Анализ крови бета кросс лапс

Анализ крови бета кросс лапс

30 — 50 лет 70 лет

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Бета-CrossLaps – образовавшийся в результате деградации коллагена I типа С-терминальный белковый фрагмент, который является маркером резорбции костной ткани.

b-CrossLaps, С-концевые телопептиды коллагена I типа, продукт деградации коллагена в результате костной резобции, С-терминальный телопептид сыворотки.

Синонимы английские

C-Telopeptide, Beta-Cross-Linked, Serum, Carboxyterminal Cross-linking Telopeptide of Bone Collagen, Collagen Cross-linked C-Telopeptide, Collagen CTX, Crosslaps, Type 1 Collagen, Beta-Cross laps, СТ, b-СTx.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Органический матрикс костной ткани на 90 % состоит из коллагена I типа, который синтезируется остеобластами и обеспечивает прочность основного материала костей. Коллаген I типа состоит из трех аминокислотных цепочек, переплетенных в виде палочковидной спирали, и содержит С-(карбокси-) и N-(амино)терминальные фрагменты. При разрушении костной ткани в результате протеолиза от коллагена отщепляются молекулярные фрагменты, в том числе С-телопептид. В состав С-терминального пептида входит альфа-форма аспарагиновой кислоты, которая со временем превращается в бета-форму (бета-Crosslaps). При резорбции костной ткани бета-Crosslaps поступает в кровь и служит маркером деградации зрелого коллагена I типа.

Костная ткань постоянно ремоделируется – происходит резорбция, обусловленная действием остеокластов, и формирование нового матрикса за счет остеобластов. Данные процессы тесно связаны с обменом кальция и уровнем гормонов. Метаболизм костной ткани зависит от паратгормона, гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Наиболее распространены патологические изменения костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде, связанные с недостатком эстрогенов. Преобладание процессов резорбции приводит к остеопении (снижении плотности костей), которая прогрессирует и переходит в остеопороз.

Потеря костной ткани у женщин в постменопаузе может быть замедлена или предотвращена применением гормональной терапии или бифосфонатов, которые угнетают резорбцию костей.

По биохимическим показателям ремоделирования костной ткани можно оценить патологические процессы и спрогнозировать их дальнейшее течение.

Высокие концентрации С-телопептида и других маркеров формирования костной ткани свидетельствуют о ее активном ремоделировании, что часто наблюдается у женщин в период менопаузы. Показатель бета-Crosslaps позволяет контролировать эффективность проводимой антирезорбтивной терапии без инструментальных исследований. Изменения в метаболизме костной ткани и снижение уровня бета-Crosslaps можно наблюдать через 3 месяца после начала лечения, в то время как денситометрическая плотность кости увеличивается только через 12-24 месяца.

Результаты теста должны интерпретироваться с учетом данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований и оцениваться в динамике.

Для чего используется анализ?

  • Чтобы определить исходную активность резорбции костной ткани до начала терапии.
  • Для мониторинга терапии остеопороза и оценки ее эффективности.
  • Чтобы контролировать состояние костной ткани у пациентов с остеопорозом, болезнью Педжета и метастазами в кости.

Когда назначается исследование?

  • При планировании терапии остеопороза и через 3-6 месяцев после начала лечения.
  • При обследовании пациентов с остеопорозом, метастатическим поражением костной ткани, болезнью Педжета.

источник

Гормональное исследование уровня beta-Cross Laps необходимо для определения степени разрушения костей.

Beta-Cross Laps является маркером разрушения костной ткани, представляет собой С-концевой белковый фрагмент коллагена I типа. Во время обновления кости коллаген разрушается и в минимальном количестве попадает в кровь, из организма выводится почками посредством мочи.

Костная резорбция, вызванная как патологическими, так и естественными причинами, ускоряет процесс разрушения коллагена, что отображается в анализе крови. Альфа-аспарагиновая кислота, входящая в состав С-концевых телопептидов, преобразуется в бета-форму, которая и называется beta-Cross Laps. Их определение в сыворотке крови имеет важное преимущество — телопептиды не участвуют в процессах катаболизма.

Различают 2 типа разрушения костной ткани: патологическое и физиологическое. Патологическое изменение в структуре кости возникает из-за нарушения гормонального фона, дисбаланса микроэлементов, особенно фосфора и кальция. В результате развивается остеопороз, который опасен повышенной хрупкостью костей.

Помимо этого, гормональное исследование проводится для определения интенсивности разрушения костной ткани до начала лекарственной терапии. Далее это позволит контролировать эффективность назначенного лечения, что будет проявляться в снижении концентрации маркера beta-Cross Laps.

Максимальная концентрация beta-Cross Laps наблюдается ночью, поэтому забор крови лучше проводить утром с 8 до 11 часов, натощак, перед этим можно выпить немного воды. Есть можно за 8 часов до сдачи анализа. Перед забором крови желательно немного отдохнуть, спокойно посидеть 20-30 минут, также нельзя курить.

Пациенты, принимающие препараты с биотином в высоких дозировках (больше 5 мг в сутки), должны сдавать кровь на анализ только по истечению 8-ми часов после приема препарата.

Для мужчин и женщин нормальные показатели маркера будут разные. Зависят они также и от возраста пациента.

Так, у детей и подростков до достижения 14 лет норма составляет не больше 0,580 нг/мл.

У девушек от 14 и женщин до наступления менопаузы значение маркера не должно превышать 0,573 нг/мл. Во время менопаузы нормане больше 1,008 нг/мл.

Для мужчин нормы такие:

  • 14-50 лет – 0,584;
  • от 50 до 70 лет – 0,704;
  • после 70 лет – 0,854.

Полученные результаты нужно оценивать, опираясь на показатели разрушения кости и ее восстановления в период проведения лечения.

Снижение уровня маркера резорбции костной ткани на более чем на 25% по истечению 3-6 месяцев от начала приема лекарственных препаратов подтверждает эффективность терапии.
Отсутствие каких-либо изменений или, наоборот, рост содержания маркера указывает на неэффективность лечения.

Повышенный уровень beta-Cross Laps свидетельствует о развитии:

  • остеопороза;
  • остеопении;
  • болезни Педжета;
  • гиперпаратиреоза;
  • множественных миелом;
  • метастаз в костную ткань;
  • хронической почечной недостаточности (ложное повышение маркера);
  • в период менопаузы у женщин.

Сниженный уровень маркера не является диагностически значимым.

Результаты анализов должны обязательно соотноситься с клинической картиной заболевания, других тестов и показателями денситометрии (оценка плотности кости).

