Анализ крови фсг при менопаузе

Анализ крови фсг при менопаузе

Климакс – этап жизни женщины, при котором угнетается работа репродуктивной системы. Этот процесс наблюдается после 45 лет, является естественным, связанным с гормональными преобразованиями в организме. Эстрогены, прогестероны, лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны, играющие ключевую роль в работе половой системы, в менопаузальный период меняют свое содержание в крови. А от концентрации гормонов зависит физическое и психическое состояние женщины.

К гормонам, обеспечивающим нормальное функционирование репродуктивных органов, относятся:

  1. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Вырабатывается гипофизом. Развитие яйцеклетки в фолликуле яичника контролируется ФСГ.
  2. ЛГ (лютеинизирующий гормон). Необходим для разрыва фолликула и появления зрелой яйцеклетки. Синтез гормона осуществляется гипофизом.
  3. Прогестерон. Его образование происходит в надпочечниках. Гормон в средней фазе цикла подготавливает организм к возможной беременности.
  4. Эстроген. Вырабатывается яичниками и надпочечниками. Регулирует рост эндометрия. Необходим для формирования фолликула в яичнике.
  5. Пролактин. Гормон гипофиза. Контролирует разрастание протоков грудных желез, без которых невозможна лактация.

Все гормональные процессы регулирует гипоталамус. Именно этот отдел мозга дает сигнал, какой гормон и в какой момент должен повыситься или понизиться.

У женщин в менопаузе половые железы истощаются. В ослабленных яичниках остается небольшое количество фолликулов. Выработка эстрогенов в ответ на угнетение работы яичников снижается. В результате таких преобразований гипофиз начинает усиленно поднимать уровень ФСГ в организме. Но ФСГ при менопаузе не нужен половой системе в том количестве, в каком был необходим в репродуктивном возрасте. В итоге ненужный гормон в значительном количестве выбрасывается в кровь.

По тому, как соотносятся ФСГ и ЛГ, можно многое узнать о состоянии репродуктивной системы. Пропорция половых гормонов в норме должна соответствовать 1 к 1,5 – 2. В климактерический период показатели лютеинизирующего соединения растут вслед за показателями ФСГ, но не так активно. В итоге при климаксе в норме ФСГ и ЛГ соотносятся больше чем на 1.

Анализ на гормоны нужно сдавать, когда появляются первые климактерические симптомы. У женщины отмечаются:

  • приливы жара;
  • боли в голове;
  • нарушение цикличности менструаций;
  • избыточное выделение пота;
  • эмоциональная нестабильность;
  • бессонница;
  • высыхание слизистых стенок половых путей;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Рекомендуется делать одновременно анализ на ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Так наиболее полно оценивается гормональный фон.

  1. За 3 дня до забора крови следует исключить из рациона жирные и жареные блюда, алкоголь.
  2. За день до процедуры не стоит выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом.
  3. За 12 часов до забора биоматериала нельзя курить.
  4. За 3 часа до процедуры прием пищи исключается.
  5. Перед процедурой допускается только употребление воды.

Чтобы получить более точную информацию о гормональных колебаниях и установить соотношение ФСГ и ЛГ при климаксе, нужно пройти анализ три раза:

  • на 5 – 7 день цикла;
  • на 20 – 22 день;
  • на 5 – 7 день цикла в следующем месяце.

На ФСГ и прогестерон анализ показано сдавать пациенткам после 35 лет при:

  • постоянном самопроизвольном прерывании беременности;
  • маточных кровотечениях;
  • эндометриозе;
  • отсутствии овуляции и менструации на протяжении нескольких циклов;
  • бесплодии, при котором пациентка вынуждена идти на усыновление или ЭКО.

Данный гормон контролирует созревание фолликула, активизирует синтез эстрогена. Показатель ФСГ постоянно колеблется, у фертильных женщин достигает максимума в середине цикла, у пожилых пациенток возрастает при наступлении климактерического этапа. У беременных женщин количество ФСГ уменьшается под воздействием прогестерона.

Об угасании репродуктивной функции организма можно понять по изменениям концентрации гормона в фазе цикла, в которой его показатели максимальны. Репродуктивная система работает посредством прочной функциональной связи гипофиза и яичников. В период, когда ресурсы яичников истощаются, эстроген синтезируется в минимальном количестве, а гипофиз старается стимулировать гормональный синтез путем активизации образования ФСГ. Поэтому в начале климакса и наблюдается изменение концентрации гормонов в крови.

Когда подходит менопауза, концентрация ФСГ при овуляции повышается с каждым циклом. Если у фертильных девушек показатель содержания гормона составляет 10 мМЕ/л, то по мере приближения климакса возрастает в 2 раза, а в менопаузальные годы увеличивается в 3 – 4 раза.

Фолликулостимулирующий гормон при климаксе интенсивно повышается в течение первой и второй стадии угасания репродуктивной функции. В этот период он достигает 135 мМЕ/л. На третьей стадии климакса концентрация вещества в крови чуть понижается, но все равно остается высокой относительно фертильного периода.

На разных этапах климакса норма ФСГ неодинакова. На начальном этапе она имеет малое значение, не превышающее 10 мМЕ/л. В этот период показатели гормона еще колеблются вслед за течением менструального цикла: в первую фазу не превышают 12 мМЕ/л, в овуляцию подскакивают до 3 раз, а в лютеиновую фазу опускаются до минимального значения.

По мере течения менопаузального периода отмечается снижение эстрогенов в 2 раза. А ФСГ-гормон норма у женщин при менопаузе увеличивается до 5 раз по сравнению с фертильным периодом. Спустя несколько лет после завершения менструаций гормон сохраняется в концентрации 40 – 60 мМЕ/л, но потом постепенно начинает падать. Если падение уровня ФСГ при климаксе на поздней стадии не наблюдается, то можно подозревать развитие патологий.

Изменение нормы ФСГ в сторону повышения отмечается при:

  • приеме определенных медикаментов (антимикотических лекарств, препаратов для нормализации уровня холестерина и инсулина);
  • вредных привычках (включая пристрастие к кофе);
  • инфекционных болезнях;
  • стрессовых ситуациях;
  • эндометриозе;
  • новообразованиях гипофиза или половых желез.

