Анализ крови ребенка в утробе матери

Анализ крови ребенка в утробе матери

Инфекции, полученные ребенком еще в период внутриутробной жизни, вносят весомый вклад в статистику заболеваемости, смертности малышей и дальнейшей инвалидизации. Сегодня часты случаи, когда у казалось бы здоровой женщины (не курит, не пьет, нет хронических заболеваний) рождается не здоровый ребенок.

Чем это объясняется? Во время беременности у женщины снижается иммунитет, и некоторые скрытые (латентные) инфекции, никак себя не проявляющие до беременности, активизируются (особенно это опасно в 1 триместре).

  • До 10% всех беременностей сопровождается передачей инфекции от матери к плоду
  • 0,5% рожденных детей имеют те или иные симптомы инфекции
  • Инфицирование матери далеко не обязательно приведет к инфекции плода
  • Многие инфекции, опасные для плода, протекают у матери мягко или вообще не имеют симптомов
  • Заражение плода чаще происходит при впервые возникшей инфекции у матери
  • Своевременное лечение беременной может снизить или свести к нулю риски для плода.

Существует три основных способа передачи внутриутробной инфекции при беременности:

  • Трансплацентарный (гематогенный) — вирусы (ЦМВ, герпес и пр.), сифилис, токсоплазмоз, листериоз

Возбудитель проникает из крови матери через плаценту. Если это происходит в 1 триместре, то часто возникают пороки развития и уродства. Если плод инфицируется в 3 триместре, то у новорожденного наблюдаются признаки острой инфекции. Прямое попадание возбудителя в кровь малыша ведет к генерализованному поражению.

  • Восходящий — микоплазма, хламидии, герпес

Инфекция восходит от половых путей матери к ребенку. Обычно это происходит после разрыва плодных оболочек, в момент родов, но порой случается и в течение беременности. Главной причиной внутриутробной инфекции является попадание ее в околоплодные воды, и как следствие – поражение кожи, дыхательного и пищеварительного тракта плода.

Инфекция спускается к плоду через маточные трубы (при аднексите, оофорите).

Большинство известных человеку вирусов и бактерий способно проникать к плоду и вызывать различные его повреждения. Но некоторые из них обладают особой заразностью или представляют повышенную опасность для ребенка. Часть вирусов (почти все, вызывающие ОРВИ) не передаются малышу, а опасны лишь при сильном повышении температуры беременной.

Врожденное инфицирование может развиваться по 2 сценариям: острому и хроническому. Острая инфекция опасна тяжелым сепсисом, пневмониями и шоковым состоянием. Признаки нездоровья у таких малышей видны почти с рождения, они плохо едят, много спят, становятся все менее активными. Но зачастую болезнь, полученная в утробе матери, протекает вяло или не имеет явных симптомов. Такие дети тоже находятся в группе риска по отдаленным последствиям: нарушениям слуха и зрения, задержке психического и двигательного развития.

При внутриматочном проникновении инфекционных агентов довольно часто случаются выкидыши, замирания беременности, антенатальная гибель плода и мертворождения. У выживших плодов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Задержка внутриутробного развития
  • Микро- и гидроцефалия
  • Хориоретинит, катаракта (поражение глаз)
  • Миокардит
  • Пневмония
  • Желтуха и увеличение печени
  • Анемия
  • Водянка плода (отеки)
  • Сыпь на коже
  • Лихорадка

Заражение ребенка еще до рождения может быть опасно на любом сроке беременности. Но некоторые инфекции несут большую угрозу жизни и здоровью в первом триместре (вирус краснухи, например), а некоторые болезни страшны при заражении за пару дней до родов (ветряная оспа).

Раннее инфицирование чаще приводит к выкидышам и тяжелым порокам развития. Позднее заражение обычно связано с бурно протекающей инфекционной болезнью у новорожденного. Более конкретные риски и степень опасности определяет лечащий врач по результатам анализов, УЗИ, сроку беременности и особенности конкретной инфекции.

  • Женщины, имеющие старших детей, посещающих школу и дошкольные учреждения
  • Работники детских садов, яслей, школ
  • Медицинские работники
  • Беременные с хроническими воспалительными заболеваниями
  • Указание на неоднократные медицинские аборты
  • Женщины с рождением инфицированных детей в прошлом
  • Пороки развития и антенатальная гибель плода в прошлом
  • Несвоевременное излитие околоплодных вод
  • Подъем температуры
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов
  • Сыпь
  • Кашель, одышка, боль в груди
  • Насморк, слезотечение, конъюнктивит
  • Болезненность и припухлость суставов

Вышеназванные симптомы могут быть признаками аллергии, неинфекционных болезней, либо неопасных для малыша инфекций. Но любые признаки нездоровья должны быть замечены беременной и являются поводом для обращения к врачу.

Заражение матери Последствия для ребенка
Воздушно-капельный путь Фетальный синдром краснухи
  • Цитомегаловирус
Через биологические жидкости: кровь, слюну, сперму, мочу Врожденная ЦМВ-инфекция (с симптомами или без)
  • Вирус простого герпеса 2
Преимущественно половой путь Врожденная герпетическая инфекция
  • Парвовирус В19
Воздушно-капельный путь Анемия, водянка плода
  • Ветряная оспа
Воздушно-капельный, контактно-бытовой путь Пороки развития при раннем заражении, врожденная ветрянка при заражении перед родами
Воздушно-капельный путь Самопроизвольный аборт, врожденная корь
Половой путь Гепатит новорожденных, хроническое носительство вируса
Половой путь, инъекционный путь Врожденная ВИЧ-инфекция
Мясо, сыры, овощи Сепсис, пневмония
Половой путь Врожденный сифилис
Воздушно-капельный путь Внутриутробная гибель, преждевременные роды, врожденный туберкулез
При уходе за кошками, употреблении загрязненных продуктов Врожденный токсоплазмоз или бессимптомное носительство

ЦМВ, принадлежащий к группе герпесовирусов, передается половым путем и через кровь при переливании и других вмешательствах, а также при тесных бытовых контактах. Считается, что половина женщин Европы сталкивалась с этим вирусом хотя бы раз в жизни. К плаценте он чаще проникает при первичном заражении матери.

Но и активация спящей инфекции способна навредить ребенку (см. беременности и цитомегаловирус). Больше всего вероятность заражения плода в 3 триместре, а последствия для малыша тяжелее при инфицировании в начале беременности. Считается, что риск заражения плода составляет 30-40%. Из них у 90% детей не будет никаких симптомов и последствий. А 10% новорожденных появятся на свет с различными признаками внутриутробной инфекции.