источник

Метаболизм костной ткани характеризуется двумя противоположными процессами: образованием новой костной ткани и деградацией старой. В норме количество новообразованной ткани эквивалентно разрушенной. Одним из показателей, характеризующим степень резорбции (разрушения) костной ткани является CrossLaps, который образуется в результате расщепления коллагена 1-го типа (соединительнотканных волокон), составляющего более 90% органического матрикса кости. Измерение β-СrossLaps позволяет оценить темпы деградации относительно старой костной ткани. В норме малые фрагменты коллагена, образующиеся при его деградации, поступают в кровь и выводятся почками с мочой. Их концентрация различна от времени суток (циркадный ритм): максимальные значения наблюдаются в полночь. У пациентов со сниженной функцией почек содержание β-CrossLaps в сыворотке крови возрастает вследствие снижения экскреции. При физиологическом или патологическом увеличении резорбции костной ткани (например, в пожилом возрасте или при остеопорозе) коллаген 1 типа деградирует в большем объёме, что приводит к увеличению уровня фрагментов коллагена в крови. Определение этого телопептида используют для мониторинга эффективности антирезорбтивной (противоразрушающей) терапии (например, бифосфатами и гормонзаместительной) при остеопорозе, ревматоидном артрите, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе и гиперпаратиреоидизме. На фоне терапии, направленной на ингибирование костной резорбции, уровень β-CrossLaps в сыворотке крови постепенно возвращается к норме (через несколько недель). Маркёры костной резорбции следует определять до начала терапии, а затем через 3-6 месяцев. Материалом для исследования является сыворотка крови. Анализ необходимо сдавать натощак.

Показаниями для исследования являются:

  • определение риска развития остеопороза
  • мониторинг костного метаболизма в период мено- и постменопаузы
  • мониторинг костного метаболизма при проведении гормональной заместительной терапии у женщин в менопаузе
  • оценка эффективности терапии антирезорбционными препаратами

Повышение концентрации в крови наблюдается при:

  • первичном и вторичном остеопорозе
  • длительной терапии эстрагенами
  • гиперпаратиреозе
  • болезни Педжета
  • менопаузе
  • ревматоидном артрите
  • почечной недостаточности

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

источник

b-Cross laps — маркер обмена костной ткани. Исследование позволяет обнаружить продукт деградации коллагена I типа. Он является основным материалом органического костного матрикса.

У здорового человека малые фрагменты коллагена, образующиеся при его деградации, поступают в кровь и выводятся почками с мочой. Их концентрация носит циркадный ритм: максимальные значения наблюдаются в полночь.

Физиологическая или патологическая резорбция ускоряет скорость разрушения коллагена. Исследование b-Cross laps в крови показывают повышение уровня вещества. Содержащаяся в С-терминальных телопептидах альфа-аспарагиновая кислота принимает бета-форму — b-Cross Laps. Телопептиды — специфические вещества разрушения коллагена I типа (указывают только на изменения костной ткани). Уровень их растет в случае повышения резорбции.

Разрушение костной ткани и b-Cross laps
Разрушение костей ускоряется при разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно остеопороза, а также при:

  • менопаузе у женщин;
  • малой массе тела;
  • патологиях почек;
  • неправильном образе жизни;
  • приеме гормональных средств и т.д.

При физиологически или патологически увеличенной костной резорбции (например, в пожилом возрасте или в результате остеопороза) скорость деградации коллагена 1 типа возрастает, соответственно, увеличивается содержание его фрагментов в сыворотке.

Входящая в состав С-терминальных телопептидов альфа-аспарагиновая кислота конвертируется в бета-форму (b-СTx, b-CrossLaps).

Данные изомеризованные телопептиды являются специфичными продуктами деградации коллагена 1 типа, уровень которых возрастает у пациентов с повышенной костной резорбцией. Они специфичны только для костной ткани. Их определение в крови имеет важное преимущество, так как они не подвергаются дальнейшему катаболизму.

Определение этого телопептида используют при диагностике и контроле за эффективностью терапии остеопороза, ревматоидного артрита, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе и гиперпаратиреоидизме.

На фоне терапии, направленной на ингибирование костной резорбции, уровень b-CrossLaps в сыворотке крови постепенно возвращается к норме (не ранее, чем через несколько недель). Следует учитывать, что различные клинические ситуации, затрагивающие уровень костной резорбции (состояние гиперпаратиреоидизма, гипертиреоидизма), могут влиять на результаты исследования.

У пациентов со сниженной функцией почек содержание b-CrossLaps в сыворотке крови возрастает вследствие снижения экскреции.

Показания:

  • диагностика остеопороза;
  • мониторинг и оценка эффективности терапии остеопороза;
  • решение о проведении и контроле заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе;
  • хроническая почечная недостаточность.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: нг/мл.

Повышение значений:

  • гиперпаратиреоз;
  • остеопороз;
  • болезнь Педжета;
  • менопауза;
  • ревматоидный артрит;
  • почечная недостаточность.

источник

Beta-Cross laps – белковое вещество, которое образуется при уменьшении плотности костной ткани (резорбции). Это лабораторный показатель, позволяющий своевременно выявлять патологию костей и контролировать эффективность лечения заболеваний скелета.

Органическая часть костей на 90% состоит из 1 типа коллагена, который отвечает за прочность скелета. Вещество синтезируется остеобластами и разрушается остеокластами в период роста и развития костей, гормональной перестройки, в процессе старения. Костная ткань меняет свою плотность, что может быть физиологическим явлением или признаком патологии.

Вследствие ремоделирования костной ткани, коллаген 1 типа расщепляется на отдельные пептиды. Диагностическое значение имеет С-терминальный пептид, который содержит в своем составе аспаргиновую кислоту. В процессе химического превращения, альфа-форма кислоты образуется в beta-Cross laps – биологический маркер костной резорбции в периферической крови.

Физиологическая резорбция костной ткани возникает у детей в период роста, после менопаузы у женщин, при заживлении переломов. Патологическое разряжение костной ткани развивается при нарушении функции эндокринных желез (половых, щитовидной, паращитовидной), онкологии опорно-двигательной системы, метастазах в кости.

Перед исследованием венозной крови на Beta-Cross laps пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. сдача крови утром натощак с 7.30 до 11.00 (можно пить воду).
  2. исключить прием лекарственных препаратов за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом).
  3. перед проведением анализа (за 24 часа) исключить жирную пищу, тяжелую физическую и эмоциональную нагрузку.
  4. не принимать спиртные напитки и не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала (крови).
  5. исключить физиотерапевтические процедуры.

Нормальное содержание бета-Cross laps в венозной крови соответствует показателю не более 0,57 нг/мл у людей до 50 лет. Для пациентов старшего возраста нормальная концентрация пептида составляет не более 0,7 нг/мл для мужчин и 1 нг/мл для женщин. Превышение физиологических возрастных показателей свидетельствует о развитии остеопении и остеопороза.

