Анализ кровь на мно

Анализ кровь на мно


Низкий уровень свертываемости

Как уже отмечалось, важнейшими анализами на свертываемость крови являются исследования на ПТИ и МНО.

Анализ на международное нормативное отношение свертываемости является главенствующим, так как именно он дает более полное представление о работе протромбинов (вырабатываемых в печени белков), а также о работе самой печени и системы пищеварения.

Норма протромбинового индекса для здорового человека составляет от 70 до 100 единиц.

Однако для пациента, регулярно принимающего антикоагулянты (тот же «Варфарин»), норма ПТИ не должна превышать 43 единиц, так как в случае роста протромбинового индекса у больного может произойти кровоизлияние в головной мозг, открыться внутреннее кровотечение.

Если расшифровка биохимии показала, что ПТИ здорового человека ниже нормы (менее 70 единиц), врачи выставляют ему гипокоагуляцию, то есть плохую свертываемость и высокую склонность к кровопотере.

Чаще всего, гипокоагуляция наблюдается у больных с нехваткой витамина K и заболеваниями печени, болезнями сердца (особенно, если пациент принимает антикоагулянты), врожденными нарушениями свертываемости крови, а также в случае нехватки фибриногена.

Если же анализ констатирует, что протромбиновый индекс значительно выше нормы, то врачи выставляют гиперкоагуляцию и склонность к тромбообразованию.

Такое состояние характерно для пациентов с онкологическими заболеваниями, хроническими болезнями печени, врожденной склонностью к повышенной свертываемости крови, больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы (даже принимающих антикоагулянты), для людей, регулярно принимающих стероиды, а также использующих гормональные противозачаточные препараты.

Любые лабораторные исследования должны расшифровываться квалифицированным специалистом. Показатель МНО крови определяет способность крови сворачиваться с определенной скоростью. У мужчин и женщин, принимающих различные лекарственные препараты показатели нормы могут отличаться от стандартных.

После 50-60 лет норма может незначительно меняться. Для детей первого года жизни нормальные значения в пределах 1.

На практике, близкий к единице (0,8-1,25) анализ крови на МНО это норма. Снижение или увеличение показателя относительно представленных норм крайне нежелательно и свидетельствует о риске для здоровья пациента. Результат теста на МНО и расшифровка могут быть понятны каждому пациенту. Окончательный вывод может сделать только лечащий врач, учитывающий все факторы, это означает, что расшифровкой анализа должен заниматься только специалист.

Если МНО низкий, что это значит? Пониженный показатель свертываемости крови вызывает риск образования тромбов и перекрытия кровоснабжения к жизненно важным органам. Поэтому врач может назначить для разжижения крови медикаментозное лечение (антикоагулянты) и дополнительные лабораторные исследования. Многие болезни и препараты способны снижать уровень показателя. МНО ниже норм при следующих заболеваниях:

  • Побочный эффект противосудорожных, мочегоных средств, гормонов (в том числе средств контрацепции)
  • Тромбоэмболия при беременности и после родов
  • Недостаток витамина К
  • Физические травмы (в там числе некроз тканей)
  • Врожденный недостаток свертывающего белка

В отдельных случаях при технических ошибках в заборе крови МНО является пониженным. Также низкий показатель свертываемости будет, если образец слишком долго хранился в лаборатории. Только при четком выполнении нормативов результат теста будет правильным.

Повышение МНО для человека, не принимающего лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови, говорит о гипокоагуляции. Низкая свертываемость крови вызывает риск обильного кровотечения и больших кровопотерь даже при незначительных физических травмах. Повышению МНО может способствовать прием различных лекарственных препаратов.

По результатам исследований врач проводит лечение, постепенно понижая дозу лекарств. В случае, когда анализ МНО выше 6,0, пациент подлежит немедленной экстренной госпитализации и назначается препарат, понижающий показатель свертываемости. МНО повышен у пациентов, не принимающих антикоагулянты, может быть по следующим причинам:

  • Инфаркт или предынфарктное состояние и другие болезни сердца могут повысить показатель.
  • Патологические поражения печени (цирроз, затруднение оттока желчи и пр.)
  • Злокачественные новообразования
  • Увеличенное количество эритроцитов в крови (полицитемия)
  • Коагулопатия у младенцев, вызванная нехваткой витамина К
  • Заболевания ЖКТ
  • Побочное действие антибактериальных средств, антибиотиков или гормонов

Анализ крови на протромбиновый индекс и МНО – что это? Биохимический анализ крови МНО и ПТИ — что это?

Особенно важно контролировать уровень после 50 лет. Врачи рекомендуют сдавать анализ с 50 лет ежегодно.

Нормальные показатели у здоровых людей, которые не принимают антикоагулянты, отличаются от допустимых значений пациентов, регулярно употребляющих противотромбозные лекарства. Немного другие значения, при беременности, а также иногда имеются отличия по возрасту.