  • выкидыш, мертворождение
  • маловесность при рождении
  • нейросенсорная тугоухость (снижение слуха, глухота различной степени)
  • микроцефалия (недостаточный размер мозга)
  • гидроцефалия (накопление жидкости в мозговых полостях)
  • гепатоспленомегалия (повреждение печени и селезенки с увеличением их в размерах)
  • пневмония
  • атрофия зрительного нерва (слепота различной степени)
  • задержка психомоторного развития

При тяжелом комбинированном поражении треть детей погибает в первые месяцы жизни, а у части больных формируются отдаленные последствия (глухота, слепота, умственная отсталость). При легком инфицировании прогнозы гораздо благоприятнее.

В настоящее время нет эффективного средства при симптомах ЦМВ у новорожденных. Есть мнение, что применение ганцикловира несколько смягчает пневмонию и поражения глаз.

ЦМВ не является показанием для прерывания беременности, так как исход для новорожденного может быть хорошим. Поэтому рекомендуют проводить лечение беременной с целью снижения рисков осложнений.

Вирус простого герпеса, особенно 2 типа (половой), способен вызывать врожденную герпетическую инфекцию малышей. Она проявляется в течение первых 28 дней после рождения (см. герпес при беременности).

Заболевают чаще дети от матерей, у которых герпес был выявлен во время беременности впервые в жизни. Заражение в большинстве случаев происходит в момент прохождения ребенка через родовые пути, но возможна и трансплацентарная передача.

  • выкидыш, мертворождение
  • вялость, плохой аппетит
  • лихорадка
  • характерные высыпания на коже (порой возникают не сразу)
  • желтуха
  • нарушение свертываемости крови
  • пневмония
  • поражение глаз (хориоретинит)
  • поражение мозга (с судорогами, апноэ, повышением внутричерепного давления)

Обычно тяжесть состояния максимальна на 4-7 сутки после рождения, когда поражаются многие органы и есть риск гибели от шока. Если вирус атакует мозг, то вероятно развитие энцефалитов, менингитов и атрофии вещества коры больших полушарий. Поэтому тяжелый врожденный герпес вносит большой вклад в число детей с инвалидностью (ДЦП, олигофрения, вегетативное состояние). При всей опасности болезни нередки случаи, когда ребенок рождается без симптомов герпеса, либо имеет незначительное поражение глаз и кожи.

Лечение беременных проводят чаще всего в 3 триместре антивирусными препаратами (ацикловир, валацикловир и другие). Так как при выраженных высыпаниях на половых органах женщины есть риск заражения малыша в родах, то врачи могут порекомендовать кесарево сечение. Ребенка с признаками герпеса также следует пролечить ацикловиром.

Одним из самых опасных вирусов, вызывающих уродства у плода, считается вирус краснухи. Особенно велик риск на сроке беременности до 16 недель (более 80%). Симптомы болезни зависят от срока, на котором вирус проник к плоду (см. чем опасна краснуха при беременности).

  • выкидыш, мертворождение
  • маловесность при рождении
  • микроцефалия
  • катаракта
  • глухота (до 50% детей)
  • пороки сердца
  • кожа как «пирог с черникой» — синеватые очаги кроветворения в кожных покровах
  • менингит и энцефалит
  • гепатоспленомегалия
  • пневмония
  • поражение кожи

Признаки краснухи у беременной являются классическими: температура, сыпь, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и общее недомогание. Так как вирус краснухи крайне контагиозен, то всем женщинам перед планированием беременности рекомендовано сдать анализ на иммуноглобулины к нему. Если выяснится, что иммунитета к болезни нет, то как минимум за три месяца до беременности необходимо пройти вакцинацию. Лечения краснухи во время беременности и у новорожденных не существует.

Вирус, вызывающий инфекционную эритему, обычно остается незамеченным у взрослых людей. Симптомы инфекции чаще отсутствуют. Но при беременности это заболевание может привести к выкидышам, мертворождениям и внутриутробному инфицированию. Смертность детей составляет 2,5-10%. Максимальную опасность вирус представляет с 13 по 28 неделю беременности.

У беременных женщин парвовирусная инфекция проявляется болями в мелких суставах, сыпью и температурой. Если отмечались такие признаки, либо женщина контактировала с больным парвовирусом, то необходимо провести лабораторную диагностику.

При подтвержденной инфекции и анемии плода рекомендовано внутриматочное введение эритроцитарной массы. Эта методика часто позволяет повысить уровень эритроцитов и спасти жизнь ребенку.

Ветрянка, возникшая во время беременности, способна вызвать тяжелые повреждения плода (синдром врожденной ветряной оспы). Инфицирование ребенка за несколько дней до родов приводит к классической ветрянке тяжелой формы с высокой смертностью. Общий риск заражения плода составляет 25%, хотя не у всех из них болезнь проявится симптомами.

  • сыпь, рубцы зигзагообразной формы
  • недоразвитие конечностей (укорочение и деформация)
  • атрофия зрительного нерва, недоразвитие глаз
  • повреждение мозга (недоразвитие)
  • пневмония

Во время беременности при контакте с больным ветрянкой возможно введение иммуноглобулина либо противовирусное лечение (ацикловир). Лечение новорожденных нецелесообразно, так как после рождения симптомы ветрянки не прогрессируют. Лишь при заражении матери за 5 дней до родов и менее есть смысл во введении ребенку иммуноглобулина, так как мать не успела передать ему свои антитела.

Вирус гепатита В, распространяемый преимущественно половым путем, способен проникать через плаценту к плоду на любом сроке беременности. Все же максимальная опасность для ребенка возникает при заражении матери гепатитом в 3 триместре.

  • выкидыш, мертворождение
  • маловесность, гипоксия
  • задержка психомоторного развития
  • острая форма гепатита с печеночной недостаточностью и летальным исходом
  • носительство и хронический гепатит В
  • рак печени
  • гепатит В с последующим выздоровлением

Для диагностики гепатита у матери определяют уровень HBsAg, который повышается через 1-2 месяца после заражения. В случае хронической болезни или носительства вируса этот антиген не исчезает. Лечение тяжелых форм гепатита проводят с помощью интерферона-А. Но даже при отсутствии симптомов беременная может передать болезнь своему ребенку, поэтому за такими новорожденными требуется особый контроль.