Провокаторами отклонений от нормы фолликулостимулирующего гормона в сторону снижения являются:

  • прием контрацептивных, анаболических, глюкокортикостероидных препаратов;
  • беременность;
  • новообразования гипофиза или гипоталамуса;
  • поликистоз яичников;
  • ожирение;
  • ухудшение метаболизма железа;
  • истощение организма из-за скудного питания.

При злокачественных опухолях матки у женщин уровень гормона значительно снижается.

Врач назначает пациентке заместительные эстрогенные и прогестероновые препараты. Но если у женщины вырезана матка, то осуществляется прием препаратов только с эстрогеном.

Вместо препаратов, содержащих синтетические женские гормоны, при климаксе можно принимать более безопасные фитоэстрогены, добытые из экстракта цимицифуги, льняного семени, соевых бобов, хмеля.

Этот гормон, синтезируемый гипофизом, регулирует созревание яйцеклетки, участвует в формировании желтого тела, стимулирует секреторную работу яичников.

На первых стадиях развития климакса ЛГ все еще колеблется вслед за изменениями менструального цикла. В первой фазе он не выше 25 мМЕ/л, при овуляции подскакивает в 4 раза, а в лютеиновую фазу падает до 16 мМЕ/л и ниже. По мере течения климакса отмечается сначала повышение уровня лютеотропина, а затем его незначительное снижение. То есть, изменяются одинаково гормоны ФСГ и ЛГ. Норма при менопаузе и того, и другого вещества колеблется под воздействием одних и тех же факторов.

Нормальное значение гормона при климаксе колеблется от 5 до 60 мМЕ/л. Причем максимальная норма отмечается, когда прекращаются менструации. На высоком уровне ЛГ держится несколько лет, а когда организм привыкает к новому гормональному состоянию, начинает снижаться, останавливается на 20 мМЕ/л.

Соотношение ФСГ и ЛГ при климаксе должно быть таким, что первый гормон чуть превышает по показателям второй. Если же ЛГ оказывается выше ФСГ, то это свидетельствует не о климаксе, а о поликистозе, опухолевом заболевании эндометрия, нарушении работы почек и иных патологических явлениях.

Значительно повышается гормон при:

  • нарушении работы системы гипофиз-яичники;
  • приеме стимуляторов гонадотропинов и мочегонных лекарств.

А понижение отмечается при:

  • нарушении работы гипофиза и гипоталамуса;
  • нехватке желтого тела и избытке пролактина;
  • ожирении;
  • стрессах;
  • вредных привычках;
  • истощении нервной системы женщины.

Основа лечения – прием заместительных гормональных препаратов. Курс длится обычно до 6 месяцев. При терапии необходимо отказаться от алкоголя и сигарет, качественно питаться, заниматься посильными физическими тренировками, полноценно отдыхать.

Лекарственные средства, основанные на гормонах, при климаксе назначает только медицинский специалист. Бесконтрольный прием синтетических гормонов во время менопаузы влечет негативные изменения в физическом и психическом состоянии женщины.

источник

Состояние здоровья женщины во многом зависит от гормонов: в юные годы половые гормоны стимулируют развитие женских признаков и репродуктивных функций через циклические менструации.

Помимо этого, климакс может сопровождаться неприятными симптомами, которые в некоторых случаях требуют лечения.

Активную роль в этих процессах играют лютеинизирующие (ЛГ), фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ), прогестерон и эстрогены. Ближе к 40 годам появляются первые признаки климакса, выражающиеся изменениями гормонального фона и замедлением выработки яичниками эстрогенов из-за уменьшения в них запасов яйцеклеток.

Постепенно менструации приходят все реже, эндометрий в матке из-за падания уровня прогестерона уже не обновляется, слизистые покровы истончаются, а половые органы уменьшаются в размерах. Такая перестройка влияет и на синтез ЛГ и ФСГ, что в целом очень отражается на общем самочувствии женщин в климактерическом периоде.

Физиологический процесс, когда в ряду возрастных преобразований женского организма превалируют процессы постепенного прекращения репродуктивной, а затем и менструальной его функций, называют климаксом, что в переводе с греческого означает «лестница» или «ступенька».

Он проходит в 3 этапа:

  1. Пременопауза. Он начинается в 40-50 лет и продолжается около полутора лет, в течение которых зачатие еще возможно, т.к. яйцеклетки, хотя и реже, но еще созревают, а месячные проходят с увеличивающимся интервалом и с меньшими кровопотерями и длительностью. В перерывах между ними могут появляться сильные кровотечения. Овуляции перед месячными происходят все реже, затем прекращаются. Месячные же некоторое время еще наступают, но вскоре исчезают и они. Приходит второй период климакса.
  2. Менопауза – это год после окончания последней менструации. Деятельность яичников и других половых органов прекращается. Беременность уже не возможна. Велик риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и ожирения.
  3. Постменопауза – заключительный период климакса, который длится до конца жизни. В это время климактерических симптомы уже не наблюдаются, а высокий уровень ФСГ и ЛГ имеет тенденцию к снижению.

Как отсрочить наступление климакса, читайте здесь.

Ко времени наступления первой фазы климакса пременопаузы заложенный еще в эмбриональном периоде будущей девочки запас яйцеклеток в яичниках истощается, уровень женских половых гормонов эстрогенов значительно снижается, сначала до минимальной границы в 50 пг/мл, а затем и до 6 пг/мл. Прогестерон, отвечающий за состояние слизистой оболочки матки, тоже уменьшается до нижних пределов в 0,64 нмоль/л (и даже ниже).

Читайте также о норме эндометрии в матке при климаксе.

И это иногда вызывает гиперандрогению, т.е. перевес мужских половых гормонов, сопровождающий стремительную прибавку веса, избавиться от которой очень трудно.

Повышение уровня ФСГ тоже вызывает трансформацию запасов холестерина в организме в андрогены, которые способны вырабатывать одну из форм эстрогенов – эстрон. Но это все равно не спасает от возрастных климактерических гормональных катаклизмов. Поэтому к концу менопаузы тенденция повышения ФСГ сменяется постепенным снижением уровня вещества, хотя он и остается довольно высоким.

Нижний предел эстрадиола составляет 40 МЕ/л, при климаксе он снижается вдвое, а это влияет на функционирование щитовидной железы, она замедляет выработку кальцитона. Из-за этого нарушается фосфорно-кальциевый метаболизм и часто развивается остеопороз.

О гормональном сбое при климаксе читайте также в этой статье.

Фолликулостимулирующий гормон при климаксе – гормон, вырабатываемый гипофизом, у женщин он активно участвует в росте и созревании в яичниках фолликулов, стимулирует выделение специфических женских гормонов эстрогенов. У мужчин же он контролирует созревание сперматозоидов.

Его значения не постоянны, они возрастают в середине менструального цикла, при овуляции, особенно высоки они при приходе менопаузы. Во время беременности уровень веществ тормозится гормоном желтого тела – прогестероном. По динамике роста ФСГ в той фазе менструального цикла, когда его значения максимальны, можно судить о приближении климакса.

Репродуктивный механизм построен на тандеме гипофиза и яичников. Когда ресурсы яичников истощаются, и они вырабатывают эстроген экономнее, то гипофиз стремится к его стимулированию усилением выработки ФСГ. Это и наблюдается при приближении и наступлении первой фазы климакса.

При приближении менопаузы уровень ФСГ в овуляторной фазе цикла возрастает с каждым месяцем. Так, если в молодом возрасте этот показатель соответствовал 10 мМЕ/л, то за год он может увеличиться вдвое, а при менопаузе возрастает втрое-вчетверо.

Норма ФСГ во время климакса в разных его стадиях различна. В начальной фазе она минимальна и не превышает 10 мЕд/л. В это время еще наблюдаются колебания показателя во время менструального цикла: в его начале она составляет 4-12 мЕд/л, во время овуляции возрастает в 2-3 раза, а в лютеиновый период опять снижается до минимума.

При менопаузе уровень эстрогенов по сравнению с детородным возрастом снижается вдвое, а концентрация ФСГ в крови возрастает в 4-5 раз. Это считается нормальным. Несколько лет после прекращения последней менструации этот показатель ФСГ остается на уровне 40-60 мЕд/л, а затем постепенно снижается. Если этого не происходит, то говорят о патологических процессах организма.

Повышенный уровень ФСГ наблюдается в следующих случаях:

  • Прием ряда медпрепаратов: статинов, противогрибковых и средств для нормализации инсулина при диабете.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, кофемания).
  • При инфекционных заболеваниях.
  • Во время стресса.
  • При низком содержании уровне эстрогенов в крови из-за эндометриоза, опухолей гипофиза или яичников.

Значительное снижение уровня ФСГ связано с повышенным содержанием в крови эстрогенов, причинами которого бывают:

  • Употребление глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, анаболиков, гормональных препаратов.
  • Беременность.
  • Гипофункции гипоталамуса или гипофиза из-за опухоли.
  • Поликистоз яичника.
  • Анорексия или голодание.
  • Наследственное заболевание с нарушением метаболизма железа в организме.
  • Ожирение.

Высокий уровень ФСГ свидетельствует о наступлении менопаузы, а низкий – часто встречается при злокачественных опухолях.

Во время пременопаузы гинеколог-эндокринолог для смягчения сопровождающих ее симптомов и облегчения адаптации организма к гормональной перестройке назначает препараты заместительной гормональной терапии. Это комбинированные средства с низким содержанием эстрогенов и прогестерона. Причем если у женщины была удалена матка, то необходимы только лекарственные препараты на основе эстрогенов.

Про все за и против гормональной терапии при климаксе читайте в этой статье.

Кроме этого для повышения уровня ФСГ назначается диета, содержащая продукты, вызывающие синтез холестерина:

  1. Мясо, сало, печень.
  2. Жирная рыба
  3. Сливочное масло.
  4. Зелень, орехи, фрукты.

Причем рекомендуется питаться часто и маленькими порциями. Такую диету следует сочетать с физической активностью, занятиями спортом, пешими прогулками и отдыхом.

Полезны настои на основе негормональных фитоэстрогенов: цимицифуги, льна, сои, хмеля.

Хмель – природный эстроген, пиво на его основе, считающееся женским напитком, помогающим нормализовать гормональный фон.

Как лечить симптомы климакса народными средствами, читайте также здесь.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется гипофизом, находящимся в основании головного мозга. У женщин он контролирует созревание яйцеклетки и овуляцию, участвует в образовании желтого тела и секреции эстрогенов в яичниках. При овуляции он всего за сутки достигает максимального уровня. А при менопаузе, стремясь (как и ФСГ) стимулировать женские гормоны эстрадиол и прогестерон, вещество быстро увеличивается – сравнительно с детородным периодом в 2-10 раз.

Если у женщины еще наступают месячные, то уровень ЛГ (в зависимости от периода цикла) колеблется. В первой фазе он составляет от 2 до 25 мЕд/л, при овуляции его уровень растет в 4 раза, а в лютеиновый период снижается до минимальных показателей (0,6-16 мЕд/л).

Если наступает беременность, что возможно только при пременопаузе, то его уровень достаточно низок. А вот при менопаузе в зависимости от того, как давно проходила последняя менструация, наблюдается его значительное повышение с последующим некоторым снижением. Динамика и причины колебания ЛГ точно такие же, как было описано в случае ФСГ.

Норма ЛГ при климаксе в разные его периоды составляет от 5 до 60 мЕд/л. Максимальные значения этого показателя наблюдаются при отсутствии менструации в фазе менопаузы. Как и в случае с ФСГ, оно может держаться на этом уровне несколько лет, пока организм не адаптируется к новым условиям, а затем постепенно уменьшается до 20 мЕд/л.

Но абсолютный показатель этого гормона, особенно в начальном периоде климактерических изменений, следует сравнивать и с величиной ФСГ. Считается нормальным, если он немного отстает от цифр другого гормона. Если же это не так, то говорят не о климаксе, а о патологиях: поликистозе или истощении яичников, опухолях, почечной недостаточности и других.

Еще значительное повышение уровня ЛГ свидетельствует о таких состояниях:

  • Дисфункция гипофиза и яичников.
  • При приеме лекарственных средств (кломифен, спиронолактон).

А снижение уровня этого гормона сигнализирует о таких патологиях или является следствием:

  • Сбоя работы гипофиза или гипоталамуса.
  • Недостаточности желтого тела.
  • Повышенного выделение гипофизом пролактина.
  • Ожирения.
  • Нервной анорексии или стрессового состояния.
  • Вредных привычек.
  • Приема медикаментов: дигоксина, мегестрола, прогестерона.

ЛГ легко реагирует на любые перемены в организме. Для его нормализации нужно отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Следует сбалансировано питаться, включая в пищу все необходимые организму минералы и витамины.

Как избавиться от симптомов климакса, читайте также в этой статье.

Для контроля гормонального уровня организма гинекологом-эндокринологом назначается комплексная сдача анализов крови. Проводят ее натощак, за 10 часов до этого следует воздержаться от еды, а за сутки до процедуры отказаться от курения, алкоголя, половых контактов и физического перенапряжения. Специалист на это время еще и отменяет прием гормональных препаратов.

Обычно эти анализы сдаются на разных фазах менструального цикла, выбирается время наибольшей активности каждого исследуемого вещества. При нерегулярном цикле эти процедуры повторяют с определенной периодичностью.

Возрастная гормональная перестройка – физиологический процесс, длящийся ни один год, которого не избежать. Количественное изменение уровня гормонов сугубо индивидуально и требует пристального контроля, особенно если эти колебания проходят болезненно. Вовремя замеченные отклонения женских гормонов от норм позволят врачу определить их причину и назначить соответствующее лечение.

Из видео вы узнаете о влиянии гормонов на климакс:

источник

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) вырабатывается в передней доле гипофиза. Через каждые 2-4 часа он порционно выбрасывается в кровь и достигает своей мишени – яичников. В яичниках он отвечает за следующие функции:

  • рост и развитие фолликула;
  • овуляцию;
  • синтез эстрогенов.

В первые дни менструации уровень ФСГ начинает постепенно повышаться. Вместе с ним увеличивается и синтез эстрогенов. На 5-7 день менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона в яичнике определяется доминантный фолликул, из которого при овуляции выйдет яйцеклетка. Он проходит необходимые стадии созревания и увеличивается в размерах.

По окончании фолликулиновой фазы (примерно середина менструального цикла) происходит резкое повышение ФСГ и ЛГ. В результате этого стенка доминантного фолликула разрывается и наступает овуляция, после чего уровень ФСГ резко снижается. Далее идет лютеиновая фаза, для которой характерно значительное увеличение прогестерона и постепенное снижение эстрогенов.

В активном репродуктивном периоде, когда яичники женщины еще не истощены и чувствительны к гормонам гипофизам, уровень ФСГ находится в следующем диапазоне значений:

  • фолликулиновая фаза (1 – 12 день) – 2,99 – 8,04 мМе/мл;
  • овуляция (13 — 14 день) – 5,53 – 16,67 мМе/мл;
  • лютеиновая фаза (15-28 день) – 1,36 – 5,45 мМе/мл.

При наступлении климактерического периода наблюдается явление истощения яичников. Это характеризуется их ослабленностью и небольшим количеством оставшихся фолликулов. Яичники больше не могут выполнять свою функцию в полном объеме и снижают выработку эстрогенов.

В ответ на это, гипофиз значительно увеличивает продукцию ФСГ. Однако сниженная чувствительность тканей не дает использовать фолликулостимулирующий гормон так же, как и ранее. В результате его количество в крови значительно повышается.

Соотношение ФСГ и ЛГ является важным показателем нормального функционирования репродуктивной системы. В норме у женщин он составляет 1:1,5-2.

В климактерии, в результате угасания всех репродуктивных функций, количество лютеонизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но не так интенсивно. В результате их нормальное соотношение составляет больше 1, т.е. ФСГ становится больше.

Анализ на ФСГ рекомендуется сдавать при начальных симптомах климакса. К наиболее распространенным относятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • приливы жара;
  • повышенная потливость;
  • частые головные боли;
  • бессонница и повышенная раздражительность;
  • сухость слизистых половых органов;
  • недержание мочи.

Это поможет вовремя определить, является ли данная симптоматика физиологическим явлением, либо же это проявления какой-либо патологии.

Сдавать при климаксе ФСГ, ЛГ и эстрадиол рекомендуется вместе. Это поможет полноценно и комплексно оценить гормональное состояние. Для подготовки к сдаче гормонов необходимо:

  • В течение трех суток перед анализом соблюдать диету, ограничивающую употребление жирных и жареных продуктов, а также алкоголя.
  • За сутки до процедуры ограничить тяжелые физические нагрузки.
  • За 12 часов до сдачи крови не курить.
  • В день проведения анализа за три часа до него не есть. Разрешается пить чистую воду в небольших количествах.

Для более полного представления о характере изменений фолликулостимулирующего гормона в течение цикла, анализ сдается трижды:

  • 1 раз – 5-7 день менструального цикла;
  • 2 раз – 19-22 день;
  • 3 раз – 5-7 день следующего цикла.

Также сдача этого гормона рекомендуется женщинам после 35 лет, у которых присутствуют:

  • привычное невынашивание беременности;
  • бесплодие;
  • межменструальные кровотечения;
  • эндометриоидная болезнь;
  • аменорея различной этиологии.

Важно! Во время подготовки к ЭКО сдача на гонадотропные гормоны является обязательной. С ее помощью определяется овариальный резерв яичников.

Диапазон нормальных значений фолликулостимулирующего гормона в климактерии достаточно большой. Если со времени последней менструации прошло менее 4-5 лет, то норма для ФСГ — 26.67- 133.36 мМе/мл.

Через несколько лет после прекращений овуляций и менструаций, уровень фоллитропина несколько падает и составляет уже 17 – 53,5 мМе/мл. Таким он продолжает оставаться в течение всей жизни.

Однако, несмотря на физиологическое повышение ФСГ во время климакса, его значения могут превышать верхнюю границу допустимых норм. Это может случиться при:

  • опухолях аденогипофиза;
  • генетических заболеваниях (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Свайера);
  • эндометриозе;
  • гормонпродуцирующих кистах яичников;

а также при приеме следующих лекарственных препаратов:

  • преднизолон;
  • гидрокортизон;
  • дексаметазон;
  • метформин;
  • кетоконазол;
  • леводопа;
  • глибенкламид.

Важно! Следует предупредить лечащего врача о приеме данных средств во время сдачи анализов на гормоны. Это необходимо для правильной интрепретации результатов.

Симптомы при климаксе, если повышен гормон фсг, проявляются в усилении степени тяжести клинической картины. Это заключается в увеличении числа приливов в течении, сильной потливости, дискомфорте во время полового акта из-за атрофии слизистой влагалища. Также возможны более серьезные изменения: значительное снижение эластичности костной ткани, нарушение сердечного ритма, развитие метаболического синдрома.

Ранний климакс – это снижение активности репродуктивной системы в возрасте до 45 лет. Это состояние может быть обусловлено генетически, а может быть следствием воздействия различных факторов в течение жизни (операциями на органах малого таза, большим количеством беременностей или абортов, злокачественной опухоли и др.).

Уровень фолликулостимулирующего гормона во время раннего климакса увеличивается точно так же, как и при физиологическом климаксе. И именно по повышенным результатам анализа ФСГ устанавливается этот диагноз.

Снизить фсг при раннем климаксе можно с помощью заместительной гормональной терапии. Она включает комбинацию эстрогенов и гестагенов. Эстрогены необходимы для поддержания функции репродуктивной системы, а гестагены – для предотвращения побочного действия эстрогенов.

Заключение: ФСГ – важный показатель состояния половой системы и наступления климакса. Сдача анализа на фолликулостимулирующий гормон обязательно должна производиться при появлении первых симптомов угасания репродуктивной функции. Его повышенный уровень в период климактерия является физиологичным и не должен настораживать пациента.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Гормоны гипофиза лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ), называют гонадотропными, так как они, воздействуя на половые железы мужчин и женщин, стимулируют выработку половых гормонов и созревание яйцеклеток, сперматозоидов. Нарушение их выработки приводит к бесплодию. Соотношение ЛГ и ФСГ в разные периоды жизни бывает различным, меняется оно также и на протяжении менструального цикла. Рассмотрим, как посчитать соотношение ЛГ и ФСГ, какова норма гормонов ЛГ и ФСГ.

ФСГ и ЛГ продуцируются в организме с самого рождения, но к первому году жизни ребенка их продукция резко падает и ее повышение наблюдается уже в подростковом возрасте, во время полового созревания. Фолликулостимулирующий гормон регулирует созревание яйцеклетки и увеличивает высвобождение эстрогенов, лютеинезирующий стимулирует овуляцию и продукцию эстрогенов и прогестерона у женщин. У мужчин ЛГ активирует в семенниках клетки продуцирующие тестостерон.

Нарушение выработки ЛГ, ФСГ у женщин вызывает нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи, поэтому при отсутствии месячных у девушек, уменьшении количества выделений во время менструаций, в первую очередь необходимо исследовать гонадотропины.

Первая фаза менструального цикла называется фолликулярной, так как в это время повышенный уровень ФСГ способствует созреванию фолликулов и подготавливает яичники к овуляции. Затем наступает самая короткая фаза овуляции, в эту фазу наблюдается повышение ФСГ и ЛГ, именно в этот момент в норме у женщины происходит овуляция.

Третья фаза менструального цикла лютеиновая, или ее иногда называют прогестероновой, так как ЛГ стимулирует продукцию прогестерона в желтом теле, характеризуется повышением уровня прогестерона, который подготавливает организм к беременности. Если зачатия не произошло, уровень прогестерона падает, и начинаются месячные.

Эти изменения происходят в организме женщины на протяжении всего репродуктивного периода, вплоть до менопаузы. Нарушение продукции этих гормонов может быть физиологическим в период менопаузы или свидетельствовать о некоторых заболеваниях. Так, повышение фолликулостимулирующего гормона наблюдается при:

  • наследственных патологиях (синдроме Тернера, Суайра);
  • истощении яичников, синдром Сваера;
  • климаксе;
  • опухолях гипофиза, гипоталамуса;
  • эндометриозе;
  • гипогонадизме, вызванном интоксикациями (алкоголизм), аутоиммунными заболеваниями, травмами, облучением.

Понижение ФСГ бывает при беременности, кормлении грудью, приеме анаболиков, стероидных препаратов. У мужчин при его снижении можно обнаружить нарушения сперматогенеза, снижение потенции, атрофию яичек. Снижение ФСГ также наблюдается при следующих патологиях:

  • синдроме Кальмана;
  • синдроме Шихана;
  • гиперпролактинемии;
  • болезни Симмондса;
  • опухолях яичников, надпочечников;
  • голодании, анорексии;
  • ожирении.
  • наследственных патологиях (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера);
  • первичной дисфункции половых желез;
  • синдроме поликистозных яичников;
  • климаксе;
  • опухолях гипофиза, яичек;
  • использовании некоторых лекарственных препаратов.

Снижение ЛГ может быть вызвано как стрессами, хроническими заболеваниями, в том числе инфекционного характера, так и наследственными патологиями (гипопитуитаризм). В каждом конкретном случае требуется комплексное обследование. Норма ЛГ и ФСГ у женщин представлена в таблице:

Когда определяют гормоны ЛГ и ФСГ, норма их в крови, не всегда означает, что нет никаких патологий, нужно обязательно учитывать возрастной коэффициент. Дело в том, что соотношение ФСГ и ЛГ при климаксе отличается от показателей в подростковом или репродуктивном периоде.

До пубертатного периода соотношение ЛГ и ФСГ бывает 1:1, при появлении у девочки-подростка менструаций оно меняется и составляет 1,5:1. Во время стабилизации менструального цикла соотношение гормонов становится 2:1. Если концентрация ЛГ еще выше и достигает 2,5, то это может свидетельствовать об опухолях яичников, кистах, синдроме поликистозных яичников.

Концентрация и соотношение ФСГ и ЛГ при менопаузе и беременности также меняются. Так, при беременности наблюдается снижение продукции этих гормонов, поскольку их продукция регулируется несколькими способами и один из них это повышение эстрогенов и прогестерона в крови. На протяжении всей беременности их вырабатывается меньше обычного, такое же состояние наблюдается при кормлении грудью, когда повышенных пролактин тормозит овуляцию и развитие желтого тела.

Соотношение ЛГ и ФСГ при менопаузе также меняется. Это связано со старением тканей яичников, уменьшением в них первичных фолликулов. С каждым циклом количество ФСГ в крови увеличивается, так как производство яичниками эстрогенов и прогестерона снижается. ЛГ также повышается, но намного медленнее. По уровню ФСГ в крови, если определять его ежемесячно, можно предсказать приближение климакса у женщины.

Постепенное повышение ФСГ приводит к тому, что соотношение ЛГ и ФСГ при климаксе становится меньше 1, так как концентрация фолликулостимулирующего гормона увеличивается в несколько раз. Зная об изменениях ФСГ и ЛГ при менопаузе, можно предсказать развитие раннего климакса у женщины и своевременно начать лечение, проводить заместительную терапию, что позволит отсрочить менопаузы и уменьшить неприятные симптомы во время нее.

Определение ФСГ и ЛГ важно женщин старше 35, которые при бесплодии хотят воспользоваться возможностями вспомогательных репродуктивных технологий и сделать ЭКО. Приближение климакса указывает, что уменьшен овариальный резерв яичников, а в такой ситуации при стимуляции можно получить меньше яйцеклеток. Возрастные изменения влияют и на качество яйцеклеток, то есть могут возникнуть проблемы с оплодотворением, возможно обнаружение генетических патологий, да и процент имплантации эмбрионов у женщин старше 35 лет намного ниже.

Поэтому учитывая уровень повышения ФСГ, а также содержание АМГ, женщине могут предложить воспользоваться донорскими яйцеклетками, поскольку исследования показывают, что подсаженные эмбрионы, полученные в результате оплодотворения донорской яйцеклетки молодой женщины, имплантируются в 2—2,5 раза чаще.

Нарушения концентрации гормонов в крови можно корректировать с помощью гормональной терапии. Для нее используются как гормональные препараты, в состав которых входят натуральные гормоны, так и полученные методами генной инженерии, синтетическим путем.

источник

Норма ФСГ у женщин по возрасту. Таблица гормона, как посчитать в первой фазе цикла, при беременности, менопаузе. Расшифровка анализа

Зачатие и вынашивание ребенка связано с гормональным состоянием женского организма. Многим будущим матерям назначают определение концентрации ФСГ в крови. В установленных таблицах можно узнать норму этого вещества у женщин по возрасту.

ФСГ – биологически активные катализаторы, которые синтезируются и секретируются в переднем сегменте гипофиза. Данный гормон ответственный за репродуктивные функции, рост и пубертатное вызревание человеческого организма.

До наступления половой зрелости показатели ФСГ в крови низкие. В течение пубертатной фазы гормональные биосинтеризованные соединения высвобождаются из клеток эндокринной системы в лимфу и венозную кровь. Половые железы начинают свое развитие, и происходит гормональная секреция. Фолликулотропин проникает в кровеносную систему на подобии импульсов с промежутками 1-4 ч.

У представительниц слабой половины ФСГ генерирует возникновение фолликулов, и в комбинации с лютеотропином стимулирует биосинтез эстрадиола.

Когда в середине месячного цикла уровень фоллитропина досягает пика, то совершается овуляция, яйцеклетка появляется из яичника, потому как созревший фолликул лопается. Во время менопаузы концентрация филликулотропина повышается, и это связано со снижением эстрадиола.

ФСГ норма у женщин по возрасту отличается. Существует специальная таблица, по которой можно определить нормальный результат в определенный период жизни. Тест на определение уровня фолликулостимулирующего гормона в крови нужно сдавать при выявлении различных гинекологических болезней, особенно при женском бесплодии.

Если врач зафиксирует, что гонадотропины повышены, а количество половых стероидов на много ниже, то это означает пониженную деятельность половых желез. Корме этого венозную кровь на анализ сдают для определения эффективности терапии, чтобы выявить менопаузу, а также для правильного подбора оральных контрацептивов.

Если пациентку беспокоят следующие причины, то ее направляют на сдачу теста:

  • не наступление беременности при регулярной половой жизни;
  • отсутствует овуляция;
  • несвоевременное половое созревание (ранее или позднее);
  • влагалищные кровотечения, возникающие вследствие непланомерной работы органа;
  • рост мукозного маточного слоя;
  • хронические воспаления внутренних половых органов;
  • продолжительные менструации или их полное отсутствие;
  • в случае проверки действия гормональных средств на организм.

ФСГ норма у женщин по возрасту (таблица сможет объяснить все полученные результаты) берется после предварительной подготовки к сдаче.

Для этого необходимо выполнить следующие правила:

  1. Тест сдают утром натощак, желательно с 8.00 до 10.00. Со времени последнего употребления пищи должно пройти не менее 8 ч., и не более 14 ч. До забора анализа еда должна быть здоровая и небольшими порциями.
  2. За 3-5 суток до исследования следует отказаться от интенсивных физических упражнений.
  3. Тест проводят на 5- 7 день цикла, перед его сдачей стоит избегать психоэмоциональных нагрузок, и необходимо хорошо выспаться.
  4. За несколько дней не рекомендуется употреблять крепкие спиртные напитки.
  5. Запрещено курить как минимум за 1,5 ч. до проведения диагностики.
  6. Перед процедурой нужно сообщить медицинскому работнику о принимаемых накануне лекарственных препаратах.
  7. До забора крови не желательно проводить иные врачебные обследования (физиотерапевтические и инструментальные).
  8. Порой исследование проводят в конце цикла, и его назначают на 19-21 день.

Венозную кровь забирают для исследования на голодный желудок в лабораторных условиях, при этом пациентка должна находиться в положении сидя или лежа. В связи с тем, что ФСГ выбрасывается в кровеносную систему неритмично, то для получения достоверных результатов берут 3 пробы с промежутком в 30 мин.

Норма показателей ФСГ у женщин по возрасту приведены в таблице в статье.

На процедуру желательно прийти заблаговременно, чтобы на протяжении 20-25 мин. организм пришел в состояние покоя (ожидая своей очереди, рекомендуется вести себя спокойно и избегать активного общения), а также избавиться от негативных мыслей и эмоций.

ФСГ норма у женщин по возрасту, таблица предусматривает показатели, которые соответствуют определенному женскому периоду жизни:

Возрастная составляющая Норматив, мМЕ/мл
до достижения половой зрелости 1,5-4,0
Репродуктивная фаза 1,7-25,0
Менопауза 140-150

Самые высокие показатели ФСГ фиксируются во время овуляторного процесса, а предельное снижение регистрируют практически сразу за овуляцией.

У девочек, до наступления половой зрелости и появления менструаций уровень фолликулостимулирующего гормона низкий и не меняется циклически. Рост фермента начинается после первых месячных выделений. При правильном развитии организма значения фоллитропина устанавливаются на взрослых показателях ко второй менструации.

На число находящегося в крови фоллитропина воздействуют иные биологически активные вещества – эстрадиол, прогестерон и тестостерон. Чем выше их количество, тем ниже уровень ФСГ, и наоборот. Этим можно объяснить то, почему в разных периодах жизни женщин фолликулостимулирующий фермент имеет разное содержание.

ФСГ норма у женщин по возрасту (таблица поможет сориентироваться), а именно в репродуктивный период зависит от фазы менструального цикла.

Сутки цикла Фаза Норма ФСГ (мМЕ/л)
2-5 менструальная 3,5-12,5
5-13 фоликулярная 3,5-12,5
13-15 овуляторная 4,8-24,5
С 15 до начала месячных лютеиновая 1,6-9

Значения фолликулотропина колеблется в период месячного цикла, и независимо от того, сколько дней он продолжается у всех он состоит из 3 стадий:

  1. Фолликулиновая, выражена наиболее максимальными значениям фермента. В первые 5-9 дн. фолликулы дозревают, и под влиянием гонадотропина растет лишь один из всего количества. Если уровень ФСГ в это время повышенный, то может произойти многочисленная овуляция с освобождением сразу нескольких клеток. В этом случае необходима точная диагностика и сопутствующее лечение.
  2. Овуляция, теперь из созревшего фолликула выходит яйцеклетка.
  3. Лютеиновая, отличается спадом активности филликулотропина из-за разрыва мешочка. Образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон.

Вначале месячного кровотечения уровень фолликулостимулирующего фермента остается низким, но начиная с 1 дня, он быстро повышается, и это создает благоприятную почву для созревания фолликулов, и самый развитый из них выращивает яйцеклетку.

В то же время новообразовавшийся эндометрий питается кровью и разными питательными элементами. Это процесс нужен для того, если в случае благополучного зачатия яйцеклетка могла брать в матке все, что ей необходимо для последующего развития.

В эту фазу фолликулы растут достаточно быстро, и внутри их, благодаря высоким показателям ФСГ, созревают яйцеклетки. Из всех фолликулярных элементов лишь самый крупный может попасть в последующую месячную фазу.

В то время как развивается преобладающий фолликул, увеличиваются показатели других биологически активных веществ – эстрогенов, отвечающих за развитие эндометрия. Фолликулиновая фаза продолжается в среднем до 2- х недель. Фолликулотропин в этот период имеет такой же уровень, как и в начале менструации.

Данная фаза наступает в середине менструального цикла, и это время характеризуется высоким показателем ФСГ, совпадающим с увеличением лютенизирующего гормона. Благодаря этому фолликул разрывается, и из него появляется созревшая яйцеклетка, которая попадает по маточным трубам в матку, и встречается там со сперматозоидом.

В этот промежуток времени фолликулостимулирующий гормон имеет максимальное значение.

Фолликул, который стал причиной появления яйцеклетки, превращается в желтое тело, и начинается лютеиновая фаза. Желтая железа начинает настойчиво вырабатывать прогестерон, который препятствует образованию при помощи гипофиза гонадотропных ферментов.

Если яйцеклетка не оплодотворилась в матке, то желтое образование разрушается, и показатели прогестерона уменьшаются. Затем гипофиз начинает вырабатывать ФГС, его показатели в крови увеличиваются.

На этапе планирования беременности выявление концентрации ФСГ в крови является обязательным пунктом. Это нужно для определения овуляции, а также для выявления возможности женщины выносить плод.

Для наступления зачатия и благополучного развития беременности не благоприятен как повышенный, так и пониженный уровень фермента. При обнаружении отклонений от нормативов следует назначить дополнительную диагностику для выявления причины отклонений.

Если женщина забеременела, то уровень филликулотропина значительно снижается, и может составлять до 0,03 мМЕ/мл, что является нормой. Это случается потому, что в состоянии беременности нет нужды в вызревании фолликула и приходе овуляции.

Здесь функция гипофиза по секреции ФСГ падает по сравнению с нормативами небеременных женщин, находящихся в периоде репродуктивности. При вынашивании ребенка в женском организме происходит рост эстрогенов, а именно эстрадиола, который помогает активизироваться пролактину, и соответственно значения ФСГ снижаются.

После рождения малыша концентрация эстрогенов падает. Стабилизация гормонального уровня после родовой деятельности происходит у каждого человека индивидуально, после чего месячный цикл восстанавливается независимо от лактации.

При наступлении климакса значения филликулостимулирующего гормона составляют 9, 2 мМЕ/Л до 126 мМЕ/л.

Показатели ФСГ отличаются в разные фазы менопаузы. В связи с тем, что уровни биологически активных веществ взаимосвязаны, при понижении функций яичников содержание в крови эстрогена падает, и это становится причиной выброса фоллитропина. Но т.к. фолликулы практически отсутствуют, то для гормона нет точек воздействия, и он продолжает распространяться в крови.

Потому начальному климактерическому периоду свойственно существенное повышение значений филликулостимулирующего фермента. В этот момент ФСГ может доходить до 135 мМЕ/л. Спустя пару лет организм приспособится к данному состоянию и показатели гормона снижаются до 18-55 мМЕ/л.

При нахождения уровня фоллитропина необходимо также узнать концентрацию эстрогенов. Если выявлено, что оба значения повышаются, то это может свидетельствовать о гормонообразующих опухолях. Также рекомендуется наблюдать динамику движения ФСГ, и если его показатели не уменьшаются спустя несколько лет после начала менопаузы, то это может указывать на патологические процессы.

С повышением концентрации фолликулостимулирующего фермента в крови женщины могут иметь такие жалобы:

  • приливы, похожи на приступы жара и тошноты;
  • учащенное сердцебиение, головокружение;
  • увеличение веса за счет жировых отложений в районе бедер и живота;
  • меняется строение кожи – уменьшается эластичность, и в связи с повышенной увлажненностью снижается ее шелушение;
  • начинается бессонница, и после продолжительного сна нет чувства отдыха;
  • меняется эпителий слизистых оболочек, что приводит к болевым мочеиспусканиям, недержанию мочи и ощущению сухости во влагалище.

Избыток или недостаточность ФСГ появляется на фоне влияния естественных факторов или при развитии патологических процессов. Суточные изменения фолликулостимулирующего фермента – физиологические действия.

Чтобы исключить недостоверные результаты пациентке следует сдать кровь на анализ 2-3 раза. Одной из основных причин являются отклонения в работе гипоталамуса и гипофиза, а также болезни яичников. Бывают и врожденные нарушения.

Причины пониженного уровня фолликулостимулирующего гормона:

  • употребление гормональных и некоторых других препаратов (циметидин, кломифен);
  • беременность;
  • дисфункция в работе гипоталамуса и гипофиза;
  • наличие образований в яичниках;
  • при отклонениях в обмене железа;
  • анорексия;
  • начальная послеродовая фаза;
  • прием анаболических, противосудорожных средств и глюкокортикостероидов;
  • стресс;
  • пристрастие к малокалорийным диетам.

Признаком низкого ФСГ могут являться скудные месячные выделения или их полное прекращение. В этом случае женщин направляют на тест по определению концентрации фермента в крови.

Повышенные показатели уровня фолликулостимулирующего фермента могут означать:

  • начало менопаузы;
  • раннее начало недостаточности, истощения или старения яичников;
  • неимение яичников или их какое-либо повреждение;
  • отдельные формы прогрессирующего гепатита;
  • почечную недостаточность;
  • выполнение лучевой терапии;
  • прием препаратов для лечения диабета, грибковой инфекции и лекарств, снижающих плохой холестерин;
  • эндометриоз;
  • интоксикации организма и пережитые инфекции;
  • алкоголизм.

Достаточно часто у женщин ФСГ повышается при патологических отклонениях в яичниках. В случае сбоев их работы гипофиз выделяет большое количество фоллитропина для поддержания стабильного уровня активных биологических компонентов в организме.

Снизить показатели фолликулостимулирующего фермента можно следующими методами:

  • комплексно с витаминами принимать цитамины (специфические средства);
  • нормализовать массу тела;
  • отказаться от алкоголя и сигарет;
  • соблюдение диеты, которая не включает жирную и калорийную пищу;
  • умеренные физические упражнения;
  • снизить употребление растительных масел.

При низком фолликулостимулирующем гормоне яйцеклетка не вызревает, и искусственное стимулирование овуляции можно скорректировать при помощи гормональных препаратов и уколов. Их принимают по назначенной схеме, которая учитывает особенности месячного цикла и результаты женских анализов.

Кроме лекарств ФСГ можно повысить такими способами:

  • нормализовать пищевой рацион, принимая во внимание соответствие количества углеводов, белков и жиров;
  • исключить курение и алкоголь;
  • не допускать стрессов и переутомления;
  • скорректировать питание, больше употреблять продуктов, которые благотворно влияют на работу эндокринных органов (капуста, морская растительность);
  • спать не менее 7-8 ч. в сутки;
  • уменьшить интенсивность физических тренировок;
  • для снятия нервозности несколько раз в неделю принимать травяные ванны перед отходом ко сну;
  • ежедневно принимать успокаивающие отвары и чаи, предварительно проконсультировавшись с кардиологом;
  • принимать пищевые добавки. К примеру, Витекс на протяжении 30 дн;
  • привести в норму вес.

ФСГ норма у женщин по возрасту (таблица демонстрирует показатели) в соотношении с ЛГ:

Возрастной период Пропорция ФСГ/ЛГ
Девочки до пубертатной фазы 1:1
В начале менархе 1:1,5
Репродуктивный возраст 1:1,5-2,0
Климакс 1,5-2,0:1

Во время стабильного менструального периода отношение гормонов между собой имеет норматив, и отклонение от него может свидетельствовать о следующем:

Соотношение ФСГк ЛГ Примечание
1:1,3 -2,5 Норма
Меньше чем 0,5 Яйцеклетка не созревает
Больше чем 2,5 Вероятность поликистоза яичников

Чтобы определить пропорцию одного гормона с другим исследуют сыворотку крови.

Гормональный уровень может меняться на протяжении полного менструального цикла, который делится на 3 фазы:

  • фолликулярная (1) – начинается с первого дня и длится до 2 недель;
  • овуляторная (2) — биологически активные вещества вырабатываются на 12 или на 14 день.
  • лютеиновая (3)– оставшиеся дни.

Соотношение гормонов один к другому определяют лишь в назначенные дни, которые можно узнать из таблицы:

Фаза Норма Дни цикла для сдачи теста
ФСГ МЕд/мл ЛК МЕд/мл
1 1,38-9,9 1,69-15,0 7-9
2 6,18-17,19 22,0-56,6
3 1,10-9,20 0,60-16,30 22-34

Основываясь на вышеуказанные показатели, специалист узнает фактические результаты, и может выявить патологию женщины.

Если сдача анализа на определение уровня биологически активного вещества не была назначена доктором, то по полученным результатам следует проконсультироваться у специалиста.

В случае повышенной концентрации фермента нужно обращаться к врачу. Если наличие гормона в крови ниже установленной нормы, то тест можно сдать еще раз. Только после повторного подтверждения пониженного ФСГ необходимо обратиться к специалисту.

Гормональными отклонениями занимается эндокринолог. При существовании проблем в репродуктивной области (ноет низ живота, неестественные выделения) желательно посетить гинеколога. В случае планировании беременности следует пойти на консультацию к репродуктологу.

Понижение фолликулотропина может быть вызвано естественными факторами (несоблюдение диеты, прием алкоголя, стресс) и серьезными болезнями.

Гормон ФСГ влияет не только на функцию деторождения у женщин, но и на общее состояние организма. Норма зависит от возраста, как указано в Таблице. Для определения показателя проводится анализ. При отклонениях концентрации фоллитропина, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по стабилизации уровня гормона в организме.

источник



Источник: contesse-floors.ru


Добавить комментарий