Таблица «Норма МНО для разных категорий людей»

Норма у здорового человека Референсные значения для людей, принимающих антикоагулянты
У взрослого У детей При беременности Препараты прямого действия Лекарство непрямого действия
От 0,8 до 1,2 От 0,8 до 1,16 От 0,8 до 1,3 От 2,0 до 3,0 От 2,5 до 3,5

Отклонения МНО в коагулограмме в сторону понижения или повышения свидетельствуют о развитии негативных отклонений в организме пациента.

Нормальные показатели МНО у женщин могут отличаться от таковых у мужчин в том случае, если гормональный фон женщины претерпевает изменения. Такое бывает в 2 случаях:

  • при беременности;
  • при приёме контрацептивов на гормональной основе.

В подобных ситуациях значения могут сильно превышать референсные границы. Если наблюдается постоянное увеличение, появляется необходимость в специальной терапии.

Повышение или понижение международного нормализованного отношения указывает на развитие патологических состояний в организме.

Таблица «Причины отклонений от нормы»

Понижение показателей Увеличение количества антитромбина
Негативное действие на свёртываемость крови диуретиков, противозачаточных лекарств
Нарушения гематокрита
Увеличение степени вязкости крови
Неправильно подобранная доза антикоагулянтов (если имеет место регулярный приём таких препаратов)
Повышение значений Нехватка витамина К в организме
Болезни печени
Нарушения нормального поглащение жиров в кишечнике
Отклонения в работе гемостаза на генетическом уровне
Негативная реакция организма на непрямые антикоагулянты

Диапазон значений МНО в зависимости от дозы варфарина

О чем свидетельствует повышение?

Повышение показателя МНО свидетельствует о предрасположенности к кровотечениям, и доктором принимается решение о понижении дозировки антикоагулянтов. При понижении значений данного теста у пациента возрастают риски образования тромбов. Такие показатели говорят о низкой эффективности препаратов, разжижающих кровь, и доктором принимается решение об увеличении дозирования.

При расшифровке МНО в анализе крови у взрослых опираются на определенные нормы.

Изменение значений МНО у людей, которые не принимали препараты с целью кровяного разжижения, указывает на всяческие происходящие патологические нарушения в организме. Повышение показателя МНО больше единицы указывает на возможное развитие таких патологий:

  • Наличие врожденных патологий свертывающей системы.
  • Дефицит витамина К в человеческом организме.
  • Появление патологий печени.
  • Нарушенное всасывание жиров в районе кишечника.
  • Побочный эффект антиподагрических препаратов, а кроме того, некоторых антибиотиков, анаболиков и стероидов.

В первую очередь, подобная гипокоагуляция крайне опасна возникновением внутренних и наружных кровотечений. Критическими выступают показатели МНО при расшифровке анализа крови более 6 единиц. Особенно опасны подобные скачки при наличии гипертонии, воспалительного или язвенного поражения пищеварительной системы.

В каких случаях его проверяют?

Один из наиболее достоверных анализов, позволяющих сделать вывод о функционировании системы свёртывания крови, назначается при:

  • проведении предоперационного обследования, диагностике болезней, сопровождаемых формированием тромбов, повышенной кровоточивостью;
  • приёме коагулянтов, антикоагулянтов (с целью контроля/коррекции дозировки препаратов);
  • гепатите, циррозе, других тяжёлых болезнях печени;
  • антифосфолипидном синдроме;
  • сердечных пороках;
  • проведении терапии тромбоэмболии лёгочной артерии, венозных тромбозов, инфаркта;
  • мониторинге состояния пациента после клапанной кардиологической имплантации;
  • повышенном риске послеоперационных осложнений, связанных с изменением свёртываемости крови;
  • регулярных носовых, дёсенных кровотечениях, гематомах, обильных, продолжительных менструациях у женщин;
  • болезненности, уплотнении, припухлости суставных тканей, проявляющихся в ходе антикоагулянтного лечения;
  • раковых болезнях;
  • беременности;
  • гематурии, обнаружении крови в каловых, рвотных массах, мокроте, отходящей при кашле.

Анализ крови или коагулограмма на оценку состояния гомеостаза проходит в несколько этапов.

  1. Забор биологического материала осуществляется из вены на локтевом сгибе.
  2. В стеклянную пробирку помещают полученную кровь и разбавляют ее консервантом – цитратом.
  3. Осевшие кровяные тельца отделяются от плазмы. Функция цитрата на этом этапе – связать ионы кальция и предотвратить образование сгустка.
  4. Вычисляется ПТИ. С помощью тромбопластина нейтрализуют действие консерванта и наблюдают за скоростью свёртываемости уже чистой плазмы.
  5. Математическим методом высчитывают международное нормализованное отношение.

Время исследования – 2–3 часа. Результаты можно получить к вечеру или на следующий день.

Биохимический анализ крови является началом диагностики и неотъемлемой частью медосмотров и обследований. Многих пациентов интересует, МНО что это такое, и сколько его должно быть в результатах анализа у взрослых. Исследование определяет показатель свертываемости крови. Нормальный уровень МНО у здорового человека находится в пределах 0,7-1,3, в идеале его результат должен быть максимально приближен к единице. При приеме антикоагулянтов исследование на свертываемость помогает определить, нужно ли снижать или увеличивать дозу лекарственных препаратов.