  • оценка состояния резорбции костей;
  • мониторинг проводимой терапии остопении и остеопороза;
  • наблюдение за состоянием костей у больных остеопорозом, с метастазами рака в кости, болезнью Педжета.

После начала гормональной терапии или приема бифосфонатов, показатель beta-Cross laps нормализуется через 3-4 месяца. При проведении инструментальных методов обследования (денситометрии) эффективность лечения можно оценить после года терапии.

Определение в периферической крови beta-Cross laps позволяет определить уровень разрежения костной ткани и оценить эффективность антирезорбционного лечения на ранних этапах терапевтического процесса.

уточнение по анализу Вопрос: Комплекс ПРЦ-исследований «Безопасный секс» — что входит в данный анализ?

Ответ: Здравствуйте! Комплексная ПЦР диагностика ИППП «Безопасный секс»: HSV-1 — герпес 1-го типа, HSV-2 — герпес 2-го типа, CMV — цитомегаловирус, Ch.trach. — хламидия трахоматис, Myc.gen. — микоплазма гениталиум, Myc.hom. — микоплазма хоминис, Ureap.ureal./parvum — ураеплазма уреалитикум и парвум, N.gon. — гонорея Tr.vag. — трихоманада, Gardnerella vag. гарднерелла, Candida alb. — кандида).

Можно ли сделать анализы крови и мочи в лаборатории в Адлере Вопрос: Доктор назначила ребенку: 1. Анализ крови на органические и аминокислоты методом тандемной масспектрометрии 2. Анализ мочи на органические и аминокислоты методом газовой спектрометрии (разовая порция). Мы можем сделать такие анализы в вашей лаборатории в Адлере? стоимость и сроки, а так же как подготовиться к анализу написшите, пожалуйста.

Ответ: Здравствуйте! Да, Вы можете сдать кровь и мочу на исследование в Адлере. Комплексное определение концентрации ненасыщенных жирных кислот семейства Омега-6 в крови методом тандемной масс-спектрометрии — 8250 руб. Срок выполнения до 10 рабочих дней. Комплексное определение концентрации на аминокислоты в крови (32 показателя) — 8140 руб., 10 р.дней., Комплексное определение содержания органических кислот в моче — 5000 руб., 10 р. дней. Сдавать утром после 8 часового ночного голодания.

источник

β-CrossLaps (С-терминальный телопептид сыворотки) – белковый фрагмент, образующийся при разрушении коллагена I типа. Его уровень в плазме рассматривается как маркер резорбции костей. Анализ применяется для оценки разрушения костной ткани при остеопорозе, метастазах, болезни Педжета. Назначается с целью мониторинга состояния пациентов, подготовки плана терапии, оценки ее эффективности. Забор крови выполняется из вены, метод исследования – иммуноферментный анализ. Референсные значения для женщин до 55 лет составляют не более 0,573 нг/мл, для мужчин до 50 лет – не более 0,584 нг/мл. Срок исполнения теста – до 2 дней.

β-CrossLaps (С-терминальный телопептид сыворотки) – белковый фрагмент, образующийся при разрушении коллагена I типа. Его уровень в плазме рассматривается как маркер резорбции костей. Анализ применяется для оценки разрушения костной ткани при остеопорозе, метастазах, болезни Педжета. Назначается с целью мониторинга состояния пациентов, подготовки плана терапии, оценки ее эффективности. Забор крови выполняется из вены, метод исследования – иммуноферментный анализ. Референсные значения для женщин до 55 лет составляют не более 0,573 нг/мл, для мужчин до 50 лет – не более 0,584 нг/мл. Срок исполнения теста – до 2 дней.

Коллаген – белок, основа соединительной ткани. β-CrossLaps представляет собой фрагмент коллагена I типа, образующего до 90% костного матрикса. В норме концентрация фрагментов в крови невелика, регулируется процессами естественного обновления тканей. Образующиеся белковые комплексы частично используются для построения новых молекул коллагена, частично выводятся через почки с мочой. Усиленная костная деградация сопровождается быстрым разрушением строительного белка, ростом количества его фрагментов в крови. Beta-CrossLaps специфичны для костной ткани, являются маркером процессов разрушения.

Обновление костного матрикса связано с кальций-фосфорным метаболизмом, с активностью паратиреоидного гормона, гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез. Физиологическое усиление разрушения костей происходит у женщин при гормональной перестройке в период менопаузы. Остеопения – снижение плотности костей, постепенно прогрессирует и способно привести к остеопорозу. Оценка процесса деградации позволяет вовремя определить необходимость применения лекарств, а при наличии патологии – составить план лечения и отслеживать его эффективность. Тест на бета-CrossLaps показан в следующих случаях:

  • Менопауза, постменопауза. Недостаток эстрогенов способствует развитию остеопении. Определение β-CrossLaps позволяет выявить начало патологических процессов, своевременно назначить гормональную терапию, бисфосфонаты, чтобы снизить риск развития остеопороза.
  • Симптомы остеопороза. Анализ выполняется как часть комплексного обследования при жалобах на сильную утомляемость, судороги, пародонтоз, поясничные боли, искривление позвоночника, частые переломы.
  • Диагноз остеопороз. Пациентам с установленным диагнозом исследование производится для мониторинга активности заболевания, оценки эффективности применяемой терапии. С-терминальный телопептид сыворотки исследуется до начала лечения, затем через 3-6 месяцев. При положительном эффекте показатель снижается на 1-1,5 года раньше, чем изменяются данные денситометрии (инструментальной диагностики).
  • Патологии с поражением костей. Тест на бета-CrossLaps назначается пациентам с болезнью Педжета, обменными остеопатиями, ревматоидным артритом, множественной миеломой, гиперпаратиреоидизмом, распространением метастазов. Результат используется для мониторинга заболеваний, оценки их прогрессирования.

Взятие крови осуществляется из локтевой вены, утром – между 8 и 12 часами. Подготовка к процедуре:

  1. Биоматериал нужно сдавать натощак, через 12 часов после употребления пищи. Пить чистую воду можно без ограничений.
  2. Накануне необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, интенсивных физических нагрузок, избегать эмоционального напряжения.
  3. За 7-10 дней до исследования стоит сообщить врачу о принимаемых лекарствах, обсудить их влияние на результат теста, необходимость отмены. При лечении биотином с суточной дозировкой более 5 мг сдавать кровь можно не раньше, чем через 8 часов после приема препарата.
  4. Инструментальные диагностические процедуры, сеансы физиотерапии следует проводить после сдачи биоматериала.
  5. Запрещается курить на протяжении получаса до входа в процедурный кабинет.