Вирус иммунодефицита человека, поражающий особые иммунные лимфоциты, в последнее время захватывает все новые территории. Большая часть взрослых женщин заражается им при половых контактах, тогда как почти все дети до 13 лет получили болезнь в период внутриутробной жизни либо в момент родов.

Многие дети с ВИЧ без соответствующего лечения не переживают и двух лет, так как скорость размножения вируса у них очень высокая. Впоследствии малыши погибают от оппортунистических инфекций, которые здоровому человеку не страшны.

Среди способов диагностики ВИЧ у новорожденного лучше использовать ПЦР. Определение антител может быть малоинформативным в первые 3-6 месяцев жизни. Очень важно выявлять ВИЧ у беременных женщин. Прием антиретровирусных препаратов в течение всего срока ( зидовудин с 4 недель беременности) совместно с отказом от грудного вскармливания повышают шансы рождения здорового ребенка до 90%. Если результаты крови анализа на ВИЧ у ребенка все же положительны, шанс надолго замедлить болезнь все же есть. В последнее время все больше данных о случаях полного выздоровления детей, регулярно принимавших лекарства с самого рождения.

Листерия – одна из немногих бактерий, способных проникать через плацентарный барьер. Женщина заражаются листериозом при употреблении мяса, сыров, овощей и контакте с животными. Беременная может не отмечать никаких симптомов, а иногда возникают рвота и диарея, поднимается температура, появляется гриппоподобное состояние.

  • мертворождение, спонтанный аборт
  • лихорадка, отказ от еды
  • менингит
  • сепсис
  • множественные гнойные очаги, сыпь

Если признаки появляются у ребенка в первую неделю, то процент летальности крайне высок – около 60%. Поэтому всех беременных с подтвержденным листериозом лечат в течение 2 недель ампициллином. Такое же лечение внутриутробной инфекции необходимо и больным новорожденным.

Первичный сифилис (образование твердого шанкра – язвы на месте проникновения бактерии), возникший во время беременности и не подвергшийся лечению, передается ребенку почти в 100% случаях, в результате погибает 6 из 10 детей, остальные страдают врожденным сифилисом.

Заболевание матери после первичной язвы переходит в скрытую фазу с периодическими обострениями. Плод может заразиться даже при отсутствии ярких симптомов у мамы, начиная с 4 месяца беременности.

  • мертворождение
  • преждевременные роды
  • анемия, желтуха ребенка
  • трещины на коже, высыпания различной формы
  • поражение глаз, ушей, конечностей, зубов («зубы Гетчинсона»)
  • глухота
  • задержка психического развития

При положительных результатах анализа на внутриутробную инфекцию проводится терапия пенициллином. Лечение беременной обязательно, так как это помогает предотвратить или вылечить сифилис у плода до родов. При положительной реакции на сифилис у новорожденного ему также показаны препараты пенициллина. В связи с эффективной диагностикой и простой терапией количество детей с поздним врожденным сифилисом в настоящее время незначительно.

Источником этой инфекции являются животные, обычно – домашние кошки. Женщина заражается паразитом при уборке за питомцем, а также при употреблении плохо прожаренных мясных продуктов и овощей, на которые попали ооцисты токсоплазмы. Справедливости ради надо отметить, что большинство любительниц кошек к моменту беременности уже сталкивались с болезнью, а потому не рискуют передать инфекцию плоду.

Если же мать инфицируется во время беременности, то в 50% случаев паразит поражает и плод через плаценту (см. токсоплазмоз при беременности).

Последствия внутриутробного заражения:

  • мертворождение, выкидыш
  • энцефалит, менингит, судороги
  • желтуха, увеличение печени и селезенки
  • поражение глаз (хронические болезни сетчатки, хориоретинит)
  • гидро-, микроцефалия
  • задержка психомоторного развития

Своевременное выявление и лечение токсоплазмоза беременных на 60% снижает риск заражения малыша.

Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие заболевания (сифилис, туберкулез и тд.) объединены под термином TORCH не случайно. Все эти инфекции чрезвычайно опасны при внутриутробном заражении, некоторые из них протекают бессимптомно или малосимптомно, поэтому требуют тщательной профилактики и диагностики.

До зачатия необходимо сдать анализы на иммунитет к TORCH. Наличие IgG в необходимых титрах говорит о стойком иммунитете к перенесенной ранее инфекции. Отсутствие таковых – признак уязвимости женщины перед заражением. Поэтому рекомендуют прививку от краснухи, а также аккуратный уход за кошками (во избежание токсоплазмоза), и обследование партнера на герпес и цитомегаловирус. Высокий титр IgM свидетельствует об острой инфекции. Таким женщинам рекомендуют отложить планирование беременности.

При беременности IgM может говорить о заражении, что теоретически приводит к внутриутробной инфекции плода. Таким женщинам предстоит сдать дополнительные анализы для определения состояния ребенка и дальнейшей тактики.

  • сифилис, гепатит В и С, регулярные мазки из влагалища на микрофлору
  • ПЦР для обнаружения вирусов в крови

Ультразвуковое исследование плода – простой, безопасный, хотя и не абсолютно точный метод диагностики инфекции. По его результатам можно оценить задержку внутриутробного развития, увидеть некоторые пороки, являющиеся последствием инфекции. Кроме того, под контролем УЗИ выполняют кордоцентез. Признаки вероятной инфекции на УЗИ:

  • увеличение желудочков мозга
  • множественные отложения кальция в мозге, печени, кишечнике
  • увеличение сердца, печени и селезенки
  • увеличение живота и расширение чашечно-лоханочной системы почек
  • синдром задержки внутриутробного развития
  • отек плаценты, амниотические тяжи
  • много- или маловодие
  • сформировавшиеся пороки развития

Все вышеперечисленные признаки могут быть следствием неинфекционных болезней либо вариантом нормы (см. скрининг первого триместра беременности).

Определение иммуноглобулинов необходимо для женщин из групп риска. Появление IgM говорит о заражении либо реактивации инфекции. Это может стать показанием для инвазивной диагностики: кордоцентеза.

В отечественном здравоохранении есть обязательный серологический скрининг на краснуху, сифилис, гепатит, а в группах риска – и на ВИЧ. Но часто доктор рекомендует сдать дополнительные анализы на инфекции группы TORCH и другие. Результаты некоторых анализов (на токсоплазмоз, например), легче интерпретировать, если подобное исследование проводилось и до беременности.