Анализ крови МНО назначается лечащим врачом в период медосмотров, который в ходе биохимии проводится ежегодно. При наличии некоторых заболеваний образование протромбина может быть затруднено или превышено, в таких случаях исследования назначают чаще. Анализы проводятся при постановке на учет беременных, при подготовке к оперативному вмешательству и как общее исследование состояния пациента.

Варфарин – это очень эффективный препарат. Его используют тысячи людей. Однако следует помнить, если вы используете варфарин – соблюдайте рекомендованные дозы, иначе может возникнуть кровотечение, которое является одним из побочных эффектов этого лекарства. Поэтому, если этот препарат показан вам пожизненно, вам необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы максимально снизить риск кровотечения
.

Правила приёма:

  • Постоянно контролировать процесс свертываемости, сдавая анализ крови.
  • Принимать во внимание рекомендации врача по приему препарата только в тех дозах, которые были подобраны вам индивидуально. Менять дозу самостоятельно крайне опасно.
  • Использовать препарат только одной и той же марки.
  • В обязательном порядке консультироваться с доктором или фармацевтом по поводу лекарственного взаимодействия, если вы решили принимать совместно с варфарином еще какие-нибудь травы, витамины и прочее.
  • Придерживаться рекомендованной вашим доктором диеты, пересмотреть свое питание, уделить внимание продуктам, которые богаты витамином К (например, овощи с темно-зелеными листьями из семейства капустных).
  • Максимально ограничить количество употребляемого алкоголя.
  • Ограничить прием клюквенного сока.
  • Сообщать в обязательном порядке всем врачам, включая стоматолога и т. д. о том, что вы принимаете варфарин.
  • Принимать во внимание любые кровотечения, даже кровоточивость десен, маточные кровотечение, появление синяков и т. д. Сообщать об этом своему врачу!
  • Проводить контроль своего состояния и если у вас внезапно возникли побочные эффекты – обязательно сообщить об этом врачу.

Производитель

Препарат выпускают разными компаниями
:

  • Орион Корпорэйшн, Финляндия
  • ООО «Фарма Старт», г. Киев, Украина
  • Такеда Фарма А/С, Дания
    Такеда Фарма, Польша

При этом существует определенная разница между производителями
:

  • дозировка;
  • цвет таблетки;
  • количество таблеток в упаковке.

Варфарин-ФС выпускают
:

  • в таблетках по 2,5 и 3 мг in bulk по 7 кг в полиэтиленовых пакетах, вложенных в контейнеры;
  • в таблетках по 2,5 и 3 мг №10 (10х1), №100 (10х10) в блистерах.

Варфарин Натрия Клатрат
:

  • Варфарин Натрия Клатрат выпускают в виде порошка в двойных полиэтиленовых пакетах для производства нестерильных лекарственных форм.

Варфарин Никомед
:

  • Варфарин Никомед выпускают в форме таблеток по 2,5 мг №100.

Варфарин Орион
:

  • Варфарин Орион выпускают в таблетках по 3 и 5 мг №30, 100 во флаконах.

Информация о выпуске лекарства в ампулах или в форме свечей не найдена.

Состав – варфарин натрия (дозировка в разных производителях разная).

Что означает показатель МНО в анализе крови

Обратите внимание!

Перед приемом Варфарина необходимо завести некий дневник с таблицей. Такая таблица поможет вам наглядно ориентироваться в дозе, дате и времени, когда была принята таблетка, так как принимать его рекомендуют каждый день в одно и то же время!

Варфарин обычно принимают один раз в день, примерно в то же время каждый день, строго по назначению врача. Таблетка Варфарина может быть принята до или после еды. Варфарин таблетки следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды, не разжевывая и не измельчая.

Перед началом использования этого препарата врач проводит контроль ПТИ и МНО.

  • ПТИ – это протромбиновый индекс, то есть соотношения протромбинового времени у здорового человека с показателями конкретного пациента.
  • МНО – это международное нормализованное отношение, то есть соотношение протромбинового времени конкретного человека к стандартному протромбиновому периоду.
  • Как правило, в лабораторных условиях перед назначением Варфарина проводят оба теста. В норме ПТИ составляет 70-100 единиц. В то время как прием Варфарина снижает эти показатели до 24,0-42,6 единиц. Если этот показатель будет выше, у пациента возрастает риск развития инсульта. Если же уровень будет ниже – может возникнуть сильное кровотечение, которые в итоге будет угрожать жизни человека.

Анализы и постоянные тесты

Чтобы убедиться, что варфарин безопасно и эффективно работает в вашем организме, необходимо регулярно сдавать анализ крови (проводить мониторинг). В связи с этим, очень важно помнить какие тесты и когда необходимо сдавать, чтобы регулировать дозировку препарата и проверять уровень свертываемости крови в организме.

Считается, что именно семейство капустных является главным источником витамина К, который может влиять на показатели МНО, при этом снижая эффект препарата.

Некоторые продукты и напитки могут взаимодействовать с варфарином, влияя тем самым на его эффективность. Самое главное – это быть последовательным при выборе продуктов и их употреблении. Также необходимо постоянно следить за их количеством и качеством. Постарайтесь не делать резких изменений, узнайте побольше о том, какие продукты вы можете употреблять в пищу, а какие следует исключить из своего рациона.