Кровь забирается с помощью венепункции. Перед исследованием из нее выделяют сыворотку. Для определения beta-CrossLaps используется иммуноферментный метод. Результат подготавливается за 1-2 рабочих дня.

Количество С-концевых телопептидов в крови определяется возрастом, полом (активностью гормонов). Референсные значения теста составляют:

  • Девочки и девушки до 14 лет – 0-0,58 нг/мл.
  • Девушки и женщины 15-55 лет – 0-0,57 нг/мл.
  • Женщины после 55 лет – 0-1,008 нг/мл.
  • Мальчики и юноши до 14 лет – 0-0,58 нг/мл.
  • Юноши и мужчины 14-50 лет – 0-0,584 нг/мл.
  • Мужчины 50-70 лет – 0-704 нг/мл.
  • Мужчины после 70 лет – 0-0,854 нг/мл.

Физиологическое повышение показателя происходит в период заживления переломов. Колебания концентрации С-терминального телопептида в рамках нормы наблюдаются на протяжении суток с максимумом ночью.

Рост уровня beta-CrossLaps в сыворотке происходит при усилении деструкции костей. Причиной отклонения результата от нормы может быть:

  • Менопауза. Повышение значения теста выявляется на фоне гормональных изменений, в частности, дефицита эстрогенов.
  • Заболевания костной системы. Концентрация фрагментов коллагена в плазме увеличивается при остеопорозе, болезни Педжета, ревматоидном артрите. Итоговое значение коррелирует с активностью патологического процесса.
  • Эндокринные патологии. Показатели анализа наиболее высоки при гиперпаратиреозе – усиленной выработке паратгормона, нарушении кальций-фосфорного обмена. Вторичное увеличение уровня С-терминального телопептида выявляется у пациентов с гипертиреозом.
  • Онкопатологии. Уровень β-CrossLaps повышается при метастазах, множественной миеломе.
  • Хроническая почечная недостаточность. Повышение уровня бета-CrossLaps связано с нарушением их выведения почками.

При изначально повышенной концентрации С-терминального телопептида значимым является снижение показателя теста на фоне терапии. Лечение, направленное на ингибирование костной резорбции, нормализует уровень beta-CrossLaps в плазме в течение нескольких недель.

Определение β-CrossLaps широко применяется при мониторинге остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся поражением костей. Анализ используется для составления тактики и контроля лечения пациентов. За интерпретацией результата необходимо обратиться к лечащему врачу – травматологу, ортопеду, ревматологу, эндокринологу, терапевту.

источник

С-телопептид коллагена типа 1 (ICTP) – пептид, который образуется в процессе деградации коллагена типа I. Коллаген – это белок, который является одним из важнейших строительных материалов соединительной ткани и массива костной ткани.

Существует несколько типов коллагена. Коллаген типа 1 наиболее распространенный элемент в организме. Он образует сухожилия, мышечные ткани, костную ткань, а также соединительную ткань кожи и подкожной клетчатки. Коллаген подвергается деградации под действием ферментов, называемых коллагенозами.

C-телопептид коллагена типа I является, собственно, одним из продуктов ферментативного расщепления этого белка. Это C-конечный фрагмент коллагенновой цепи, который в лабораторной диагностике используется, прежде всего, в качестве маркера остеолизиса, то есть процесса резорбции кости.

Увеличение концентрации, по сравнению со стандартом, наблюдается при болезненных состояниях, связанных с активности остеокластов, т.е., прежде всего, в диагностике остеопороза, гиперпаротиреоза, злокачественных первичных и метастатических поражений костей.

Материалом, используемым для исследования, может быть сыворотка крови или моча, собранная за сутки (то есть моча собирается в специальную емкость, порциями). Исследование выполняется иммуноферментными методами.

Правильным значением концентрации C-телопептида, в том случае, если образцом была сыворотка крови, является:

  • у женщин перед менопаузой – ниже 4000 пмоль/л;
  • у женщин после менопаузы – ниже 7000 пмоль/л;
  • у детей – 7500 ± 5000 пмоль/л.

А в случае, когда для исследования используется суточный сбор мочи, допустимые значения составляют:

  • у женщин до менопаузы – ниже 450 мг/ммоль креатинина;
  • у женщин после менопаузы – ниже 800 мг/ммоль креатинина;
  • у мужчин – ниже 450 мг/ммоль креатинина.

Чаще всего исследование уровня C-конечного телопептида коллагенновой цепи выполняется совместно с исследованием другх маркеров метаболизма костной ткани, таким как кислая фосфатаза, устойчивая к ингибированию тартрата (TRACP) и других продуктов деградации коллагена в костный матрикс, например, фрагменты сшивающего коллагена (пиридинолин, дезоксипиридинолин), N-концевая цепь телопептида. Полный спектр этих исследований помогает в правильной интерпретации полученных результатов.

C-телопептида является маркером, который используется в исследовании процесса резорбции кости и других дегенеративных процессов в отношении коллагена типа I. Повышение его концентрации наблюдается у людей с остеопорозом, поэтому его определение имеет значение, прежде всего, в исследовании состояния костной ткани у женщин после наступления менопаузы и в пожилом возрасте, когда риск развития остеопороза является наибольшим.

У пациентов с остеопорозом, выполнение данного исследования является особенно полезным при определении риска остеопоротических переломов, а также при оценке реакции на курс антирезорбтивного лечения.

Другой причиной повышенных значений C-телопептида коллагена являются принимаемые в лечебных целях глюкокортикоидные препараты, потому что они усиливает метаболизм костного мозга и являются причиной постстероидного остеопороза.

Концентрация C-телопептида растет также в ходе таких новообразований, как множественная миелома и метастазы в кости рака молочной железы, рака простаты, рака легких и рака щитовидной железы. Эти опухоли приводят к значительному усилению разрушения костной ткани, даже в такой степени, что становятся причиной патологических переломов костей.

Исследование может быть использовано также для оценке формирования костной ткани у растущих детей.

источник

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Теперь позвольте мне передать слово профессору Жанне Евгеньевне Белой. Она сообщит нам об индивидуальном подходе к пациентам с ОП и приведет наблюдения из собственной клинической практики.

Белая Жанна Евгеньевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Эндокринологического Научного Центра:

— Уважаемые коллеги, я очень благодарна организаторам этой конференции за то, что у меня есть возможность поделиться с вами клиническими случаями.

Я подобрала те клинические случаи, которые были направлены к нам врачами для уточнения диагноза и выбора оптимальной тактики лечения. Надеюсь, вы найдете их интересными.

Первый клинический случай. Это женщина, 82 года. Обратилась с жалобами на боль в спине, сложности при наклоне и боль в суставах. Она снизила рост по сравнению с молодым возрастом на 4 см. Наблюдается у кардиолога по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (ИБС).

Менопауза у нашей пациентки с 47-ми лет. В 71 год она падает и ломает себе лучевую кость слева. Через 4 года ломается плечевая кость слева тоже при падении с высоты собственного роста. В 81 год боковой снимок позвоночника обнаруживает перелом 8-го грудного позвонка.

Доктор подтверждает остеопороз (ОП) также по денситометрии. Других факторов риска переломов у этой пациентки не было. Врач назначает ей бисфосфонат с препаратами кальция и витамина D. В суточной дозе 1000 мг кальция и витамина D 400 международных единиц (МЕ). Это стандартная терапия.

В течение лечения пациентка снова неудачно падает и ломает себе 6-ой грудной позвонок с выраженным болевым синдромом. Через год при денситометрическом исследовании обнаруживается падение минеральной плотности костной ткани (МПК) почти на 5%.

С этой проблемой врач ее направляет к нам, чтобы уточнить, в чем причина такой неэффективности терапии. Возможные причины неэффективности лечения. Касательно данной конкретной пациентки мы сфокусировали свое внимание на поиске вторичной причины ОП, который мог быть не диагностирован исходно, либо развился в течение ее заболевания.

Хочу обратить ваше внимание на дозу витамина D, которая составила 400 МЕ, что мало. Рекомендуемая минимальная доза 800 МЕ.

Результаты ее обследования. Уровень общего кальция у нее нормальный. Это нормальный показатель у больных с ОП. Сниженный маркер костного разрушения Бета-кросс Лапс свидетельствует о том, что пациентка действительно принимала бисфосфонат. Он был эффективен и подавлял костное разрушение.

Уровень витамина D у данной пациентки был нормальным. Единственное отклонение, которое нам удалось обнаружить, исключив онкологическую патологию, миелоны болезнь и нарушение функции щитовидной железы, это снижение скорости клубочковой фильтрации. Уровень креатинина у нее совершенно нормальный. Такое снижение скорости клубочковой фильтрации никак не влияет на азотвыводящие функции почек.

Однако, как уже говорили предыдущие лекторы, это влияет на метаболизм витамина D, его превращение в активный D-гормон. Соответственно, данной пациентке был поставлен диагноз: постменопаузальный ОП, тяжелое течение, низкотравматичные переломы 6-го, 8-го грудных позвонков, леволучевой, плечевой костей в анамнезе. С достаточно большими потерями МПК до 4-х в бедре и -4,2 в позвонках по Т-критерию.

У пациентки мы определили высокий риск падения из-за того, что она уже падала, и из-за того, что у нее снижена скорость клубочковой фильтрации.

Таким образом, на основании данных о снижении скорости клубочковой фильтрации, данных исследования по преодолению резистентности бисфосфонатами путем назначения «Альфакальцидола» («Alfacalcidol»), мы назначили ей «Альфакальцидол» в дозе 1 мкг и алендроновую кислоту 70 мг в неделю.

Выбор алендроновой кислоты в данной ситуации определялся стоимостью исследования. Мы остановились на дженерике алендроновой кислоты «Теванате» («Tevanat»), чтобы удешевить терапию. Конечно, «Альфакальцидол» дороже, чем нативный витамин D. Но таким образом, в общем и целом у нее получилось более дешевое лечение.

Результаты терапии через год. Прибавка наблюдалась во всех отделах скелета. Нам не удалось достичь нормальных значений. Очевидно, что в поясничных позвонках было -4,6, стало -3,6.

Мы провели пациентке функциональный тест подъема со стула, когда больного просят подняться 5 раз в течение 10 секунд. У больной это заняло не 10, а 35 секунд исходно и 25 секунд после лечения. Это уже хороший результат.

Кроме того, мы проводили ей тест на равновесие. Так называемый «Тандем-тест» – способность устоять на двух ногах, поставленных одна против другой. Она смогла устоять лишь 7 секунд. Через год лечения – 20 секунд.

Результаты за год лечения по биохимическим показателям. Для нас важна не только эффективность, но и безопасность терапии. Уровень экскреции кальция с мочой не превысил нормальных значений, как и уровень кальция в крови.

Назначая «Альфакальцидол-1», мы можем ожидать некоторую гиперкальциемию и должны ее контролировать. Как правило, назначая «Альфакальцидол» вместе с бифосфонатом, гиперкальциемии не наблюдается, потому что бисфосфонат сам по себе способствует снижению уровня кальция, как в крови, так и в моче.

Меня часто спрашивают: почему, если назначать пациенту «Альфакальцидол», уровень витамина D (если мы его определяем в крови) не изменяется. Я думаю, понятно, что «Альфакальцидол» имеет другую формулу.

У данной пациентки наблюдалось снижение нативного витамина D в какой-то период. Естественно, она принимала «Альфакальцидол» и в данной ситуации уже не имеет значения смотреть нативный витамин D. Другая формула. «Альфакальцидол» быстро переходит в D-гормон, который имеет короткий период жизни. Соответственно, это не то, на что нам стоит обращать внимание.

Дальнейшая терапия. Мы продолжили «Теванат» 70 мг в неделю, «Альфа Д3-Тева» 1 мкг ежедневно утром и карбонат кальция вместе с ужином. В связи с наличием низкотравматичных переломов у данной пациентки, мы будем ее непрерывно лечить, скорее всего, до пяти лет.

Результаты денситометрического исследования еще через год, то есть фактически через два года непрерывного лечения. Прибавка за первый год терапии составила 7% в бедре. За второй год прибавка также оставалась положительной – почти 3%.

В позвоночнике результаты еще лучше. Почти 10% в поясничном отделе позвоночника за первый год лечения, еще 6,7% за второй год лечения. Это очень хороший результат. Я думаю, что все практикующие специалисты знают, что стабилизация процесса – это уже хорошо, а такая прибавка МПК всегда для нас большой прогресс.

Второй клинический случай. Мужчина 76-ти лет. Жаловался на боли в спине, тяжесть и боли в ногах. Слабость в ногах. Из-за этого два падения. Он потерял 6 см с его молодого возраста. Наблюдается по поводу тяжелой кардиологической патологии: ИБС, аорто-коронарное шунтирование в анамнезе.

Мужчина страдает артериальной гипертонией, церебноваскулярной болезнью. 12 лет назад у него была диагностирована мочекаменная болезнь. Но повторных обострений не было. Он постоянно принимает кардиологическую терапию.