Суть определения иммуноглобулинов:

  • Есть IgM, нет IgG – скорее всего есть острая инфекция
  • Есть IgG, нет IgM – инфекция была в прошлом, иммунитет сформирован
  • Нет ни IgM, ни IgG в достаточных титрах – женщина не сталкивалась с инфекцией, либо сталкивалась очень давно, иммунитет отсутствует
  • Есть IgM и IgG – присутствует инфекция, к которой уже начал формироваться иммунитет, либо возникла реактивация ранее имевшейся инфекции. Скорее всего, плоду ничего не угрожает.

Серологическое исследование крови новорожденного затруднено, так как в ней присутствуют материнские антитела, искажающие картину.

Кордоцентез — это прокол кожи и взятие крови из пуповины, довольно точный метод определения инфекции. Пуповинная кровь может содержать ДНК возбудителя, а также иммунные комплексы против него.
Амниоцентез – исследование околоплодных вод.

Они позволяют выявить внутриутробную инфекцию у детей с разной степенью выраженности симптомов.

Своевременное выявление вирусного или бактериального заболевания крайне важно, так как некоторые инфекции хорошо поддаются лечению на ранних этапах, а риск тяжелых последствий для малыша снижается.

Бактериальные болезни у женщины в положении можно и нужно лечить антибиотиками. Довольно часто используют средства пенициллинового ряда – они безопасны и эффективны при многих заболеваниях. Новорожденному малышу с признаками бактериальных инфекций также вводят антимикробные препараты, что часто спасает жизнь и предупреждает осложнения.

Вирусные инвазии лечатся хуже как у беременных, так и у новорожденных. Некоторые препараты (ацикловир, валацикловир и другие) используют при герпетических высыпаниях и некоторых других болезнях. Если лечение помогает быстро, то можно предупредить серьезные пороки развития и врожденные инфекции. Сформировавшиеся последствия в виде пороков сердца, мозга и других органов лечению противовирусными средствами не подлежат.

Многие заболевания с высыпаниями на половых органов требуют тщательного ведения родов, острый герпес с пузырьками на половых губах может быть опасен малышу при прохождении родовых путей. В таких случаях часто рекомендуют кесарево сечение. Но в большинстве инфекционных поражений матери можно вести роды через естественные пути.

Даже при отсутствии симптомов ЦМВ и краснухи в первые месяцы жизни инфицированным детям нужно проверять слух до 5-6 лет.

Многие врожденные пороки (ВПС, катаракта) возможно уменьшить или устранить оперативным путем. В таких случаях ребенок получает шанс на жизнь и самостоятельную деятельность. Часто детям через много лет после перенесенных инфекций требуются слуховые аппараты, так как тугоухость среди инфицированных довольно распространена.

  • Вакцинация детей и взрослых женщин до планирования беременности
  • Бережное отношение к здоровью женщины
    • ограничение контакта с детьми, особенно в образовательных учреждениях
    • ограничение посещения мест массового скопления людей
    • осторожный контакт с домашними животными, исключение уборки кошачьего туалета
    • питание термически обработанными продуктами, исключение мягких сыров и полуфабрикатов
    • адекватный способ предохранения от инфекции при половых контактах
  • Определение уровня иммуноглобулинов на главные внутриутробные инфекции TORCH перед планированием беременности

Если женщина во время беременности общалась или долгое время находилась рядом с инфицированным взрослым и ребенком, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Например, при контакте с краснухой сразу проверяют наличие IgG. Их присутствие говорит о стойкой иммунной защите как беременной, так и малыша. Отсутствие таких антител требует дальнейших анализов через 3-4 и 6 недель после контакта. Отрицательные результаты дают повод успокоиться. Положительный анализ либо наличие клинических симптомов – повод для дополнительных обследований (УЗИ, кордоцентез и другие).

источник

Внутриутробные инфекции — инфекционно-воспалительные заболевания плода и детей раннего возраста, которые возникают в антенатальный (дородовый) и (или) интранатальный (собственно родовой) периоды при вертикальном инфицировании от матери.

Следует различать понятия «внутриутробное инфицирование» и «внутриутробная инфекция». Инфицирование подразумевает проникновение возбудителя в организм ребенка без развертывания клинической картины, в то время как внутриутробная инфекция – это полноценная реализация внутриутробного инфицирования в виде клинического проявления инфекционного заболевания.

Согласно результатам некоторых исследований, инфицирование выявляют приблизительно у 50% доношенных и у 70% недоношенных детей. По более «оптимистичным» данным, воздействию болезнетворных агентов в период беременности и родов подвергается каждый десятый плод (ребенок).

В 80% случаев ВУИ осложняет здоровье ребенка разнообразными патологическими состояниями и пороками развития различной степени тяжести. По результатам аутопсии определяется, что в каждом третьем случае перинатальная инфекция была основной причиной летального исхода новорожденного, сопутствовала или осложняла течение основного заболевания.

Многолетние исследования показывают, что дети первых лет жизни, перенесшие внутриутробную инфекцию, обладают более слабыми иммунными возможностями и в большей степени подвержены инфекционным и соматическим заболеваниям.

В начале 70-х годов XX века Всемирная организация здравоохранения предложила название «TORCH-синдром». Эта аббревиатура отражает наименования наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций: Т – токсоплазмоз (Toxoplasmosis), О – другие (микоплазма, сифилис, гепатиты, стрептококки, кандида и т. п.) (Other), R – краснуха (Rubella), C – цитомегаловирус (Cytomegalovirus), H – герпес (Herpes). Если этиологический фактор доподлинно неизвестен, говорят о TORCH-синдроме.

Основной источник инфекции при ВУИ, как уже было отмечено, – мать, от которой возбудитель в анте- и (или) интранатальный период проникает в организм плода (вертикальный механизм передачи).

Возбудителями внутриутробной инфекции могут выступать бактерии, грибы, простейшие, вирусы. Согласно статистическим данным, первое место в структуре внутриутробных инфекций занимают бактериальные заболевания (28%), на втором месте – хламидийная и ассоциированные с ней инфекции (21%).

Прогноз внутриутробной инфекции улучшается по мере увеличения срока беременности, на котором произошло инфицирование.

Инфекционные агенты, наиболее часто являющиеся причинами внутриутробной инфекции:

  • вирусы краснухи, простого герпеса, ветряной оспы, гепатита В и С, гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус;
  • патогенные бактерии (эшерихии, клебсиеллы, протей и другие колиформные бактерии, стрептококки группы В, Haemophylus influenzae, альфа-гемолитические стрептококки, неспорообразующие анаэробы);
  • внутриклеточные возбудители (токсоплазма, микоплазма, хламидия);
  • грибы рода кандида.

Факторы риска внутриутробной инфекции:

  • хронические заболевания урогенитальной сферы у матери (эрозивное поражение шейки матки, эндоцервицит, кольпит, вульвовагинит, киста яичников, уретрит, цистита, пиело- и гломерулонефрит и др.);
  • заболевания инфекционного характера, перенесенные матерью во время беременности;
  • длительный безводный период.

Факторы, косвенно свидетельствующие о возможном внутриутробном инфицировании:

  • отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие, мертворождение, рождение детей с множественными пороками развития);
  • многоводие, наличие в околоплодных водах включений и примесей;
  • лихорадка, не сопровождающаяся признаками воспаления в какой-либо системе органов, развившаяся у матери во время беременности или в родах;
  • рождение недоношенного ребенка раньше установленного срока родов;
  • задержка внутриутробного развития ребенка;
  • оценка по шкале Апгар 0–4 балла на 1-й минуте жизни ребенка с сохранением неудовлетворительных показателей или ухудшением оценки к 5-й минуте жизни;
  • лихорадка новорожденного неясной этиологии.

В зависимости от срока беременности, на котором произошло инфицирование, различают:

  • бластопатии – реализуются в течение первых 14 суток беременности;
  • эмбриопатии – появляются в период от 15 суток беременности до 8 недель;
  • фетопатии – развиваются после 9 недель беременности (ранние фетопатии – с 76-х по 180-е сутки беременности, поздние фетопатии – со 181-х суток беременности до момента родов).

Внутриутробная инфекция, развившаяся в первые 2 недели беременности, чаще всего приводит к гибели зародыша (замершая беременность) или формированию тяжелых системных пороков развития, сходных с генетическими аномалиями развития. Самопроизвольное прерывание беременности, как правило, происходит спустя 2-3 недели от момента инфицирования.

Поскольку в эмбриональном периоде осуществляется закладка всех органов и систем, развитие ВУИ на этих сроках приведет к гибели эмбриона или так же, как и в предыдущем случае, к формированию пороков развития различной степени тяжести.

Согласно статистическим данным, первое место в структуре внутриутробных инфекций занимают бактериальные заболевания (28%), на втором месте – хламидийная и ассоциированные с ней инфекции (21%).

Фетопатии имеют ряд характеристик:

  • врожденные пороки реализуются только в тех органах, формирование которых не было завершено на момент рождения ребенка;
  • инфекционные процессы чаще носят генерализованный (распространенный) характер;
  • инфекция нередко сопровождается развитием тромбогеморрагического синдрома;
  • морфологическое и функциональное созревание органов происходит с отставанием.

Всемирной организацией здравоохранения (МКБ-10) предложена обширная классификация внутриутробных инфекций, основными формами которых являются:

  • врожденные вирусные болезни;
  • бактериальный сепсис новорожденного;
  • другие врожденные инфекционные и паразитарные болезни;
  • омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него;
  • другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода.

В данной классификации отдельно вынесены разделы, предполагающие возможность постановки диагноза неуточненной вирусной, бактериальной и паразитарной ВУИ.

Зачастую внутриутробные инфекции не имеют характерной симптоматики, поэтому заподозрить их наличие позволяют неспецифические признаки инфекционно-воспалительного процесса у новорожденного (отмечена их схожесть при ВУИ, провоцируемых различными возбудителями):

  • снижение или отсутствие аппетита;
  • значительная потеря веса (снижение массы тела более чем на 10% от исходной массы при рождении);
  • повторное снижение веса, плохое восстановление массы тела (медленный набор, незначительные прибавки);
  • воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки (склерема);
  • вялость, сонливость, апатичность;
  • серовато-бледное окрашивание кожных покровов, анемичные слизистые оболочки, возможны желтушное окрашивание кожи и слизистых, иктеричность склер;
  • отечный синдром различной степени выраженности и локализации;
  • дыхательные расстройства (одышка, кратковременные эпизоды остановки дыхания, вовлечение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры);
  • диспепсические нарушения (срыгивания, в том числе обильные, фонтаном, неустойчивый стул, увеличение размеров печени и селезенки);
  • симптомы вовлечения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снижение артериального давления, отечность или пастозность, цианотичное окрашивание кожи и слизистых, мраморность кожи, похолодание конечностей);
  • неврологическая симптоматика (гипер- или гипотонус, дистония, снижение рефлексов (в том числе ухудшение сосательного рефлекса);
  • изменения формулы крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, снижение числа тромбоцитов).

Признаки внутриутробной инфекции чаще манифестируют в первые 3 суток жизни новорожденного.

При диагностике ВУИ учитываются данные анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (на маркеры реакции острой фазы – С-реактивный белок, гаптоглобин, церулоплазмин, плазминоген, альфа-1-антитрипсин, антитромбин III, С3-фракцию комплемента и др.);
  • классические микробиологические методики (вирусологическая, бактериологическая);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • метод прямой иммунофлюоресценции с помощью моноклональных антител;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) с количественным определением специфических антител классов IgМ, IgG;
  • УЗИ органов брюшной полости, сердца, головного мозга.

Лечение внутриутробной инфекции комплексное, состоит из этиотропного и симптоматического компонентов:

  • противовирусные, противопаразитарные, противогрибковые или противомикробные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • дезинтоксикационные средства;
  • жаропонижающие препараты.

Исходы беременности при ВУИ:

  • внутриутробная гибель плода;
  • мертворождение;
  • рождение живого жизнеспособного или живого нежизнеспособного (при пороках развития, несовместимых с жизнью) ребенка с признаками внутриутробного инфицирования.

В 80% случаев ВУИ осложняет здоровье ребенка разнообразными патологическими состояниями и пороками развития различной степени тяжести.

Осложнения внутриутробной инфекции:

  • пороки развития внутренних органов;
  • вторичный иммунодефицит;
  • отставание ребенка от сверстников в физическом и психическом развитии.

При своевременной диагностике и комплексном лечении внутриутробной инфекции, возникшей на поздних сроках, прогноз в целом благоприятный (прогноз улучшается по мере увеличения срока беременности, на котором произошло инфицирование), хотя является сугубо индивидуальным.

Вероятность благоприятного исхода заболевания зависит от множества характеристик: вирулентности возбудителя, его типа, способа инфицирования, наличия сопутствующей патологии и отягчающих факторов со стороны матери, функционального состояния организма беременной и т. д.

При возникновении ВУИ на ранних сроках прогноз, как правило, неблагоприятный.

Согласно результатам некоторых исследований, инфицирование выявляют приблизительно у 50% доношенных и у 70% недоношенных детей.

Профилактика развития ВУИ состоит в следующем:

  • профилактика инфекционных заболеваний матери (санация очагов хронического воспаления, своевременная вакцинация, скрининговое обследование беременных женщин на наличие ТОRCH-инфекций);
  • антибактериальная или противовирусная терапия беременных при развитии острого или обострении хронического инфекционного воспаления;
  • обследование новорожденных от матерей из групп высокого риска;
  • ранняя вакцинация новорожденных.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Зачастую, слыша о внутриутробной инфекции, родители с трудом представляют себе, о чем именно идет речь. Если беременная заболела гриппом — это инфекция или нет? А если появилась молочница — может ли заразиться ребенок? В этом материале речь пойдет о внутриутробных инфекциях плода и о том, как их избежать.

Внутриутробными инфекциями называют довольно большую группу недугов плода и только что рожденного крохи. Подобные инфекции становятся возможными в результате заражения ребенка при беременности (во время его внутриутробного пребывания), а также в процессе родов. Такое инфицирование способно стать причиной смерти крохи еще до рождения, а также отставания малыша в развитии. Наличие у женщины внутриутробной инфекции повышает вероятность выкидыша и преждевременных родов. Велики риски аномалий и пороков формирования ребенка, поражения его органов и систем, особенно нервной.

Вызвать заболевания плода в утробе и в период рождения могут вирусные агенты, болезнетворные бактерии, грибки, а иногда и некоторые паразиты. Путь передачи всегда вертикальный, то есть болезнь переходит от мамы к малышу. Насколько часто встречаются такие инфекции, сказать сложно, не существует более-менее достоверной статистики, однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый новорожденный малыш подвергался воздействию внутриутробной инфекции.

В четверти случаев гибели младенцев в России «виновны» внутриутробные инфекции. Они же выступают причиной аномалий и грубых пороков примерно у 80% карапузов, родившихся с теми или иными отклонениями. Среди деток, погибших до достижения ими годовалого возраста, с врожденными аномалиями развития, примерно в 30% случаев основная причина трагедии также заключается во внутриутробной инфекции.

О каких же инфекциях идет речь? Обычно дело в ТОРЧ-инфекциях (TORCH). Это сокращение было введено в 1971 году экспертами Всемирной организации здравоохранения:

  • Т – токсоплазмоз;
  • О — микоплазма, сифилис, гепатиты, стрептококковая инфекция (стрептококки), кандида и другие вирусные и бактериальные инфекции;
  • R – краснуха;
  • С — цитомегаловирус;
  • H – герпес.

При этом все инфекционные возбудители выделены в отдельные группы:

  • вирусы: рубелла (краснуха), цитомегаловирус, герпетические вирусы, вирусный гепатит;
  • бактерии: сифилис, листериоз, туберкулез, недуги, передающиеся половым путем, сепсис;
  • паразиты: токсоплазмоз и некоторые иные;
  • грибки: кандида и другие;
  • сочетанные инфекции, вызванные несколькими разногрупповыми возбудителями.

Перечисленные инфекционные недуги развиваются у плода в случае его инфицирования от мамы еще до рождения или прямо в процессе родов. Почти всегда источник заражения – женщина. До рождения малыш может заразиться через кровь, циркулирующую в системе «мать-плацента-плод», через зараженные амниотические воды. В процессе родов — контактным путем и аспирационно. Инфекционное заражение способно поразить малыша и при назначенной инвазивной пренатальной диагностике: при кордоцентезе, амниоцентезе, биопсии ворсинок хориона, а также при процедурах, связанных с введением малышу через пуповинные сосуды плазмы крови и других препаратов.

В родовом процессе заражение происходит из-за наличия инфекции в родовых путях матери. Плацента создана природой не только для питания, но и для защиты ребенка от вирусов, бактерий, грибков. И для большинства возбудителей болезней плацента действительно представляет собой непреодолимый барьер. Но только в том случае, если «детское место» не повреждено, функционирует нормально.

Если же у женщины диагностирована фетоплацентарная недостаточность, то заражение ребенка вовсе не исключается.

В группу риска относятся беременные, которые имеют проблемы с женским здоровьем, например, кольпит, эндоцервицит или заболевания, передающиеся половым путем. Вероятность, что ребенок заразится внутриутробной инфекцией, повышается, если у женщины есть диагностированная угроза выкидыша, гестоз, если она, уже будучи в интересном положении, перенесла в острой форме указанные выше инфекции. В большей степени риску заразиться внутриутробно подвержены недоношенные дети.

Если ребенок инфицируется на стадии органогенеза в течение первых 2-3 месяцев беременности, то беременность обычно завершается выкидышем, поскольку многие сформировавшиеся пороки несовместимы с жизнью и дальнейшим развитием. Если инфицирование происходит до 12 недели, то нередко это приводит к рождению мертвого малыша либо малыша с тяжелыми пороками. Если заражение случается в середине гестационного срока или в заключительном третьем триместре, то обычно поражение ограничивается каким-то одним органом или инфекция становится генерализованной.

Если беременная тяжело болеет вирусным недугом или болезнью, вызванной патогенными бактериями, это вовсе не означает, что тяжело болеет и малыш, и, наоборот, легкое протекание недуга у будущей матери не гарантирует легкого протекания внутриутробной инфекции ее малыша. Тяжести протекания вполне могут не совпасть.

О возможном наличии у крохи внутриутробной инфекции медицинские работники могут догадаться уже в ходе родового процесса. На такую мысль их наведут непрозрачные, мутные амниотические воды с примесями мекония. Обычно первородный кал темно-зеленого цвета выходит из кишечника плода после рождения, но при инфицировании дефекация нередко происходит непроизвольно еще в утробе, поэтому воды имеют темный цвет и очень выраженный гнилостный запах.

На то, что высок риск заражения, указывает акушерам и характеристика «детского места». Плацента при внутриутробной инфекции имеет признаки полнокровия, есть микротромбы, участки некротического характера.

Многие малютки с внутриутробной инфекцией появляются на свет с асфиксией, они имеют меньший вес, чем нужно, есть признаки гипотрофического телосложения. У них несколько увеличена в размерах печень, могут наблюдаться некоторые аномалии развития, иногда при рождении наблюдается микроцефалия или гидроцефалия.

С первых часов жизни у таких новорожденных отмечается желтуха, могут возникать гнойнички на коже, различные высыпания в виде розеол или везикул, повышенная температура и лихорадка, судороги, проблемы с дыханием. С первых дней может развиться пневмония, омфалит, воспаление сердечной мышцы, в крови ребенка снижено количество гемоглобина, глазки часто поражены конъюнктивитом или кератоконъюнктивитом, может наблюдаться точечное кровоизлияние множественного характера на коже — геморрагический синдром. Обследование в родильном доме способно показать врожденную глаукому, катаракту, пороки сердца и сосудов, проблемы с головным мозгом.

Новорожденные малыши с внутриутробными инфекциями регулярно срыгивают, это носит обильный характер, их мышцы ослаблены, есть признаки угнетения центральной нервной системы, кожные покровы имеют сероватый оттенок. Это общие признаки для всех детишек с внутриутробными инфекциями. Но каждая конкретная инфекция может иметь и собственные, отличительные клинические проявления.

Если ребенок в утробе матери поражается одноклеточным паразитом – токсоплазмой, то это приводит к серьезным последствиям, которые проявляются в существенной задержке развития, пороках формирования мозга, органов зрения, сердца и костей скелета.

После того как родится малыш с врожденным токсоплазмозом, у него отмечается лихорадка, сильная желтуха, отеки, покраснения кожных покровов по типу экзантемы, геморрагические высыпания, жидкий стул, судороги, может быть воспаление сердечной мышцы, почек, легких. Многое зависит от времени заражения. Если оно произошло недавно, и болезнь у ребенка имеет подострое течение, то обычно это проявляется менингитом или энцефалитом.

Если малыш заразился уже сравнительно давно, и болезнь стала хронической, то наиболее часто наблюдается гидроцефалия, уменьшение объема головного мозга. Часто дети рождаются с косоглазием, полной или частичной атрофией зрительного нерва.

Последствиями врожденного токсоплазмоза могут быть олигофрения, развитие эпилепсии и слепоты.

Родиться с этим инфекционным недугом ребенок может тогда, когда его мама в период вынашивания крохи заболела краснухой. Нужно знать, что риски того, что ребенок тоже заразится, напрямую находятся в зависимости от конкретного срока:

  • на начальных сроках — риск оценивается в 85% и более;
  • во втором триместре — вероятность равна примерно 20%;
  • в третьем — около 10%.

На любом этапе вынашивания ребенка краснуха может привести к прерыванию беременности по причине гибели малыша.

Малыши, которым посчастливилось выжить в утробе с врожденной краснухой, рождаются с низкой массой тела, роды обычно носят статус преждевременных. В первые же часы у них проявляется обильная геморрагическая сыпь по телу, желтуха, связанная с распадом эритроцитов, длится она долго. Как правило, сопутствующие инфекции симптомы называются триадой, поскольку обычно представлены в той или иной степени.

Это могут быть:

  • аномалии органов зрения: катаракта, глаукома или микроофтальмия;
  • поражение сердца: различные пороки, например, открытый артериальный проток или стеноз легочной артерии;
  • аномалии слуха: врожденные аномалии слуховых нервов и волосковых клеток, врожденная тугоухость или глухота.

Если женщина заболела краснухой уже на больших сроках, врожденного порока сердца может и не быть, а набор симптомов будет ограничен только поражением органов зрения и слуха.

Эти признаки являются основными. Они встречаются у подавляющего большинства новорожденных детей с врожденной формой рубеллы. Но есть и иные симптомы, которые могут наблюдаться – например, уменьшение объема головного мозга, водянка головного мозга, расщелины мягкого нёба, пороки развития костей скелета, аномалии развития органов мочевыделения и половой системы.

Ребенок с таким врожденным заболеванием развивается с существенным отставанием от сверстников, при этом он отстает и физически, и умственно.

Заболевание ребенка в утробе цитомегаловирусом после рождения проявляется поражением отдельных или обширной аномалией многих органов. Приводит данный вирус к патологическому снижению иммунитета, гнойным и септическим последствиям.

Цитомегаловирус нередко является основной причиной уменьшения объема головного мозга ребенка, развития ретинопатии, катаракты. Инфицирование в первом триместре обычно приводит к тому, что у детей регистрируются пороки сердца и сосудистой системы. После рождения обычно развивается двусторонняя пневмония, поражение почек. Страдают от этого вируса и нервы: зрительный и слуховой. Поэтому не исключено возникновение слепоты, глухоты.

Герпесвирусы могут воздействовать на детский организм по-разному: генерализованная инфекция развивается примерно в половине случаев, нервная система страдает в каждом пятом случае, кожа и слизистые оболочки страдают в 20% случаев.

Ребенок, рожденный на свет с генерализованной формой герпетической инфекции, обычно испытывает существенные проблемы с самостоятельным дыханием – развивается так называемый дистресс-синдром. Осложняется его состояние пневмонией, увеличением печени, тромбоцитопенией. При поражении нервных окончаний наиболее часто развивается энцефалит и менингоэнцефалит. При кожной форме ребенок рождается с обильной сыпью по типу везикул, при этом сыпью поражены бывают не только кожные покровы, но и слизистые оболочки, и внутренние органы. Если к такой форме добавляется бактериальная инфекция, то обычно развивается сепсис.

Герпесвирусы способны вызвать у ребенка уменьшение объема головного мозга, слепоту, гипоплазию конечностей, задержку умственного и психомоторного развития.

Хламидиоз зараженные матери передают своим детям примерно в 45-50% случаев. У каждого пятого рожденного с хламидиозом малыша развивается пневмония, почти у всех есть хламидиозное поражение глаз. Заражаются малыши в основном в период прохождения по родовым путям в момент своего рождения. И первые симптомы инфекции проявляются уже через 1-2 недели после родов.

У каждого четвертого ребенка врачи констатируют назофарингит, у каждого третьего — конъюнктивит, который не поддается лечению никакими антибиотиками, небольшой эффект дает лишь тетрациклин. В 15% случаев развивается воспаление легких с сильным кашлем. Реже болезнь проявляется гастроэнтеритом. Пораженными в 15% случае оказываются и мочеполовые органы ребенка — вульвит у девочек и уретрит у детей обоего пола.

Ребенок заражается микоплазмой в процессе родов. Если у беременной выявляется микоплазма, лечение должно обязательно быть проведено после 16 недель срока, что помогает снизить частоту инфицирования детей.

Микоплазмоз у новорожденных дает о себе знать пневмонией, которая развивается очень медленно. Ребенок бледный, одышка появляется и нарастает постепенно. Около 15% детей в первые месяцы жизни от такой пневмонии погибает.

Распознать врожденный кандидоз сложнее всего, ведь часто он протекает скрыто, и диагноз удается поставить поздно. Наиболее часто грибковые поражения встречаются у малышей, которые поспешили родиться раньше срока, а также у малышей, мамы которых в период вынашивания ребенка страдали от сахарного диабета, при наличии у кандидоза в анализах будущей мамы.

Грибки способны приводить к самым разнообразным поражениям: кожным, поражениям слизистых оболочек, может наблюдаться генерализованная кандидозная инфекция. Заражение кандидами бывает висцеральным, при нем поражается грибками сердечная мышцы, печень, почки. Протекать болезнь может легко и тяжело.

Причиной болезни у только что родившего ребенка выступает аналогичное заболевание у матери во время ожидания малыша. Именно поэтому всем будущим мамам проводят трехкратное обследование на РВ за время вынашивания малыша.

Признаки врожденного сифилиса у карапуза могут проявиться не сразу, а в течение первых двух лет жизни. Обычно недуг дает о себе знать сифилитическим ринитом, пузырчаткой, остеопорозом и увеличением печени.

Если в процессе беременности у будущей мамы был выявлен сифилис, то у ребенка берут на анализ пуповинную кровь сразу после рождения. На врожденный сифилис может указывать патологически увеличенная и видоизмененная по своей структуре плацента.

Учитывая тяжесть возможных последствий таких инфекций для малыша, вопросами выявления инфекционных заболеваний медицинские работники занимаются сразу, как только женщина «в положении» приходит в больницу вставать на учет. Анализы на ТОРЧ-комплекс, мазки из влагалища на микрофлору, бакпосев проводят несколько раз за период ожидания ребенка, начиная с первого триместра.

Заподозрить у ребенка внутриутробную инфекцию врач может на любом сроке. В этом случае женщине дадут направление на процедуру инвазивной диагностики. Пуповинная кровь плода или образец амниотической жидкости после исследования инвитро (in vitro – «в пробирке») смогут дать точный ответ на вопрос, есть у малыша инфекция или нет.

Существуют и маркеры, которые заметны на УЗИ. Очень часто внутриутробное инфицирование крохи сопровождается изменением количества околоплодных вод в большую или меньшую сторону, поэтому вопрос о возможной инфекции обязательно поднимается в случае маловодия или при многоводии. В водах на УЗИ нередко обнаруживается так называемая взвесь.

На инфекцию у ребенка указывает преждевременное созревание плаценты, а также отеки самого плода, которые становятся очевидными по результатам измерения фетометрии.

Опытный врач ультразвуковой диагностики обязательно своевременно обратит внимание на аномалии развития некоторых внутренних органов малыша, на нарушение кровотока в пуповине, плаценте. На КТГ после 29-30 недель беременности на возможные инфекционные недуги плода может указывать изменение и отклонение от норм ПСП.

После того как ребенок появится на свет, в распоряжении медицинских работников будет значительно больше возможностей для диагностики — это весь спектр лабораторных исследований, как бактериологических, так и вирусологических. Очень информативным методом считается гистология тканей плаценты.

В течение первых суток новорожденных с подозрением на внутриутробное инфицирование обязательно осматривают невролог, кардиолог, офтальмолог, на третьи сутки вместе с остальными новорожденными такому малышу проводят исследование слуховой функции.

Все малыши, родившиеся с внутриутробными инфекциями, сразу начинают получать лечение. Если поражение регистрируется вирусное, назначается лечение интерферонами, иммуноглобулинами, ребенку вводят иммуномодуляторы. Герпетические вирусы требуют применения особого препарата, который и был разработан против них – «Ацикловира». Если инфекция у ребенка носит бактериальную природу, назначается лечение антибиотиками.

Все эти меры призваны устранить и нейтрализовать организм, который в ответе за заражение и все патологические процессы. Помимо основного препарата, назначается и симптоматическое лечение. А оно зависит от того, какими конкретно симптомами у карапуза сопровождается инфицирование.

Нужно понимать, что некоторые последствия требуют хирургического вмешательства, например, врожденные пороки сердца. А детям с глухотой показана кохлеарная имплантация и другие способы коррекции нарушения слуха.

Ни один доктор не сможет с уверенностью ответить на вопрос, каковы прогнозы у ребенка, который родился с внутриутробной инфекцией, — все зависит от характера недуга, степени поражения маленького организма, его собственного иммунитета, и даже от желания ребенка выжить. Но статистика показывает, что в 80% случаев при генерализованной врожденной инфекции гибель малыша наступает вне зависимости от того, насколько хорошо технически оснащен роддом и детское отделение в нем.

С поражениями отдельных органов медицина вполне может справиться, но вот существенной коррекции поражений ЦНС практически не существует. И тут прогнозы будут зависеть от того, насколько нарушено функционирование головного мозга, насколько пострадали структуры мозга.

Основным способом избежать внутриутробной инфекции плода считается подробное обследование женщины до того, как наступит беременность. Вовремя нужно определить, выявить все возможные инфекции у женщины и ее полового партнера, многие заболевания легко и довольно быстро лечатся, главное, чтобы это было сделано до того, как на тесте появятся две полосочки, говорящие о наступлении в жизни пары нового периода — периода ожидания ребенка.

Женщина, которая планирует беременность, а также уже носящая под сердцем ребенка, должна исключить общение и контакт с инфекционными больными. К большинству инфекций в организме переболевших формируются антитела, которые предохраняют от повторного заражения, так происходит с краснухой и ветрянкой. И если женщина, которая планирует стать мамой, ранее такими болезнями не болела, ей обязательно за 3-4 месяца до наступления беременности нужно сделать соответствующие прививки. Это поможет избежать заражения в период ожидания малыша.

После перенесенного в первом триместре инфекционного заболевания врач может предложить аборт по медицинским показаниям. Это тоже один из методов профилактики внутриутробных инфекционных болезней у детей.

Если становится понятно, что заражение ребенка произошло, что подтверждается анализами и инвазивной диагностикой, то вопрос о прерывании беременности должна решать женщина и ее семья. У каждой есть право как согласиться, так и отказаться.

О том, какие внутриутробные инфекции опасны для женщин и для будущего малыша, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий