организма витамином Д

Цвет кожи — еще один фактор, способствующий развитию рахита. Известно, что в Африке и Азии солнечная активность достаточно высока, но рахитичных детей там очень много. Одна из причин — смуглая кожа, содержащая большое количество меланина, который, в свою очередь, препятствует проникновению ультрафиолета, а с ним и витамина Д.

Итак, мы видим, что факторов риска, приводящим к нехватке витаминов в младенческом возрасте, достаточно. Но не менее важный вопрос: как распознать рахит как можно раньше?

Признаки рахита у грудничков

Для начала рассмотрим, каков механизм развития заболевания. Вследствие недополучения витамина Д в организме происходит ряд изменений:

Советуем почитать: Рахит у грудничков симптомы и лечениеПризнаки ДЦП у новорожденных

  • В почках наблюдается нарушения всасывания фосфора и наступают сбои фосфорно-кальциевого обмена. Чтобы исправить ситуацию, нервная и мышечная ткани отдают свой фосфор, а это, в свою очередь, приводит к демиелинизации нервных стволов. Поэтому на начальной стадии рахита ребенок нередко находится в возбужденном состоянии.
  • Абсорбция кальция из кишечника понижается, так как белка, отвечающего за его транспортировку, недостаточно. Организм берет кальций из костей, из-за чего костная ткань становится хрупкой, размягченной. В какой-то момент мягкий мышечный скелет больше не в состоянии удерживать вес тела, вследствие чего кости деформируются, наблюдаются искривления конечностей.

Существует ряд признаков, по которым можно определить рахит у грудничка.

Первые из них проявляются неврологическими симптомами:

  • беспокойный сон, частые вздрагивания, не исчезающие после первых месяцев жизни;
  • дрожание подбородка, особенно когда малыш плачет;
  • пугливость;
  • повышенное потоотделение (один из первых признаков рахита у грудничков).

К слову сказать, потливость провоцирует раздражение кожи и беспокойное поведение младенца. Частое трение головкой о подушку приводит к вытиранию волосиков на затылке. На коже нередко наблюдаются красные пятна.

Следующие признаки рахита у грудных детей:

  • позднее прорезывание зубов (так как нарушаются процессы остеогенеза);
  • размягчение краев и костей большого родничка по ходу швов, его позднее закрытие;
  • гипотонус мышц; из-за нехватки кальция мышцы слабые, суставы разболтанные, внешнее дыхание поверхностное, с признаками одышки;
  • опухший увеличенный живот;
  • косвенным признаком является расширение границ сердца на рентгеновском снимке.

Рахит у грудничков симптомы и лечение

Рахит у грудничков симптомы и лечение

На более поздних стадиях очевидны изменения со стороны скелета:

  • позвоночник и трубчатые кости деформируются;
  • искривления наблюдаются в тазу, в грудной клетке;
  • утолщения при переходе реберных хрящей в костную ткань — так называемые четки на поверхности грудины;
  • на руках такие утолщения называют браслетками, на пальцах — нити жемчуга;
  • увеличение головы за счет больших лобных, затылочных и теменных бугров, она приобретает квадратную форму, выступает так называемый олимпийский лоб.

Стоит, однако, отметить, что сами по себе отдельно проявляющиеся симптомы не обязательно означают, что у ребенка развивается заболевание. Но бдительности терять не стоит. Если все же были установлены симптомы рахита у грудничков, необходимо сдать определенные анализы и вовремя начать лечение.

Классификация по стадиям и степеням тяжести

Заболевание имеет 3 степени тяжести:

  • Рахит 1 степени у грудничка характеризуется слабо выраженными симптомами, в основном изменения касаются нервной системы. При этом внутренние органы работают практически без изменений.
  • Рахит 2 степени у грудничка симптоматически более выражен. Грудная клетка уплощена, приобретает килевидную форму, которую по-простому еще называют «куриная грудь». Трудно не заметить О и Х-образные деформации ног, изменения черепной коробки (ее форма удлиняется, кости размягчаются), формирующиеся четки на пальцах, ребрах. При детальном обследовании обнаруживаются нарушения деятельности внутренних органов.
  • 3 степень заболевания считается самой тяжелой, все деформации ярко выражены, в точности диагноза нет никаких сомнений. Ко всем видимым изменениям искривленного позвоночника и костной системы добавляется рахитический горб. Из-за нарушения кислотно-щелочного равновесия анализы констатируют развитие ацидоза. Страдает легочная и сердечная системы вследствие деформации грудной клетки. Возможно увеличение печени и селезенки, смещения глазного яблока вперед.

Наглядно связь симптомов со степенью тяжести заболевания представлена в следующей таблице:

Рахит у грудничков симптомы и лечение

Диагностика

Ни один доктор не начнет лечение рахита у грудничков только на основании имеющихся симптомов. Для выбора успешной терапии ему необходимо опираться на результаты диагностического обследования и лабораторные показатели.

Как же диагностируется заболевание у новорожденных в зависимости от стадии его развития?

Начальный период

Первые признаки могут появиться у 3-х месячных малышей, особенно если они родились в осенне-зимнее время года. У недоношенных младенцев симптоматика присутствует к концу первого месяца жизни. Перемена в поведении не столь заметна: малыш вздрагивает от яркого света, громких звуков, во сне, есть потничка. Однако подобные явления характерны для младенческого возраста и часто им не придают значения. Анализы крови почти в норме, разве что слегка снижен уровень фосфора. Рахит в скрытой форме протекает от 1 до 3 месяцев в зависимости от того, острое течение заболевания или подострое.

Период разгара

Все симптомы, присущие рахиту, ярко выражены. Мышечный тонус сильно снижен, так что новорожденному ребенку можно придать любую форму — сильного сопротивления со стороны мышечной системы не будет. Начиная с 3-х месячного возраста очень информативен рентген: на снимке можно увидеть прогрессирующий остеопороз, изменения формы костей, размытые зоны предварительного обызвествления. Биохимический анализ крови показывает, что в организме есть нехватка кальция, фосфора, увеличена активность щелочной фосфатазы.

В зависимости от формы рахита ребенок может быть апатичным, вялым или, наоборот, капризным, беспокойным, с проявлениями судорожной активности. При фосфоропеническом течении болезни повышен уровень паратгормона и кальцитонина. В случае кальцийпенического рахита уровень кальцитонина будет понижен.

Восстановительный период

Характеризуется улучшением состояния. Неврологические отклонения сходят на нет, исчезает чрезмерная капризность, биохимия крови постепенно приходит в норму.

Рахит у грудничков симптомы и лечение
Самая трагичная новость в том, что изменения, произошедшие в скелете и опорно-двигательном аппарате в разгар болезни, необратимы. Вот почему так важно при рахите начинать лечение как можно раньше

Необходимо также знать, что существуют рахитоподобные заболевания, которые, в отличие от «классики», проявляют себя в более старшем возрасте и лечатся намного тяжелее, даже несмотря на прием больших доз витамина D.

Если диагноз «рахит» подтвердился, лечение нужно начинать сразу же. О том, как лечить рахит у грудничков, подробно расскажет врач. Терапия может быть специфической и неспецифической.

Специфическое лечение включает в себя подбор доз витамина Д в соответствии с периодом и течением болезни, а также рекомендации, связанные с назначением сеансов ультрафиолетового облучения. В терапевтических целях используют водорастворимые формы витамина Д, поскольку они лучше усваиваются. Таковым, например, является препарат Аквадетрим. Продолжительность терапии составляет примерно от 1 до 2 месяцев, после чего переходят на профилактический прием лекарственного средства.

Внимание! Не пытайтесь подбирать самостоятельно дозы витамина Д, ориентируясь на прочитанное в умной книге или полученную информацию на просторах интернета. Передозировки данного лекарственного средства также опасны, как и его дефицит. Только доктор, учитывая форму, степень тяжести заболевания, возраст и вес младенца в каждом конкретном случае сможет подобрать правильные терапевтические дозы и при необходимости их корректировать.

При тяжелой форме малышам через 3 месяца после основного курса лечения проводят дополнительную терапию во избежание рецидива, если его окончание выпадает не на лето. Во время лечения строго контролируют уровень кальция в моче (анализ по Сулковичу) с целью избежать передозировки витамина Д.

Рахит у грудничков симптомы и лечение
Лечебные дозы препарата назначает исключительно врач

Лечение ультрафиолетом

Биодозы подбираются индивидуально. Рекомендуют обычно проводить облучение через день, увеличивая время пребывания под специальными лампами. Терапевтический курс составляет порядка 15-25 дней. Подобные процедуры противопоказаны в острый период заболевания, а также при симптомах спазмофилии.

ЛФК и принятие ванн

В конце второй недели в схему лечения подключают курсы массажа и ЛФК для стимуляции процессов обмена в мышечных тканях. Плаксивым деткам назначают хвойные ванны из расчета 1 ч. л. хвойного экстракта на литр теплой воды (около 37°). Можно использовать отвары успокоительных трав.

Малышам с пониженным тонусом делают ванночки с морской или поваренной солью. На 10 л теплой воды используют 2 ст. л. соли. Купание в такой воде обычно длится не больше 15 минут, но при желании постепенно время можно увеличивать. После купания младенца обливают чистой водой.

Неспецифическое лечение

К нему можно отнести назначение:

  • коррекции питания;
  • прием витаминов группы B;
  • препаратов кальция;
  • цитратной смеси.

Читайте также:
Рахит у грудничков симптомы и лечениеЛечение воронкообразной грудной клетки у ребенка
Рахит у грудничков симптомы и лечениеСиндром угнетения ЦНС у новорожденных

Профилактика

Профилактика рахита у грудничков начинается еще с периода вынашивания плода и называется антенатальной. Беременная женщина обязана вести здоровый образ жизни, быть достаточно активной, гулять ежедневно на свежем воздухе (если ей не показан постельный режим) и хорошо питаться. На последних сроках плод испытывает большую потребность в кальцие, поэтому будет не лишним прием комплекса витаминов.

В то же время не стоит назначать без надобности беременной прием витамина Д, так как в больших дозировках он оказывает тератогенный эффект на плод (то есть губительное воздействие).

Рахит у грудничков симптомы и лечение
Нахождение на улице в солнечные дни — прекрасная профилактика от рахита

Что же касается новорожденных детей, то им также показаны ежедневные прогулки. В летнее время светлолицым малышам достаточно 5 минут пребывания на солнце, чтобы получить витамин Д на несколько дней. При этом не забывайте, что стекло и одежда не пропускают ультрафиолет. Темнокожим деткам нужно больше времени подставлять открытые участки конечностей солнышку — не меньше 30 минут. Безусловно, прием солнечных ванн должен осуществляться в первой половине дня, в промежуток с 10 утра до 14 часов дня. Родителям необходимо помнить, что интенсивное ультрафиолетовое облучение может привести к ожогам нежной детской кожи, перегреву и даже солнечному удару, поэтому все должно быть в меру.

Самое лучшее питание для младенцев — конечно же грудное молоко. Оно является лучшей профилактикой детского рахита. Если есть потребность перейти на смешанное или искусственное вскармливание, то это должны быть качественные высокоадаптированные смеси, приближенные по составу к материнскому молоку и содержащие витамин Д, в том числе.

Специфическая профилактика заключается в назначении витамина Д в каплях. Дозы и длительность приема тоже будут варьироваться в зависимости от региона проживания. Например, младенцу первого года жизни, живущему в средней полосе, могут назначить по 1 капле препарата 1 раз в 3 дня на протяжении 1 месяца, в то время как детям заполярья назначение будет другое: по 1 капле 1 раз в день — 3 месяца (включая летние).

Также профилактика рахита витамином Д проводится по следующим показаниям:

  • недоношенность;
  • младенцам, рожденным в осенне-зимний период;
  • детям из двойни (тройни);
  • наследственные нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
  • хронические патологии печени, желчевыводящих путей.

Итак, мы рассмотрели, каковы симптомы и лечение рахита, на каких деток нужно обратить особенное внимание и как проводить профилактику заболевания.
Обычно прогноз на излечение благоприятный. Но если было потеряно время и заболевание достигло своего апогея, перейдя в острую стадию, когда происходят деформации костных структур, вылечить подобные дефекты и искривления, увы, не удастся. Кривые ноги, карликовость, сутулость, кариозные зубы — все это безмолвно напоминает о прошлом заболевании во взрослом возрасте.

Поэтому не пренебрегайте тревожными признаками и изменениями в поведении малыша. Лучше лишний раз показаться доктору, чем потом всю жизнь испытывать последствия, напоминающие о перенесенной болезни.

Рахит до 1 года: признаки заболевания у грудничков с фото, способы лечения и меры профилактики

Диагноз «рахит», поставленный врачом ребенку 3-4 месяцев, застает родителей врасплох. Несмотря на то, что название болезни у многих на слуху, мало кто может точно определить ее признаки. Рассеять сомнения и тревогу родителей поможет подробное изучение недуга, выяснение причин, приводящих к неприятному диагнозу, и эффективных методов лечения заболевания.

Рахит у грудничков симптомы и лечение Диагноз ставится исключительно специалистом на основе клинической картины и исследований

Что такое рахит?

Врачи подразумевают под рахитом нарушения в развитии костных тканей ребенка. Сбои в обменном процессе фосфора и кальция приводят к нехватке витамина D, кишечник ребенка плохо усваивает ионы кальция, что отражается на костях малыша. Происходит их постепенная деминерализация и искривление, обретающие большие объемы при запущенном лечении болезни. Изменения могут остаться на всю жизнь, если не прекратить их на самом раннем сроке.

Рахит у грудничков симптомы и лечение

Прогрессирующие изменения вызывают остеомаляцию (размягчение костей) и остеопороз (разрежение трубчатых костей). Все эти негативные процессы ведут к заметному искривлению костей.

Часто рахит у грудников диагностируют в совсем маленьком возрасте, в 2-3 месяца. Выявляют рахит у детей и в 2 года, но больше всего уязвимы к болезненному недугу дети до 1 года. Многое в борьбе с рахитом зависит от родителей, поэтому им важно знать и его причины, и симптомы болезни.

Причины заболевания у грудничков

Какое количество витамина D необходимо организму ребенка, зависит от многих факторов — единой нормы нет. Рассчитывая показатель элемента, врачи учитывают специфику питания детей, место их проживания, климатические условия, особенности организма самого ребенка, расовую принадлежность, вес. Живущие на севере страны люди получают меньше солнца, чем южане. Очевидно, что и выработка витамина D у них отличается. Рассмотрим распространенные факторы, способствующие развитию рахита.

Рахит у грудничков симптомы и лечение Если ребенок растет в северных широтах, у него может наблюдаться нехватка витамина Д

Каковы основные причины?

Риск образования рахита существует на любом этапе развития малыша. Причинами развития недуга могут стать:

  • Искусственное вскармливание, когда ребенку дают смеси с недостаточным количеством кальция, витамина D и фосфора. Детки на грудном кормлении меньше страдают от рахита, поскольку получают все эти элементы в достаточном количестве из молока матери. Сегодня выпускается много видов детского питания с насыщенным содержанием трех важнейших элементов, но несовершенная пищеварительная система крохи может плохо усваивать их.
  • Преждевременные роды. Недоношенный ребенок страдает от ферментной недостаточности и сбоев в обмене веществ, что приводит к нестабильному усвоению витамина D даже тогда, когда малыш получает его достаточно.
  • Простудные заболевания. При простуде потребности в витамине D возрастают, а усваивается он медленнее. Кроме того, малышей меньше выводят на улицу, что сказывается на уровне инсоляции (получение ребенком солнечного света).
  • Генетическая предрасположенность. Плохое усвоение витамина D может быть наследственным. Гипотетически специалисты отмечают, что у детей с II группой крови рахит обнаруживается чаще. Установлена и тенденция к тому, что мальчики болеют недугом чаще, чем девочки.

Кто входит в группу риска?

Специально для родителей мы составили список признаков, по которым дети могут входить в группу риска по предрасположенности к рахиту. Отнесем к ним:

  • Младенцев с излишним весом, для которых сложно рассчитать правильную дозу витамина D.

Рахит у грудничков симптомы и лечение Детки с избыточным весом хуже усваивают витамин Д

  • Деток, которые получают мало ультрафиолета. Большая часть витамина поступает в наш организм через солнечный свет. Ребенок, родившейся зимой или осенью, получает его недостаточно. Мало ультрафиолета достается организму и при прогулках на балконе: стекло препятствует полноценному проникновению ультрафиолета. Только при попадании непосредственно на кожные покровы происходит правильное усвоение витамина D.
  • Дисбактериоз. Нарушения микрофлоры ведут к сбоям в работе ЖКТ, ухудшается выработка ферментов, дестабилизируется обмен веществ, витамин D плохо всасывается, образуется его нехватка. Следствием подобных нарушений становится ослабление защитных свойств детского организма. Частые болезни снижают количество прогулок.
  • Раса и цвет кожи. Механизм усвоения витамина D у белокожих и светловолосых людей идет быстрее, чем у обладателей смуглой и черной кожи. Меланин, отвечающий за темный цвет кожных покровов, мешает клеткам правильно вырабатывать витамин.
  • Гиподинамия. Доктор Комаровский утверждает, что малоподвижность, обусловленная образом жизни, отсутствием физических нагрузок или нарушениями в нервной системе, также становится причиной рахита.

Симптоматика заболевания по стадиям

Обнаружить признаки рахита у детей нелегко, тем более в раннем возрасте. Новорожденный поджимает ножки и ручки, что выглядит для него естественно, поэтому выявить начинающиеся искривления невозможно. Первые симптомы можно определить лишь к 4 месяцам, в период активного формирования костных тканей. Организм резко реагирует на нехватку необходимого костям строительного материала и наглядно сигнализирует об опасных проявлениях. Развитие недуга идет по возрастающей траектории, проходя несколько стадий. Рассмотрим каждую из них конкретнее.

Начало развития рахита приходится на возраст 2 месяцев и протекает в течение 2-4 недель. Врачи определяют этот период как начальную стадию рахита, для которой характерны временные сбои в ЦНС (раздражение, судороги) и в тонусе мышц. Необратимых последствий начальная стадия не дает и успешно лечится. Определяется по следующим симптомам:

  • меняется поведение ребенка, он часто беспричинно раздражается или наоборот становится вялым, апатичным;
  • организм грудничка реагирует повышенным и частым потоотделением;
  • начинается кожный зуд, малыш трется затылком о подушку, от трения образуется проплешина.

Прямой связи с рахитом у описанных симптомов нет, обильное потение может быть следствием слишком сухого воздуха, а появление проплешин — чрезмерной активностью малыша. Однако оставлять их без внимания не следует, необходимо показать кроху педиатру, чтобы уберечь от недуга. Исследования с помощью анализов помогут правильно выявить виновников подобных изменений и избежать их прогрессирования.

Болезнь средней тяжести проявляется снижением уровня гемоглобина, нарушениями в тонусе мышц, легким увеличением внутренних органов. Недуг провоцирует разрушение костных тканей и выражается в других заметных изменениях:

  • родничок не зарастает, а в некоторых случаях даже начинает увеличиваться;
  • животик округляется и выпячивается, нарушается функционирование кишечника;
  • непропорционально по отношению к телу увеличивается голова, лоб становится выпуклым;

Рахит у грудничков симптомы и лечение Выпуклый лоб и большая голова — признак рахита у ребенка

  • в области запястий и на нижних ребрах образуются утолщения («рахитические четки»);
  • малыш не сидит и не ползает из-за слабости связок и мышц.

Согласитесь, подобные изменения сложно не заметить, поэтому вся вина за тяжелое состояние ребенка ложится на родителей.

Рахит у грудничков симптомы и лечение

При выраженной симптоматике визит к врачу уже откладывать нельзя, ребенку требуется срочная и серьезная помощь. Средняя тяжесть недуга требует длительного курса лечения. Если родители вовремя не заметили развитие рахита, болезнь может перейти в III, самую тяжелую стадию недуга.

Самая серьезная форма заболевания, отмеченная тяжелейшими нарушениями костных и мышечных тканей, серьезными сбоями в работе ЦНС и других органов. Прогрессирование недуга приводит к искривлению всего скелета ребенка. Сопровождается следующими неприятными проявлениями:

  • ребенок отстает в психическом и моторном развитии;
  • ноги искривляются, приобретая форму буквы «Х» или «О»;
  • заметна непропорциональность туловища и головы;
  • грудная клетка вдавливается или становится выпуклой, сильно округляется живот.

Справедливости ради отметим, что тяжелая форма болезни устанавливается очень редко. Какой халатностью должны обладать родители, чтобы довести состояние малыша до ужасного. Очевидно, что такая ситуация может складываться в неблагополучных семьях, где ребенку уделяется мало внимания. Впрочем, визиты педиатра в такую семью могут предотвратить обострение заболевания.

Рахит у грудничков симптомы и лечение Тяжелая стадия диагностируется редко: плановые визиты педиатра помогают вовремя выявить рахит

Специалисты указывают на периодичность течения рахита, что означает наличие у недуга периодов обострения или полного исчезновения его признаков. Однако такая периодичность не гарантирует избавление от рецидива заболевания. Болезнь может проявить себя в холодное время. Допускать такую халатность по отношению к здоровью крохи преступно, его необходимо незамедлительно показать врачам и приступить к лечению.

Что делать, если рахит диагностирован после года?

Запущенная форма рахита неизбежно ведет к тяжелым нарушениям во всем организме ребенка. Если у младенца эти нарушения не так заметны, то для годовалого крохи они становятся настоящей катастрофой. Ребенок сильно отстает в развитии, он не может ползать и ходить, формируется плоскостопие, происходит деформация тазобедренных костей, искривляются ножки. Затронув малыша в раннем возрасте, рахит приводит его к близорукости, неправильному прикусу, сколиозу.

Рахит у грудничков симптомы и лечение

Лечебные мероприятия для детей после года включают в себя прием лекарств, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, специальную кальциевую диету. Дополнительно ребенку назначаются лечебные ванны.

Пристальное наблюдение специалистов требуется и для 3-х летнего малыша, больного рахитом. Если родителям не занимать упорства в борьбе с опасным недугом, если они обеспечат своему крохе правильное питание и занятия спортом, то болезнь отступит, не оставив серьезных последствий.

Рахит у грудничков симптомы и лечение Свежий воздух и адеватные спортивные нагрузки являются отличной профилактикой рахита для более старших деток

Шансы на успех и опасные последствия

Когда рахит диагностирован в самом начале своего развития, шансы на полноценное излечение очень велики, если лечить своевременно. Высокое развитие медицины позволяет быстро выявить недуг и принять действенные меры по его устранению. Взглянув на красноречивые фото, становится понятно, что тяжелая форма недуга или упущенное родителями время для лечения ведут к необратимым изменениям у грудничков:

  • малыш плохо растет, его рост остается низким по сравнению с ровесниками;
  • существенно искривляются трубчатые кости;
  • формируется кифоз (плохая осанка);
  • затрагивается полость рта, зубы становятся неровными, образуется плохой прикус, разрушается зубная эмаль, появляется кариес;
  • скелетные мышцы остаются недоразвитыми;
  • сужаются кости таза у девочек, что приводит к проблемам при родах.

Как диагностируют рахит?

Диагностика недуга начинается с установления полного анамнеза по результатам собеседования с родителями. Проводится визуальный осмотр маленького пациента. Врач осматривает ножки, ручки, позвоночник и голову малыша. Выясняется картина клинических симптомов. Распознать тяжесть заболевания помогают специальные дополнительные исследования:

  • берется анализ крови, чтобы определить степень анемии;
  • биохимия крови для выявления уровня кальция, магния, фосфора, креатинина и активности щелочной фосфатазы;
  • рентген голени, запястья, предплечья;
  • ультразвуковое исследование;
  • проверяется уровень метаболитов витамина D.

Рахит у грудничков симптомы и лечение Для диагностики понадобится забор крови у ребенка

Лечение рахита

Стремясь вылечить рахит у грудничков, врачи прибегают к давно проверенному способу – приему растворов витамина Д. Почему выбрана такая лекарственная форма? Витамин в растворимом виде быстро усваивается организмом ребенка, его хорошо выводят почки. Назначаются следующие растворы:

  • «Аквадетрим» – лекарство содержит витамин D3 (колекальциферол). Приводит в норму обмен фосфора и кальция. Производится в форме капель. Дозировка индивидуальна и зависит от массы тела ребенка, стадии болезни, особенностях питания, режима жизни малыша и других факторов. Продолжительность приема – до 1,5 месяцев по 6-10 капель. Для профилактики заболевания средство дают по 2-4 капли.
  • «Девис Дропс» (капли) – препарат разработан для маленьких пациентов, не болеющих дисбактериозом и другими нарушениями ЖКТ. Дозировка – 5 капель. Используется в профилактике недуга у новорожденных. Выпускаются аналоги средства: «Видеин» и «Вигантол».
  • «Эргокольциферол» – основной элемент лекарства витамин D2. Служит профилактическим средством.
  • Комплекс поливитаминов – для младенцев и детей до 2 лет. Помогает восстановить обмен веществ, содержит достаточную дозу витамина D.
  • Глюконат кальция – препарат служит добавочным средством и принимается одновременно с приемом витамина D в течение 2 недель. Часто рекомендуется недоношенным деткам.

Рахит у грудничков симптомы и лечение Эргокальциферол используется для профилактики и лечения недуга

Что предпринять для профилактики болезни?

Профилактика рахита у детей должна начинаться с первых месяцев беременности. Это значит, что будущая мама берет на себя ответственность по рождению здорового малыша. Педиатрами профилактика рахита у грудничков делится на две фазы: антенатальную и постнатальную. При антенатальной (до родов) фазе беременной женщине следует:

  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • умеренно принимать солнечный свет;
  • пить специальные витаминные комплексы;
  • выбирать для пищи продукты с большим количеством витамина D (овсяная каша, яичный желток, любые кисломолочные продукты, рыбные блюда, картошка, сливочное и растительное масло, петрушка).

Процедуры под лампой и прием витамина в растворах беременным не назначают из-за возможных внутриутробных нарушений у плода. После появления ребеночка профилактические меры дополняются:

  • желательным грудным вскармливанием;
  • продолжительным нахождением на улице;
  • закаливанием ребенка;
  • физическими упражнениями (гимнастикой);
  • солнечными ваннами (без прямых солнечных лучей);
  • приемом витамина D в профилактических дозах.

Для грудных малышей профилактическая доза витамина D не превышает 1-2 капель, годовалым крохам дается 400 МЕ, с года до 2-3 лет – 500-600 МЕ. Весной дозировку препарата значительно снижают или его не принимают совсем.

Полезные уточнения

Если с рождения малыш получает необходимый витамин из молока мамы, то после полугода, когда наступает момент прикорма, необходимо следить за его рационом. Позаботьтесь о том, чтобы в питании ребенка присутствовали рыбные и мясные блюда. Постепенно приучайте кроху к сливочному и растительному маслу, разнообразьте молочное меню творогом, кефиром, йогуртами.

Рахит у грудничков симптомы и лечение

Предпринимая прогулки с крохой в солнечные дни, следите, чтобы лучи освещали малыша равномерно, но не постоянно. Старайтесь сильно не укутывать кроху, оставляя ему свободу движений в коляске.

Берегите от простудных инфекций, если проводится профилактический прием витамина D, чтобы не снизить уровень его усвоения организмом. Вводя прикорм, обращайте внимания на аллергические реакции, особенно на яичный желток и некоторые виды мяса.

Современные мамы, к счастью, стараются внимательно следить за здоровьем своих деток, да и медицина не стоит на месте. Сегодня редко встретишь рахит тяжелой степени, как правило, болезнь быстро распознается и успешно лечится. Наш обзор, по сути, тоже профилактическое мероприятие, позволяющее неопытным мамочкам больше узнать об опасном недуге и вовремя его предотвратить.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Пользовательское соглашение
Копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации проекта и активной ссылки на http://vseprorebenka.ru запрещено.

© «Все про ребенка», 2016 — 2017

Рахит у грудничков симптомы и лечение

Лечение рахита у детей до года и профилактические меры

Рахит — нарушение фосфорно-кальциевого обмена при дефиците витамина D, которое влечет за собой деформации костной системы. Примерно в возрасте 3–4 месяцев чаще всего диагностируют рахит у грудничков, симптомы заболевания на начальной стадии: гипотонус и размягчение костной ткани в области родничка, черепных швов, грудной клетки. Точный диагноз устанавливается только после дополнительных обследований.

Рахит у грудничков симптомы и лечение

Так ли страшен рахит на самом деле? Да, действительно, это опасное заболевание, которое имеет ряд осложнений и необратимых последствий. Часто ли встречается рахит? Несмотря на то, что подозрение на рахит возникает часто, это заболевание встречается очень редко. Костная ткань активно формируется в первый год жизни. Поэтому именно в младенческом возрасте обнаруживается это заболевание. Детский рахит — болезнь древняя, которая была описана еще во втором веке до н. э. Часто ею болели дети средневековой Европы, да и в начале ХХ века от рахита в цивилизованной Англии массово погибали младенцы. В современной медицине лечение рахита у детей до года эффективно благодаря применению растворов витамина D.

О витамине D и его дефиците

Для усвоения кальция и фосфора, которые являются главным строительным материалом скелета, необходим витамин D. Его дефицит и приводит к развитию рахита, затрудненному дыханию, судорогам. Получить этот ценный витамин можно только двумя путями:

  • Пребывание на солнце. Под воздействием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D, поэтому его еще называют «солнечным».
  • Пища. Витамин D содержится в жирных сортах рыбы, морепродуктах, печени, сливочном и растительном масле, кисломолочных продуктах, желтках. В вегетарианском меню витамина D мало.

Если нет возможности в достаточной мере получить витамин D, его можно применять в чистом виде в качестве профилактики и лечения.

Какие дети находятся в группе риска

Нельзя сказать, что для всех детей существует единая норма потребления витамина D. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма, климатические условия, место проживания, характер питания, образ жизни, цвет кожи, массу тела. Если все эти условия нарушены комплексно, тогда можно говорить о высоком риске и предпосылках для развития рахита.

  • Груднички на искусственном вскармливании. Если кроха находится на естественном кормлении, мамам особенно волноваться не стоит (при условии, что они полноценно питаются). Потому что ребенок получает витамин D и все важные микроэлементы в необходимом количестве из маминого молока. Рахит у детей-искусственников был актуальной темой лет тридцать тому назад, когда смеси были менее адаптированы. В современном искусственном питании достаточно кальция, фосфора и витамина D. Однако их усвоение (по сравнению с грудным молоком) несколько затруднено.
  • Рахит у грудничков симптомы и лечениеНедоношенные малыши. Даже если грудничок получает достаточное количество витамина D, он может не усваиваться в полной мере из-за выраженной ферментной недостаточности, нарушениях в обмене веществ.
  • Груднички с большим весом. Таким детям требуется достаточная доза витамина D, которую не всегда удается правильно рассчитать. Важно учитывать этот момент.
  • Городские жители. Рахит часто называют болезнью цивилизации. Еще в начале ХХ века в Англии наблюдалось массовое заболевание рахитом детей, живущих в городах с развитой промышленностью. В то время как деревенские малыши, находящиеся на грудном вскармливании, были здоровыми. Особенно эта проблема касается городов северных широт, где мало солнца по климатическим условиям. Но плюс к этому добавляется смог, загазованность, в результате — слабое проникновение ультрафиолета.
  • Дети, которые мало бывают на солнце. Прогулки на свежем воздухе и попадание солнечных лучей на кожу младенца естественным образом запасают организм витамином D. Если ребенок родился в холодное время года, это тоже может спровоцировать нехватку важного витамина. Также нужно знать, что «прогулки» на застекленном балконе не помогают: сквозь стекло ультрафиолетовые лучи не проникают. Важно, чтобы солнце попадало именно на открытые участки кожи.
  • Груднички с дисбактериозом. Если нарушается нормальная микрофлора, то начинаются проблемы с пищеварительной системой, происходят сбои в выработке ферментов и обмене веществ, затрудняется всасывание витамина D в кишечнике. Кроме того, снижаются защитные свойства организма. Ребенок чаще начинает болеть, больше находится дома, не выходит на прогулки.
  • Цвет кожи и раса. У белокожих и светловолосых, рыжих детей витамин D под воздействием солнечных лучей вырабатывается гораздо быстрее. Детям негроидной расы и всем смуглокожим нужно быть на солнце дольше. Меланин (темный пигмент кожи) мешает клеткам вырабатывать витамин D.

Нельзя также исключать генетическую предрасположенность к плохому усвоению витамина D. Существует гипотеза, что дети с II группой крови болеют рахитом чаще. Также мальчиков эта болезнь поражает чаще, чем девочек.

Рахит у грудничков симптомы и лечение

Реальные симптомы рахита

Важно, чтобы врач оценивал состояние ребенка комплексно. Единичные признаки рахита у детей до года нельзя считать прямым указанием на развитие заболевания.

  • Деформация челюстных дуг и твердого неба.
  • Поздно режутся зубы, с поврежденной, тонкой эмалью.
  • Размягчаются и истончаются кости черепа.
  • Увеличиваются теменные и лобные бугры, голова становится удлиненной.
  • Плотные образования на ребрах («рахитические четки»).
  • Деформация грудной клетки с поперечным углублением («гаррисонова борозда»).
  • Деформация других костей скелета.
  • Образования на лучезапястных и голеностопных суставах («рахитические браслеты»).
  • Утолщения на пальцах рук («жемчужные нити»).
  • Боли в костях, чувствительность.
  • Частые переломы.
  • Снижение мышечного тонуса, или гипотонус.
  • Замедленное физическое развитие.

Нельзя поставить диагноз «рахит» навскидку, опираясь только на внешние признаки. Его необходимо подтвердить после дополнительного обследования: рентгенодиагностики и анализов крови на гормоны, содержание кальция, фосфора, витамина D. Чтобы избежать большой лучевой нагрузки, рентген обычно делают в области лучезапястного или коленного сустава.

Рахит у грудничков симптомы и лечение

Возможные симптомы начинающегося рахита

Первые симптомы могут проявиться уже в 2 месяца. Иногда дети рождаются с признаками рахита, если нарушения начались при внутриутробном развитии. Случается, что первые симптомы рахита у младенцев наблюдаются в 6 месяцев. Только гипотонус и начальное размягчение костей в области родничка, черепных швов, грудной клетки могут сигнализировать о проблемах с усвоением кальция и фосфора, дефиците витамина D. Все другие симптомы большинство современных педиатров ставят под сомнение.

  • Повышенная потливость. Если грудничок сильно потеет (особенно голова) во время сна, кормления, активных игр, это может говорить об индивидуальных особенностях организма. Терморегуляция у грудных детей еще не сформирована, перегреваются малыши очень быстро. Нельзя по этому признаку судить о начале рахита.
  • Вытертые волосы на затылке. Плешь на затылке может появиться из-за того, что ребенок часто спит на спине в первые месяцы жизни. Волосы вытираются механическим путем, а не потому, что не хватает витамина D.
  • Потеря аппетита. Причин для отказа от еды может быть множество.
  • Капризность, беспокойство. Если у ребенка повышена реакция на внешний шум (при включении бытовых приборов, криках, резких звуках), это не всегда говорит о неврологических нарушениях и тем более о начальной стадии рахита. Необходимо проконсультироваться с неврологом.

Какие заболевания могут возникать на фоне дефицита витамина D

Рахитоподобные заболевания у детей — различные изменения в костной ткани (часто необратимые), вызванные нехваткой витамина D. К ним относятся:

  • почечный тубулярный ацидоз;
  • синдром де Тони — Дебре — Фанкони (глюкозо-фосфат-аминовый диабет);
  • дефицит 1α-гидроксилазы;
  • синдром Дента;
  • дефект 25-гидроксилазы;
  • цистиноз;
  • тирозинемия.

Перечисленные заболевания — редкие и тяжелые наследственные патологии с нарушением обмена веществ. Наиболее характерные признаки всех рахитоподобных болезней — отставание в росте и развитии, судороги, поражение почек и глаз, деформация костей. Они могут развиться независимо от профилактики рахита.

Рахит у грудничков симптомы и лечениеРахит у грудничков симптомы и лечениеРахит у грудничков симптомы и лечение

Как лечить заболевание

Для лечения рахита у грудничков чаще применяются водные растворы витамина D. В такой форме он быстрее всасывается, не накапливается в организме, хорошо выводится почками. Какие препараты может назначить врач?

  • Водный раствор «Аквадетрим». В основе этого препарата — витамин D3, или колекальциферол, который регулирует обмен кальция и фосфора. Лекарственная форма — капли. Доза при лечении устанавливается индивидуально и зависит от веса, места проживания, времени года, особенностей питания и режима дня грудничка, стадии рахита. Лечебный курс проводится 1–1,5 месяца. Возможная дозировка от 6 до 10 капель с постепенным увеличением. В профилактических целях назначается от 1 до 4 капель колекальциферола (1 капля = 500 МЕ). На «Аквадетрим» у детей нередко бывают аллергические реакции.
  • Масляный раствор «Девисол Дропс». Рекомендован детям без признаков дисбактериоза, нарушений работы ЖКТ, в противном случае витамин в масляной форме не будет всасываться. Профилактическая доза «Девисол Дропса» — 5 капель. Препарат эффективен при профилактике рахита у новорожденных. Аналоги лекарства: «Вигантол», «Видеин».
  • «Эргокальциферол». В основе этого препарата — витамин D2. Обычно назначают только для профилактики.
  • Комплекс поливитаминов. Поскольку при рахите нарушается общий обмен веществ, врач может назначить курс витаминов. При этом учитывается, что в них также есть профилактическая норма витамина D.
  • Дополнительный прием глюконата кальция. Назначается в первые две недели приема витамина D. Это связано с тем, что витамин D может снизить уровень кальция. Препарат чаще назначают маловесным, недоношенным детям.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу, прописанную врачом. Для точной дозировки на флаконах с растворами предусмотрены дозаторы.

При приеме водных растворов витамина D иногда возникают побочные эффекты. Ребенок может капризничать, плакать, не спать, отказываться от еды, также могут появиться аллергические высыпания, рвота, понос или запор, дыхательная недостаточность, судороги. Все эти симптомы могут говорить о передозировке препаратом. Если возникают подобные признаки, нужно прекратить прием и обратиться к врачу. Возможно, доктор назначит другое лекарство или уменьшит дозу.

Рахит у грудничков симптомы и лечение

Если рахит обнаружен после года

Рахит нельзя запускать. Потому что это заболевание влечет тяжелые последствия, прежде всего они связаны с опорно-двигательным аппаратом. При запущенных формах рахита малыш отстает в развитии: начинает позже держать голову, сидеть, ползать, ходить. При тяжелых формах ребенок вообще не может ходить. Плоскостопие, деформация таза, Х-образные, О-образные ноги, сколиоз, близорукость, неправильный прикус — далеко не все последствия рахита, перенесенного в раннем детстве. Может быть, поэтому в нашей стране педиатры предпочитают перестраховываться, чтобы потом не было поздно.

Лечение рахита у детей после года заключается не только в применении лечебных доз витамина D. Нужно пройти полный курс обследования, стать на учет к ортопеду. Кроме медикаментозного лечения, проводится восстановительная терапия: курсы массажа, физиотерапии, лечебная физкультура, диета, обогащенная кальцием. Также применяется бальнеотерапия — лечебные ванны.

Ребенок с диагнозом «рахит» 3 года наблюдается у специалистов. При упорстве родителей и правильной терапии заболевание может пройти без последствий. Со временем, если ребенок будет заниматься спортом и правильно питаться, выравниваются ноги и осанка, форма головы и груди тоже приходят в норму.

Рахит у грудничков симптомы и лечение

Профилактические меры: 6 важных моментов

Профилактика рахита у грудных детей начинается с первых дней жизни. Что она включает?

  1. Грудное вскармливание. По возможности его нужно сохранить хотя бы до полугода. Грудное молоко дает оптимальное соотношение минеральных веществ и витамина D.
  2. Рациональное питание кормящей мамы. Женщина должна получать витамин D с пищей, солнцем или профилактически в комплексе поливитаминов.
  3. Солнечные ванны. У детей развивается рахит при недостатке солнечного света. Ультрафиолетовые лучи полезны и для мамы, и для грудничка. Однако нужно помнить и об их вреде. Не стоит жариться под палящим солнцем, чтобы накопился витамин D. Доказано, что пребывание в негустой тени деревьев, где просачивается солнечный свет, также полезно и эффективно, как и нахождение под прямыми солнечными лучами. Считается, что ребенку достаточно побыть на солнце три раза в неделю по 10 минут, чтобы получить необходимую недельную дозу витамина D. При этом кожа на 50% должна быть открытой. Если используются защитные средства с SPF-фильтрами, витамин D синтезируется слабо. Это еще раз подтверждает мысль: летом лучше гулять до 10 часов утра и после 16 часов, без использования защитных кремов.
  4. Полноценный прикорм. После 6 месяцев начинается прикорм. Важно, чтобы питание было разнообразным. Постепенно вводятся в рацион сливочное и растительное масла, молочные продукты, рыбные, мясные блюда.
  5. Профилактический прием витамина D. Его назначают большинству грудничков в осенне-зимний период. Профилактическая доза обычно составляет 1–2 капли масляного раствора витамина D. Суточная профилактическая норма у малышей до года составляет 400 МЕ, у детей после года — 500–600 МЕ. Весной потребность в этом препарате значительно снижается.
  6. Рыбий жир. У многих мам возникают вопросы: стоит ли давать вместо витамина D рыбий жир и когда это можно делать? Рыбий жир разрешается детям после года. Врачи не рекомендуют его использовать, поскольку у него много побочных эффектов, он негативно воздействует на поджелудочную железу, да и эффективность его гораздо ниже, чем у растворов витамина D.

Меры безопасности: если в летнюю пору ребенок проводит много времени на улице, то нет необходимости принимать витамин D дополнительно. Обычно педиатры его отменяют в летний сезон в тех климатических зонах, где много солнца. Когда такие нюансы не учитываются, часто возникают жалобы на нервозность, беспокойство, плохой сон — явные признаки передозировки. Чтобы узнать, есть ли избыток витамина D в организме, назначают анализ мочи по Сулковичу. Если он покажет избыточное содержание кальция, значит, — много витамина D.

Как лечить рахит у ребенка? К счастью, в большинстве случаев требуется не лечение, а профилактика этого заболевания. Самые лучшие профилактические меры — безопасное пребывание на солнце, качественное питание, масляные растворы витамина D.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источники: http://mladeni.ru/zdorovye/rahit-grudnyh-detey, http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/rahit-u-grudnichkov-simptomy.html, http://kids365.ru/diseases/rahit/



Источник: my-grudnichok.ru

Читайте также

Добавить комментарий