Взаимодействие с витамином К может привести к уменьшению эффективности препарата. А полное отсутствие этого витамина в организме может наоборот повлечь за собой кровотечения. Поэтому необходимо полностью сбалансировать свое питание и принимать продукты комплексно в определенных дозах постоянно.

Для того чтобы упростить поиск таких продуктов, врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая подходит практически всем вафарино-зависимым пациентам.

Зеленые продукты необходимо исключить. Так следует максимально ограничить прием продуктов, богатых витамином К, так как именно этот витамин значительно ослабевает действие препарата. Больше всего витамина К содержат:

  • зелень амаранта;
  • авокадо;
  • капуста брокколи;
  • брюссельская капуста;
  • кочанная капуста;
  • лист шайо;
  • кориандр (кинза);
  • огуречная кожура;
  • цикорий;
  • плоды киви;
  • салат-латук;
  • мята;
  • зеленая горчица;
  • оливковое масло;
  • петрушка;
  • горох;
  • фисташки;
  • красные морские водоросли;
  • зелень шпината;
  • весенний лук;
  • соевые бобы;
  • листья чая (но не чай-напиток);
  • зелень репы;
  • кресс-салат.

Также есть продукты, которые могут повышать риск кровотечения при совместном приеме их с варфарином. К таким продуктам относятся:

  • смородина;
  • грейпфрут;
  • анис;
  • чеснок;
  • имбирь;
  • ромашка;
  • эхинацея;
  • гинкго билоба;
  • женьшень;
  • кордицепс;
  • кассия;
  • сусло;
  • арника;
  • рыбный жир (Омега 3);
  • корень шалфея;
  • шиповник;
  • клубника;
  • брусника;
  • черешня;
  • клюква;
  • витамин Е;
  • одуванчики.

Для большинства людей, кто уже принимают варфарин для профилактики образования тромбов, и чьи показатели МНО стабильны, нет никакого смысла в переходе на другой антикоагулянт (например, дабигатран или ривароксабан).

Однако, если риск кровотечения слишком высок, или если вы не можете принимать варфарин по другой причине, доктор может предписать другой медицинский препарат, который также будет предотвращать образование тромбов. На выбор лекарства (другой антикоагулянт или антиагрегант) будет влиять ваше состояние здоровья и результаты анализов.

При этом врач может назначить:

  • дабигатран (Этексилат)
  • ривароксабан (Xarelto)
  • апиксабан (Eliquis)
  • гепарин уколы, в том числе низкомолекулярные гепарины, например эноксапарин (например, Клексан)
  • аспирин (например, Астрид, Cartia)
  • клопидогрель (например, Плавикс, Исковер)
  • дипиридамол (Asasantin Ср, Persantin Ср)

В отличие от Варфарина, эти лекарства не требуют постоянного контроля МНО и ПРИ. Однако этот момент необходимо обсудить с вашим доктором!

Вы не должны прекращать принимать Варфарин самостоятельно, резко или менять дозу без разрешения вашего лечащего врача. Только ваш доктор должен сказать вам, как долго следует принимать этот препарат и в какой дозировке. В некоторых случаях, препарат принимается пожизненно, а в остальных – до улучшения состояния и показателей МНО.

Резкая остановка приема Варфарина может повлечь за собой значительные кровотечения или активное формирование тромбов. И то и другие очень опасно для жизни человека.

  1. Если у вас возникла аллергия на препарат.
  2. Если у вас появились осложнения после приема лекарства.
  3. Перед операцией.
  4. В случае отравления, передозировки.

Показатель уровня протромбина

Назначение исследования крови на МНО проводят согласно определенным показаниям. Значения нормы этого теста могут отличаться в зависимости от базового заболевания пациента. Показания бывают обычно следующими:

  • Проведение предоперационного обследования пациентов. Норма при этом составляет обычно ближе к единице (от 0,8 до 1,2, как правило, от 0,83 до 1,24).
  • Употребление препаратов в целях разжижения крови (к примеру, «Варфарина»). Норма составляет от 2 до 3 единиц.
  • При лечении ТЭЛА. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
  • Состояния после проведенного протезирования аортального клапана. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
  • Состояние после проведенного протезирования митрального клапана. Норма составляет от 2,4 до 3,4 единицы.
  • Профилактическое лечение при наличии пороков сердца. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
  • Лечение тромбоза глубоких вен непосредственно после хирургических операций. От 2 до 3 единиц составляет норма в расшифровке.

Анализ крови на МНО женщинам и мужчинам, которые принимают препараты для кровяного разжижения, проводят через определенные временные промежутки, которые устанавливает врач индивидуально. В начале болезни, когда пациент находится в стационаре, подобные анализы проводят ежедневно. Далее пациентам рекомендуют выполнять контроль МНО однократно в неделю, и в том случае, если показатель теста стабилен, частота анализов может снижаться до одного раза в три недели.

Важно помнить о том, что норма МНО в анализе крови у мужчин при расшифровке и у женщин совпадают.

Нельзя сдавать кровь на этот анализ после физиотерапевтических процедур, сильной физической нагрузки, массажа, выполнения уколов или внутривенного вливания. Все это способно исказить полученный результат. При использовании антикоагулянтов непосредственно перед сдачей биоматериала на определение МНО всю дневную дозировку препарата следует принять примерно в пять часов вечера накануне перед анализом.

В целях исследования биоматериал забирается из периферической вены, как и при сдаче обычного анализа. Кровь на МНО сдается натощак, не меньше чем через восемь часов после еды. Правда, и голодать больше четырнадцати часов перед прохождением исследования не стоит.

В пробирке кровь смешивается с консервантом, плазма отделяется от клеточного осадка и для последующего исследования используется уже чистая сыворотка. Цитратом связываются ионы кальция, и он не позволяет крови сворачиваться. В лаборатории к плазме добавляется кальций для нейтрализации консервантов. Помимо этого добавляется тромбопластин и оценивается время, требуемое для свертывания чистой плазмы. Это и является протромбиновым временем. Уже после выполнения всех тестов рассчитывают МНО.

Стоит отметить, что в некоторых лабораториях используются более современные методики оценивания свертываемости, а именно речь идет об определении протромбинового периода времени по Квику. В этом случае проводят несколько разведений плазмы. Процедура занимает один рабочий день. В том случае, если результат срочно нужен, то в некоторых лабораториях могут предоставить таковой в течение двух часов, но за дополнительную оплату.

Где можно провести расшифровку нормы МНО в анализе крови?

Если МНО в анализе крови выше нормы у мужчин и женщин — это свидетельствует о риске кровотечения. Но при лечении антикоагулянтами, может быть повышение МНО. В некоторых случаях показатели МНО изменяются:

  • при пороках сердца – 2-3;
  • при заболеваниях сосудов – 3-4,5;
  • при лечении мерцательной аритмии – 2-3;
  • при терапии тромбоэмболии – 2-3;
  • при лечении варикозного расширения вен – 2-3.

В данных случаях эти цифры повышения допустимы и считаются нормой. Но если показатель МНО становится выше указанных цифр, то надо принимать меры.

Иногда международное нормализованное отношение при сдаче анализа крови из вены бывает ниже нормы. Это опасный симптом. Он говорит об образовании тромбов и может свидетельствовать о следующих серьезных заболеваниях:

  • инфаркт миокарда;
  • нарушение в работе печени;
  • онкологические заболевания;
  • плохой отток желчи;
  • предынфарктное состояние.

[sc name=»info2″ text=»Особенно это опасно при беременности, т.к. может привести к печальным последствиям. Поэтому каждый триместр женщинам в положении надо сдавать анализ крови из вены на свертываемость и на выявление норм.» ]

В статье рассмотрим расшифровку МНО в анализе крови.

Анализ крови на протромбиновый индекс и МНО – что это? Биохимический анализ крови МНО и ПТИ — что это?

МНО мало о чем может сказать человеку, не являющемуся медицинским работником. Чтобы понять, что означают эти буквы, далее ознакомимся с особенностями свертывающей кровяной системы.

Помимо этого выясним, для чего назначают тест-анализ, каковы его нормальные значения, кому его рекомендуют, а кроме того, узнаем, как часто он должен проводиться.

Итак, что же представляет собой норма МНО и какие методики контроля обычно используют?

Расшифровку МНО в анализе крови должен проводить только квалифицированный специалист.

Что такое МНО?

Длительное использование антикоагулянтов должно сопровождаться контролем кровяной свертываемости. Его можно выполнять в лаборатории, сдавая кровь для проведения анализа.

Анализ крови, определяющий международное нормализованное отношение состоит из нескольких этапов. Вообще, показатель МНО – это не фактическая величина, которую получают при исследовании крови. Его можно узнать только путем математических вычислений. Исходными цифрами становятся:

  1. Величина протромбинового времени исследуемого. Данный показатель относится к компонентам коагулограммы (развернутый анализ свертывания крови). Для этого, собственно, и забирается кровь пациента;
  2. Средняя нормальная величина протромбинового времени. Она составляет 11-16 сек.;
  3. Международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Тромбопластин представляет собой реактив, который использует конкретная лаборатория. Изготавливают такие реактивы множество разных фирм. Поэтому в паспорте конкретного тромбопластина указывается величина его очистки и чувствительности (МИЧ).

Получить показатель МНО можно, если возвести отношение исследуемого протромбинового времени больного к его средней нормальной величине в степень, равную цифре МИЧ используемого тромбопластина.

Утверждённые нормы МНО в лабораторном анализе крови у женщин, мужчин и детей корректируются индивидуально профильным специалистом, принимающим во внимание факторы, оказывающие существенное влияние на результаты диагностики.

кровь из вены

Допустимое международное нормализованное отношение для взрослых, вычисляемое при лабораторном исследовании, – 0,7 – 1,3 (оптимальный результат – 1). Нормы МНО актуальны для пациента, не имеющего серьёзных патологий и не принимающего медпрепараты непрямого действия, влияющие на свёртываемость крови.

Норма МНО при беременности – от 0,8 до 1,25. Для беременных нормально незначительное колебание показателя на поздних сроках.

Если пациент принимает антикоагулянты непрямого действия, допустимые показатели нормы смещаются и находятся в диапазоне от 2,0 до 3,0. При наличии клапанных имплантатов, подтвёржденного антифосфолипидного синдрома нормальными считаются значения МНО от 2,5 до 3,5.

Один из факторов, от которых зависит норма МНО, – возраст пациента. Таблица содержит пределы нормы показателя у мужчин и женщин.

Возраст, лет Норма МНО по возрасту
0 – 6 0,9 – 1,1
6 – 12 0,8 – 1,1
12 – 18 0,8 – 1,2
18 – 25 0,85 – 1,3
25 – 49 0,7 – 1,3
от 50 0,8 – 1,4

В зависимости от результатов комплексных обследований и перечня применяющихся медикаментов лечащий врач может устанавливать для пациента нормы, несколько отличающиеся от представленных в таблице.

Способность крови поддерживать жидкое состояние для нормальной циркуляции по кровеносной системе и сворачиваться при повреждениях и травмах обеспечивается сложным белком — протромбином. Его показатель в результате анализа позволяет определить склонность к образованию тромбов или кровотечению.

Этот белок выполняет важную функцию, а для определения его уровня существует несколько методик:

  • Метод Квика определяет активность белка в процентном выражении.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) является отношением протромбинового времени здорового человека ко времени пациента.
  • Международное нормализованное соотношение (МНО) отношение протромбинового времени пациента к уровню протромбина здорового человека.
  • Протромбиновое время (ПТВ) отображает время свертывания плазмы крови в секундах.

Как международный нормализированный показатель в современной медицине используется ПТИ или МНО. При обычных условиях для образца крови норма свертываемости приближена к единице. МНО анализ крови одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения и обеспечивает диагностику и отслеживание изменений состояния здоровья пациентов.

Норма составляет от 95 до 105% и во многом зависит от применяемых реактивов и их чувствительности.

Гипокоагуляция (плохая сворачиваемость крови и склонность к потере) определяется в случае, когда протромбиновый индекс занижен по отношению к норме. Причиной принято считать:

  • недостаточное количества витамина К, который обеспечивает синтез факторов свертывания;
  • прием медикаментов, которые могут стимулировать свертываемость;
  • нарушения синтеза факторов свертывания, связанные с искажениями функции печени;
  • врожденные нарушения;
  • недостаток фибриногена.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) определяется в случаях, когда протромбиновый индекс выше нормы. В качестве причины считают:

  • врожденные недостатки факторов свертываемости;
  • приобретенные недостатки, причина которых кроется в нарушениях функциональной работы печени, вследствие хронических заболеваний, а также нефротического синдрома;
  • применение антикоагулянтов;
  • наличие гепарина;
  • онкология (лейкозы, как острые, так и хронические);
  • употребление антибиотиков, слабительных средств, стероидов анаболического характера, хинина, никотиновой кислоты;
  • долговременное употребление контрацептивов гормонального генеза.

Расшифровка анализа МНО: понижение

Понижение показателей ниже единицы указывает на возможное присутствие следующих патологий или лабораторных ошибок:

  • Наличие повышения или понижения гематокрита.
  • Увеличение количества антитромбина III.
  • Побочные реакции на фоне использования противозачаточных, глюкокортикоидов, противосудорожных либо мочегонных средств.
  • В том случае, если забор крови для исследования проводили из катетера, который находился в центральной вене.

Изменение показателя МНО у пациентов, которые принимали «Варфарин» или какие-либо другие антикоагулянты, говорит о необходимости в проведении коррекции дозирования этих препаратов. Гипокоагуляция (понижение кровяной свертываемости и повышение МНО) может вести к возникновению кровотечений, и в подобных случаях дозировка препаратов снижается.

Наружное кровотечение в подобных случаях может провоцироваться даже минимальным механическим воздействием или травмой. Что касается внутренних кровотечений, то они вызываются (полостное, маточное, желудочное и другие) любым заболеванием и физиологическим процессом (например, менструацией). При наличии гиперкоагуляции у больного повышается риск образования тромбов и вполне вероятно появление тяжелого осложнения (например, тромбоза). В подобных случаях дозирование антикоагулянтов увеличивают.

Продолжаем рассматривать расшифровку МНО в анализе крови у взрослых и норму.

Где можно сдать кровь на МНО?

Пациенты, проходящие стационарное лечение и принимающие антикоагулянты, сдают анализ ежедневно. При стабилизации состояния частоту тестов снижают до 1 раза в неделю. После выписки из стационара по рекомендации врача показатель МНО проверяется 1 раз в 2-3 недели. Для этого пациент посещает лабораторию или пользуется специальным портативным устройством самостоятельно.

Направлением на анализ и его последующей расшифровкой занимается лечащий врач. Сдача крови проводится в специальном медицинском учреждении или лаборатории. В некоторых случаях терапевт может самостоятельно провести анализ. В лабораторных условиях используется венозная кровь. Перед сдачей образца следует придерживаться общих правил подготовки к анализу.

Пациенты могут самостоятельно провести исследования с помощью специального аппарата. Портативный прибор для исследования МНО доступен для покупки в аптеках и интернет-магазинах. Устройство оснащено дисплеем, на котором высвечивается результат. Для проведения теста кожный покров пальца прокалывают одноразовым стерильным скарификатором и наносят необходимое количество крови на тест-полоску. Образец помещается в портативный прибор и через кроткое время на экране появляется результат теста.

Лабораторное исследование крови на МНО по стандарту, утвержденному ВОЗ, является международным показателем, понятным врачу любой страны мира. С помощью этого анализа проводится диагностика многих серьезных заболеваний. При приеме средств, снижающих активность свертывающей функции крови, исследование на МНО проводится часто и помогает отслеживать эффективность лечения и корректировать дозировку препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=nLt5_TwrImc

Биохимический анализ крови (коагулограмма) включает в себя специальное исследование и анализ крови ПТИ, а также анализ МНО, которые и являются показателями состояния свертывающей системы крови человека.

Анализ крови ПТИ, или протромбиновый индекс, что это такое и для чего он нужен? Это тест, расшифровка которого позволяет определить наличие свертывающих факторов крови. Происходит это путем вычисления процентного соотношения времени, в течение которого протекает процесс свертывания плазмы пациента, к периоду свертывания контрольной плазмы. Или соотношение протромбинового времени у человека при отсутствии заболеваний к показателю исследуемого.

МНО, или международное нормативное отношение свертываемости, показатели и уровень которого приняты как единое определение во всем мире, это исследование крови на скорость образования сгустка. Или соотношение протромбинового времени исследуемого к принятому за стандартное протромбиновое время.

Новостная строка ✆

Коагулограмма (анализ ПТИ и анализ МНО) — исследование анализа крови на протромбин. Именно он является показателем, характеризующим состояние свертываемости крови человека. Протромбин — это сложный белок, процесс выработки которого происходит в печени при непосредственном участии витамина К. Его обозначают как 2 фактор свертывания, поскольку принято считать его предвестником тромбита, белка, который стимулирует образование тромба.

Анализ крови на протромбиновый индекс и МНО – что это? Биохимический анализ крови МНО и ПТИ — что это?

Точно определить уровень свёртываемости крови можно с помощью оценки протромбина по Квику и МНО, поэтому при выборе медицинского учреждения нужно это учитывать.

Сдать кровь можно как в частной лаборатории (платно), так и в обычной поликлинике, если позволяет уровень квалификации специалистов и наличие оборудования.

Электронный тестер МНО

Прибор для самостоятельного анализа МНО

Провести исследование вполне реально и в домашних условиях, но для этого нужно купить специальный аппарат – экспресс-коагулометр. Такой вариант больше подходит людям, постоянно принимающим препараты для снижения свёртываемости крови. Если требуется разовая сдача анализа, лучше обратиться в лабораторию.

Провести такой тест можно следующими способами:

  • Получают направление для проведения анализа у участкового врача.
  • Проводят тест в кабинете непосредственно у терапевта в том случае, если у него имеется необходимое оборудование.
  • Приобретают портативный аппарат с целью определения МНО дома. биохимический анализ крови мно расшифровка

Наиболее удобно делать этот тест дома, так как пациенту не придется очень часто посещать клинику, сдавая венозную кровь и тратя свое время на ожидание в очередях. Для выполнения такого теста нужна свежая кровь из пальца. Вполне безболезненный прокол выполняется с помощью специального устройства, коим выступает скарификатор.

Анализ крови на протромбиновый индекс и МНО – что это? Биохимический анализ крови МНО и ПТИ — что это?

Анализ на МНО согласно рекомендациям ВОЗ назначают при всех методах терапии, при которых требуется постоянный мониторинг кровяной свертываемости. Он наиболее точно показывает состояние кровеносной системы человека. Это исследование было одобрено всеми ведущими экспертами по контролю терапии антикоагулянтами и при антитромботическом лечении.

Мы рассмотрели расшифровку и норму МНО в анализе крови.

Подготовка

Во избежание искажения результатов перед лабораторным исследованием крови исключаются интенсивные психоэмоциональные, физические нагрузки, физпроцедуры, массаж, инъекции, внутривенные вливания.

Рекомендуемый интервал между последним приёмом антикоагулянтов и сдачей крови составляет не менее 12 часов. От приёма пищи необходимо отказаться за 8 – 12 часов до исследования (от копчёной, жирной пищи, кофе, чая, табакокурения – не менее чем за сутки, от спиртного – не менее чем за трое суток до процедуры). К перечню относительных противопоказаний относят менструальный период у женщин.

Если пациент находится в критическом состоянии (существует угроза для жизни), противопоказания во внимание не принимаются, обследование выполняется безотлагательно (и повторяется с требуемой регулярностью).

Лабораторный анализ

Забор венозной крови осуществляется преимущественно в утреннее время суток. Если венозное вмешательство затруднительно (ввиду противопоказаний, ограничений, связанных с травмами, индивидуальными анатомическими особенностями), проводится забор крови из пальца.

Кровь (объём определяется типом оборудования) помещают в прибор для измерения МНО, после чего аппарат вычисляет значение показателя. Время, необходимое для передачи пациенту результатов, составляет от нескольких минут до нескольких суток.

Анализ крови на протромбиновый индекс и МНО – что это? Биохимический анализ крови МНО и ПТИ — что это?

Для того чтобы осуществлять контроль МНО в домашних условиях, используют специальные портативные устройства (коагулометры), оснащённые дисплеем. Комплект принадлежностей дополняется одноразовыми стерильными скарификаторами, тестовыми полосками, ватой, спиртом.

Палец прокалывается скарификатором после предварительной спиртовой обработки кожного участка. Кровь, нанесённая на тест-полоску, помещается на датчик прибора. Через небольшой временной промежуток аппарат для измерения МНО отобразит результаты на дисплее.

Если при наличии показаний анализ крови на МНО необходимо сдавать часто, то использование портативного оборудования – наиболее целесообразный способ исследования. Преимущества этой методики заключаются в том, что пациент может не ограничивать себя в перемещениях, отсутствует необходимость в многократных посещениях медицинских центров.

Портативное устройство коагулометр
Коагулометр

Фармакотерапевтическое действие

Механизм действия препарата обусловлен его антикоагулирующим действием. Поскольку именно это действие направлено на угнетение или замедление синтеза зависимых от витамина К факторов свертывания крови в печени.

Однако следует помнить, что это непрямой антикоагулянт, поэтому действие не направлено на свертывание непосредственно сгустков крови в кровяном русле, в результате чего и время действия после приема развивается примерно через 3-5 дней.

Инструкция по применению показывает принимать этот препарат людям, у которых существует риск возникновения тромбов и эмболии. Также врачи рекомендуют это лекарство и тем, кто уже столкнулся с этой проблемой, тем, кому необходимо предотвратить дальнейшее появление кровяных сгустков и их отрывов.

Прием Варфарина проводят под контролем врача по следующим показаниям:

  • при геморрое;
  • при тромбофлебите;
  • при тромбоэмболии;
  • в период после операции, когда было введено большое количество кровоостанавливающих средств;
  • при остром венозном тромбозе;
  • при повторном инфаркте миокарда;
  • при послеоперационных тромбозах;
  • если у пациента есть тромб в легких (при эмболии легочной артерии, в том числе при ее повторном развитии);
  • при рецидивирующем венозном тромбозе;
  • при протезировании сосудов и сердечных клапанов (в некоторых случаях можно совместить с ацетилсалициловой кислотой);
  • при тромбозе мозговых, коронарных и периферических артерий;
  • при повторных тромбозах при инфаркте миокарда.

Дело в том, что именно эти вышеописанные состояния являются опасными и угрожающими жизни человека. Так как части тромба могут сформироваться в определенных частях тела, заблокировав тем самым кровоснабжение мозга, сердца или легкий – того органа, где именно произойдет тромбоз сосуда. В тех случаях, когда сосуды блокируются тромбом, происходит тромбоэмболия.

Тромбы в сосудах могут вызвать инсульт, сердечные приступы или другие угрожающие жизни состояния, которые могут привести к смерти или тяжелой инвалидности. Это означает, что главным преимуществом Варфарина является его способность спасти жизни и предотвратить инвалидность у людей, которые подвержены риску развития таких тромбов.

Антибиотики Ципрофлоксацин (например, Ципроксин), Эритромицин, Метронидазол (например, Флагил), сульфаметоксазол с триметопримом (например, Бактрим)
Противовоспалительные и болеутоляющие лекарства, в том числе используемые для лечения артрита Аспирин, Мелоксикам (например Мобис), Целекоксиб, Ибупрофен (например нурофен), Индометацин (например, Индоцид), Метилсалицилат (например, Дип хит мазь), Парацетамол (например, Панадол) – когда используется более часто, чем обычно.
Сердечные препараты и лекарственные средства, понижающие холестерин Аспирин, Клопидогрель (Плавикс), Амиодарон (например, Кордарон), Симвастатин (например Цукор), Фенофибрат
Препараты для лечения язв Эзомепразол (например, Нексиум), Циметидин (Тагамет например), Омепразол
Некоторые антидепрессанты Флуоксетин (например, Прозак), Флувоксамин (например, Феварин), Пароксетин
Кортикостероиды Преднизолон (например, Соленое)
Гормоны щитовидной железы Например, тироксин
Некоторые противоэпилептические препараты Карбамазепин (Тегретол)
Многие противовирусные препараты и лекарства от гриппа Некоторые продукты содержат лекарственные средства (например, парацетамол)
Противогрибковые препараты Миконазол (Дактарин, например), флуконазол (Дифлюкан, например), гризеофульвин
Витамины, травы и другие дополнительные лекарственные средства Витамин к, витамин Е, рыбий жир, глюкозамин, пиретрум, чеснок, гинкго билоба, зверобой

Эти препараты могут увеличить риск свертывания крови или повысить риск кровотечений при приеме Варфарина.



Источник: compressor-trade.ru


Добавить комментарий