Анамнез у пациента более короткий. В 77 лет ему впервые делают боковой рентген позвоночника и выявляют компрессию 6-го, 7-го, 8-го и 12-го грудных позвонков.

Из других факторов риска переломов у него курение 10 – 15 сигарет в день.

Когда речь идет о мужчине, врачи редко так легко ставят ОП. Данный пациент был очень тщательно обследован для исключения онкологической патологии, миеломной болезни, а также всех других причин вторичного ОП.

Единственное отклонение, которое у него удалось найти, был повышенный уровень парад гормона. С диагнозом первичный гиперпаратиреоз он был направлен в эндокринологический научный центр.

Результаты его обследования у нас. Обратите внимание, что да, уровень парад гормона повышен. Но очень важно, что уровень общего кальция находится по нижней границе нормы.

Как правило, при первичном гиперпаратиреозе мы наблюдаем повышение уровня кальция. Он может быть нормальным. Но в этом случае наблюдается тяжелый дефицит витамина D. У данного пациента уровень нативного витамина D в пределах нормальных значений.

Мы тщательно исключили диагноз первичного гиперпаратиреоза. Проводилось УЗИ щитовидных желез, сцинтиграфия, мышце спиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастным усилением. Новообразований околощитовидных желез не было обнаружено.

Мы пришли к выводу, что данный пациент имеет значительно более частую причину повышения парад гормона, чем первичный гиперпаратиреоз. Это вторичный гиперпаратиреоз, связанный, возможно, с какими-либо нарушениями в рецепторном аппарате или переходом нативного витамина D в D-гормон.

Диагноз: сенильный ОП тяжелого течения, низкотравматичные переломы 6-го, 7-го, 8-го и 12-го грудных позвонков с потерей МПК до -2,9 в позвонках. Вторичный гиперпаратиреоз.

Мы назначили ему алендроновую кислоту 70 мг один раз в неделю, «Альфакальцидол» 1 мкг. При нормальном содержании уровня витамина D для подавления уровня парад гормона нативный витамин D не будет эффективен. Ему был назначен активный метаболит «Альфакальцидол».

Кроме того, мы рекомендовали ему достаточное потребление кальция с продуктами питания. Исходно ему не был рекомендован кальций из-за того, что в анализе кальций в суточной моче был повышен. Сейчас этому показателю уделяется значительно меньшее внимание для диагностики первичного гиперпаратиреоза. Мы это учитывали.

Уровень кальция в крови по нижней границе нормы. Кальций в суточной моче был повышен, то есть кальций активно выводится. Парад гормон повышен.

Через 3 месяца лечения указанной терапией мы наблюдаем нормализацию кальция в суточной моче. Кальций в крови в течение всего лечения не превышал нормальных значений. В то время как уровень парад гормона понизился достаточно стойко и к 12-ти месяцам был нормальным. Но уже к 3-м месяцам он был нормальным.

Динамика МПК у данного пациента за год лечения. Исходный показатель L-1 – L-4 -2,9. Через год терапии Т-критерий -2,2. Прибавка составила 8,5%. В шейке бедра у него наблюдалась остеопения -1,3. Через год терапии -1. Прибавка составила 3%.

Таким образом, в заключение мне бы хотелось сказать, что любую терапию ОП необходимо проводить в сочетании с препаратами кальция и витамина D. Если мы назначаем даже самую эффективную антирезорбтивную терапию и останавливаем костное разрушение, кость должна восстановиться.

Восстановление кости и ее минерализация возможна только при адекватном содержании именно D-гормона. Минерализацию мы видим на денситометрии. Прибавка в денситометрии – это увеличение содержания кальция в костной ткани.

Назначение какого-либо витамина D чрезвычайно важно. Выбор формы витамина D (это будет нативный колекальциферол или активный метаболит «Альфакальцидол») определяется врачом индивидуально для каждого пациента. С учетом функциональных возможностей, скорости клубочковой фильтрации, возраста нашего пациента, а также предыдущего лечения и его эффективности.

Комбинированная терапия «Альфакальцидолом» и бисфосфонатом нередко позволяет добиться лучших терапевтических результатов. В данной ситуации назначение дженерика алендроновой кислоты (я говорю о качественном дженерике) позволяет нам удешевить лечение, не уступая по эффективности.

источник

С-телопептид коллагена типа 1 (ICTP) – пептид, который образуется в процессе деградации коллагена типа I. Коллаген – это белок, который является одним из важнейших строительных материалов соединительной ткани и массива костной ткани.

Существует несколько типов коллагена. Коллаген типа 1 наиболее распространенный элемент в организме. Он образует сухожилия, мышечные ткани, костную ткань, а также соединительную ткань кожи и подкожной клетчатки. Коллаген подвергается деградации под действием ферментов, называемых коллагенозами.

C-телопептид коллагена типа I является, собственно, одним из продуктов ферментативного расщепления этого белка. Это C-конечный фрагмент коллагенновой цепи, который в лабораторной диагностике используется, прежде всего, в качестве маркера остеолизиса, то есть процесса резорбции кости.

Увеличение концентрации, по сравнению со стандартом, наблюдается при болезненных состояниях, связанных с активности остеокластов, т.е., прежде всего, в диагностике остеопороза, гиперпаротиреоза, злокачественных первичных и метастатических поражений костей.

Материалом, используемым для исследования, может быть сыворотка крови или моча, собранная за сутки (то есть моча собирается в специальную емкость, порциями). Исследование выполняется иммуноферментными методами.

Правильным значением концентрации C-телопептида, в том случае, если образцом была сыворотка крови, является:

  • у женщин перед менопаузой – ниже 4000 пмоль/л;
  • у женщин после менопаузы – ниже 7000 пмоль/л;
  • у детей – 7500 ± 5000 пмоль/л.

А в случае, когда для исследования используется суточный сбор мочи, допустимые значения составляют:

  • у женщин до менопаузы – ниже 450 мг/ммоль креатинина;
  • у женщин после менопаузы – ниже 800 мг/ммоль креатинина;
  • у мужчин – ниже 450 мг/ммоль креатинина.

Чаще всего исследование уровня C-конечного телопептида коллагенновой цепи выполняется совместно с исследованием другх маркеров метаболизма костной ткани, таким как кислая фосфатаза, устойчивая к ингибированию тартрата (TRACP) и других продуктов деградации коллагена в костный матрикс, например, фрагменты сшивающего коллагена (пиридинолин, дезоксипиридинолин), N-концевая цепь телопептида. Полный спектр этих исследований помогает в правильной интерпретации полученных результатов.

C-телопептида является маркером, который используется в исследовании процесса резорбции кости и других дегенеративных процессов в отношении коллагена типа I. Повышение его концентрации наблюдается у людей с остеопорозом, поэтому его определение имеет значение, прежде всего, в исследовании состояния костной ткани у женщин после наступления менопаузы и в пожилом возрасте, когда риск развития остеопороза является наибольшим.

У пациентов с остеопорозом, выполнение данного исследования является особенно полезным при определении риска остеопоротических переломов, а также при оценке реакции на курс антирезорбтивного лечения.

Другой причиной повышенных значений C-телопептида коллагена являются принимаемые в лечебных целях глюкокортикоидные препараты, потому что они усиливает метаболизм костного мозга и являются причиной постстероидного остеопороза.

Концентрация C-телопептида растет также в ходе таких новообразований, как множественная миелома и метастазы в кости рака молочной железы, рака простаты, рака легких и рака щитовидной железы. Эти опухоли приводят к значительному усилению разрушения костной ткани, даже в такой степени, что становятся причиной патологических переломов костей.

Исследование может быть использовано также для оценке формирования костной ткани у растущих детей.

источник

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Взятие крови для анализа Beta–CrossLaps выполняют все пункты БРайт-Био.

Тест крови на Beta–CrossLaps используется для оценки резорбции костной ткани.

Подготовка к исследованию: взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Показания к назначению анализа крови на BetaCrossLaps

  • Диагностика остеопороза;
  • Оценка риска переломов в связи с остеопорозом;
  • Мониторинг и оценка эффективности антирезорбтивной терапии при остеопорозе и других заболеваниях костной системы;
  • Решение о проведении и контроле заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе.

Более 90% органического костного матрикса состоит из коллагена 1 типа. Beta–CrossLaps – специфичный продукт деградации коллагена 1 типа. При нормальном костном метаболизме в результате деградации зрелого коллагена 1 типа небольшие фрагменты его поступают в кровь и выводятся из организма с мочой. Определяя в крови концентрацию этих фрагментов ( Beta–CrossLaps), можно судить о скорости метаболизма костной ткани, так как Beta–CrossLaps специфичны только для костной ткани. Определение в сыворотке крови Beta–CrossLaps имеет важное преимущество, поскольку они после образования далее не метаболизируют. Уровень Beta–CrossLaps в крови носит циркадный ритм с максимальной концентрацией в полночь.

При увеличенной костной резорбции (например, в пожилом возрасте или в результате остеопороза) скорость деградации коллагена 1 типа возрастает, следовательно, увеличивается содержание Beta–CrossLaps в крови. Измеряя уровень Beta–CrossLaps в сыворотке крови, можно судить об активности остеокластов и скорости резорбции костной ткани.

Определение Beta–CrossLaps используют при диагностике и контроле эффективности терапии остеопороза, ревматоидного артрита, болезни Педжета, обменных остеопатий, множественной миеломы, гиперпаратиреоидизма.

Beta–CrossLaps может использоваться в оценке риска переломов в связи с остеопорозом. Если уровень Beta–CrossLaps превышает среднее значение более чем на 2 стандартных отклонения, то риск возникновения переломов увеличивается в 2 раза.

На фоне эффективной антирезорбтивной терапии, направленной на ингибирование костной резорбции (лечение бисфосфонатами, гормональная заместительная терапия), уровень Beta–CrossLaps в сыворотке крови постепенно (в течение нескольких недель) возвращается к нормальному уровню.

Алгоритм мониторинга антирезорбтивной терапии
(рекомендации Международной организации по остеопорозу)

  1. Диагностика остеопороза и определение исходного уровня Beta–CrossLaps. Начало антирезорбтивной терапии.
  2. Определение Beta–CrossLaps через 3 месяца от начала терапии.
  3. При значительном снижении Beta–CrossLaps (более чем на 35-50% от исходного уровня) – терапевтический режим адекватен, рекомендуется проведение мониторинга каждые 6 – 12 месяцев.
  4. При отсутствии значительного снижения уровня Beta–CrossLaps – терапия не эффективна, необходимо выяснить причину этого, а при необходимости – изменить схему лечения.

При интерпретации результатов исследования Beta–CrossLaps нужно учитывать, что различные физиологические и патологические процессы, влияющие на уровень костной резорбции (усиленный рост, пожилой возраст, гиперпаратиреоидизм, гипертиреоидизм), могут влиять на результаты исследования. При сниженной функцией почек содержание Beta–CrossLaps в сыворотке крови возрастает в результате снижения их экскреции с мочой.

Установлено, что концентрация телопептидов имеет тенденцию к росту с возрастом ребенка. Отмечается относительное повышение уровня С-концевых телопептидов в период ускоренного роста в 5 — 6 лет и значительный подъем — в пубертатный период. В периоде полового созревания отмечается два пика подъема этого биохимического маркера в сыворотке крови. Первый соответствует возрасту 11 — 12 лет и связан с наибольшим темпом роста скелета у девочек, второй — возрасту 13 — 14 лет и обусловлен максимальным увеличением длины тела у мальчиков. Полученные данные отражают более высокие темпы ремоделирования костной ткани, то есть такое состояние метаболизма, когда интенсивно протекают как формирование, так и резорбция костной ткани.

источник

Остеопороз (ОП) — в наибольшей степени распространенная патология скелета, заключающаяся в неуклонном снижении массы костной ткани и нарушении ее микроархитектоники, которые в конечном итоге приводят к чрезмерной хрупкости костей и их переломам, зачастую без минимальных травмирующих усилий. Целью лабораторного распознавания ОП является поиск заболеваний, проявляющихся остеопенией, детекция причин вторичного ОП, а также метаболическая характеристика ОП, которая значима для верификации диагноза и подбора адекватной терапии с оценкой ее результативности.

Как проходит процедура?

Кровь берется из кубитальной вены утром, спустя 12 часов после крайнего приема пищи.

Подготовка к анализу

Накануне сдачи анализа не рекомендуется заниматься интенсивным физическим трудом и употреблять алкогольные напитки.

Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP) — это маркер активности метаболизма костной ткани в организме человека. Total P1NP проникает в межклеточное пространство и кровоток в процессе синтеза коллагена I типа и встраивания его в матрикс кости, проявляя активность формирования костной ткани.

Норма маркера формирования костного матрикса
мужчины женщины
18–23 года:
0,5–107,4 нг/мл
24–30 лет:
22,5–120 нг/мл
старше 30 лет:
10,2–95,0 нг/мл
старше 14 лет:
8–80 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • терапия ОП анаболическими средствами;
  • антирезорбтивная терапия ОП;
  • лечение различных болезней костей.

Интерпретация результатов

Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией обмена кальция. Адекватное содержание витамина D в организме снижает риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.

Норма витамина D общего
мужчины женщины
4,92–42,7 нг/мл 6,23–49,9 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • рахит;
  • ОП;
  • нутритивная недостаточность;
  • почечная остеодистрофия;
  • гипопаратиреоидизм;
  • остеопороз в постменопаузе;
  • беременность.

Интерпретация результатов

  • интоксикация витамином D;
  • чрезмерная инсоляция;
  • применение препарата этидроната динатрия внутрь.
  • рахит;
  • нутритивные нарушения;
  • синдром мальабсорбции;
  • стеаторея;
  • цирроз печени;
  • остеомаляция;
  • применение лекарственных препаратов (гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, этидронат динатрия внутривенно, глюкокортикоиды, изониазид, рифампицин);
  • почечная остеодистрофия;
  • кистозно-фиброзный остеит;
  • тиреотоксикоз;
  • панкреатическая недостаточность;
  • целиакия;
  • кишечная воспалительная патология;
  • резекция кишечника;
  • болезнь Альцгеймера.

Остеокальцин (ОК, GLA protein) — сенситивный маркер метаболизма костной ткани. Его концентрация в крови манифестирует метаболическую активность остеобластов костной ткани. GLA protein отражает уровень костного метаболизма в целом, служа прогностическим индикатором тяжести поражения костей. Кроме диагностики используется для мониторинга антирезорбтивной терапии у больных с остеопорозом.

Норма остеокальцина
мужчины женщины дети
3,0−13 нг/мл до менопаузы:
0,4−8,2 нг/мл
после менопаузы:
1,5−11 нг/мл
2,8−41 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • ОП;
  • оценка результативности антирезорбтивной терапии у больных с ОП;
  • гиперкальцемический синдром.

Интерпретация результатов

  • ОП в постменопаузу;
  • остеомаляция;
  • первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • почечная остеодистрофия;
  • метастазы в кости;
  • диффузный токсический зоб;
  • «бурный» рост у подростков;
  • хроническая почечная недостаточность.

Паратгормон (ПТГ) — один из центральных регуляторов кальциево-фосфорного обмена, синтезируемый паращитовидными железами в ответ на уменьшение внеклеточной концентрации кальция. Активирует резорбцию костной ткани и приводит к поступлению кальция и фосфора в кровь.

Показания к назначению анализа:

  • гиперкальциемия;
  • гипокальциемия;
  • рентгено-позитивные камни в мочевыводящей системе;
  • остеопороз;
  • кисты в костях;
  • остеосклероз тел позвонков.
Норма паратгормона
возраст до 17 лет: 1,3–10 пмоль/л
возраст 17–70 лет: 0,7–5,6 пмоль/л
возраст старше 70 лет: 0,5–12,0 пмоль/л

Интерпретация результатов

  • аденома паращитовидных желез;
  • хронические заболевания почек;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • псевдоподагра;
  • гиперпаратиреоз.
  • резекция щитовидной железы;
  • саркоидоз;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • повышенная функция щитовидной железы.

Щелочная фосфотаза (ЩФ) — это фермент, концентрирующийся в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Поскольку маркер костеобразования ЩФ участвует в процессах, связанных с ростом костей, ее активность у детей выше, нежели у взрослых.

Норма щелочной фосфотазы крови
мужчины женщины дети
до 270 Ед/л до 240 Ед/л до 600 Ед/л

Показания к назначению анализа:

  • появление симптомов холестаза;
  • прием медикаментов, вызывающих холестаз;
  • заболевания костной системы и оценка результативности ее терапии;
  • в комплексе печеночных тестов.

Интерпретация результатов

  • болезнь Педжета;
  • остеомаляция;
  • болезнь Гоше;
  • первичный или вторичный гиперпаратиреоз;
  • рахит;
  • консолидация переломов;
  • остеосаркомы;
  • костные метастазы;
  • патология печени и желчевыводящих путей широкого спектра;
  • недостаток кальция и фосфатов в пище;
  • цитомегалия у детей;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • инфаркт легкого;
  • инфаркт почки;
  • физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы);
  • применение гепатотоксичных лекарственных средств.
  • наследственная гипофосфатаземия;
  • нарушения роста костного скелета;
  • гипотиреоз;
  • квашиоркор;
  • дефицит цинка и магния в пище;
  • применение лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата).

Пропептид коллагена 1-го типа (P1NP) — это органический матрикс кости, представленный, в основном, коллагеном 1 типа, который образуется из проколлагена 1 типа, синтезирующегося фибробластами и остеобластами. P1NP является одним из маркеров, манифестирующих активность формирования костной ткани.

Норма витамина D общего
мужчины женщины
18–23 года:
40,5–107,4 нг/мл
24–30 лет:
22,5–120 нг/мл
старше 30 лет:
10,2–95,0 нг/мл
старше 14 лет:
8–80 нг/мл

Показания к назначению анализа:

  • ОП;
  • остеомаляция;
  • гиперпаратироз;
  • несовершенный остеогенез;
  • болезнь Педжета;
  • ренальная остеопатия;
  • метастазы в кости.

Интерпретация результатов

  • ОП;
  • старческий остеопороз;
  • остеомаляция;
  • несовершенный остеогенез;
  • болезнь Педжета;
  • почечная остеодистрофия;
  • костные метастазы.

Деоксипиридонолин (ДПИД) — наиболее наглядный маркер резорбции кости, определяется в моче. Его выделение с мочой повышается при постменопаузальном остеопорозе, остеомаляции, тиреотоксикозе, первичном гиперпаратиреозе и т.д. Уровень ДПИД у детей, по причине высокой скорости костного метаболизма, значительно выше, нежели у взрослых.

Норма продуктов распада коллагена деоксипиридинолина
мужчины женщины дети
2,3–5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина 3,0–7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина 1,1–13,7 нмоль ДПИД/моль креатинина

Показания к назначению анализа:

  • ОП в постменопаузу;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • болезнь и синдром Кушинга;
  • длительное лечение глюкокортикоидными гормонами;
  • аллотрансплантация почки;
  • повышенный уровень тироксина;
  • метастазы в кости;
  • множественная миелома;
  • артрит.

Интерпретация результатов

  • гиперпаратиреоз;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • ОП;
  • остеоартриты;
  • ревматоидный артрит.
  • адекватное лечение вышеперечисленной патологии.

С-концевой телопептид коллагена I типа в крови (PICP) — продукт регресса коллагена 1 типа, который составляет более 90% органического матрикса кости. Детекцию этого маркера костной резорбции используют для диагностики и контроля эффективности терапии остеопороза, ревматоидного артрита, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе, гиперпаратиреоидизме.

Норма витамина D общего
мужчины женщины
до 14 лет:

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    9



    Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий